PÔLE LOGISTIQUE DU CONSORTIUM ACADÉMIQUE DE LA

PÔLE LOGISTIQUE DU CONSORTIUM ACADÉMIQUE DE LA RÉUNION
FICHE DÉCLARATIVE DE MOBILITÉ
Dans la phase préalable à la mise en place d’une mobilité, la gestion des projets Erasmus+ KA1 exige une
déclaration en ligne sur Mobility Tool des mobilités programmées.
Cette déclaration sera effectuée par la DAREIC avant le départ de chaque bénéficiaire à partir des éléments
renseignés ci-après.
L’inscription sur Mobility Tool générera automatiquement l’envoi d’une demande de rapport au participant
concerné à l’issue de la mobilité.
Chaque participant aura à adresser cette fiche déclarative de mobilité en version numérique à
[email protected] au plus tard une semaine avant le début de sa mobilité.
Le participant
NOM et Prénom :
Date de naissance :
Adresse électronique :
Numéro de téléphone
Grade et discipline :
Établissement d’exercice :
La mobilité
Type de mobilité (stage d’observation ou cours structuré) :
Pays et ville d’accueil :
Date de début de formation :
Date de fin de formation :
Dates de voyage :
1
L’organisme et la formation
Nom de l’organisme d’accueil :
Type d’organisme :
Code PIC (le cas échéant) :
Adresse de l’organisme d’accueil :
Site internet de l’organisme d’accueil :
Numéro de téléphone :
Intitulé du cours ou stage :
Bref descriptif des objectifs de la formation :
2