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mutuellement
numéro 3 / septembre 2006
ACTUALITÉ
2
Multiplions
les occasions
de nous rencontrer,
d’échanger,
de dialoguer...
SMATIS FRANCE, Mutuelle Responsable, tient
ses engagements. Depuis le début de l’année,
nous avons choisi la voie de la disponibilité,
de la prévention et des services performants
à des coûts équitables et raisonnables. Dont
acte ! Les premiers résultats démontrent tout
le bien fondé de cette démarche. À ce titre, je
remercie les nombreux nouveaux adhérents qui
nous ont rejoint. Ensemble, nous sommes plus
représentatifs, donc plus forts !
Pour vous, pour eux, nous avons récemment
ouvert notre tout nouveau site Internet : une
véritable agence «virtuelle» SMATIS FRANCE
disponible 24 h / 24, 7 j / 7, avec un espace
adhérent vous donnant accès à toutes vos
informations personnelles et bien plus encore
(voir page 4). Internet est donc un moyen
supplémentaire d’échange entre nous.
Un dernier mot, ce journal a vos faveurs... et
c’est vous qui nous le dites. Merci de cette
marque de confiance. Dans l’optique de
répondre à vos attentes, n’hésitez surtout
pas à nous faire part de vos remarques, de
vos critiques, de vos suggestions. Elles nous
permettront de nous améliorer et d’être toujours
plus en adéquation avec vos besoins.
Bonne rentrée !
Guy Pourtugau
Directeur Général de SMATIS FRANCE
Vie de votre mutuelle
Les faits marquants
de l’Assemblée Générale
Votre Assemblée Générale SMATIS FRANCE s’est tenue le 4 juillet dernier, sur deuxième convocation, le quorum n’ayant pas été atteint lors
de la première assemblée. Ceci a eu pour conséquence d’engendrer à
votre mutuelle des coûts supplémentaires.
Notez bien que SMATIS FRANCE offre la possibilité à tous les adhérents de participer aux décisions de l’organe souverain de votre mutuelle.
SMATIS FRANCE compte sur vous, votre participation est primordiale, que
vous soyez présents, représentés, ou même en votant par correspondance.
ALMERYS et SMATIS FRANCE
Depuis le mois de juin, SMATIS FRANCE a confié à son prestataire technique ALMERYS la gestion du tiers payant. Il ne s’agit en aucun cas d’une
fusion entre les deux entités. SMATIS FRANCE a en effet uniquement commandité ALMERYS afin d’optimiser la qualité de ses prestations. Durant le
prochain exercice, SMATIS FRANCE mesurera les impacts attendus de
cette nouvelle organisation en même temps que les effets dus à la mise en
place des contrats responsables et des nouvelles offres et garanties.
A partir de janvier 2007, deux nouvelles garanties vont entrer en vigueur.
SMATIS FRANCE procède actuellement à leur étude afin d’en définir au
mieux les contours dans l’intérêt de ses adhérents.
La garantie « Exonération de cotisations »
En inclusion d’un contrat complémentaire, cette garantie a pour objet la
prise en charge, dans des conditions définies, d’une année de cotisations
pour les personnes fragilisées par une perte d’emploi ou par une maladie.
La garantie « Assistance »
Il s’agit là d’inclure dans l’actuelle Garantie Obsèques une assistance dans
les démarches administratives et la prise en charge du transport du corps
jusqu’à son lieu d’inhumation (et non du domicile, ce qui est habituellement
le cas).
Aide à la personne
Sur les possibilités offertes par la loi Borloo en matière de développement
de services à la personne par l’intermédiaire de chèques emploi-services
universels, SMATIS FRANCE a entamé et prolongera cette année sa réflexion sur, tout particulièrement, les prestations d’aide à domicile.
A suivre ...
Durant l’exercice à venir, SMATIS FRANCE devra faire face aux évolutions de l’environnement social liées au contexte de l’assurance maladie.
Pour cela, elle continue à mener ses actions en faveur d’une diversification de son offre et poursuivra ses objectifs économiques et financiers.
mutuellement est édité par SMATIS FRANCE, Mutuelle régie par les dispositions du Livre II du Code de la Mutualité, immatriculée au Registre
National des Mutuelles sous le N° 781166293, ayant son siège social - 6 à 14, rue du Piave - 16920 ANGOULÊME CEDEX 9 - TÉL. 05 45 39 36 36
FAX 05 45 39 36 39. N° de dépôt légal de la préfecture : 16.06.808 - Directeur de la publication : Guy Pourtugau - Maquette et
rédaction :
- Impression : Imprimerie Vincent - Crédit photos : ©Getty ©PhotoAlto, ©Symaps.
SMATIS FRANCE, Mutuelle Responsable,
prend bien en compte les prestations
de prévention prévues par les contrats
responsables à partir du 1er juillet 2006
Contre toutes les formes d’inégalités
SMATIS FRANCE s’engage
dans la modernisation
du système de santé
C’est un Congrès d’importance qui s’est déroulé à Lyon en juin dernier. Partant
du constat que notre système de santé en France n’a pas changé dans ses
fondamentaux et que les inégalités d’un patient à l’autre sont de plus en plus
patentes, la Mutualité Française s’engage aujourd’hui dans la mise en place
d’une stratégie nouvelle et ambitieuse : ne plus subir, mais agir pour un accès
de tous à des soins de qualité.
La Charte pour un parcours
de Santé Mutualiste.
Bien entendu, SMATIS FRANCE s’implique déjà fortement dans ce projet
qui remet l’assuré au cœur d’un dispositif efficace, qualitatif et transparent.
Une charte commune a été rédigée par
la Mutualité Française. Elle synthétise
les grands objectifs de cette avancée et
établit les bases d’un nouveau mode de
soins tant en termes de remboursements,
de prestations que d’organisation. En voici la synthèse :
Ensemble, les mutuelles doivent
En matière de
remboursements
> Assurer des remboursements favorisant la qualité
et l’utilité des soins.
> Assurer des remboursements supprimant les
restes à charge, à défaut
les limitant dans le cadre de
montants déterminés sur des
bases négociées avec les
professionnels de santé.
En matière de
prestations couvertes
> Faciliter l’accès à
l’information afin que
l’adhérent devienne un
acteur responsable de son
parcours de santé.
> Permettre à chaque
adhérent
Pour préserver sa santé,
de bénéficier d’un plan
personnalisé de prévention
et promotion de la santé
établi avec son médecin
traitant.
Pour rétablir sa santé,
de bénéficier d’un plan de
soins formalisés.
Pour mieux gérer ses
problèmes de santé chroniques, de bénéficier d’une
formation et d’une éducation
thérapeutique appropriée
pour retarder l’évolution de
la maladie et apprendre la
bonne utilisation des traitements prescrits.
> Permettre à chaque
adhérent
En situation de handicap
ou de perte d’autonomie,
d’exercer pleinement sa
citoyenneté.
En cas de problèmes de
santé ou de situation de
dépendance ou de handicap, de bénéficier dans
toute la mesure possible
d’une prise en charge à
domicile ou à proximité de
son domicile, sans nuire à
la qualité des soins.
De bénéficier d’un accompagnement et d’un
soutien, notamment psychologique, pour limiter les
conséquences des problèmes de santé sur sa qualité de vie et celle de son
entourage.
En matière d’organisation du système de
soins
> Favoriser de nouvelles pratiques professionnelles, notamment
dans le cadre de rémunérations forfaitaires sortant
du paiement à l’acte et
facilitant la prise en charge
globale des adhérents.
> Faciliter l’action du
médecin traitant, en
matière de coordination
des soins ainsi que les pratiques coordonnées des
professionnels de santé.
La mise en œuvre de cette
charte passera par des
actions concrètes d’information, de partages
d’expériences, de conventions... initiés par SMATIS
FRANCE et les autres
mutuelles partenaires qui
défendent ainsi leur rôle
et leurs valeurs dans notre
système de soins.
3
SMATIS FRANCE
EN BREF
Place au peloton
des trottinettes !
Depuis 11 ans, est
organisée à ANGOULEME
par le club Rotary des Eaux
Claires, une course de trottinettes au profit de jeunes
qui souffrent (handicapés,
enfants défavorisés...).
Cette année, pour la première fois, SMATIS
FRANCE s’est associée à cette manifestation
en présentant une équipe composée de quatre
enfants : Léa MARTELLUCCI, Alice CHIFFOLLEAU, Alexis GARNAUD et Valentin MARTELLUCCI, entraînés par Philippe et Maxime
CAMUS (ancien champion des Trottinades).
Nous les remercions pour leur courage, leurs
efforts et leur participation.
Dans la foulée...
Cette année encore,
SMATIS FRANCE sera
partenaire du très réputé
Cross internationnal SudOuest de Gujan-Mestras
et invite ses adhérents à se joindre à ses
collaborateurs afin de participer au cross
des entreprises qui aura lieu le 26 novembre
2006.
Une occasion unique de se rencontrer ! Vous
souhaitez participer ? Votre mutuelle prendra
à sa charge les frais d’inscription (dans la
limite des places disponibles). Renseignements et inscription : Anne-Marie Dumeaux
05 45 39 36 67.
Actions de prévention
SMATIS FRANCE
Prenez
date
Mutuellement consacre régulièrement ses
pages aux actions de prévention menées par
SMATIS FRANCE. Le dernier numéro de Mutuellement évoquait les prochaines réunions
organisées par votre mutuelle. Mais ni le nom,
ni les dates n’étaient définis. Les voici :
«Plus d’activités, moins de comprimés»
• Pour la Vienne, le 4 octobre 2006.
• Pour la Charente-Maritime, le 10 octobre 2006.
Toutes les personnes concernées recevront
un courrier donnant plus de précisions sur
ces rencontres. Un coupon-réponse permettra
de réserver les places.
Pour toute information complémentaire, prenez
contact avec Anne-Marie Dumeaux, responsable
Relation Adhérent SMATIS FRANCE au
05 45 39 36 37 ou
[email protected]
mutuellement
numéro 3 / septembre 2006
DOSSIER SPÉCIAL
4
www.smatis.fr
le nouveau site Internet
de SMATIS FRANCE
Sur www.smatis.fr,
la rubrique
«entreprise» est
dédiée aux dirigeants
souhaitant profiter
des avantages sociaux
et fiscaux des contrats groupe dits
«responsables».
SMATIS.FR
confidentiel
et sécurisé
5
Bienvenue
dans votre
espace
adhérent
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L’espace adhérent est un service gratuit et personnalisé
pour tous les adhérents. Il vous permet, depuis chez
vous, votre lieu de travail ou de vacances, de rester
connecté avec SMATIS FRANCE, 24 h / 24, 7 j / 7.
Vos données confidentielles sécurisées.
L’accès à votre espace ne peut s’effectuer qu’avec votre
numéro d’adhérent et un code confidentiel unique.
Une sécurité indispensable.
Un service gratuit personnalisé.
En quelques secondes, vous pouvez sans frais en dehors de
ceux liés à votre connexion :
24 h sur 24
prêt à vous rendre service,
prêt à répondre à vos questions.
Pour toute information, contactez
notre service commercial.
[email protected] ou
Internet est devenu un média incontournable et SMATIS FRANCE
se devait de repenser entièrement son site. Afin qu’il soit accessible
au plus grand nombre, sa navigation et son confort d’utilisation ont
été privilégiés. Vous passez d’une rubrique à l’autre facilement,
accédez directement à l’information recherchée et plus encore.
Des rubriques
clairement identifiées
Des informations
essentielles
Grâce à un système d’onglets (comme si
vous consultiez un répertoire), vous accédez directement aux informations qui vous
intéressent. Prestations, actualités, engagements, parrainage... en quelques clics, vous
y êtes.
Réponses aux questions les plus fréquentes, coordonnées des agences SMATIS
FRANCE les plus proches, heures d’ouverture, contacts... ce site concentre à partir de
la page d’accueil tous les renseignements
les plus importants de votre mutuelle.
uconsulter en ligne les remboursements de votre mutuelle,
uprofiter du programme de parrainage,
ugérer votre compte et les informations vous concernant : le
détail de vos garanties, vos coordonnées bancaires ou postales,
l’évolution de votre situation familiale...
Première connexion
Des devis instantanés
en ligne
Besoin d’actualiser votre protection complémentaire santé, de nouvelles garanties pour vous-même
et pour vos proches ? Instantanément, en vous
laissant guider au fil des questions qui vous sont
posées, vous obtenez un devis. Pour adhérer,
il vous suffit tout d’abord de le valider par
courrier ou en agence et d’accomplir ensuite les
formalités d’adhésion.
Vous êtes adhérent à
SMATIS FRANCE et vous
souhaitez accéder à votre
espace personnalisé ?
Rendez-vous sur www.smatis.fr > espace
adhérent,
remplissez le formulaire qui apparaîtra. Votre mot de
passe vous sera envoyé automatiquement à l’adresse
mail indiquée dans les 24 h.
Votre N° d’adhérent et votre mot de passe vous permettront de vous connecter sur votre espace sécurisé.
mutuellement
numéro 3 / septembre 2006
6
7
RENTRÉE DES CLASSES
PRÉVOYANCE
Bonnes attitudes,
nouvelles habitudes.
La caution et la garantie
emprunteur
2 garanties pour économiser
sur votre projet immobilier.
La rentrée scolaire est toujours une période délicate pour l’enfant,
quel que soit son âge. Il retrouve ses amis, bien entendu, mais il doit
aussi subir le stress dû à un nouveau rythme et de nouvelles obligations. Pour accompagner ces jeunes élèves, voici quelques recommandations destinées à leur offrir plus de confort, plus de sérénité.
Un réveil
ni trop tard,
ni trop tôt, juste le temps
de bien se réveiller, de
bien manger, sans s’énerver.
Un petit-déjeuner
détendu, sans télévision,
avec les trois ingrédients
indispensables : laitage,
vitamines, céréales.
Le cartable roulettes
bonne ou mauvaise
idée ? Si l’enfant le roule
en permanence, le cartable à roulettes est une bonne solution pour soulager
le dos. Mais s’il le porte à
la main une fois que vous
n’êtes plus en vue, un tel
sac est bien plus lourd
qu’un sac normal. À vous
d’apprécier la situation.
Un goûter utile
Le cartable
a été préparé la veille. Le poids
est l’ennemi de l’enfant.
Les parents devront donc
faire le tri et retirer les livres inutiles, les feuilles de
classeur en surnombre,
les jouets en quantité...
et régler correctement les
sangles pour les sacs qui
se portent sur le dos.
Il faut penser le
goûter du matin
ou de l’aprèsmidi comme une
recharge des accus,
mais attention aux excès.
Une barre chocolatée de
temps en temps, oui, mais
surtout des fruits, un soda
exceptionnellement d’accord, mais avant tout de
l’eau. Le plaisir doit être
présent, mais il ne faut
pas donner de mauvaises habitudes alimentaires qui se prolongeraient à la maison. Sur ce
thème sensible (voir Mutuellement N°2), la rentrée
est la période idéale pour
Vous allez devoir emprunter ? Avant de prendre votre
décision, découvrez ces deux services qui, proposés par
SMATIS INNOVATION, vont vous permettre d’alléger
votre budget tout en vous protégeant des risques de la vie.
remettre les pendules à
l’heure.
La caution en partenariat avec CNP
Caution remplace très avantageusement
Le retour de l’école
Là aussi de bonnes habitudes sont à prendre.
Dans l’ordre : une petite
pause avec un goûter selon l’heure (après s’être
lavé les mains), un livre,
un jeu, un peu de calme.
Ensuite, les devoirs et la
préparation du cartable
pour le lendemain. Si la
télévision est autorisée,
elle ne devra être allumée
qu’après.
Question de poids !
Le soir, la télévision est
Une circulaire ministérielle du
l’hypothèque (jusqu’à 71 % d’économie).
Vous pouvez l’associer à n’importe quel
emprunt proposé par l’établissement
financier de votre choix. Vos
avantages : pas de frais de
main levée, des cotisations
calculées au plus juste... et une
réponse sous 48 h.
De 7,3 kg en 6e à 8,5 kg
en 3e c’est le poids moyen
La garantie emprunteur
en partenariat avec CNP
Assurances vous permet
du cartable d’un collégien d’après
une étude sur la prévention du mal
de dos en milieu scolaire.
26 octobre 1995 précise que le poids
du cartable ne doit pas dépasser
10% du poids de l’élève.
bannie du repas du soir.
Place au dialogue qui détend l’enfant et le met en
valeur dans la famille. On
mange léger.
En additionnant le poids
des livres scolaires nécessaires pour une journée,
les cahiers et bien sûr
les affaire personnelles de l’élève, faites
le calcul, vous
serez lourdement
surpris.
Et après ? Selon l’âge
de l’enfant, tout est permis dans les limites choisies par les parents et
dans le respect des heures de sommeil nécessaires au jeune écolier qui
devra se réveiller le lendemain frais et dispo !
SMATIS FRANCE
et le soutien scolaire
On sait comme la rentrée est une période
déterminante pour la réussite scolaire des
enfants. À partir de ce constat, SMATIS
FRANCE, épaulée par la Mutualité Française
et d’autres partenaires,
a choisi de proposer les
services de Domicours,
spécialisé dans les cours
particuliers à domicile.
Un simple appel suffit
pour disposer d’un professeur qualifié (sous
48 h en moyenne). Les
heures convenues se règlent en fin de mois,
sans minimum imposé... et 50% de ces
sommes sont déductibles des impôts. De
plus, les adhérents de SMATIS FRANCE bénéficient automatiquement d’une remise
de 50 % sur les frais d’inscription.
50%
réduction
De la maternelle au baccalauréat, de l’apprentissage
aux études universitaires, au sein d’un contrat famille
ou individuellement, SMATIS FRANCE a développé de
nombreuses solutions de protection pour les jeunes...
Étude personnalisée immédiate : à votre agence habituelle, au 0
jusqu’au jour de leur 25e anniversaire dans certains cas.
Cette nouvelle rentrée est donc le bon moment pour
faire le point sur la couverture de chacun avec votre
conseiller SMATIS FRANCE.
800 977 977 sur www.smatis.fr
des économies importantes
sur le coût de votre crédit, quel
que soit votre établissement
LE SAVIEZ-VOUS
Vous êtes libre de choisir l’organisme qui
assurera votre prêt contre les risques de
décès, d’incapacité ou d’invalidité. Aucune
loi ne vous oblige à souscrire votre assurance de prêt dans le même établissment
que celui qui vous accorde le prêt.
déductible
50% de
Une rentrée sous haute protection.
financier. Ainsi, pour une cotisation très
raisonnable et « responsable », vos mensualités seront prises en charge en cas
d’invalidité de décès ou d’incapacité de
travail.
Pour profiter de ce service,
appelez le 0 811 915 915
(numéro azur prix d’un appel local) en mention-
nant votre adhésion à SMATIS FRANCE.
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LA TÉLÉASSISTANCE AVEC ATTENDO SYSTEMS
Le choix du bien-être et de la tranquillité.
Grâce à un pendentif ou une montre reliés par radio au réseau
téléphonique (l’installation s’effectue en un clin d’œil grâce aux deux
branchements uniques), la téléassistance permet à des personnes
convalescentes ou à des personnes âgées d’avertir la personne de
son choix en cas de problème. Il suffit d’appuyer sur un bouton !
C’est une véritable assurance de tranquillité et de sécurité pour elles
comme pour leurs proches.
Appelez SMATIS ASSOCIATION au 0 800 977 977. Pour connaître les conditions de ces prestations ou pour souscrire un abonnement.
mutuellement
numéro 3 / septembre 2006
8
La dernière enquête de satisfaction le révèle :
la plateforme téléphonique SMATIS FRANCE est particulièrement appréciée pour
son amabilité et sa capacité à répondre vite et bien à toutes les questions qui lui sont
posées. Un coup de chapeau à tous les opérateurs qui, pour vous, trouvent toujours
les meilleures solutions pour vous être agréable. Une nouvelle fois, voici quelques
unes des questions qui reviennent le plus souvent.
Une écoute
de chaque instant.
Un service aimable et disponible à votre disposition
pour répondre à toutes vos interrogations sur votre mutuelle.
« J’ai déménagé depuis
un an. J’avais demandé le
changement d’adresse à
La Poste mais je ne reçois
plus mes relevés de prestations »
Le changement d’adresse de
La Poste n’est que temporaire.
Quand vous déménagez, il est
important de nous communiquer
très rapidement vos nouvelles
coordonnées (adresse, numéro
de téléphone) afin de permettre
la bonne continuité de nos prestations.
« J’ai changé de caisse de
Sécurité Sociale. Que doisje faire ? »
En cas de changement de caisse
de régime obligatoire ou de changement de votre numéro d’INSEE,
il convient de nous adresser la
copie de votre nouvelle attestation de Carte Vitale. Ce document
est essentiel pour nous permettre d’établir la liaison avec votre
caisse de régime principal et assurer ainsi la continuité de vos
remboursements.
Le réseau SMATIS FRANCE
« J’ai reçu ma nouvelle
carte. Pourquoi, dans la colonne Optique, est-il inscrit
« PEC » ? »
La carte que vous avez reçue est
une carte de tiers payant. La mention « PEC » indique qu’une prise
en charge doit être demandée
par le professionnel de santé afin
de vous faire bénéficier du tiers
payant en cas de prothèses dentaires, de frais d’optique ou d’hospitalisation.
« Sur ma nouvelle carte, mon
numéro de Sécurité Sociale
n’est pas entier : il manque
les deux derniers chiffres »
En effet, votre numéro de Sécurité
Sociale apparaît sans la clé car
celle-ci n’est pas nécessaire pour
les échanges informatiques avec
les professionnels de santé. Il est
donc inutile que ces deux derniers
numéros soient repris sur votre
carte de tiers payant.
« Mon médecin m’a prescrit des veinotoniques, mon
pharmacien me dit que
la Sécurité Sociale ne les
rembourse plus qu’à 15 %
et que les mutuelles ne les
prennent pas en charge »
En 2006, SMATIS FRANCE prend
en charge les veinotoniques en
complément du régime obligatoire, jusqu’à 100% au même
titre que les vignettes bleues et
blanches. Votre pharmacien peut
le vérifier sur votre carte. Dans
la rubrique « PHAR », la mention
« 100 % » indique que tous les
frais de pharmacie sont pris en
charge jusqu’à 100 %.
« Pourquoi y a t-il la mention ALMERYS à côté de
SMATIS FRANCE sur ma
carte ? »
Cette plateforme
est joignable au
05 45 39 36 36
Je souhaite recevoir
des renseignements par
e-mail. Est-ce possible ?
Pas de problème,
envoyez-nous votre
demande sur :
[email protected]
en précisant votre adresse
e-mail.
Nous étendons les conventions
de tiers payant avec les professionnels de santé. Le 1er juin 2006,
SMATIS FRANCE a donc confié la
gestion du tiers payant au prestataire technique ALMERYS. Par
souci de transparence, le nom de
ce prestataire technique apparaît
en clair sur votre carte.
Des agences proches de leurs adhérents... à tous points de vue
Près de vingt agences réparties sur tout le territoire - installées au cœur des centres villes - offrent aux
adhérents de SMATIS FRANCE un vrai service de proximité. Ici, des conseillers sont en permanence à l’écoute de toutes les demandes des adhérents et répondent aux questions de tous ordres : précisions administratives, informations sur les garanties et remboursements, prestations complémentaires...
uPour connaître l’agence la plus proche de chez vous :
ANGOULÊME - AVIGNON - BORDEAUX - LA ROCHELLE - LILLE - LIMOGES - LYON - NANTES - NICE - ORLÉANS
PARIS - PARTHENAY - PÉRIGUEUX - POITIERS - RENNES - ROUEN - SAINTES - TOULOUSE -TOURS