Institute of Tropical Medicine - Instituut voor Tropische Geneeskunde

Institute of
Tropical
Medicine
Institut de
Médecine
Tropicale
June 2002
Issue 5
juin 2002
Numéro 5
Summary
Sommaire
1
Editorial
Editorial
3
Electronic access to
scientific journals in
developing countries
4
L'accès électronique
aux revues scientifiques
dans les pays en
développement
6
A new brand of short
course participants in
the MDC
Un nouveau type de
participants short
course dans la MCM
8
My experiences after
ITM
10
Mes expériences
après l'IMT
12
ITM runs half a
marathon in the heart of
Europe
L'IMT court un demimarathon au cœur de
l'Europe
13
Greetings from Côte
d'Ivoire
Salutations de Côte
d'Ivoire
14
Alumni news
Le courrier des
anciens
Instituut voor Tropische
Geneeskunde
Nationalestraat 155
B-2000 Antwerpen, België
Tel.: 32-3-2476666
Fax: 32-3-2161431
Web: www.itg.be
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MDC Alumni Newsletter
Bulletin des anciens MCM
Dear all,
Please find in this issue two recent Lancet papers about the costeffectiveness of HIV prevention and care issues. They are very
thought provoking, and I hope you will find time to have a look at
them. The paper by Marseille et al. evokes reminiscences of stock
market advice by a financial analyst! Global health investors eager to
maximise their prospects on future DALY gains should, it seems, buy
shares in AIDS prevention. It is argued that, in resource poor settings
the latter is 28 times more cost-effective than HAART. Obviously,
this ratio must become even more impressive in a developed context at
current prices of branded anti-retroviral drugs…. Nonetheless,
European social security systems continue to grant for HAART, just as
coronary surgery, cancer treatment and extremely ”inefficient” tertiary
care…. Bruno Meessen, our health economist at the public health
department, tells me that I should not attack cost-effectiveness analysis
as such, because, as a method , it seeks to allocate resources in a fair
way. It should guide decisions away from certain private interests of
the kind “those who shout hardest, will get the bounty”. I can
understand that. However, there is something profoundly disturbing
about the Marseille paper. Not so much the CEA analysis as such, but
rather the question he tries to answer with CEA. He looks at the
current money available in the Global Fund,(2 billion US dollar, which
is far from enough to deliver what is expected) and asks: how should
the donor countries spend this money in the best way? Maybe there is
another question to be asked: why is the donor community not living
up to their commitments? Why is the 10 billion dollar not there? Why
is it possible to find 30 billion dollar to fund one month of world
football championship, and only 2 for AIDS care in Africa? Anyhow,
please read the papers and send us your reactions… or, even better,
send them to the Lancet…
Best wishes from Antwerp
Marleen
Bonjour,
Veuillez trouver dans ce numéro deux articles récemment parus dans la
Lancet sur le rapport coût/efficacité de la prévention et les soins VIH.
Ils font certainement réfléchir, et j’espère que vous avez le temps de les
lire. L’article de Marseille et al. suscite des réminiscences de conseils
boursier par un analyste financier! Des investisseurs de la santé
mondiale qui veulent maximiser leurs perspectives de gains en DALY,
devraient, semble-t-il, investir dans la prévention VIH. Dans des
conditions de ressources limitées, ceci est 28 fois plus rentable que
HAART. Evidemment ce rapport doit être encore plus impressionnant
dans un contexte développé avec les prix actuels des médicaments
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.
antirétroviraux sous brevet… Tout de même les systèmes de sécurité sociale européens continuent à investir
dans HAART, comme dans la chirurgie coronaire, le traitement de cancer et les soins tertiaires extrêmement
‘inefficaces’…. Bruno Meessen, notre économiste de la santé ici au département de santé publique, me dit que je
ne devrais pas attaquer l’analyse coût/efficacité en soi, car, en tant que méthode, elle vise à allouer les ressources
d’une manière juste. Elle devrait faire dévier les décisions de certains intérêts privés comme ‘ceux qui crient le
plus fort, prendront le butin”. Je le comprends. Mais toutefois l’article de Marseille me préoccupe
profondément. Pas tellement l’analyse CEA en soi, mais plutôt la question à laquelle il veut répondre en utilisant
CEA. Face aux fonds actuellement disponibles dans le Fonds global (2 milliards de dollars, ce qui est loin de
suffisant pour répondre à la demande), il demande: comment les pays donateurs peuvent-ils dépenser ces fonds
au mieux? Peut-être une autre question doit être posée: pourquoi la communauté donatrice ne tient-elle pas ses
promesses? Pourquoi n’y a-t-il pas les dix milliards de dollars? Pourquoi est-ce qu’on peut trouver 30 milliards
de dollars pour l’organisation d’un championnat mondial de football qui dure un mois, et seulement 2 pour les
soins des sidéens en Afrique? De toute façon, je vous prie de lire ces articles et de nous envoyer vos réactions…
ou, mieux encore, envoyez-les au Lancet…
Meilleures salutations d’Anvers,
Marleen
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
More reading!
Davantage de lecture!
By F. Moerman
Par F. Moerman
"The
The economic burden of
malaria"
malaria (J Gallup & J Sachs)
There seems to be a cause-effect relationship
between malaria and poverty, even after controlling
for potential confounding factors. Unlike cholera
or TB which are a result of poverty, malaria causes
poverty. There is a clear impact of malaria on
economic growth. The correlation between malaria
incidence (and prevalence) on the one hand and
income levels on the other hand is astonishing.
Furthermore, countries with a high malaria burden
(in terms of morbidity and mortality) tend to have
slower economic growth. The past proves this:
between 1965 and 1996 economic growth was
significantly lower in countries with severe malaria.
Moreover, when malaria disappeared (as was the
case some eighty years ago in Southern Europe)
economy boosted. Finally, malaria has a negative
impact on cognitive development and educational
level of a population. However, we should be
aware that AIDS has (and will progressively have) a
similar effect, whereby it confounds the malaria
specific relationship with poverty. Both together
have vast implications on a country’s economy.
"The
The economic burden of
malaria"
malaria (J Gallup & J Sachs)
Il s'avère qu'il existe une relation de cause à effet
entre le paludisme et la pauvreté, même après le
contrôle de facteurs potentiellement confondants.
Contrairement au choléra ou à la TB qui sont des
conséquences de la pouvreté, le paludisme cause de
la pauvreté. Le paludisme a un impact
incontournable sur la croissance économique. La
corrélation entre l'incidence (et la prévalence) de
paludisme d'une part et les revenus globaux de
l'autre part est étonnant. De plus, les pays avec une
charge paludéenne élevée (en termes de morbidité
et mortalité) tendent à avoir une croissance
économique plus lente, comme fût démontré dans
le passé: entre 1965 et 1996 la croissance
économique était substantiellement plus basse dans
les pays atteint sévèrement par le paludisme. De
surcroît, quand le paludisme a disparu (comme il
était le cas il y a environ quatre-vingt ans dans
l'Europe du Sud) l'économie reçut une poussée.
Finalement, le paludisme a un impact négatif sur le
développement cognitif et éducationnel d'une
population. Pourtant nous devrions nous rendre
compte du fait que le SIDA a (et aura dans le futur)
un effet similaire, par lequel la relation spécifique
paludisme-pauvreté sera confondu. Les deux
ensemble auront d'importantes implications pour
l'économie des pays concernés.
.2 . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . .
Electronic access to scientific journals in developing countries
By D. Schoonbaert (ITM librarian) and L. Ylquimiche (MDC 2001-2002)
Continuing price rises of scientific journals have
been sorely felt in even the most affluent countries.
In the USA, for instance, the average cost of journal
subscriptions has increased by 207% between 1986
and 1999. This has resulted in a reduction in the
number of journals to which American research
libraries subscribe (and indirectly an even greater
reduction in the proportion of books that libraries
provide to their users). In this light, it is no surprise
that developing countries have been hardest hit by
such price increases and that their library shelves
may now be practically devoid of recent literature.
Widespread access to the Internet allows scientists
to use a vast range of tools and resources, databases
and research literature. Many believe it will make up
for the drop in journal acquisitions of libraries in
developing countries that have occurred over the
past decades because of excessive inflation. The
principle is easily illustrated if one takes into
account that the cost of sending one year's
subscription of e.g. Quality in Health Care to
Africa is around £25, while the marginal cost of
giving access to its electronic edition of this journal
is close to zero.
Electronic publishing offers enormous
opportunities for efficient distribution of scientific
information. By now, most of the established
journals have an electronic full-text edition available
on the World Wide Web. Unfortunately, this does
not imply that developing countries can now fully
benefit from these technical novelties. Lack of
access to the Internet has long been a major barrier
to its use in third world countries. And although the
use of Internet in the developing world is now also
growing fast, the information gap has not yet
narrowed significantly – on the contrary, it appears
to have increased.
So far, the Internet has clearly not provided a onesize-fits-all solution to the problem of universal
access to scientific information. Yet a plethora of
interesting alternatives to the reigning publication
paradigm is emerging.
HighWire Press, for example, a non-profit
organisation set up by Stanford University
Library, aims to help universities and learned
societies to publish on the web at low cost. While
the common technical framework gives this
collection of over 300 journals a uniform outlook,
individual participants can still decide on their own
pricing policies. Many of them are now for free or
freely accessible from developing countries.
HINARI – the Health Internetwork Access to
Research Initiative – under the aegis of a.o.
WHO, also provides institutions in the developing
world with free or low cost access to nearly 1000
biomedical journals. SciDev.Net, backed by a.o.
multidisciplinary top journals such as Science and
Nature, also aims to be a versatile gateway to
information about science and technology for
developing countries. While free access to scientific
journals is one of its core tasks, its overall scope is
broader.
A new policy of offering free access to journals six
months after publication is now being adopted by a
growing number of top journals like e.g. the
Proceedings of the National Academy of
Sciences of the USA, or Nucleic Acids
Research, all under the PubMed Central
umbrella. Also the American Society of
Microbiology (ASM) releases its valuable content
after 6 months (e.g. Infection & Immunity,
Journal of Clinical Microbiology and Journal of
Virology).
The Public Library of Science is a grassroots
movement grouping the more radical among
authors, editors, librarians and individual
subscribers. PLS preaches a rather revolutionary
boycott of established journals that will not make
their content freely accessible within six months
after publication. But whether its signees will really
keep their vows and forego the benefits the
traditional paradigm offers to both readers and
authors (including e.g. impact factor based
meritocracy), and whether this will suffice to really
turn the tables on the publishers, remains an open
question.
Although highly popular in disciplines such as
physics, in the biomedical world ‘open archives’ (on
university web sites, for example) have yet to gain
real impact. Attempts by academic communities to
launch low cost/high quality alternatives to
expensive journals owned by the commercial
publishers will probably also prove valuable (think
e.g. of SPARC, the Scholarly Publishing &
Academic Resources Coalition). Other electronic
journals, like the dozens of new BioMedCentral
titles, also start from scratch but let the authors pay
a publication fee, so their readers can access their
peer reviewed and widely available papers for free.
Whatever its shortcomings, the ‘old-fashioned’ peer
review filter will remain crucial for all types of
biomedical research journals, new and old,
electronic or printed. The process may only gain
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.
additional speed and comfort from today’s
electronic opportunities.
Providing free access to the literature is only one
part of what is needed to improve the use of health
information in the developing world. By having
access to a range of e-journals, colleagues working
in developing health systems are able to consult
what is relevant to them and – importantly – can
now also participate in the debate using the rapid
response facilities of the electronic journals,
something that was not possible with the printed
counterparts. The final aim of these initiatives
should not be to just send a flood of material from
the rich to the poor world, but for those in the
developing world to become equal participants in
the global discourse on health.
Meanwhile, several intermediary devices may help
you to find accessible high quality literature. ITM’s
librarians, for one, are trying to guide you to a
selection of the best available electronic journals (at
least for ITM-related subjects). While part of these
are only available from within the institute (because
ITM has paid the sometimes expensive fees, and
access is limited to a specific computer address
range in Antwerp), the web page
http://lib.itg.be/journals.htm will lead you to a
number of top journals with liberal access policies
(e.g. BMJ, Bulletin of the WHO, Emerging
Infectious Diseases, and many others). But do
keep an eye on the new initiatives mentioned above.
As their URLs are also included in the freely
accessible ITM Library Electronic Journals web
page, this should not be hard to do.
Also: have a peek at electronic editions of a
selection of books and reports (e.g. the World
Health Report) at http://lib.itg.be/ebooks.htm
and biomedical web sites at
http://lib.itg.be/biblinks.htm and remember the
ITG Library bibliographic databases are freely
accessible at http://lib.itg.be/version.htm.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L'accès électronique aux revues scientifiques dans les pays en
développement
Par D. Schoonbaert (bibliothécaire IMT) et L. Ylquimiche (MDC 2001-2002)
La hausse continue des prix des revues scientifiques
s'est fait durement sentir même dans les pays les
plus prospères. Aux Etats-Unis, par exemple, le
coût moyen des abonnements a augmenté de 207%
entre 1986 et 1999. Ceci a entraîné une réduction du
numéro de revues auxquelles les librairies de
recherche américaines s'abonnent (et indirectement
une réduction même plus importante de la quantité
de livres que les librairies mettent à la disposition
des utilisateurs). De ce point de vue il n'est pas
étonnant que les pays en développement sont
touchés dur par de telles hausses et que leurs rayons
de bibliothèque soient pratiquement démunis de
littérature récente.
L'accès répandu à l'Internet met à la disposition des
scientifiques une vaste série d'instruments et de
ressources, de banques de données et de littérature
de recherche. Beaucoup d'entre eux croient que ceci
compensera la chute des acquisitions de revues par
les librairies dans les pays en développement, qui
s'est produite au cours des décennies passées dû à
l'inflation excessive. Ce principe s'explique
facilement en tenant compte du fait que les frais
d'envoi en Afrique d'un abonnement d'une année de
par ex. Quality in Health Care s'élève à environ
25£, pendant que le coût marginal d'offrir accès à la
.4
version électronique de cette revue est presque
nulle.
Les publications électroniques offrent d'énormes
opportunités pour la distribution efficace
d'informations scientifiques. A l'heure actuelle la
plupart des revues établies dispose d'une édition
électronique en texte intégral sur le World Wide
Web. Malheureusement ceci ne signifie pas que les
pays en développement puissent maintenant
bénéficier entièrement de ces nouveautés
techniques. L'accès défectueux à l'Internet a depuis
longtemps formé un obstacle substantiel pour son
utilisation dans les pays du Tiers Monde. Et bien
que maintenant l'utilisation de l'Internet augmente
aussi très vite dans les pays en développement,
l'abîme de l'information n'a pas encore diminué
manifestement – au contraire, il apparaît qu'il s'est
amplifié.
Jusqu'ici l'Internet n'a pas offert de solution décisive
au problème de l'accès universel à l'information
scientifique. Néanmoins une abondance
d'alternatives intéressantes au paradigme de
publication présent émerge.
HighWire Press, par exemple, une organisation
sans but lucratif fondée par le Stanford University
Library, vise à aider les universités et les
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
associations intellectuelles à publier sur le Web à bas
coût. Pendant que le cadre technique général donne
une vue uniforme à cette collection de plus de 300
revues, la politique des prix reste l'affaire du
participant individuel. Un bon nombre de ces
revues est maintenant disponible gratuitement dans
les pays en voie de développement.
HINARI – Health Internetwork Access to
Research Initiative – sous les auspices de e.a.
l'OMS, offre également un accès gratuit ou bon
marché à presque 1000 revues biomédicales aux
institutions dans les pays en développement.
SciDev.Net, soutenu par e.a. les revues principales
multidisciplinaires telles que Science et Nature,
vise aussi à devenir une porte universelle vers
informations scientifiques et technologiques pour
les pays en voie de développement. L'accès libre aux
revues scientifiques est une de ses tâches
principales, mais le but général est plus ample.
Une nouvelle politique de libre accès aux revues six
mois après publication est en train d'être adoptée
par un nombre croissant de revues renommées
comme par exemple Proceedings of the National
Academy of Sciences of the USA, ou Nucleic
Acids Research, tous les deux sous la parapluie de
PubMed Central. Aussi l'American Society of
Microbiology (ASM) dévoile son contenu valable
après six mois (par ex. Infection & Immunity,
Journal of Clinical Microbiology et Journal of
Virology).
Le Public Library of Science est un mouvement
public qui rassemble les personnages les plus
radicaux parmi les auteurs, les éditeurs, les
bibliothécaires et les abonnés individuels. PLS
prône un boycottage plutôt révolutionnaire des
revues établies qui ne donnent pas libre accès à leur
contenu six mois après publication. Mais la question
reste ouverte si ses partisans tiendront parole et s'ils
laisseront passer les bénéfices qu'offre le paradigme
traditionnel aussi bien aux lecteurs qu'aux auteurs (y
compris par ex. la méritocratie du facteur d'impact),
et si de telles actions suffiront à inverser les rôles.
Bien qu'ils soient très populaires dans des
disciplines comme la physique, les 'archives
ouvertes' (sur les sites web des universités par ex.)
doivent encore gagner de l'impact dans le monde
biomédical. Les tentatives des communautés
académiques pour lancer des alternatives à bas prix/
de haute qualité contre les revues chères des
éditeurs commerciaux s'avéreront probablement
aussi utiles (prenons par exemple SPARC,
Scholarly Publishing & Academic Resources
Coalition). D'autres revues électroniques, comme le
tas de nouveaux titres de BioMedCentral,
commencent aussi de zéro mais les auteurs paient
une taxe de publication, de façon que les lecteurs
puissent accéder gratuitement à leurs articles revus
par pairs et amplement répandus. Quoi que soient
ses imperfections, le filtre du "peer review" restera
crucial pour tous types de revues de recherche
biomédicale, nouvelles ou anciennes, électroniques
ou imprimées. La procédure peut uniquement
gagner de la vitesse et du confort offert par les
applications électroniques actuelles.
L'accès libre à la littérature constitue seulement une
partie de ce qui est nécessaire pour améliorer
l'utilisation d'informations sanitaires dans le monde
en développement. Grâce à l'accès qu'ils ont à un
nombre de revues électroniques, nos collègues dans
les systèmes de santé en développement peuvent
consulter les informations qui sont pertinentes pour
eux et - plus important - peuvent prendre part dans
le débat en utilisant les outils de réponse rapide des
revues électroniques, ce qui n'était pas possible avec
les revues imprimées. L'objectif final de ces
initiatives ne devrait pas être de simplement envoyer
un déluge de matériels du monde riche au monde
pauvre, mais de transformer les intéressés dans le
monde en développement en participants
équivalents dans le discours global de la santé.
Entre-temps plusieurs outils intermédiaires vous
aideront à trouver de la littérature accessible de
haute qualité. Les bibliothécaires de l'IMT, pour
commencer, s'efforceront à vous guider vers une
sélection des meilleures revues électroniques
disponibles (au moins en ce qui concerne les sujets
de recherche à l'IMT). Bien qu'une partie de ces
revues soit uniquement disponible dans l'Institut
(car l'IMT a payé les frais d'accès parfois élevés et
l'accès est limité à une adresse d'ordinateur
spécifique à Anvers), le page web
http://lib.itg.be/journals.htm vous conduira à
un nombre de grandes revues menant une politique
de libre accès (par ex.. BMJ, Bulletin of the WHO,
Emerging Infectious Diseases, et beaucoup
d'autres). Mais gardez vos yeux ouverts pour les
nouvelles initiatives mentionnées ci-dessus. Ca ne
devrait pas poser trop de problèmes, comme leurs
adresses URL sont toutes incluses dans le page web
librement accessible ITM Library Electronic
Journals.
Aussi: jetez un coup d'œil sur les éditions
électroniques d'une sélection de livres et rapports
(par ex. le World Health Report) sur
http://lib.itg.be/ebooks.htm et sur les sites web
biomédicaux sur http://lib.itg.be/biblinks.htm
et n'oubliez pas que les bases de données
bibliographiques de la Bibliothèque de l'IMT sont
librement accessibles sur
http://lib.itg.be/version.htm.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.
A new brand of short course
participants in the MDC
Un nouveau type de
participants short course dans
la MCM
By K.N. Rogers and the M.I.H. students from ITM
Berlin and Charité
Par K.N. Rogers et les étudiants M.I.H. de l’IMT
Berlin et Charité
In 2002 a new brand of Short Course participants
took part in the MDC. 2002 was marked by the
participation of ITM Antwerp in the TropEd
Europe M.I.H (Master of Sciences in International
Health) student exchange programme.
En 2002 la MDC a accueilli un nouveau groupe de
participants Short Course. L'IMT Anvers participe
depuis 2002 dans le programme d'échanges
d'étudiants du TropEdEurop MIH (Master of
Sciences in International Health).
We are sometimes nicknamed "M.I.H." (Migrating
International Health) students or even people
undergoing an international student career with
plenty of migration. This is due to the nature of our
course programme, which is divided into three parts
namely:
! part one consists of the core course, that is
sometimes associated with a diploma in tropical
medicine and public health as at ITM Berlin and
Charité, qualifying the student to proceed with
part two and three;
! part two is made up of advanced or optional
modules the students select. They are not all to
be taken in their home institution, some
modules can be taken in partner institutions
abroad;
! part three is the thesis.
Parfois on nous appelle des étudiants "M.I.H."
(Migrating International Health) ou même des gens
avec une carrière d'étudiant internationale avec
beaucoup de migration. Ceci est dû au programme
de notre cours, qui est composé de trois volets, à
savoir:
! volet I qui consiste du cours principal, qui mène
parfois à un diplôme en médecine tropicale et en
santé publique comme à l'IMT Berlin et à
charité, de façon que l'étudiant puisse poursuivre
la formation;
! volet II qui est composé de modules avancés ou
facultatifs, sélectionnés par l'étudiant. Pas tous
ces modules doivent être suivis à l'institution
d'appartenance, quelques modules peuvent être
suivis dans des institutions sœurs à l'étrangère;
! volet III est la thèse.
All of these parts should be followed as a full time
or as a part time student. The latter should
complete the training within a maximum of five
years from the starting date of the core course. You
can get detailed information on our course at
www.troped.org.
Within the ten weeks of our course module at ITM
Antwerp we have been able to exchange our
studying experiences and to make new friends from
all four continents (Africa, Asia, Europe and Latin
America). It was the same for the teaching staff
who showed us an other approach to the topics we
had, which helped to upgrade our knowledge and
skills. The general atmosphere and the supporting
environment of the course were very nice. Students
and teachers were mutually supportive to each
other. This was very clear when using up-to-date
technologies and didactic materials which some of
the students mastered better than their lecturers. So
the latter temporarily became the students of their
student in the field and lectures could proceed
smoothly.
Tous ces volets doivent être suivis en tant
qu'étudiant à plein temps ou à temps partiel. Ces
derniers doivent obligatoirement compléter la
formation dans cinq années du début du cours
principal au maximum. Vous trouverez des
informations détaillées sur notre cours sur
www.troped.org.
Pendant les dix semaines que durait le module de
notre cours à l'IMT à Anvers nous avons eu
l'occasion d'échanger nos expériences d'étude et de
rencontrer de nouveaux amis des quatre coins du
monde (l'Afrique, l'Asie, l'Europe et l'Amérique
Latine). Le personnel enseignant nous a montré une
autre approche aux sujets d'étude, ce qui nous a aidé
à enrichir nos connaissances et nos qualifications.
L'atmosphère générale et l'encadrement de soutien
du cours étaient fantastiques. Les étudiants et les
enseignants s'appuyaient mutuellement. Ceci a été
démontré clairement lors de l'utilisation de
technologies et matériels didactiques actuels, que
quelques étudiants connaissaient mieux que les
enseignants. De cette façon les derniers sont
devenus temporairement les étudiants de leurs
étudiants sur le terrain et les cours en ont bénéficié.
.6 . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . .
The institute has a big computer room of about 40
PCs connected to the Internet and a well-furnished
library as well as well-equipped laboratories for
tropical diseases.
L’institut dispose d’une salle avec environ 40
ordinateurs connectés à l’Internet, d’une
bibliothèque bien équipée et de laboratoires de
pathologie tropicale bien outillés.
During our stay two of our fellow students signed
up for ITM Antwerp's team for the mini-marathon
20 km of Brussels. This race was like a sports and
music carnival within the Olympic spirit of
participation and of reaching the finish line. Some
other students and staff were around to cheer the
team.
This year again as it occurs each four years, the
marathon was followed by the FIFA World Cup
2002. It was very fascinating for us as the course
had natives from five (Belgium, Cameroon, France,
Germany and Japan) of the 32 competing countries
for this cup as well as supporters of other countries.
Pendant notre séjour deux de nos co-étudiants ont
joint l’équipe de l’IMT Anvers pour le minimarathon ’20 km de Bruxelles’. Le concours était un
grand fête sportif, avec plein de musique, tout dans
l’esprit olympique de participation et d’atteindre le
finish. Quelques autres étudiants et membres du
personnel étaient là pour acclamer l’équipe.
Cette année de nouveau, comme il se passe chaque
quatre ans, le marathon était suivi par la Coupe du
Monde 2002 du FIFA. C’était fascinant pour nous
car parmi les participants au cours il y avait des
habitants de 5 (Belgique, Cameroun, France,
Allemagne et Japon) des 32 pays participant à la
Coupe, aussi bien que des supporters d’autres pays.
The historic city of Antwerp with its ancient
buildings, sculptures and statues as well as parks
along the streets offers plenty of opportunities to
relax or find inspiration during your free time. One
can not for example even begin to imagine the
richness of its very beautiful zoo at first glance of
the city. You only realise once you're inside it that
Antwerp Zoo hosts a collection of archaeological
materials and an acceptable representation of the
globe's fauna.
It was a great pleasure and luck for us to have been
selected by ITM Antwerp to follow this course. It
was also a great pleasure for us to meet all those
with whom we shared our ten weeks at ITM
Antwerp.
1999 batch
2000 batch
2001 batch
La ville historique d’Anvers avec ses anciens
bâtiments, ses sculptures, ses statues et ses parcs au
long des rues offre un tas d’occasions pour se
reposer ou pour trouver de l’inspiration pour le
loisir. A première vue de la ville, on ne peut
s’imaginer la richesse de son zoo magnifique. Il
n’est qu’après qu’on entre qu’on aperçoit que le
Zoo d’Anvers dispose d’une collection de matériaux
archéologiques et d’une représentation acceptable
de la faune mondiale.
Ce fut une grande joie et fortune pour nous d’avoir
été sélectionnés par l’IMT Anvers pour suivre ce
cours. Ca nous a fait également beaucoup de plaisir
d’avoir eu l’occasion de rencontrer toutes ces
personnes avec lesquelles nous avons passé ces dix
semaines à l’IMT Anvers.
Dr Mahendrahata Yodi (Indonesia) & Dr Sebastian Dietrich (Germany)
Dr Dzisi Stephen Yawo (Ghana) & Dr Mazick Anne (Germany)
Dr Rogers Kuotong Nongho (Cameroon) & Dr Schenkel Karl (Germany)
classe de 1999
classe de 2000
classe de 2001
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.
My experiences after ITM
By Boukaré Bounkoungou (MCM 1998-1999)
My name is Boukaré. I am writing this document to
talk about my experiences after the training at the
Prince Leopold Institute of Tropical Medicine
(ITM). Directly from the ITM I went to Uganda
with MSF as a project manager ("responsable
terrain") of a sleeping sickness programme that
employed about 70 local people. There were 4
expatriates based in Omugo village in the Arua
district who supervised the programme in Moyo,
Adjumani, and in the Yumbé district: 1 medical
doctor, 1 nurse, 1 laboratory technician, 1
administrator/logistic agent. The programme was
initiated in the Moyo district in 1986 and later was
extended to the neighbouring districts: in 1991 to
the Adjumani district, in 1995 to the Arua district,
and in 2000 to the Yumbe district. Therefore the
programme does not have the same background in
all districts.
In Moyo and Adjumani the initial prevalence was up
to 30% in some villages (source former MSF
volunteers). The process of handing over the
programme to the district’s health authorities was
quite advanced and the importance of the disease in
terms of prevalence was low. Our role was to
continue the supervision in all the districts to
identify eventual problems and later to ensure the
smooth running of the programme. MSF was also
responsible for the supply of drugs and reagents.
Trainings and workshops were organised for the
benefit of the local partners (staff and community
leaders) with the objective to build the SS program
management capacity and to ensure that the district
authorities would be able to completely take over
the programme management when MSF withdraws
at the end of the year 2002. On top of the lack of
human resources, qualitatively spoken as well as
quantitatively, another difficulty we faced was the
lack of motivation and interest on behalf of certain
districts decision makers. Nowadays, the disease
prevalence is brought to a low level (less than 0.5%
in most of the villages). However, the recontamination of the foci due to population
movements coming from neighbouring Sudan is a
concern.
In the Arua district, the systematic SS focus
cleaning was still being executed by mobile teams.
The objective of the programme was to bring down
the disease prevalence from 5%-10% to a level
below 0.3%. This objective was achieved in most
of the villages but the emergence of resistance to
the first line treatment for late stage patients
(melarsoprol) is a real constraint. The resistance
was 25 to 30% in late stage (D. Legros) but quasi
.8
inexistent in early stage patients. MSF had an active
role to play in Arua district. One of the objectives
was to set up a long term surveillance system (with
an alert system) over the disease. My role was to
co-ordinate the expatriate team, to represent MSF at
district level, and to manage the programme at field
level. The SS control programme has 3 main
components:
1) The diagnosis strategy is comprised of active
screening by the mobile team and passive screening
at the laboratory. The diagnosis procedure follows
a decision tree which can include up to 5 or 7
different immunological and parasitological tests:
CATT whole blood and diluted, Gland puncture,
WOO test, QBC, Lumbar Puncture.
2) The treatment depends upon the stage of the
disease : early stages are treated with Pentamidine.
The treatment of the late SS cases is complicated
and quite risky for the patient due to the toxicity of
the arsenical based drug , «Arsobal ». Eflornithine,
generally called DFMO seems to be safer but
requires more care, monitoring and attention from
the nursing staff. It is administered 4 times a day by
intravenous injection for a period 2 weeks.
3) Community awareness is important in a SS
programme. This was ensured by people from the
community (sleeping sickness attendants) paid by
MSF. They were responsible for mobilising the
communities during the active screening sessions,
and also for motivating the patients for the controls
(4 controls a year for a suspected case, and 3
controlled in 2 years for a treated patient)
I have elaborated these aspects to point out the
challenge of integrating such a programme into the
primary health care services of rural and remote
areas. Then I would like to raise some constraints
and problems related to the integration of SS
programmes in northern Uganda. Among others, I
will talk about the programme ownership, the
sources of funding, and the payment of staff.
In northern Uganda, MSF first started in the Moyo
district around 1981 with emergency aid. The
interventions consisted of medical activities within
the hospital, and the rehabilitation of health
infrastructure. Then with the return of Ugandan
people from exile from Sudan where no SS
programme was implemented the team noticed an
increasing number of reported SS cases. This led to
the opening of a programme in 1986, a vertical
programme with a SS centre located aside the
district hospital. The programme was initiated with
MSF private funds, then UNHCR and later EDF
contributed to its funding. The programme was
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
exclusively managed by MSF in collaboration with
the local partner represented by the office of the
National Sleeping Sickness Control Programme
(NSSCP). Due to the context of emergency and the
philosophy of the organisation, there was no
significant active involvement of the local
stakeholders to the extent that when talking to
people it was clear that "sleeping sickness is for
MSF". The local leaders, particularly the district
chairmen complained that they did not receive
enough information from MSF, and stated that
therefore they did not know much about the
programme. From the year 2000 onwards when the
objective of integrating and handing over the
programme by the end of 2002 was clearly
established and agreed upon, some efforts were
made with regards to the active involvement of the
local stakeholders in the planning and the
implementation of the programme.
health authorities of the affected countries for
whom this disease does not form a priority.
However with the appearing of drug resistance the
disease can re-emerge even more seriously and
more dangerously.
A district sleeping sickness co-ordinator was
appointed in each district in order to co-operate
with MSF. The feeling of ownership needs time to
mature. It is difficult to integrate or hand over a
programme to people who feel they have been
always discarded from its management.
The integration of the staff formerly paid by MSF
to work in the programme. In Moyo and Adjumani
a decision was taken by the district authorities to
bring into service of this staff in the peripheries
without however considering the presence or
absence of the disease in these areas. In the Arua
district, the programme currently employs 20
sleeping sickness attendants, 10 nursing aids, 10
laboratory attendants, 2 qualified nurses, and 1
assistant physician. Only the medical assistant was
put on the district payroll. The rest of the staff is
considered to be non-qualified thereafter nonqualified for the government payroll. Most of them
have a real strong experience in patient management
but they will probably not be employed by the
districts. In the past MSF has offered many
sponsorships to motivated staff in order to build
sleeping sickness capacity in the districts but at the
end of the training they are moved to areas free of
sleeping sickness.
In Uganda the policy of decentralisation has
transferred the decision power from the central to
the local governments in the districts. In all the
districts of northern Uganda sleeping sickness is not
among the ten top diseases, neither is there a
sleeping sickness focal person at district level. The
district director of health services is the resources
person but the latter does not have enough time for
a disease that is not seen as a health priority. In
addition, the district does not insert money in
sleeping sickness programmes, all the funds come
from MSF private funds, and from EDF. Then the
question of the sustainability of the integration is
raised. Sleeping sickness programmes are
expensive, and integration requires reliable and
regular funding. With the withdrawal of MSF and
EDF funding the question of finding funds for
sleeping sickness in northern Uganda is pertinent.
At ministry level, trypanosomiasis control falls
under the ministry of Agriculture for all the vector
control components, and under the MoH for case
management aspects. Unfortunately these 2
departments of 2 different ministries do not just
"talk to each other". Furthermore the Central
government is not committed to support the local
governments, and the districts don't have enough
funds (mainly from tax collection). This is the
reason why Human African Trypanosomiasis is a
doubly neglected disease. Neglected by the
international community and by the pharmaceutical
industry who feel that there is not enough profit in
sleeping sickness business; also neglected by the
The context of northern Uganda, characterised by
poor health infrastructures and drug resistance,
raises the question at which level it would be
suitable to integrate sleeping sickness. When
integration is introduced into the peripheries there
is a chance of increasing the geographical
accessibility and the follow up rate; but there is the
significant risk that the integration is simply not
possible because of the absence of functional health
services or the lack of resources, or because of the
overload or collapse that integration will lead to for
some services. This was the case in Yumbé, where
at the opening of the programme the laboratory was
not able to withstand the workload, some patients
were partially diagnosed and sent home, and MSF
had to reinforce the staff by sending 1 person to
help them. A medical doctor was also sent to the
hospital to ensure the quality of patient
management. Sleeping sickness programme
activities are various, time consuming depending on
the diagnosis, and require strong commitment for
patient monitoring. For instance 1 patient suffering
from a reactive encephalopathy can mobilise 1
nurse during 2 days. This is why one can say that it
is an heavy programme which can make health
services collapse when not integrated properly. On
the other hand when integration is implemented at
central level, the activities can be maintained but the
accessibility can be a problem when the disease
focus is located far away. This seems to be the case
in the Moyo district, and in the Rhino Camp
division.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.
Mes expériences après l'IMT
Par Boukaré Bounkoungou (MCM 1998-1999)
Je m’appelle Boukaré. J’ai écrit ce document afin de
vous informer sur mes expériences depuis la fin de
la formation à l’Institut de Médecine tropicale
Prince Léopold (IMT). Je suis parti en Ouganda
immédiatement en tant que gestionnaire projet de
MSF (responsable terrain) d’un programme de lutte
contre la trypanosomiase qui embauchait environ 70
gens locaux. Quatre expatriés avaient comme base
le village d’Omugo dans le district Arua, d’où ils
surveillaient le programme à Moyo, à Adjumani, et
dans le district Yumbé : un médecin, un infirmier,
un technicien de laboratoire, un administrateur/
agent logistique. Le programme a commencé en
1986 dans le district Moyo, plus tard le champ des
activités fut élargi aux districts voisins : en 1991 au
district Adjumani, en 1995 au district Arua, et en
2000 au district Yumbé. Par conséquent le
programme ne connaît pas le même contexte dans
les quatre districts.
A Moyo et à Adjumani la prévalence initiale était de
30% dans quelques villages (source : anciens
volontaires de MSF). On était déjà bien loin dans le
transfert du programme aux autorités sanitaires du
district et l’importance de la maladie en termes de
prévalence était basse. Notre tâche était de
continuer la surveillance dans tous les districts afin
d’identifier les problèmes éventuels et d’assurer
ensuite le fonctionnement aisé du programme. MSF
était aussi responsable pour l’approvisionnement en
médicaments et en réactifs. Des formations et des
workshop ont été organisés au bénéfice des
partenaires locaux (personnel et leaders
communautaires) dans le but de renforcer la
capacité de gestion du programme trypanosomiase
et d’assurer que les autorités du district seraient
aptes à assumer la gestion entière du programme
lors du désengagement de MSF à la fin de 2002. En
plus de ce manque de ressources humaines, aussi
bien sur le niveau quantitatif que qualitatif, une
autre difficulté à laquelle nous devions faire face
était la motivation et l’intérêt bien bas qu’étalaient
les preneurs de décisions de certains districts. A
l’heure actuelle la prévalence de la maladie a été
rapportée à un niveau bas (moins de 0.5% dans la
plupart des villages). La re-contamination des foci
due aux mouvements de migration du pays voisin
Soudan constitue néanmoins un souci.
Dans le district Arua, le nettoyage systématique des
foci de trypanosomiase était encore en train d’être
effectué par les équipes ambulantes. L’objectif du
programme était de diminuer la prévalence de la
maladie d’entre 5 et 10% à un niveau de moins de
0.3%. Cet objectif a été atteint dans la plupart des
villages mais l’apparition de la résistance au
traitement de première ligne chez les patients
avancés (melarsoprol) forme une vraie contrainte.
La résistance s’élevait à 25 à 30% dans la phase
avancée (D. Legros) mais était quasi inexistant dans
la phase initiale. MSF avait un rôle actif à jouer dans
le district Arua. Un des objectifs était la mise sur
pied d’un système de surveillance de la maladie à
long terme (avec système d’alerte). J’étais chargé à
coordonner l’équipe d’expatriés, de représenter
MSF sur le niveau de district et de la gestion du
programme sur le terrain. Le programme de
contrôle de la trypanosomiase se composait de 3
volets :
1) la stratégie de diagnostic comprend le dépistage
actif par l’équipe mobile et le dépistage passif dans
le laboratoire. La procédure de diagnostic suit un
diagramme de décisions qui peut inclure cinq ou
sept différents examens immunologiques et
parasitologiques : CATT sang total et dilué,
ponction glandulaire, WOO test, QBC, ponction
lombaire,…
2) le type de traitement dépend du stade dans lequel
se trouve la maladie : les stades précoces sont traités
avec Pentamidine. Le traitement des stades plus
avancés de trypanosomiase est compliqué et
constitue un risque pour le patient dû au caractère
toxique du médicament à base d’arsenic « Arsobal ».
Eflornithine, appelé d’habitude DFMO, semble plus
sûr mais requiert plus de soins, de surveillance et de
d’attention du personnel soignant. Il doit être
administré 4 fois par jour en intraveineuse durant
une période de 2 semaines.
3) la conscience de la communauté constitue un
facteur important dans un programme
trypanosomiase : cet aspect fut assuré par des gens
locaux (des surveillants trypanosomiase), qui étaient
payés par MSF. Ils étaient responsables pour la
mobilisation des communautés pendant les sessions
de dépistage actif, et aussi pour motiver les patients
pour participer aux contrôles (4 contrôles par an
pour des cas suspects et trois contrôles par an pour
des patients traités). Je mentionne ces aspects pour
faire comprendre le défi que forme l’intégration
d’un tel programme dans les services de santé
primaires des zones ruraux et isolés. Maintenant je
voudrais indiquer quelques contraintes et problèmes
relatifs à l’intégration de programmes de
trypanosomiase en Ouganda du nord. Je parlerai
entre autres de la propriété du programme, des
sources de financement, et du paiement du
personnel.
.10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MSF a commencé à offrir de l'aide d'urgence dans le
district Moyo, dans le Nord de l'Ouganda, vers
1981. Les interventions consistaient d'activités
médicales dans l'hôpital et de la réhabilitation des
structures sanitaires. Alors, quand les Ougandais en
exile au Soudan, où n'existait pas de programme de
lutte contre la maladie du sommeil, sont retournés,
l'équipe MSF a aperçu un numéro augmenté de
malades dépistés. Ceci menait à la mise sur pied en
1986 d'un programme vertical, avec un centre
trypanosomiase à côté de l'hôpital du district. Le
programme fut initié avec les fonds privés de MSF,
puis UNCHR et ensuite EDF ont contribué à son
financement. Le programme était géré
exclusivement par MSF en collaboration avec le
partenaire local, représenté par le bureau du
National Sleeping Sickness Control Programme
(NSSCP). Etant donné la situation d'urgence et la
philosophie de l'organisation, il n'y avait pas de
participation active des personnes locales intéressées
de sorte qu'en parlant avec les gens, il était clair
pour eux que 'la maladie du sommeil, c'est pour
MSF'. Les dirigeants locaux, notamment les
présidents du district se plaignaient du fait qu'ils ne
recevaient pas suffisamment de renseignements de
la part de MSF et ils ont déclaré qu'ils ne savaient
pas beaucoup du programme à cause de ça. Dès
l'an 2000, au moment où l'objectif d'intégrer et de
transmettre le programme vers la fin de 2002 était
définitif, quelques efforts ont été faits pour
impliquer activement les intéressés locaux dans la
planification et l'implémentation du programme.
Dans chaque district un coordonnateur
trypanosomiase a été engagé pour coopérer avec
MSF. La sensation d'être le propriétaire a besoin de
temps pour se développer. Il est difficile d'intégrer
ou de transmettre un programme à des personnes
qui sentent qu'elles ont toujours été négligées en ce
qui concerne sa gestion. En Ouganda, suite à la
politique de décentralisation, le pouvoir de prendre
des décisions a été transmis du gouvernement
central aux autorités locales dans les districts. Dans
tous les districts de l’Ouganda du Nord la maladie
du sommeil n’est pas mentionnée parmi les dix
affections principales, il n’y a pas non plus d’agent
de contact trypanosomiase sur le niveau des
districts. Le directeur des services sanitaires du
district fonctionne au même temps comme
personne de recours mais celui-ci n’a pas le temps
pour une maladie qui n’est pas considéré prioritaire.
En plus, le district n’investit pas d’argent dans des
programmes trypanosomiase, le financement
provient entièrement des fonds privés de MSF et de
EDF. Ici la question de la durabilité de l’intégration
émerge. Des programmes de lutte contre la maladie
du sommeil sont chers, et l’intégration requiert un
financement fiable et régulier. Avec la rétraction du
financement par MSF et EDF la question du
financement des programmes trypanosomiase en
Ouganda du Nord devient pertinente. Sur le niveau
ministériel, la trypanosomiase est du ressort du
ministère de l’Agriculture en ce qui concerne le
contrôle des vecteurs, et se rattache au ministère de
Santé Publique pour les aspects de gestion.
Malheureusement les deux départements concernés
des deux différents ministères ‘ne parlent pas
simplement’ l’un avec l’autre. En outre le
gouvernement central n’est pas incliné à soutenir les
gouvernements locaux, et les districts n’ont pas
suffisamment d’argent (principalement des impôts).
Voilà pourquoi la Trypanosomiase Humaine
Africaine est négligée sur deux plans. Elle est
négligée par la communauté internationale et par
l’industrie pharmaceutique par laquelle la maladie du
sommeil n’est pas assez lucrative; et également
negligée par les autorités sanitaires des pays
affectées pour lesquelles cette maladie n’est pas
prioritaire. L’apparition de la résistance aux
médicaments pourrait néanmoins entraîner une reémergence plus sérieuse et plus dangereuse de la
maladie.
L’intégration du personnel payé par MSF dans le
passé. A Moyo et à Adjumani les autorités du
district ont pris la décision de détacher une partie de
ce personnel dans les périphéries sans même
considérer la présence ou l’absence de la maladie
dans ces zones. Dans le district Arua, le programme
engage actuellement 20 surveillants trypanosomiase,
10 assistants-infirmiers, 10 assistants de laboratoire,
2 infirmiers qualifiés et un assistant-médecin.
Seulement l’assistant-médecin est payé par le
district. Le reste du personnel est considéré nonqualifié et par conséquent non-qualifié pour les
cadres. La plupart d’entre eux ont une large
expérience dans la gestion des patients, mais ils ne
seront probablement pas engagés par le district.
Dans le passé MSF a offert des bourses au
personnel motivé afin de renforcer la capacité des
districts en ce qui concerne la trypanosomiase, mais
à la fin de la formation ils ont été détachés à des
zones non-affectés par la maladie du sommeil.
Le contexte de l’Ouganda du Nord, caractérisé par
son faible infrastructure sanitaire et la résistance aux
médicaments, nous mène à la question si
l’intégration de la trypanosomiase vaut la peine. Si
l’intégration est introduite dans les périphéries il
pourrait se présenter une occasion pour
l’augmentation de l’accessibilité géographique et du
taux de suivi, mais de l’autre côté il existe le risque
substantiel que l’intégration s’avère simplement
impossible à cause de l’absence de services
sanitaires fonctionnels ou le manque de ressources
ou dû à la surcharge ou l’effondrement que causera
l’intégration dans quelques services. Ceci était le cas
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.
à Yumbé, où le laboratoire n’était pas capable de
traiter la quantité du travail lors de la mise en
marche du programme, quelques patients ont été
diagnostiqués partiellement et renvoyés à leurs
maisons. MSF était obligé d’envoyer une personne
sur place pour les aider. Un médecin a également
été envoyé à l’hôpital afin d’assurer la qualité de la
gestion des patients. Les activités d’un programme
de maladie de sommeil sont variées, demandent
beaucoup de temps en fonction du diagnostic, et
requièrent un engagement firme pour le suivi des
patients. Par exemple: 1 patient avec une
encéphalopathie réactive mobilisera un infirmier
durant deux jours. Voilà pourquoi il est juste de
dire que c’est un programme lourd qui pourrait
effondrer les services de santé s’il n’est pas bien
intégré. De l’autre côté, si l’intégration est mise en
œuvre sur le niveau central, les activités peuvent être
maintenues mais l’accessibilité peut causer des
problèmes quand le point focale de la maladie se
trouve loin. Ceci semble être le cas dans le district
Moyo et dans la division de Rhino Camp
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ITM runs half a marathon in
the heart of Europe!
By F. Moerman
Sunday 26th of May, early morning. Fifteen young
staff and students from our institute gather to start
off to Brussels. Today we shall run 20 km in our
capital. This yearly event is a massive and wonderful
sports manifestation aiming at promoting sports
activities within the local and multicultural
population of Belgium. Two members of this year’s
MDC (Yodi Mahendradhata and Rodgers Kuotong)
participated. Furthermore, many nurses from the
national course joined as well. The sun was shining,
our mood was good, ready to start off !
The first kilometers are always very easy and the
feeling of running amongst 20,000 other people is
amazing and confidence-increasing. Everyone was
shouting, talking, and enjoying him- or herself in
the shade of the sun. But progressively things
but could not see a single one ; am I behind or are
all others behind ? The following sixty minutes were
quite tough… !
After about two hours the finish appeared and it
was like a deliverance. We were wet up to our bones
and shivering like a small child with fever. The reappearing sun was a gift of God and brought back
the smile on all fifteen faces. All had managed to
reach the finish in time. Congratulations, ITM has
shown its group capacity in sports. We all enjoyed
the many music groups along the road and the
thousands of people encouraging us. Hence,
nobody regretted the suffering… But instead of
running elegantly to the train station, we were
limping and instead of a planned ‘get-together’ with
all participants, we could just manage to take a
shower and go to bed, where all exhaustion was
compensated by a deep sleep.
L'IMT court un demi-marathon
au coeur de l'Europe!
Par F. Moerman
changed… Halfway the distance a thunderstorm
made us suffer: hailstones and icecold Belgian rain
made our muscles freeze and suddenly we were
longing for the end, but the end was still more than
an hour ahead. The strong wind was like a
continuous wall ahead of us. Exhausted as I was, I
was looking for a T-shirt of the ITM around me,
.12
Dimanche le 26 mai, au petit jour quinze jeunes
membres du personnel et étudiants de notre institut
se rassemblent pour partir à Bruxelles. Aujourd'hui
nous courons 20 km dans notre capital. Cet
événement annuel est une manifestation sportive
énorme et brillante, qui vise à promouvoir le sport
chez la population locale et multiculturelle de la
Belgique. Deux membres de la MCM de cette année
(Yodi Mahendradhata et Rodgers Kuotong) ont
participé. De plus, plusieurs infirmiers du cours
national se sont joints aussi. Le soleil brillait, nous
étions de bonne humeur, tout prêt pour démarrer!
Les premiers kilomètres sont toujours très faciles et
la sensation de courir parmi 20.000 autres
personnes est étonnante et augmente la confiance
en soi-même. Tout le monde criait, bavardait,
s'amusait dans l'ombre du soleil. Mais plus tard la
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
situation est changée… A mi-chemin un orage nous
a fait souffrir: des grêlons et de la pluie glacée belge
faisaient geler nos muscles et tout d'un coup nous
aspirions à la fin, mais il fallait encore courir au
moins une heure. Le vent fort était comme un mur
devant nous. Epuisé comme j'étais, j'étais en train
de guetter un T-shirt de l'IMT autour de moi, mais
je n'en trouvais pas un seul; est-ce que c'est moi qui
suis en arrière ou est-ce que ce sont tous les autres?
Les soixante minutes qui suivaient étaient bien
dures…!
Après environ deux heures l'arrivée apparaissait et
c'était comme une délivrance. Nous étions trempés
jusqu'aux os et nous grelottions comme un petit
enfant fiévreux. La réapparition du soleil était un
cadeau du Ciel qui ramenait le sourire sur chacun
des 15 visages. Chacun était arrivé à temps. Mes
félicitations, l'IMT a démontré ses capacités de
groupe dans le sport. Nous avons tous joui des
nombreux groupes musicaux au long de la route et
des milliers de gens qui nous acclamaient. Donc
personne ne regrettait la souffrance… Mais au lieu
de marcher vers la gare avec élégance, nous boitions
et au lieu du 'gettogether' de tous
les participants
que nous avions
prévu, nous
avions juste assez
d'énergie pour
prendre une
douche et se
mettre au lit, où
tout l'épuisement
fût compensé par
un sommeil
profond.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Greetings from Cote d’Ivoire
Salutations de Côte d’Ivoire
Last September, I left Antwerp to be based in
Abidjan as part of a “sabbatical leave” for one year,
to start with. Now, 9 months later , it seems like I
will extend for another year. The job here is
exciting, and life is not too bad in Abidjan. After an
initial period of adaptation to a Francophone work
and school environment with a hot and humid
climate and endless chaotic traffic jams, we (myself
and my 5 year old son) started to like our new West
African life .
Au mois de septembre passé, j’ai quitté Anvers afin
d’aller travailler à Abidjan, dans le cadre d’une, pour
commencer, année ‘sabbatique’. Maintenant, neuf
mois plus tard, il semble que je prendrai une année
de plus. Mon travail est passionnant et la vie à
Abidjan est bien agréable. Après une période
initiale d’adaptation à une situation de travail et
d’école francophones dans un climat chaud et
humide, et des embouteillages infinis, la vie en
Afrique de l’Ouest a commencé à nous (moi-même
et mon fils de cinq ans) plaire.
As head of Projet Retro-CI, a large international
AIDS research and Intervention Project, working
days are long and intense, but fascinating. Being at
the forefront of the fight against HIV/AIDS in
Côte d’Ivoire, as well doing as doing cutting edge
science, makes this job so fulfilling. And above all,
I am learning a lot , every day…About the
challenges of translating research findings into
policy; or about putting policy into practice; about
the complexity of addressing problems such as
stigma and denial; about the challenges of providing
Antiretroviral therapy in Africa; about the lack of
collaboration between international donors; about
the role of high level political leadership as seen
here with the first lady; and last but not least , the
critical importance of people living with HIV as
primary actors in the fight, which is really inspiring
in Abidjan.
En tant que chef du Projet Retro-CI, un grand
projet international de recherche et d’intervention
SIDA, les jours sont longs et intenses, mais le travail
est fascinant. Se trouver à la front de la bataille
contre le SIDA en Côte d’Ivoire et en même temps
pratiquer de la science sur le fil du rasoir, fait que
cet emploi soit si intéressant. Et avant tout
j’apprends beaucoup tous les jours… Sur le défi
que constitue la traduction des résultats de
recherche en politique, ou sur la mise en pratique
des politiques, sur la complexité des problèmes de
stigmate et de dénégation, sur les défis d’offrir de la
thérapie antirétrovirale en Afrique, sur le manque de
collaboration entre les différents donateurs
internationaux, sur le rôle du leadership politique de
haut niveau, comme ici avec la première dame, et
last but not least sur l’importance critique des
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13.
But I also miss the Institute, and especially the
teaching and interactions with the students from all
parts of the world. And I have already plenty of
ideas of how to improve the Masters course, for
when I will be back.
After a few weeks of summer holidays in my home
country, I hope to welcome some of you at the
alumni reunion, which will take place in Abidjan in
August. And to the others, best regards, and keep
in touch,
Marie Laga
personnes infectées comme protagonistes dans la
lutte, ce qui est vraiment enthousiasmant à Abidjan.
Mais l’Institut me manque aussi, et surtout
l’enseignement et les interactions avec les étudiants
des quatre coins du monde. Et j’ai déjà beaucoup
d’idées pour améliorer le cours de Maîtrise quand je
serai rentrée.
Après quelques semaines de vacances d’été dans
mon foyer national, j’espère accueillir quelques-uns
d’entre vous à la réunion des anciens étudiants, qui
aura lieu à Abidjan en août. Et pour les autres, mes
meilleures salutations, soignez-vous bien,
Marie Laga.
MDC Alumni in Abidjan
Des anciens MCM à Abidjan
1. Abbet Abbet; 2. Lucie Cissé-Avoaka; 3. Abran
Germaine Moket-Kouadio; 4. Marie-Catherine Barouan;
5. Mamadou Traoré; 6. Yeboue Kouadio; 7. Mm. Kacou;
8. Bea Vuylsteke; 9. Marie Laga; 10. Jeanne Diarra;
11. Odile Ake Sassor; 12. Edgard Kacou;
13. Yvonne Tano-Kamelan; 14. Odile Angbo-Effi;
15. Camille Anoma; 16. Virginie Ettiegne-Traore
Alumni news
. . . . . . . . . . .
Jean-Pierre Van Geertruyden
(MDC 2000-2001)
… And in the meanwhile I
arrived in Addis Ababa where
I am working for MSF. The
country and the projects are
very interesting. In a nutshell:
- Two STI programmes (1 rural and 1 urban) based
upon syndromic approach. The parameters are very
good and the ministry is taking over this approach
for the whole of Ethiopia. Thus the catalyst role of
MSF has good results here. The initial objective of
Le courrier des anciens
. . . . . . . . . . .
the programme is indeed to reduce AIDS
transmission through the reduction of STI based
upon the famous Mwanza study and focussing on
behavioural changes, because STI's form a perfect
gateway and are treatable. The next step will be the
opportunist infections and possibly ARV. Next
month two pharmacist will join us to look at the
possibilities.
· A women empowerment program (sounds good,
doesn't it) with which mainly reach the
prostitutes in the lowest social classes (survival
prostitution). A good programme that is built up
in a very committed way that really reaches the
.14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
target group (we have a network of about 2000
prostitutes at this moment).
· A conventional TB project in the Ogaden
desert in a non-classical situation of nomads
and semi-nomads. DOTS, defaulter, etc.
· A water project with a hygiene promotion
component as well in the Ogaden.
The technical support, management and orientation
of the programmes will keep me busy in the future.
For most projects I already have an idea on how we
can develop.
Greetings from the country where the sun shines 13
months a year,
Yvonne Kamelan-Tano
(MCM 2000-2001)
… Je pense que je serai à la
rencontre du mois d'aout si
rien ne vient perturber l'ordre
des choses. J'ai bien envie de
revoir tout le monde et aussi discuter des cours du
MCM.
… à bientot
Yvonne Kamelan Tano
[email protected]
Jempi
[email protected]
Gédéon Gelin
(MDC 2000-2001)
Cathérine Bachy
(MCM 1999-2000)
… I am very very busy as
well. I will be leaving to
Angola on Thursday for 15
days (nutritional survey),
and I will be back end of June for 10 days before
going on holidays to the USA. I agree to write
something for the alumni magazine on my wedding
or anything else, but you will have to wait until my
return from Angola (27th of June). …
Bises,
Cathérine Bachy
[email protected]
Inform the secretariat when your address
changes. We try to keep the mailing list upto-date. You can help us by fax, e-mail or
lettre on every change.
Informez le secrétariat si votre adesse change.
On essaiera de mettre à jour la liste d'adresses
le mieux possible. Vous pouvez nous aider en
nous informant par e-mail, par fax ou par
écrite de tout changement.
Dear Friends, Teachers and MDC`s students,
I am very happy to write you today. Haiti, my
country is very far from Europe and Africa but
you`ll always have a very special place in my hearth.
I learnt a lot from you at Antwerpen.
When I returned to my country, I started teaching
epidemiology at the National Institute of
community health. My goal was to teach like
Marleen. How I did it? I really can`t answer. But I
can tell you that I was the teacher of the year.
Thanks to Dr Marleen!
Let`s talk now about the meeting in Ivory Coast. I
am very sad because I will not be available. The
ministry of Health asked me to be the head of the
departement of public hygiene and epidemiology (I
start on June 15), it will be very difficult for me to
go to Abidjan in August.
I know it is not easy to keep in touch. Some of us
are working very hard and do not have access easily
to internet. That is a very good reason to keep
thinking to each other.
Yours,
Gedeon
[email protected]
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15.
4-9 August 2002
th
10 International Congress of
Parasitology
Vancouver, Canada
ICOPA X, Congress secretariat,
c/o Venue West Conference
Services Ltd., 645-375 Water
Street, Vancouver, BC, V6B
5C6, Canada
[email protected]
www.venuewest.com/ICOPA
18-22 August 2002
XVI IEA World Congress of
Epidemiology
Montreal, Canada
Events International Meeting
Planners Inc., 759 Victorial
Square, Suite 300, Montreal,
Quebec, Canada H2Y 2J7
[email protected]
www.iea2002.com
24-27 October 2002
th
12 IUSTI Asia-Pacific
Congress
Beijing, China
th
Secretariat 12 IUSTI AsiaPacific Congress, International
Convention Services, Chinese
Medical Association, 42 Dongsi
Xidajie, Beijing 100710, China
[email protected]
www.chinamed.com.cn/iusti
10-27 June 2003
Health District Management:
Planning and Programme
Design
Course-Secretariat, Swiss
Tropical Institute (STI),
P.O.Box, Ch-4002 Basel,
Switzerland
[email protected]
www.sti.ch
13-17 July 2003
nd
2 IAS Conference on HIV
Pathogenesis and Treatment
Conference Secretariat, JCD
Conseil, 4 Villa d'Orléans,
75014 Paris, France
www.ias2003.org
.16
The MDC Alumni Newsletter redaction team welcomes
contributions in English and French on issues deemed relevant for
MDC alumni. There are no stringent requirements regarding format
or length. We favour short contributions, even informal ones.
Longer contributions can also be accepted, but should then answer
to higher standards of scientific writing. We have no objection that
materials have been published elsewhere. You can send your
contribution by mail, by fax or by e-mail. A computer file in Word
facilitates our work. We reserve the right to edit and shorten the
text of your contributions, especially when they contain lengthy
presentations of the context or general introductions.
The redaction team also welcomes suggestions for copies of articles
to be included in the Newsletter – especially when written by MDC
alumni.
Address: Yvette Baeten, Institute of Tropical Medicine,
Nationalestraat 155, B-2000 Antwerp, Belgium; Fax: 32-3-2476333;
e-mail: [email protected]
. . . . . . . . . . . . . . . .
L'équipe de rédaction du Bulletin des anciens MCM accepte toute
contribution en anglais ou e français sur des sujets jugés pertinents
pour les lauréats du MCM. Il n'y a pas de contraintes sévères quant
au format ou à la longueur. Nous favorisons cependant les courtes
communications, formelles (dissertations sur un thème) ou
informelles. Les contributions plus longues peuvent aussi être
acceptées, mais elles devraient alors répondre à des standards plus
stricts de rédaction scientifique. Nous n'avons pas d'objections à
insérer des textes publiés ailleurs. Vous pouvez envoyer vos textes
par e-mail, par fax ou par courrier. Si vous envoyez un fichier, le
format Word facilitera notre travail. Nous nous réservons le droit
d'éditer et de raccourcir le texte de vos contributions, surtout
lorsqu'il comporte une longue présentation du contexte ou une
introduction très générale.
L'équipe de rédaction accueille toute suggestion d'articles à inclure
dans le bulletin – surtout quand ils ont été écrits par des lauréats.
Adresse: Yvette Baeten, Institut de Médecine Tropicale,
Nationalestraat 155, B-2000 Anvers, Belgique; Fax: 32-3-2476333;
E-mail à: [email protected]
Have contributed to this issue:
Ont contribué à ce numéro:
C. Bachy, Y. Baeten, M. Boelaert, B. Bounkoungou,
I. De Schamphleire, G. Gelin, Y. Kamelan-Tano, M. Laga,
F. Moerman, K.N. Rogers, D. Schoonbaert, J-P. Van Geertruyden,
N. Van Peer, L. Ylquimiche
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .