DISTRICT DE FOOTBALL DEMANDE DE MODIFICATION DE

FEDERATION FRANÇAISE DE FOOTBALL
Ligue Rhône-Alpes
DISTRICT DE FOOTBALL
de HAUTE-SAVOIE et du PAYS DE GEX
4, r ue des Verchères – B.P. 428
Ville la Grand
74108 – ANNEMASSE Cédex
Téléphone: 04 50.84 10 84 - Fax 04 50.84 10 85
e-mail : [email protected]
DEMANDE DE MODIFICATION DE CALENDRIER
Document à retourner IMPERATIVEMENT au District
au plus tard 15 jours avant la date de la rencontre
Championnat : …………………………………………………………………………………………..
Catégorie : ………………………………………… Poule : ………………………………………...
Match n°: ………………………………………….
Date du match : ……………………………….
Equipes en présence : ………………………………………………………………………………….
Date de la demande : …………………………………………………………………………………..
Changement(s) : (cocher la case correspondante)
 Date : ………………………………………… Nouvelle date : ………………………………….
 Heure : ……………………………………….. Nouvel horaire : …………………………………
 Terrain : ………………………………………
Accord du club recevant
Accord du club visiteur obligatoire
Nom du club :
Nom du club :
Nom du responsable :
Nom du responsable :
Tampon du club :
Tampon du club :
Signature :
Signature :