renseignements prealables - Lycée Joseph Desfontaines

Lycée Général et Technologique
"JOSEPH DESFONTAINES"
2, rue Guillotière B.P. 31 79500 M E L L EE
 05 49 27 00 88 FAX 05 49 27 91 06
@ [email protected] ou [email protected]
adresse du site : http://lycee-desfontaines.eu
DOSSIER D’INSCRIPTION EN CLASSE DE
BTS Assistant de Gestion PME-PMI
pour la rentrée 2009/2010
IDENTITE DE L’ETUDIANT
Nom (en majuscules) : ...........................................................................................................................................................................................
Prénom(s) de l'étudiant (dans l’ordre de l’état civil) : .................................................................................................................
Sexe :
 Féminin
 Masculin
Date, lieu et département de naissance : ................................................................................................................................................
Nationalité : .........................................................................................................................................................................................................
SCOLARITE
CLASSE demandée pour 2009/2010 : ..................................................................................................................................................................
Compléter le tableau :
Année scolaire
Classe précise
NOM ET ADRESSE de l’établissement fréquenté par l’élève
2008/2009
2007/2008
RAPPEL DES OPTIONS :
L. V. 1 : ..................................................................................................
L. V. 2 (facultatif) :...........................................................................
CHOIX DU REGIME
Choix pour l’année scolaire 2009-2010 :
le forfait internat

le forfait demi-pension 5 jours
le régime externe
le forfait interne-externé


le forfait demi-pension 4 jours
« Lundi-Mardi-Jeudi-Vendredi »


Les anciens élèves ne doivent pas jeter leur carte de restaurant, elle servira l’an prochain.
Les nouveaux élèves se verront remettre une carte gratuite à la rentrée 2009.
EN CAS DE PERTE OU DE DEGRADATION, le coût actuel d’une nouvelle carte est de 6,65 €.
RAPPEL : Le choix du régime se fait pour l’année scolaire (septembre à juin). Seuls les cas de force
majeure pourront donner lieu à un changement de qualité en cours d’année.
Les demi-pensionnaires ont le choix entre le forfait 5 jours (du lundi au vendredi) et le forfait 4 jours (lundimardi-jeudi-vendredi). Ce choix pourra être modifié, en fonction de l’emploi du temps jusqu’à la dernière semaine
de septembre.
1/4
ADRESSE DE L’ETUDIANT
......................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................
Tél. portable de l’étudiant : ........................................................................................................................................................................................
@ courriel de l’étudiant : .............................................................................................................................................................................................
SITUATION FAMILIALE DES RESPONSABLES
 Mariés
 Pacsés
 Divorcés
 Veuf(ve)
 Autre à préciser : .................................................................................................................................................................................................
RESPONSABLE LEGAL1 ET FINANCIER
Nom et prénom . : ....................................................................................................................................................................................................
Adresse : ..................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................
@ courriel (pourra être utilisé pour toutes correspondances) ……………………………………………………………………….
o Occupe un emploi
Profession : .............................................................................................................................................................................................................................
Nom et adresse de l’employeur : ..............................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................
o Sans activité professionnelle
o Demandeur d’emploi
o Retraité(e) de ...................................................................
domicile : …………….……………..……… travail ……..…….……………………… portable ………….……….…………………….
RESPONSABLE LEGAL2
Nom et prénom . : ....................................................................................................................................................................................................
Adresse : (si différente de celle du LEGAL1) .....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................
@ courriel (pourra être utilisé pour toutes correspondances) ……………………………………………………………………….
o Occupe un emploi
Profession : .............................................................................................................................................................................................................................
Nom et adresse de l’employeur : ..............................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................
o Sans activité professionnelle
o Demandeur d’emploi
o Retraité(e) de ...................................................................
domicile : …………….……………..……… travail ……..…….……………………… portable ………….……….…………………….
AUTRES PERSONNES QUE LES 2 RESPONSABLES A PREVENIR EN CAS D’URGENCE
NOM et Prénom
Lien avec
l’élève
domicile
portable
travail
2/4
REMISE DE PRINCIPE ET BOURSES
Nombre d’enfants vivant au domicile : ................................................................
FRÈRES ET SŒURS FRÉQUENTANT UN ÉTABLISSEMENT SCOLAIRE :
Prénom de l’enfant
(et NOM s’il est différent)
NOM et Adresse
de l’Etablissement scolaire
fréquenté à la rentrée prochaine
Classe suivie
à la rentrée
prochaine
Régime (Int.,
½ P., Ext.)
Année de
Naissance
S euls les en fan ts scol ar i sés en Collèges et en L ycées son t pr i s en comp te
p our un e r emi se de p ri n cip e ( r éducti on du tar i f des pen si on s) .
 OUI
L’étudiant est-il boursier ?
 NON
RENSEIGNEMENTS D’ORDRE MEDICAL
Adresse du centre de sécurité sociale :
……………………………………………………………………………………………………..…
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
Adresse de l’assurance scolaire :
………………………………………………………………………………………………………………..…
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
En cas d’urgence, un élève accidenté ou malade est orienté et transporté par les services de secours d’urgence
vers l’hôpital le mieux adapté. La famille est immédiatement avertie par nos soins. Un élève mineur ne peut
sortir de l’hôpital qu’accompagné de sa famille.
Date du dernier rappel antitétanique :
……………………………………………… (pour
être efficace, cette vaccination nécessite
un rappel tous les 5 ans).
Observations particulières que vous jugez utiles de porter à la connaissance de l’établissement (allergies,
traitements en cours, précautions particulières à prendre …)
: ……………………………………………………………..…………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
Nom, adresse et n° de téléphone du médecin traitant :
……………………………………………………………..…………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
Si votre enfant est atteint d’une maladie susceptible d’avoir un retentissement sur sa vie au sein de
l’établissement, veuillez renseigner la fiche confidentielle jointe et la transmettre sous enveloppe
cachetée à l’attention du médecin scolaire et/ou de l’infirmière scolaire.
VALIDATION DE L’INSCRIPTION
Nous confirmons les choix effectués pour l’année scolaire 2009/2010 et certifions que les renseignements
fournis sont exacts.
Date et signature de l’étudiant
Date et signature des responsables légaux
3/4
DOCUMENTS COMPOSANT LE DOSSIER D’INSCRIPTION
1.
2.
3.
4.
Fiche de demande d’hébergement à l’internat
Information sur le fonctionnement de la demi-pension et de l’internat
Fiche de renseignements médicaux confidentiels (si nécessaire)
Liste de logements, pour information, proposée par l’Association « Toits Etc » de Melle
DOCUMENTS A RETOURNER AU LYCEE
 dossier d’inscription
 EXEAT
à demander à l’ancien établissement.
 Photocopie du livret de famille dans son intégralité.

3 R.I.B (Relevé d’Identité Bancaire) au nom de l’étudiant (pour le CROUS, la sécurité sociale
étudiante et l’agence comptable du lycée)
 Fiche de renseignements médicaux confidentiels si nécessaire
 Fiche de demande d’hébergement à l’internat
NOTA
 La liste des livres et le règlement intérieur de l’établissement vous seront remis au moment de
l’inscription.
 Il faudra prévoir l’adhésion à l’Association des Etudiants à la rentrée scolaire.
Le montant de la cotisation servira à financer des actions professionnelles effectuées pendant la formation
et qui seront présentées à l’examen final.
 Informations relatives aux bourses d’enseignement supérieur et à l’immatriculation à
la sécurité sociale étudiante :
-
si vous êtes boursier de l’enseignement supérieur, la notification de bourse doit être remise au
secrétariat à la rentrée scolaire (pour attestation de la scolarité avant l’envoi au CROUS de
Poitiers).
Un imprimé de déclaration en vue de l’immatriculation à la sécurité sociale étudiante vous
sera remis à la rentrée scolaire.
- Si vous avez entre 16 ans et 20 ans (né(e) entre le 01/10/1989 et le
30/09/1993), votre inscription à la sécurité sociale étudiante est obligatoire et gratuite
sauf cas particulier.
- Si vous avez entre 20 ans et 28 ans (né(e) entre le 01/10/1981 et le
30/09/89), votre affiliation à la sécurité sociale étudiante est obligatoire et payante
(sauf cas particuliers).
- Si vous êtes boursier(e), votre inscription à la sécurité sociale étudiante est
gratuite.
Des réunions seront organisées au mois de septembre par la SMECO et la LMDE pour des
informations plus précises
-
 Accueil des élèves de BTS le MARDI 2 SEPTEMBRE 2009 à 9h00
L’inscription ne sera effective
que lorsque le dossier sera remis complet.
4/4
BTS - DEMANDE D’Hébergement à l’internat
NOM et Prénom de l’étudiant : ...............................................................................................
demande à bénéficier du régime de l’Internat au lycée Joseph Desfontaines pendant l’année scolaire
2009/2010.
Je m’engage à respecter les horaires de fonctionnement et le règlement intérieur de l’internat.
DATE :
..........................................................................................
Signature :
R A P P E L : L’Internat est ouvert du lundi matin au vendredi soir, en chambre à 2 lits, avec les horaires
de fonctionnement identiques à ceux des lycéens.
Le choix du régime se fait pour l’année scolaire. Seuls les cas de force majeure pourront donner lieu à un
changement de qualité en cours d’année.
Tarif : 1.315, 80 € par an.
Une remise d’ordre sera effectuée pendant les stages en entreprise.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
FONCTIONNEMENT DE LA DEMI-PENSION ET DE L’INTERNAT
(à conserver par la famille)
Le système en vigueur au lycée Joseph Desfontaines, pour les élèves internes et demi-pensionnaires, est le forfait
annuel sur la base de 170 jours d’ouverture compte tenu de l’arrêt des cours courant juin. (Conseil d’Administration du 24
novembre 2008).
CHOIX DU RÉGIME :
Le choix du régime se fait pour l’année scolaire (septembre à juin). Seuls les cas de force majeure
pourront donner lieu à un changement de qualité en cours d’année.
Les demi-pensionnaires ont le choix entre le forfait 5 jours (du lundi au vendredi) et le forfait 4 jours (lundimardi-jeudi-vendredi). Ce choix pourra être modifié, en fonction de l’emploi du temps jusqu’au 21
septembre 2009.
REMISE D’ORDRE :
Une remise d’ordre pourra être consentie dans les circonstances exceptionnelles ci-dessous :
 À l’initiative de l’établissement :
a) Exclusion temporaire ou définitive dans le cadre du règlement intérieur,
b) Voyages scolaires, grève, stages.
 À la demande de la famille :
c) Changement d’établissement en cours de trimestre,
d) Changement de catégorie en cours de trimestre pour raison majeure dûment constatée (maladie, changement de
résidence de la famille, raisons religieuses),
e) Retrait définitif de l’établissement en cours d’année,
f) Maladie : à partir de 5 jours consécutifs d’absence à la ½ pension ou à l’internat sur présentation d’un certificat
médical.
TARIFS :
Le tarif est voté par année civile qui se compose de 3 trimestres. Voici les tarifs votés pour l’année civile 2009,
pour 170 jours :
Internat : 1 315.80 €
Demi-pension 5 jours par semaine : 467,29 €
Demi-pension 4 jours par semaine (excluant le mercredi) : 373,83 €
Internat Externé : 1 183,20 € (tous les repas sont pris au lycée mais l’étudiant ou le lycéen loue une chambre à
l’extérieur).
Janvier / avril 2009
65 jours
Avril / mai 2009
35 jours
Septembre / décembre 2009
70 jours
Interne
503.10 €
270.90 €
541.80 €
Demi-pensionnaire 5 jours
178.67 €
96.21 €
192.41 €
Demi-pensionnaire 4 jours
142.94 €
76.97 €
153.92 €
Interne-Externé
452.40 €
243.60 €
487.20 €
FORFAIT
Une augmentation de 2% environ est à prévoir au 1er janvier 2010.
Le nombre de jours par trimestre peut varier d’une année à l’autre en fonction des vacances scolaires.
FONDS SOCIAUX : Des fonds sociaux existent pour permettre aux familles en difficulté de financer une partie de la
scolarité de leurs enfants. Ils peuvent venir en complément des bourses déjà obtenues. Un dossier est à constituer auprès
de l’Assistante Sociale Scolaire du lycée.
Lycée Général et Technologique «JOSEPH DESFONTAINES» 2, rue Guillotière 79500
– MELLE
FICHE DE RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX CONFIDENTIELS
facultative, à remettre sous enveloppe cachetée à l’attention de l’infirmière scolaire
Fiche à compléter si votre enfant est :
- Atteint d’une maladie chronique pouvant nécessiter une prise de médicament durant le temps scolaire.
- Susceptible de prendre un traitement d’urgence.
- Atteint d’un handicap ou d’une maladie invalidante pouvant nécessiter des aménagements particuliers
dans le cadre scolaire.
NOM et Prénom : :...................................................................................................................................
Classe : ..................................................... Date de Naissance : ...........................................................
Nom et adresse des parents ou du représentant légal : .............................................................................
.....................................................................................................................................................................
N° de téléphone du domicile : ....................................................................................................................
N° de téléphone mobile (Portable) : ................................................................................................................................................................
Maladie dont souffre votre enfant :
...................................................................................................................................................................
TRAITEMENT : .............................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................................
Médecin prescripteur : .................................................................................................................................................................................................
Observations particulières : .....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
En fonction des renseignements que vous aurez précisés, vous serez contactés par le médecin ou
l’infirmière scolaire pour établir avec vous, si nécessaire, un projet d’accueil individualisé , conformément à la
circulaire n° 2003-135 du 8 septembre 2003 relative à l’accueil en collectivité des enfants et adolescents atteints
de troubles de la santé évoluant sur une longue période.
Cette fiche n’est pas obligatoire ; il en va cependant de votre intérêt et de celui de votre enfant qu’elle
soit parfaitement renseignée.
A ..............................................................................
le .............................................................
Vu et pris connaissance,
Signature du représentant légal :
e.mail : [email protected]
LISTE DE Association "Toits etc…" : 05 49 29 62 78
mai 09
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Plus d'infos ? : www.logement-jeune-79.org
Propriétaire
Commune logement
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cuisine privée séparée. Salle de bains et wc communs. Accès
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Logement en rez de jardin dans pavillon propriétaire avec
cuisine, SDB et chambre séparée. Entrée indépendante, accès
jardin. Parking privé. Toutes charges comprises.
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2 chambres de 13 m² avec parties communes (cuisine et SDB),
300 m du lycée agricole. Toutes charges comprises. Local à
vélo.
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et électricité compris.WIFI.
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05 49 27 03 82
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Equipé et meublé. Charges comprises = eau + chauffage +
électricité. Parking à proximité. Proche lycée agricole.Animaux
non souhaités.
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lycée agricole. Stationnement . Eau et électricité inclus dans
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mensuelles : + 30 €.Co location possible.Animaux non souhaités.
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01/07/09
01/09/09
Logement 40 m², tout équipé, parking privé, jardinet.
Campagne. Toutes charges comprises.
1-juil-09
Logements de 20 à 66 m² dans maison récente avec jardin.
Centre ville. Colocation possible pour l'appart. de 66 m².
01/05/09
01/06/2009
Chambres meublées dans maison propriétaire. WC et douche en
commun. Proche lycée agricole. Toutes charges comprises.
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de 220 à 250 TCC
Studios neufs de 18 à 21 m², indépendants dans maison
propriétaire. Tout équipés. Parking privé.Toutes charges
comprises. Campagne.
1-juin-09
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Appartement meublé composé d'une cuisine en rez de
chaussée avec salle d'eau,wc et d'une chambre à l'étage.
Centre ville. Compteur EDF individuel.
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St : 3
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220 HC
Studios de 30 m² avec cuisine équipée, état neuf. Compteur
EDF individuel. Centre ville, proche lycées.Prévoir 15 € en plus
pour l'eau.
1-sept-09
368
T1
Oui
182 HC
Logements de 30 m² avec une pièce principale et une cuisine
séparée. Proche lycée agricole. Compteur EDF
individuel.Prévoir 5€ de charges pour l'eau.
1-juil-09
05 49 29 03 72
06 89 30 38 53
142 à 147
Appt : 6
Oui
230 à 264 HC
Studios et appartements meublés avec kitchenette équipée.
Charges en plus du loyer.Chauffage gaz ville.
01/06/09
01/07/09
05 49 27 18 15
05 49 29 03 99
427
ST : 4
Appt : 6
Non
180 HC
245 CC
Centre ville, 4 studios 18 m² et 6 appartements T2 de 32 à 36
m² non meublés avec kitchenette équipée, terrasse. Compteur
EDF individuel.Eau + ordures ménagères comprises pour les T2.
1-juil-09
Oui
210 cc
449
ST : 2
2 studios propches du lycée agricole. Parking + accès jardin.
Compteur EDF individuel. Eau + ordures ménagères inclus dans
le loyer.
PEROT
MELLE
05 49 27 90 06
296
Ch : 2
Oui
153 TC
PRIEUR
MELLE
05 49 27 18 12
06 80 16 52 12
173 à 176
St : 4
Oui
RAFIN
MELLE
05 49 29 33 34
193
T1
RAISON
MELLE
05 49 27 18 59
399 à 401
RETUREAU
MELLE
05 49 27 18 88
SICAULT
MELLE
VIOLLET
MELLE
FOUQUET
MELLE
05 49 27 18 17
06 84 33 11 76
1-juil-09
MAGNAN
CHEY
05 49 07 38 49
540
T4
Non
455 hc
Proche Lezay, logement T4 sur 2 étages dans maison ancienne
rénovée, garage, terrasse. Chauffage gaz. Compteurs eau et
EDF individuels.Stationnement véhicules.
CHOLLET
CHAIL
05 49 29 30 15
330
ST :1
Oui
150HC
Campagne, proche Melle, studio meublé entrée indépendante,
chambre séparée. Stationnement.
01/06/2009
RIVAULT
St Martin les melle
05 49 29 87 70
178
ST : 1
Oui
210 HC
Appt 25 m² meublé avec kitchenette équipée. Parking fermé +
accès terrain.
01/07/2009
AUDOUIN
MELLE
05 49 27 03 38
233
ST : 2
T2 : 1
Oui
220 à 270 HC
2 studios de 28 et 35 m² et 1 T2 de 40 m². centre ville.
Terrasse, parking fermé. Chauffage électrique.
01/07/2009
Centre ville, logement T2 avec séjour avec kitchenette
équipée(frigo, plaques chauffantes, hotte) et chambre
séparée, salle d'eau.
01/07/2009
DECAMP
Melle
06 63 49 77 77
485
T2
Non
BOUTEVILAIN
Melle
05 49 27 12 96
450
T1
Oui
290 HC
180 HC
1-mai-09
Centre ville, grand T1 meublé de 37 m² avec cuisine, pièce de
vie, salle d'eau. Terrasse.Chauff. Électrique
01/07/2009
BELLIVIER
MELLE
05 49 27 14 28
06 50 43 71 65
541
T3 : 1
Non
450 hc
Apartement en centre ville sur 2 étages.Kitchenette
équipée.Prise machine à laver. Chauffage gaz.
Eau+électricité+gaz à la charge du locataire. Animaux non
souhaités. Convient parfaitementpour 2 étudiants colocataires.
GILBERT
Paizay le Chapt
05 49 07 20 02
484
Mai
Oui
300 à 350 HC
Maison T3 meublée et équipée tout confort, jardin. Disponible
pour l'année scolaire. Conviendrait pour 2 étudiants
colocataires ou couple.chauffage électrique + insert.
Campagne.Calme.
AYMé
St Léger de la
Martinière
06 88 65 17 20
592 & 593
T1 : 1
Ch : 10
306 hc (T1)
190 cc
Logement T1 de 42 m² avec kitchenette équipée.
Stationnement véhicule. WIFI. Et chambres pour étudiants de
15 m², grande cuisine/séjour en commun, sanitaires.
Stationnement véhicule, WIFI. Proche Melle.
Mairie
Saint-Génard
St Génard
05 49 27 05 50
500
T3 : 1
Non
449 hc
SIVOM
Thorigné
05 49 05 88 69
568
T2 : 3
Non
498,71 HC
Maisons individuelles T2 de plain pied avec terrasse. Accessibilité
personnes
handicapées. Chauffage électrique. Calme. Campagne.
01/05/2009
GUERIN Yvon
Saint Génard
05 49 27 13 39
270 à 274
Mai
Oui
280 à 450 HC
4 maisons T1 et 1 maison T4 meublées et tout équipées.
Campagne.
Co-location possible. Prévoir provision mensuelle sur charges.
1-sept-09
MARTY
MELLE
05 49 27 19 01
299
ST :5
Non
à partir 270 CC
ROBIN
MELLE
05 49 29 08 28
231
St : 1
Oui
235 TC
Logement de 15 m² dont douche et sanitaires privés. Centre
ville.Toutes charges comprises.
01/07/2009
BERNARD
MELLE
05 49 27 15 55
06 78 28 31 48
St : 3
T2 : 1
Oui
de 222 à 405 TC
Logements de 19 à 70 m² - toutes charges comprises - parking
privé- accès jardin- campagne.
1-juil-09
ANDRE / PERAUD
Chizé
05 49 07 11 47
589
Maison
Non
520
Maison récente T3 de 104 m² avec cour intérieure.
Emplacement véhicule. Cuisine équipée. Chauffage électrique.
1-mai-09
MADIER
MELLE
06 17 45 71 14
237 à 241
Appt : 6
Non
220 à 270
Appartements de 16, 22 et 30 m², non meublés, kitchenette
équipée. Proche lycée agricole. Compteur EDF individuel.
1-juil-09
FLAGEUL
MELLE
05 49 29 76 93
06 08 93 15 34
T1
Oui
350 CC
Centre ville, T1 meublé avec une pièce principale et une
chambre séparée.Charges comprises.
1-juin-09
SIMON
MELLE
05 49 07 97 18
06 33 50 99 18
Appt : 7
Oui
198 à 270 TC
197/198/232
275 à 281
Proche Melle, logement T3 dans bourg calme, 98 m², 2
chambres. Jardin commun. + 19 € de charges pour entretien
parties communes.
studios de 35 à 45 m² avec cuisine et salle d'eau. Local vélo.
Proche lycées. Centre ville.CC= eau + chauffage + nettoyage
des communs. Compteur EDF individuel.
Centre ville, studios de 15 à 27 m² meublés avec cuisine
équipée, proche lycée Desfontaines. Toutes charges comprises
(eau+EDF+communs)
1-mai-09
01/09/2009
01/07/2009
1-mai-09
1-juil-09
01/06/09
01/07/2009
Nos "Points Info Logements" à Melle : Mairie, Office de Tourisme, Centre Socio-Culturel, lycées.