Demande de carte grise par procuration
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Je soussigné(e),
Nom…………………………………...…..………………………….
Prénom ………………………………………………………………
né(e) le……………………..…… à ……………….……………………...………………………
demeurant
PROCURATION Je soussigné(e), M./ Mme/ Mlle
et l’autorise à retirer la carte grise.
Fait à