Partie 2 : Ergothérapie et accompagnement au repas

Partie 2 :
Ergothérapie et
accompagnement au repas
Service d’ergothérapie du PMPR St Hélier
Elodie AZAÏS ; Marie LAURENT ; Claire LOZACH
Aide-soignante du ROLAND
Delphine LESCOET
Axes d’intervention en ergothérapie
• Conseil et rééducation ou compensation de la
posture / positionnement
• Conseil en aides techniques
• Evaluation des troubles cognitifs et mise en place
de techniques de rééducation / compensation
• Adaptation de l’environnement
• Evaluation et rééducation de l’autonomie :
Pour la prise des repas
Pour la préparation des repas (et des courses)
=> Par des mises en situations écologiques.
Comment installer le patient
au fauteuil pour les repas ?
idéalement assis à 90 ° chaise ou fauteuil
Tête dans l’alignement,
légèrement en avant
Bras en appui sur la table
Tronc stable
Bassin au fond de l’assise et stable
Pied au sol
En cas de besoin, ne pas oublier le coussin anti-escarre !
Source documentaire : http://www.chu-st-etienne.fr/reseau/reseau/UmcssrAdulte/livret_AVC_2.pdf
Comment installer le patient
au lit pour les repas ?
Essayer de mettre la personne le plus possible assise !
Relever les jambes
Relever le buste au maximum
si besoin oreiller derrière les omoplates !
Veiller au maintien de la tête
S’assurer de la stabilité de la personne
Adaptable à hauteur de coude
Comment accompagner et stimuler le
patient pendant le repas ?
TROUBLES COGNITIFS
• Négligence ou héminégligence
• Précipitation (manger trop vite)
• Distractibilité
• Apathie
HÉMINÉGLIGENCE ET TROUBLE DE
REPRÉSENTATION DE L’ESPACE
Placer un repère de couleur du côté négligent
Stimuler le coté négligent
Placer les aliments et la vaisselle du côté non négligent
ADAPTER LE PLATEAU
Selon la texture préconisée,
Selon les goûts et le régime de la personne,
Présentation agréable et pratique,
Aliments découpés, opercules enlevés si nécessaire,
Vérifier la température.
STIMULER LA PRISE
Sourire (à fortiori si le patient est aphasique !)
Se positionner à hauteur, dans le champs de vision
Annoncer le menu
Proposer des bouchées de petits volumes (Bolus = 1 petite cuillère)
Marquer des pauses entre les bouchées
Ne pas lui poser de questions pendant qu’il déglutit !
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PREVENIR LES FAUSSES ROUTES
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Durée du repas: environ 30’
Trop
long
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PREVENIR LES FAUSSES ROUTES
Pour une aide humaine adaptée :
La tête de la personne doit être droite ou légèrement inclinée
vers l’avant mais jamais vers le haut !
FAIRE – Baisser la tête
NE PAS FAIRE – Lever la tête
Coussin
ou
Main
AMÉNAGEMENT DE L’ENVIRONNEMENT
• Favoriser un environnement calme :
éteindre la télé, pas de visite ou de soins au
moment du repas
• Tierce personne pour stimulation ou régulation
• Repère couleur du côté négligent
Source documentaire : http://www.chu-st-etienne.fr/reseau/reseau/UmcssrAdulte/livret_AVC_2.pdf
Quelles aides techniques aux repas
proposées au patient ?
AT POUR FACILITER LA PRISE DES ALIMENTS
Le set de table antidérapant
Le rebord d’assiette
L’assiette à rebord
AT POUR FACILITER LA PRISE DES ALIMENTS
Couverts courbés
Couverts à manches grossis,
couteau cochoir
Couverts avec
prise adaptée ou
bracelet
métacarpien
AT POUR FACILITER LE GESTE MAIN/BOUCHE
Armon Edero
Support de bras
multidimensionnel avec
assistance gravitaire
AT POUR FACILITER LA PRISE DES ALIMENTS
Verre à découpe nasale
AT POUR LA PREPARATION DES REPAS
Choisir des aides techniques appropriées à ses
difficultés en rapport à la préparation du repas !
– Ouvre boite autonome
– Desserte
– Séparateur à œuf
– Éplucheur
– Antidérapant
EN RESUME
OBJECTIF =
AUTONOMIE DU PATIENT
Moyens écologiques
Travail pluridisciplinaire
Pour le retour à domicile des patients
http://www.franceavc.com/pdf/guide_pratique_livret_informations.pdf