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Page 1
Bulletin d’Adhésion
Renouvellement I
Adhésion
I
c a r t e
Association des Cadres de l’Industrie Pharmaceutique
183, avenue Charles de Gaulle - 92200 Neuilly-sur-Seine
Tél. : 01.40.88.00.35 - Fax : 01.40.88.00.36 - Email : [email protected] - URL : http://www.acip.asso.fr
I Mme
Nom :
I Mlle
I M.
Prénom :
Secteur d’activité de votre société
I
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I
Industrie pharmaceutique
Diagnostic - Matériel
Produits vétérinaires
fournisseurs des industries du médicament
Distribution
Agence/Conseil/Communication
Presse/Ordonnances
Développement (études cliniques, affaires
pharmaceutiques et réglementaires)
Etudes (marketing, économie santé, panels)
Visite médicale
Recrutement
Autre (précisez) :
CRO
I Votre titre :
I Dr
I Pr
Votre fonction
I
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I
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I
I
I
I
I
Direction Générale
Direction Marketing
Direction Marketing Etudes
Direction Médicale
Direction des ventes
Direction Export
Direction Communicartion
Direction des achats
Direction des Ressources Humaines
Direction Recherche & Développement
Direction Informatique
Direction des Affaires Pharmaceutiques
Direction Qualité
Direction Production
Direction financière et juridique
Direction Formation
Autre (précisez) :
d e
v i s i t e
Coordonnées Professionnelles
Société
Adresse
Code Postal
Téléphone
E-mail
Ville
Port
Fax
Coordonnées Personnelles (facultatif - confidentiel)
Adresse
Code Postal
Téléphone
Cotisation annuelle
Ville
E-mail
Membre Titulaire
I Industrie de santé
125 €
Membre Associé
I CRO
350 €
I Industrie pharmaceutique
I Cabinet de recrutement
Membre Correspondant
I Retraité
I Demandeur d’emploi
I Partenaires des industries de santé
I Cabinet de consultants, Conseil
I Etudiant
78 €
25 €
Adresse où vous souhaitez recevoir le courrier de l’ACIP :
L’adhésion à l’ACIP vous permet d’être informé en priorité des projets de l’Association, un accès personnalisé au
service emploi du site internet et des tarifs préférentiels pour tous nos services.
Toutes les informations sur l’ACIP et ses activités sont en ligne sur notre site www.acip.asso.fr
Enregistrez votre adresse @-mail sur la mailing list en page d’accueil, vous recevrez nos informations.
I Professionnelle I Personnelle Je joins un règlement de .................... €
Mode de paiement : I chèque I virement ( RIB auprès de [email protected])
Date :
Signature :