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FICHE INSCRIPTION 2015
FICHE INSCRIPTION 2015
FICHE INSCRIPTION 2015
Place du 6 juin  02 31 96 77 84  [email protected]
Place du 6 juin  02 31 96 77 84  [email protected]
Place du 6 juin  02 31 96 77 84  [email protected]
NOM...................……………...PRENOM ……………….…
Date de naissance ....../….../…...: ……….…………..…
NOM ........................…… ..PRENOM ………………….…
Date de naissance ....../….../…...: …………………….…
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E-mail ……...…………..………..………………..……….…
Adresse :………………………………………………..….…
E-mail ……...…………..………..………………..…………...
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E-mail ……...…………..………..………………..…….….….
Adresse :………………………………………………….……
…………….….....…...…..……………………………………
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Personne à prévenir en cas d’urgence :
Personne à prévenir en cas d’urgence :
Personne à prévenir en cas d’urgence :
NOM………………………………… : ……………………
NOM……………………………… : …...………………..…
NOM………………………………… : …………………….
Voile à l’année
(Combinaison et licence incluses)
Voile à l’année
(Combinaison et licence incluses)
Voile à l’année
(Combinaison et licence incluses)
printemps ou automne
200€
printemps + automne : 260€ - de 18 ans / 320€ adulte
Séance encadrée :
 mercredi après midi samedi matin après midi
 Séance ponctuelle (35€)
Support :  Catamaran Planche à Voile  Dériveur
printemps ou automne
200€
printemps + automne : 260€ - de 18 ans / 320€ adulte
Séance encadrée :
 mercredi après midi samedi matin après midi
 Séance ponctuelle (35€)
Support :  Catamaran Planche à Voile  Dériveur
printemps ou automne
200€
printemps + automne : 260€ - de 18 ans / 320€ adulte
Séance encadrée :
 mercredi après midi samedi matin après midi
 Séance ponctuelle (35€)
Support :  Catamaran Planche à Voile  Dériveur
Stages en semaine
Stages en semaine
Stages en semaine
(Combinaison et licence incluses)




13-17 avril  20-24avril  29 juin 3 juill  06-10 juill
13-17 juill  20-24 juill  27-31 juill
 03-07 août
10-14 août  17--21 août  24-28 août  19-23oct
26-30oct
(Arrhes 30€ à l'inscription. Le solde le premier jour du stage)
 Optimist 115€  catamaran 150 € 
 Planche à Voile 150 € séance ponctuelle 35€
Niveau / Bord:  Perfection / A.M. Initiation / Matin




13-17 avril  20-24avril  29 juin 3 juill  06-10 juill
13-17 juill  20-24 juill  27-31 juill
 03-07 août
10-14 août  17--21 août  24-28 août  19-23oct
26-30oct
(Arrhes 30€ à l'inscription. Le solde le premier jour du stage)
 Optimist 115€  catamaran 150 € 
 Planche à Voile 150 € séance ponctuelle 35€
Niveau / Bord:  Perfection / A.M. Initiation / Matin
(Remise sur la deuxième semaine de stage par famille)
LOCATION
1H
TWIN 13
30 €
TWIXXY
40 €
TWIN 15
50 €
PAV
20 €
FUNBOARD / laser 30 €
PADDLE
15 €
KAYAK SIMPLE
10 €
KAYAK DOUBLE 15 €
CARAVELLE
-
2H
50 €
70 €
90 €
30 €
50 €
25 €
15 €
25 €
-
COURS
PARTICULIERS
3H 1 PERS. 2 PERS.
60 €
90 €
120 €
60€/h
100€/h
40 €
60 €
30 €
20 €
30 €
Sortie découverte :
15€/h/pers,
(mini. 4 et maxi 6)
MISE A
DISPOSITION
1 AN
6 mois
BALADE
NAUTIQUE
200 €
-
30€/3h par
pers. (min. 5
pers.) Tarif
famille (2
adu. + 2 enf.)
: 100€
.
En cas de désistement les arrhes resteront acquises à l'école.
L’école se réserve le droit d’annuler un stage en cas de nombre insuffisant de stagiaires
ou d'une météo défavorable.
J'atteste avoir pris connaissance et accepté de respecter le règlement intérieur de
Voiles de Nacre club de voile de Langrune.
Date:
Signature:
LOCATION
1H
TWIN 13
30 €
TWIXXY
40 €
TWIN 15
50 €
PAV
20 €
FUNBOARD / laser 30 €
PADDLE
15 €
KAYAK SIMPLE
10 €
KAYAK DOUBLE 15 €
CARAVELLE
-
2H
50 €
70 €
90 €
30 €
50 €
25 €
15 €
25 €
-
COURS
PARTICULIERS
3H 1 PERS. 2 PERS.
60 €
90 €
120 €
60€/h
100€/h
40 €
60 €
30 €
20 €
30 €
Sortie découverte :
15€/h/pers,
(mini. 4 et maxi 6)
MISE A
DISPOSITION
1 AN
6 mois
13-17 avril  20-24avril  29 juin 3 juill  06-10 juill
13-17 juill  20-24 juill  27-31 juill
 03-07 août
10-14 août  17--21 août  24-28 août  19-23oct
26-30oct (Arrhes 30€ à l'inscription. Le solde le premier jour du stage)
 Optimist 115€  catamaran 150 € 
 Planche à Voile 150 € séance ponctuelle 35€
Niveau / Bord:  Perfection / A.M. Initiation / Matin
(Remise sur la deuxième semaine de stage par famille)
BALADE
NAUTIQUE
400 €
200 €
-
30€/3h par
pers. (min. 5
pers.) Tarif
famille (2
adu. + 2 enf.)
: 100€
En cas de désistement les arrhes resteront acquises à l'école.
L’école se réserve le droit d’annuler un stage en cas de nombre insuffisant de stagiaires
ou d'une météo défavorable..
J'atteste avoir pris connaissance et accepté de respecter le règlement intérieur de Voiles
de Nacre club de voile de Langrune.
Date:
Signature:
(Combinaison et licence incluses)




(Remise sur la deuxième semaine de stage par famille)
400 €
(Combinaison et licence incluses)
LOCATION
1H
TWIN 13
30 €
TWIXXY
40 €
TWIN 15
50 €
PAV
20 €
FUNBOARD / laser 30 €
PADDLE
15 €
KAYAK SIMPLE
10 €
KAYAK DOUBLE 15 €
CARAVELLE
-
2H
50 €
70 €
90 €
30 €
50 €
25 €
15 €
25 €
-
COURS
PARTICULIERS
3H 1 PERS. 2 PERS.
60 €
90 €
120 €
60€/h
100€/h
40 €
60 €
30 €
20 €
30 €
Sortie découverte :
- 15€/h/pers, (min. 4
et max. 6)
MISE A
DISPOSITION
1 AN
6 mois
BALADE
NAUTIQUE
400 €
200 €
-
30€/3h par
pers. (min. 5
pers.) Tarif
famille (2
adu. + 2 enf.)
: 100€
En cas de désistement les arrhes resteront acquises à l'école.
L’école se réserve le droit d’annuler un stage en cas de nombre insuffisant de stagiaires
ou d'une météo défavorable..
J'atteste avoir pris connaissance et accepté de respecter le règlement intérieur de Voiles
de Nacre club de voile de Langrune.
Date:
Signature:
FFoorrm
maalliittééss àà pprréévvooiirr
- Un certificat médical d’aptitude à la pratique de la voile
- Une attestation de natation de 50 mètres
- A défaut de ces documents, une attestation sur l’honneur
- Une autorisation parentale pour les mineurs
FFoorrm
maalliittééss àà pprréévvooiirr
- Un certificat médical d’aptitude à la pratique de la voile
- Une attestation de natation de 50 mètres
- A défaut de ces documents, une attestation sur l’honneur
- Une autorisation parentale pour les mineurs
FFoorrm
maalliittééss àà pprréévvooiirr
- Un certificat médical d’aptitude à la pratique de la voile
- Une attestation de natation de 50 mètres
- A défaut de ces documents, une attestation sur l’honneur
- Une autorisation parentale pour les mineurs
Attestation sur l’honneur :
Je soussigné(e)………………………………………..
(Parent, Tuteur pour les mineurs), atteste que ……………
……………………………………..…est / je suis*
Attestation sur l’honneur :
Je soussigné(e)………………………………………..
.(Parent, Tuteur pour les mineurs), atteste que .………….
………………………………………est / je suis *
Attestation sur l’honneur :
Je soussigné(e)………………………………………
(Parent, Tuteur pour les mineurs), atteste que ………………
……………………………………..……est / je suis*
en possession d’un brevet de natation d’au moins 50 mètres, départ
plongé.
en possession d’un brevet de natation d’au moins 50 mètres, départ
plongé.
en possession d’un brevet de natation d’au moins 50 mètres, départ
plongé.
Je reconnais également qu’il
Je reconnais également qu’il
Je reconnais également qu’il
n’a / que je n’ai* aucune contre-
n’a / que je n’ai* aucune contre-
n’a / que je n’ai* aucune contre-
indication médicale pour la pratique des sports nautiques.
J’autorise la diffusion des images prises à Voiles de Nacre sur tout
support de communication sans limite dans le temps *
Voiles de Nacre ne pourra en aucun cas être responsable des
fausses déclarations.
indication médicale pour la pratique des sports nautiques.
J’autorise la diffusion des images prises au Voiles de Nacre sur tout
support de communication sans limite dans le temps *
Voiles de Nacre ne pourra en aucun cas être responsable des
fausses déclarations.
indication médicale pour la pratique des sports nautiques.
J’autorise la diffusion des images prises au Voiles de Nacre sur tout
support de communication sans limite dans le temps *
Voiles de Nacre ne pourra en aucun cas être responsable des
fausses déclarations.
Fait à …………………………..
Fait à …………………………..
Fait à …………………………..
Le ……………...
Signature:
Le ……………...
Signature:
* rayer la mention inutile
Le ……………...
Signature:
* rayer la mention inutile
* rayer la mention inutile
Autorisation parentale pour les mineurs :
Autorisation parentale pour les mineurs :
Autorisation parentale pour les mineurs :
Je soussigné........................................................
Je soussigné........................................................
Je soussigné........................................................
autorise mon enfant.................................................
autorise mon enfant.................................................
autorise mon enfant.................................................
à pratiquer la voile à Voiles de Nacre.
à pratiquer la voile à Voiles de Nacre.
à pratiquer la voile à Voiles de Nacre.
J’autorise mon enfant à quitter seul Voiles de Nacre à la fin de la
séance, en cas d’annulation ou si la séance est raccourcie.
J'autorise le responsable du stage à prendre sur avis médical en
J’autorise mon enfant à quitter seul Voiles de Nacre à la fin de la
séance, en cas d’annulation ou si la séance est raccourcie.
J'autorise le responsable du stage à prendre sur avis médical en
J’autorise mon enfant à quitter seul Voiles de Nacre à la fin de la
séance, en cas d’annulation ou si la séance est raccourcie.
J'autorise le responsable du stage à prendre sur avis médical en
cas d'accident toutes mesures d'urgence, tant médicales que
cas d'accident toutes mesures d'urgence, tant médicales que
cas d'accident toutes mesures d'urgence, tant médicales que
chirurgicales, y compris une éventuelle hospitalisation.
chirurgicales, y compris une éventuelle hospitalisation.
chirurgicales, y compris une éventuelle hospitalisation.
Fait à …………………………..
Signature:
Le ………………
Fait à …………………………..
Signature:
Le ………………
Fait à …………………………..
Signature:
Le ………………