Le vaccin anti-HPV dansle programme de vaccination des enfants

Information letter from the Norwegian Institute of Public Health
No. 5 HPV vaccine • French • Last updated October 2009. www.fhi.no/infoletters
Information aux enfants et aux parents
Le vaccin anti-HPV dansle programme de
vaccination des enfants
Vaccin pour la prévention
du cancer du col de l’utérus
– une offre aux jeunes
filles en classe de 5ème
À partir de l’automne de 2009, toutes les jeunes filles en classe de 5ème pourront se
faire vacciner contre le Papillomavirus humain (en anglais Human Papillomavirus –
HPV). Comme tous les autres vaccins du programme de vaccination des enfants, ceci
est une offre facultative. Les jeunes filles doivent être bien informées sur le vaccin et
les parents doivent accorder de l’importance à leur opinion. Si vous le voulez bien, lisez
cette brochure ensemble.
Vous trouverez ici des informations sur le cancer du col de l’utérus et sur comment le
vaccin anti-HPV peut protéger les jeunes filles contre cette maladie au cours de leur
vie. La brochure informe sur les éventuels effets secondaires du vaccin et explique
comment ce dernier est administré.
Si vous désirez en savoir davantage sur le HPV et le vaccin anti-HPV, vous pouvez en
parler à l’infirmière de votre école.
Un virus qui provoque le
cancer du col de l’utérus
Le cancer du col de l’utérus est causé par un virus qui s’appelle Papillomavirus humain
(en anglais Human Papillomavirus – HPV). Il existe plusieurs types de virus HPV et chaque
type possède son propre numéro. Au moins 12 types de HPV peuvent provoquer le
cancer du col de l’utérus. Les plus habituels sont le HPV 16 et le HPV 18. En Norvège, ces
deux types de virus provoquent environ 70% des cancers du col de l’utérus.
Le HPV est très contagieux par contact sexuel et ne provoque normalement pas de
symptômes. La plupart des personnes ont une infection HPV dans le courant de leur
vie. Le cas le plus habituel est d’être infecté pendant la jeunesse.
Dans la plupart des cas, l’infection HPV disparaît d’elle-même. Si l’infection avec un HPV
cancérigène devient de longue durée, il peut se développer des stades préliminaires
du cancer du col de l’utérus (transformations cellulaires). Ces stades préliminaires
peuvent par la suite se développer en cancer du col de l’utérus. (Voir la figure du col de
l’utérus).
Ovaire
Utérus
Le col de l’utérus est
la partie inférieure de
l’utérus
Vagin
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À propos du cancer du col
de l’utérus
Le cancer du col de l’utérus est une maladie grave. Il y a en Norvège environ 250 à
300 femmes qui développent cette maladie chaque année et entre 75 et 100 femmes
meurent annuellement de cette forme de cancer.
Le développement du cancer du col de l’utérus prend normalement 10 à 30 ans.
Certaines femmes sont infectées en bas âge et environ 40% de celles qui sont
diagnostiquées ont moins de 45 ans.
Environ 3000 femmes sont opérées chaque année pour des stades préliminaires
graves du cancer du col de l’utérus afin d’éviter le développement ultérieur sous forme
de cancer. Les femmes enceintes, qui ont subi antérieurement une telle opération,
présentent un risque accru d’avortement ou d’accouchement prématuré.
Concernant les verrues
génitales
Comment le vaccin
anti-HPV protège
Certains types de HPV peuvent provoquer des verrues dans et autour des organes
génitaux / de l’anus, mais ces types ne sont pas cancérigènes. Les verrues génitales
disparaissent souvent d’elles-mêmes. Il existe aussi un traitement. Presque tous les cas
de verrues génitales sont provoqués par les HPV 6 ou 11.
Le vaccin anti-HPV a un effet prophylactique (préventif ) et il doit être administré avant
qu’une personne ne soit exposée à l’infection. C’est pour cette raison que le vaccin
anti-HPV est proposé aux jeunes filles dans le cadre du programme de vaccination, ceci
bien avant l’âge moyen de leurs premières expériences sexuelles en Norvège.
Le vaccin HPV protège contre les HPV 16 et 18 et les stades préliminaires du cancer du
col de l’utérus qui sont provoqués par ces deux types de HPV. Le vaccin ne couvre pas
les autres types de HPV cancérigènes.
Les stades préliminaires de cancer sont une condition préalable à l’apparition du
cancer du col de l’utérus. Du fait que le temps nécessaire au développement d’un
cancer est de plusieurs années, il peut se passer 10 à 30 ans avant que l’effet préventif
du vaccin anti-HPV contre le cancer du col de l’utérus puisse être confirmé.
Le vaccin anti-HPV (Gardasil®) administré dans le cadre du programme de vaccination
des enfants protège de plus contre les verrues génitales causées par les HPV 6 et 11.
Le vaccin assure une protection de plus de 95% contre les HPV 6, 11, 16 et 18.
L’expérience démontre que l’effet protecteur du vaccin dure 5 à 6 ans après la
vaccination. La durée de la protection est très précisément surveillée par les autorités
pharmacologiques. En cas de besoin, il sera recommandé de prendre une dose de
rappel.
Commentla vaccination
se pratique
Le vaccin est injecté sur le haut du bras à l’aide d’une fine aiguille hypodermique. Pour
être complètement vaccinée, vous devez recevoir 3 doses au cours d’une période
de 6 à 12 mois. La deuxième dose est normalement administrée deux mois après la
première et la dernière dose est injectée 6 mois après la première.
Avant la vaccination, l’infirmière de l’école vous demandera si vous êtes en bonne santé
et si vous avez eu des réactions suite à des vaccinations antérieures. Souvenez-vous
d’indiquer si vous prenez des médicaments, si vous avez des allergies ou si vous êtes
affectée par d’autres problèmes de santé.
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Il n’est pas dangereux d’être vacciné même si vous êtes enrhumée ou si vous n’êtes
pas en forme. Il est toutefois habituel de remettre la vaccination à plus tard en cas de
maladie grave et en cas de fièvre supérieure à 38 degrés.
Certaines personnes considèrent que l’injection du vaccin est un peu douloureuse
et désagréable, et certaines peuvent s’évanouir. Si vous craignez cela ou si vous vous
êtes déjà sentie mal lors d’une vaccination antérieure, vous pouvez demander à vous
allonger lorsque le vaccin vous est injecté.
Comme lors de tous les autres vaccins, il vous faudra attendre environ 20 minutes
auprès de l’infirmière après la vaccination.
Effets secondaires
et sécurité
Le vaccin anti-HPV a déjà été testé lors de grandes études internationales et il est agréé
par les autorités pharmacologiques de l’État. Cette acceptation est fondée sur une
évaluation solide de l’effet et du risque des vaccins.
Les effets secondaires les plus habituelles du vaccin anti-HPV sont une enflure et une
douleur dans le bras à l’endroit de l’injection. Ceci disparaît en quelques jours. Une
possible fièvre de courte durée, un état migraineux, des nausées, des vomissements, de
la diarrhée et des douleurs abdominales ont aussi été rapportés.
Dans de rares cas, tous les vaccins peuvent provoquer une réaction allergique sous
forme d’éruption épidermique et de démangeaisons immédiatement après l’injection.
Des réactions allergiques plus graves peuvent surgir en de très rares occasions, et le
personnel sanitaire qui fait la vaccination est prêt à intervenir dans les situations de ce
genre.
Mis à part certaines réactions allergiques très rares, il n’a pas été documenté que
le vaccin anti-HPV ait provoqué de maladie grave. Des effets secondaires très rares
ne peuvent en effet jamais être totalement exclus, et ceux-ci peuvent toujours
éventuellement survenir après qu’un grand nombre de personnes ait reçu un nouveau
médicament. C’est pour cela que les autorités pharmacologiques de l’état surveillent
en permanence la situation.
Tous les symptômes graves et inattendus qui apparaissent après la vaccination
doivent être rapportés aux autorités pharmacologiques. Ces rapports sont examinés
minutieusement afin de savoir si ces symptômes sont dus au vaccin ou à une maladie
survenue par hasard en même temps que la vaccination.
Les symptômes qui surviennent après la vaccination ne sont en effet pas forcément
une réaction au vaccin, mais ils peuvent par contre être le signal d’une maladie qui
devrait être traitée. Prenez par conséquent contact avec votre médecin attitré si vous
êtes inquiète.
Examen régulier du col de
l’utérus (le programme
de dépistage)
Les autorités sanitaires norvégiennes offrent à toutes les femmes âgées de plus de
25 ans la possibilité d’un examen du col de l’utérus tous les trois ans. L’objectif est de
réduire la mortalité due au cancer du col de l’utérus par le dépistage précoce d’un
cancer ou de ses phases préliminaires. Le programme de dépistage a déjà eu pour effet
une diminution marquante du nombre de cas de cancer du col de l’utérus.
De même, il est important que les personnes ayant reçues le vaccin anti-HPV
participent aussi au programme de dépistage. Les raisons les plus importantes en sont
que le vaccin ne couvre pas tous les types de HPV cancérogènes, et que l’on ne connaît
pas pour l’instant la durée de l’effet protecteur du vaccin.
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On ne peut pas exclure non plus que d’autres types de HPV cancérigènes puissent
devenir une cause de cancer plus importante que les deux types couverts par le vaccin.
Le but étant que la combinaison de la vaccination et de l’examen régulier puisse
procurer la meilleure protection possible contre le cancer du col de l’utérus.
Enregistrement dans
SYSVAK
Bon à savoir
Le vaccin HPV doit, au même titre que toutes les autres vaccinations du programme
de vaccination des enfants, être enregistré dans le registre national des vaccinations
SYSVAK. Dans le SYSVAK sont inscrits le nom complet, le numéro national d’identité, le
domicile, le vaccin et la date de vaccination.
• L’offre de vaccination anti-HPV dans le cadre du programme de vaccination des
enfants concerne les jeunes filles en classe de 5ème. Si l’on désire administrer
ce vaccin à des femmes plus âgées ou remettre la vaccination à plus tard, il faut
prendre contact avec son médecin attitré mais les frais en seront à votre charge.
• L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande que le vaccin anti-HPV soit
inclus dans le programme national de vaccination des enfants. Le vaccin anti-HPV a
d’ailleurs déjà été introduit dans le programme de vaccination des enfants dans un
ensemble de pays tels le Danemark, la Grande Bretagne, la France, l’Allemagne et les
Etats-Unis d’Amérique. En Suède, il sera introduit dans le programme de vaccination
à partir de 2010.
• En août 2009, 50 millions de doses du vaccin anti-HPV avaient déjà été distribuées
dans le monde
• Le vaccin anti-HPV est constitué de particules produites artificiellement qui
ressemblent à des portions de surface du virus HPV. Le vaccin n’est pas vivant, il ne
contient pas de gênes du virus et ne peut pas provoquer d’infection HPV.
• Aucun vaccin du programme de vaccination des enfants ne contient de mercure
comme conservateur, le vaccin anti-HPV n’en contient pas non plus
• Le préservatif ne procure pas de protection suffisante contre la contagion du HPV
car le virus est aussi présent sur des surfaces cutanées de l’appareil génital féminin
qui ne sont pas couvertes / protégées par le préservatif.
• Le vaccin anti-HPV ne protège pas contre d’autres maladies vénériennes ou
sexuellement transmissibles. Le préservatif est donc également important pour
celles qui ont été vaccinées contre le HPV.
• l n’y a pour l’instant pas d’études publiées démontrant une protection contre
les stades préalables de cancer ou contre le cancer chez les jeunes garçons / les
hommes, mais des études de ce genre sont en cours. La vaccination des jeunes
garçons sera évaluée au fur et à mesure que de nouvelles données deviendront
disponibles.
Photo d’illustration : Lene Solbakken
Illustration : Kari Toverud
www.fhi.no/hpv-vaksine
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