CR 25 janvier 2013 - Deux Savoie

Activité – AFDN Région : Deux Savoie
Rédacteur : Béatrice CARRAZ, déléguée régionale
Thème
La micro-nutrition
Date
25 janvier 2013
Nombre de
participants
30
Résumé
Une trentaine de diététiciens se sont réunis à la Maison des Associations de Chambéry pour
discuter avec deux de nos collègues de la micro-nutrition :
- Viviane Duffour, diététicienne, micro-nutritionniste et préparatrice en pharmacie a
défini la micro-nutrition, ses domaines d’action, et comment elle l’intègre dans sa
pratique de diététicienne.
- Fabien Piasco, diététicien et préparateur en pharmacie, a lui évoqué les différents
laboratoires de micro-nutrition, les produits existants, leurs utilisations.
La soirée s’est terminée en échangeant avec les intervenants, autour d’un buffet convivial.
04/02/2013
Micronutrition
Produits et outils
Fabien Piasco
Diététicien nutritionniste
D.U. Nutrition et maladies métaboliques
Préparateur en pharmacie
Sommaire
Les produits de micronutrition
Les différents laboratoires
Les méthodes de diagnostic
Les associations professionnelles
Partenariats
Les formations et diplômes
Les livres utiles
Produits de micronutrition
(nutraceutiques
nutraceutiques)) : définition
Produits de formes galéniques variables (gélules,
suspensions buvables, sachets…) contenant une
ou plusieurs substances, généralement des
micronutriments, mais pas seulement :
- Vitamines
- Minéraux
- Oligoéléments
- Polyphénols ou autres substances phytochimiques
- Acides gras
- Acides aminés
- Probiotiques
- Fibres prébiotiques
- Extraits de plantes
- Enzymes
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Vitamines, minéraux et
oligoéléments
Utilisés pour :
◦ Déficits (voire carences)
◦ Favoriser ou rétablir certaines réactions
enzymatiques (cofacteurs)
◦ Favoriser l’assimilation ou l’utilisation cellulaire
d’autres micronutriments présents dans le produit
◦ Pour l’équilibre acido-basique…
Généralement à doses nutritionnelles
◦ Jusqu'à 300 % des AJR (ou ANC) = complémentation
◦ Au-delà = supplémentation
Substances phytochimiques
Polyphénols
◦ Flavonoïdes. Ex : anthocyanidines, flavones, tanins…
◦ Non flavonoïdes. Ex : Stilbènes…
Terpènes
Composés souffrés
◦ Caroténoïdes
◦ Allyl sulfides
◦ Isothiocianates
Saponines
Actions très diverses : protection
cellulaire, cardiovasculaire, réactions
enzymatiques…
◦ Stérols
Acides gras
Acides gras essentiels (oméga-6 et
oméga-3) précurseurs des
prostaglandines, leucotriènes et résolvines
◦ Oméga-3 végétaux (ALA, SDA)
◦ EPA et DHA (issus d’huiles de poissons)
◦ GLA (bourrache, onagre)
Acides gras non essentiels utilisés pour
des actions spécifiques
◦ Ex : acide caprylique
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Acides aminés
Précurseurs des neurotransmetteurs
◦ Tyrosine, phénylalanine
◦ Tryptophane, 5 HTP
Certaines laboratoires proposent
directement les neurotransmetteurs
◦ Ex : GABA
Acides aminés ramifiés (BCAA) : intégrité
musculaire
Glutamine : intégrité muqueuse intestinale
Probiotiques
Définition : micro-organismes vivant, qui, ingérés
en quantités suffisantes, procurent à l’organisme
un bénéfice santé.
Effet dose-dépendant et surtout souchedépendant
Rémanence mais finissent par disparaître
Effets recherchés
◦
◦
◦
◦
◦
Adhésion à la muqueuse (intégrité de la barrière)
Effets immunomodulateurs
Evitent la prolifération de germes pathogènes
Actions sur le système digestifs (transit, spasmes…)
Etc
Prébiotiques
Fibres non digestibles (oligo ou
polysaccharides)
« Nourriture » des probiotiques
Permettent la croissance sélective des
lactobacilles et des bifidobactéries
Production d’AGS-CC
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Plantes
La phytothérapie est très souvent
présente dans les produits de
micronutrition, en association avec les
micronutriments
Attention :
◦ Connaître la pharmacognosie
◦ Nombreuses interactions médicamenteuses
et contre-indications
Enzymes
Digestion
Action spécifique sur gluten et caséine
pour certains
Action systémique pour d’autres
◦
◦
◦
◦
Action anti-inflammatoire
Métabolisme cellulaire
Détoxication
Etc
Les différents laboratoires
Les plus connus :
◦ Pilèje (gamme très étendue, produits très spécifiques)
◦ Nutergia (produits plus généraux)
D’autres :
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Effinov (reprend les principes de Nutergia)
LPEV (phyto + microN, groupe Pilèje)
Ixéal (nutraceutiques haute qualité, sans excipients)
Thérascience (Physiomance)
Synergia (Ex : Dstress, phyto…)
Smart City (N°1 Européen, Luxembourg)
Etc
Nombreux laboratoires de
nutraceutiques
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Les méthodes de diagnostic
Bilans biologiques
◦ Prise de sang
Vit, minéraux et oligoéléments (palsm. ou érythr.)
Acides gras (membranes)
Bilan de stress oxydatif (marqueurs : TBARs, MDA…,
enzymes : SOD, GPX…, antiox, caroténoïdes, vit, OE)
Bilan inflammatoire (ARA/EPA, CRP us)
Etc
◦ Urines
ENA
Na/K 24h
Etc
Bilan biologiques
Analyse des selles
◦ Recherche de candidose, parasitose…
Limites des bilan bio
Pas toujours fiables
◦ Des valeurs encore dans les normes peuvent
tout de même amener des perturbations
◦ Différences sang et tissus
◦ Statut à l’instant T
◦ Dysbiose possible mais coproculture OK
◦ Etc
Tableau clinique parfois plus utile
Prescription seulement par le médecin
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Les questionnaires
ioMet de Nutergia
◦ Questionnaire papier ou en ligne, payant
◦ 81 questions, analyse par informatique
◦ Degré de perturbation des 7 terrains CHANBIO
: carencé AGPI, Hypoglycémique, Acide
déminéralisé, Neurodystonique, Baso-colitique,
Intoxiqué, Oxydé-dénaturé)
Produits Nutergia adaptés aux perturbations
On traite le terrain le plus perturbé en
priorité, sauf si B>30% (en 1er)
Questionnaires IEDM
Questionnaires papier ou pdf intéractifs, par
l’IEDM (Institut Européen de Diététique et
Micronutrition), non payants, remplis par le
thérapeute ou par le patient
◦ QA (Questionnaire Alimentaire)
◦ QVD (Questionnaire de Vulnérabilité Digestive)
◦ DDM (Dépistage des Déficits en
Micronutriments)
◦ DNS (dopamine Noradrénaline Sérotonine)
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Questionnaires IEDM
QAF (Questionnaire Alimentaire
Fonctionnel)
Nombreux autres questionnaires dédiés
aux médecins
◦ En ligne, transmis au thérapeute
Autres questionnaires
MSQ : Medical Symptom Questionnaire
◦ Institut de médecine fonctionnelle, USA
◦ Traduit en Français par le Dr Lallement (site
internet et livre)
◦ Evalue le degré de toxicité
Avantages et inconvénients des
questionnaires
Le ioMet fait apparaître des perturbations
que l’on ne soupçonnait pas, mais il est
payant pour le patient (15€). De plus il est
préférable de le faire au tout début.
Les questionnaires IEDM sont rapides à
remplir mais demandent une habitude, un
entraînement et une réflexion quant à
leur interprétation (pour émettre des
hypothèses cohérentes). Peuvent être faits
au fur et à mesure des consultations.
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Les associations professionnelles
IEDM (Institut Européen de Diététique et
Micronutrition)
◦
◦
◦
◦
Adhésion payante
Formations proposées en micronutrition
Docs gratuits
Réductions DU et abonnements revues
IEP (Institut Européen de Physionutrition)
◦ Adhésion payante
◦ Formations (très onéreuses)
Partenariats
Possibles avec certains laboratoires
Peuvent être rémunérés (contrat)
Ou récompensés (produits gratuits)
Prescription des produits sur bon de
commande identifié
Formations et diplômes
Formations non diplômantes
◦
◦
◦
◦
◦
Modules IEDM (x4)
INCA, FONCA (Nutergia)
Pom2Vie (Dr Curtay)
LPEV (gratuites)
Autres dispensées par les laboratoires
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Formations et diplômes
Diplômes Universitaires (D.U.)
◦
◦
◦
◦
◦
DU Nutraceutiques (Université de Bourgogne)
DU Alimentation Santé Micronutrition (idem)
Prochain DU en octobre (accessibles aux diets)
DU E2N2 (Evry) : actuellement non dispo
DU Diététique, Nutrithérapie et Nutraceutiques
(Université de Franche Comté)
Autres
◦ Licence Poitiers : supprimée
Livres utiles
Indispensable
Utiles
◦ Micronutrition santé et performance (Riché)
◦ Nutrithérapie (Curtay)
◦ Votre Santé se cache au cœur de vos cellules
(Lagarde)
◦ Les clés de l’alimentation santé (Lallement)
◦ Un cerveau à 100% (Braverman)
Autres
◦ L’alimentation ou la 3ème médecine (Seignalet)
Merci pour votre attention
Fabien Piasco
Diététicien nutritionniste
D.U.
D.U. Nutrition et maladies métaboliques
Préparateur en pharmacie
06 46 84 78 35
[email protected]
nutrinfo.fr
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