hcg plasmatique et sous-unites dans le diagnostic et le suivi de

HCG PLASMATIQUE ET SOUS-UNITES DANS LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI DE GROSSESSE
l'HCG (hormone
chorionique gonadotrophique humaine) est une hormone
spécifique du placenta
humain, produite par le syncytiotrophoblaste. Elle est
synthétisée précocement
dès le stade blastocyste. Elle est indispensable au
bon déroulement de
la grossesse. Elle prend le relais de la LH
hypophysaire, permet le maintien
du corps jaune et donc la secrétion de
progestérone. Elle induit également
la stéroidogénèse du testicule fotal et
contribue à la différenciation
placentaire (rôle autocrine et paracrine).
D'un point de vue structural, il d'agit
d'une glycoprotéine composée d'une
sous-unité ? et d'une sous-unité
?. La sécrétion de cette dernière, moins
importante constitue un
facteur limitant. Le pic sécrétoire est atteint vers la
10-12 ème
SA.
Le dosage de l'HCG plasmatique et de
sa sous-unité ? peuvent
être
utilisés dans de nombreuses indications au cours de la
grossesse. Elles
sont résumées, ainsi que les modalités de
dosage dans le tableau ci-dessous.
Indications cliniques
Milieu
Molécules à doser
Conduite à tenir et interprétation
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HCG PLASMATIQUE ET SOUS-UNITES DANS LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI DE GROSSESSE
Diagnostic de grossesse
Serum, urines
HCG, HCG
? +
HCG
Positivation dans le sang 7
j après conception; ne permet une datatio
Suivi précoce des grossesses induites
Serum
HCG, HCG
+
?
HCG
Dosage réalisable 7j après
conception; à coupler à l'échographie; ba
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HCG PLASMATIQUE ET SOUS-UNITES DANS LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI DE GROSSESSE
Grossesse ectopique
Serum
HCG, HCG + ?HCG
A coupler à l'échographie ;
étude cinétique : taux basal+/- abaissé et
Môle hydatiforme
Serum, urines
HCG + ?HCG
A coupler à l'échographie ;
taux basal très augmenté ?HCG / HCG >
Choriocarcinome
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HCG PLASMATIQUE ET SOUS-UNITES DANS LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI DE GROSSESSE
Serum
HCG + ?HCG
A coupler à l'échographie ;
positivation rapide de l'HCG et ?HCG / HC
Carcinome du site d'insertion placentaire
Serum
HCG + ?
HCG
A coupler à l'échographie;
diagnostic différentiel du choriocarcinome
Dépistage de la trisomie 21 foetale
Serum
HCG, HCG
? +
HCG;
?
HCG
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HCG PLASMATIQUE ET SOUS-UNITES DANS LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI DE GROSSESSE
Laboratoire, réactifs et logiciel
Entre 14 SA et 17 SA + 6j ;
Colloque national des biologistes
de calcul agréés;
amniocentèse si risque > 1/250
des hôpitaux - 10/2002
5/5