Diapositive 1

Espoir de guérison
et déontologie médicale
Jean-Louis Vanherweghem (ULB)
Colloque de l’Ordre des
Médecins du Brabant
« Patients et Médecins en
difficultés:
Ethique et déontologie »
(23 janvier 2016)
« Les mauvais médecins »
James Ensor, collection ULB
L’être humain, un être conscient de l’à venir
Chronique d’un mort programmée
>Espoir que ce ne sera pas demain
Axel Kahn, Et l’homme dans tout
ça?, Nil Editions, Paris, 2000.
Axel Kahn, L’homme, ce roseau
pensant…, Nil Editions, Paris,
2007.
Jean Bernard, Grandeurs et
Tentations de la Médecine,
Editions Buchet/Chastel, Paris,
1973.
« Vivae imagines… »
Juan Valverde,Ed Plantin, Anvers
La mort inacceptable…
>L’espoir de guérison
Jean-Paul Levy, Le
pouvoir de guérir,
Odile Jacob, Paris
1991.
Prométhée
Jean Delville, Collection ULB
Semer les germes du désespoir
>Détruire le patient
Donc: Le droit de mentir
Jean Hamburger,
La Puissance et la
Fragilité, Flammarion,
Paris, 1972
AL Back et al, Hope the
best and prepare the
Worst, Ann Intern Med
2003; 138:439-443
Le Cri
Eduard Munch
Oslo, Munch Museum
Ethique hippocratique
Ne pas nuire
Faire le bien>> Maintenir l’espoir
Le médecin sait
Le médecin peut
Le médecin décide
Hippocrate
Musée de la médecine, ULB
Le radeau de la Méduse
Théodore Géricault , Le Louvre
L’in vitro philosophique et juridique:
L’autonomie du patient,
Le consentement informé
Le Penseur
Auguste Rodin
Musée Rodin, Paris
Le peseur d’or…
Quentin Mestsijs
Le Louvre
C Grady, Enduring and emerging challenges
of informed consent, N Engl J Med 2015,
372: 855-862.
In vivo clinique
La raison impossible
Le poids de l’émotion
Sens commun >< Probabilités
Nuances > Contradictions
« Overload » informatif
Raison >< Emotions
L Rosenbaum, Invisible risks, emotional choicesMammography and medical decision making, N Engl J Med
2014; 371: 1549-1552.
RM Epstein et al, Witholding information from patients- When
Less is more, N Engl J Med 2010; 362: 380-382
Le droit de ne pas savoir
C Forster, The art of
medicine:
Autonomy should
chair, not rule,
Lancet
2010;375:368-369
La parabole des aveugles
Pierre Bruegel l’ancien
Musée national Naples
L’appel à l’aide
Le médecin confident et conseiller
Soutenir l’espérance: Jusqu’où?
L Rosembaum, The
paternalism
preferenceChoosing unshared
decision making, N
Engl J Med
2015;373: 589592.
In JC Sournia, Histoire de la médecine…
Larousse Paris 1991 p 389
L’éthique de la placebothérapie
Le mensonge qui guérit
Pour ou Contre?
H Brody,The Lie that
heals: the ethics of
giving placebos,
Ann Intern Med
1982; 97: 112-118.
Et les pratiques alternatives?
KL Collins and GJ Nabel, Use of alternative
medicine-A marker of distress?, N Engl
J Med 1999; 340:1758-59.
HJ Burstein et al, Use of alternative
medicine by women with early-stage
breast cancer, N Engl J Med 1999;
340:1733-9.
WA Weiger et al, Advising patients who
seek complementary and alternative
medical Therapies for cancer, Ann
Intern Med 2002;137:889-903.
Aiguilles d’acupuncture
Musée de la Médecine, ULB
L’éthique des pratiques alternatives
…Praticien dépendante?
EW Campion, Why unconventional
medicine?, N Engl J Med 1993;
328:282-3.
TJ Kaptchuk and DM Eisenberg,
The persuasive appeal of
alternative medicine, Ann
Intern Med 1998;129: 1061-65
KE Adams et al, Ethical
considerations of
complementary and alternative
medical therapies in
conventional medical settings,
Ann Intern med 2002;137:660664.
Trousse d’homéopathie
Musée de la médecine, ULB
Face à la vulnérabilité
émotionnelle de l’être malade…
Répondre à l’espérance
Ne pas trahir ses valeurs
Tel Sisyphe au pied de la
montagne…
Une tâche immense à
reprendre chaque jour…
Fut-elle absurde, elle mène
au sommet…