Efficacité du traitement des tendinopathies

Titredelapage1
Efficacitédutraitement
destendinopathieschroniques
parinfiltration
deplasmaricheenplaquettes
Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlabore
etdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiut
aliquipexeacommodoconsequat.Duisauteiruredolorinreprehenderitinvoluptatevelitessecillum
doloreeufugiatnullapariatur.Excepteursintoccaecatcupidatatnonproident,suntinculpaquiofficia
deseruntmollitanimidestlaborum.»
Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreet
doloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquip
exeacommodoconsequat.Duisauteiruredolorinreprehenderitinvoluptatevelitessecillumdoloreeu
fugiatnullapariatur.Excepteursintoccaecatcupidatatnonproident,suntinculpaquiofficiadeserunt
mollitanimidestlaborum.»
Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreet
doloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquip
exeacommodoconsequat.Duisauteiruredolorinreprehenderitinvoluptatevelitessecillumdoloreeu
fugiatnullapariatur.Excepteursintoccaecatcupidatatnonproident,suntinculpaquiofficiadeserunt
mollitanimidestlaborum."
KauxJF,SancerneA,LibertiauxV
MédecinePhysiqueetTraumatologieduSport
CHUetUniversitédeLiège,Belgique
Introduction
Lestendinopathies=pathologiesd’hyperutilisation
Facteursrisquebiologique:diabète,
hypercholestérolémie,hyperuricémie,dysthyroïdie
20%destroublesmusculo-squelettiques
Rebellesauxtraitementsconservateurs
Nouveauxtraitements
Infiltrationsdeplasmaricheenplaquettes(PRP)
1. Evaluereffet1injectionPRP+rééducationstandardiséechezpatients
avecdifférentestendinopathieschroniques
épicondylites
moyensfessiers
patellaires
calcanéennes
fasciitesplantaires
2. Mettreenévidenced’éventuelsfacteursbiologiquesdebonpronostic
suiteàuntraitementparPRP
Matérielsetméthodes
51patients
Tendinopathiesréfractairesauxtraitements
conservateursdepuisaumoins3mois
8%
39%
32%
12%
3%
5%
Epicondylite
Epitrochléite
Périarthritedehanche
Tendinopathiepatellaire
Tendinopathied'Achille
Fasciiteplantaire
❑ BilanJ0,J+6,J+12:
✓EVA
✓Echellealgo-fonctionnel(PRTEE,HOOS,VISA-A,VISA-PetFAAM)
✓Algomètredepression
❑ PrélèvementduPRP:
Apartirdusangautologuedupatient(machineCOM.TEC,FreseniusKabi)
❑ InjectionduPRP:
Suivied’unesemainedereposrelatifet6semainesdekinésithérapie(18séances)suivantun
protocolestandardisé
❑ Post-infiltration: ✓Sidouleur:cryothérapieetantalgiquedeclasseIouII
✓ Pasd’anti-inflammatoiresde-10Jà+21J
✓ Pasdesportpendant6semainespuisrepriseprogressive
Résultats
Touteslestendinopathies
AméliorationsignificativeEVA(p=0,01)après3mois
Améliorationalgomètredepressionentre6et12
semaines(p=0,05)
Epicondylites
AméliorationssignificativesEVA(p=0,017)etPRTEE(p=0,0036)auterme
del’étude.
Tendinopathiespatellaires
Améliorationcliniquemaisnonsignificative
Fasciitesplantaires
Améliorationcliniquemaisnonsignificative
Tendinopathiescalcanéennes
EVA(p<0.001)etVISA-A(p=0,018)évoluentdemanièresignificative
après6semaines.
• RELATION ENTRE EVOLUTION SCORE EVA ET ALGOMETRE DE PRESSION ET
DIFFERENTSPARAMETRESBIOLOGIQUES
✓ Etudedesparamètres«cholestéroltotal»
✓ Etudedel’évolutionducholestéroltotalenfonction
delavariationduscoreEVAentreT0etT12sem
à Pasderelationsignificativeentrel’évolutiondesmesuresEVA+algomètre
etlesparamètresbiologiques(cholestéroltotal,T4libre,TSH,glycémieàjeun,
concentrationplaquettaire)
Discussion-Conclusion
1injectiondePRP+rééducationstandardisée=effets
positifs(suivide3mois)sursymptomatologiedouloureuseet
fonctionnalitédesépicondylitesettendinopathies
calcanéennes
Malgréabsencerésultatssignificatifs,tendanceà
améliorationcliniquepourtendinopathiesmoyenglutéal,
patellaires(voirposter71)etfasciitesplantaires
Aucuncritèrebiologiquedebonpronosticmisen
évidence
Limites
Faibleéchantillonàtendinopathiepatellaire,périarthrite
dehancheetfasciiteplantaire
Absencegroupecontrôle
Arrêtà12semaines(voirposter71poursuiviàlongterme)
Mercidevotreattention!
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Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlabore
etdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiut
aliquipexeacommodoconsequat.Duisauteiruredolorinreprehenderitinvoluptatevelitessecillum
doloreeufugiatnullapariatur.Excepteursintoccaecatcupidatatnonproident,suntinculpaquiofficia
deseruntmollitanimidestlaborum.»
Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreet
doloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquip
exeacommodoconsequat.Duisauteiruredolorinreprehenderitinvoluptatevelitessecillumdoloreeu
fugiatnullapariatur.Excepteursintoccaecatcupidatatnonproident,suntinculpaquiofficiadeserunt
mollitanimidestlaborum.»
Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreet
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exeacommodoconsequat.Duisauteiruredolorinreprehenderitinvoluptatevelitessecillumdoloreeu
fugiatnullapariatur.Excepteursintoccaecatcupidatatnonproident,suntinculpaquiofficiadeserunt
mollitanimidestlaborum."
http://hdl.handle.net/2268/185985