Ds/ RE Santé mentale communautaire et violences

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Document satellite
Collection Recherche et Études
Santé mentale communautaire
et violences liées au genre
dans la Province Ouest du Rwanda
Programme Rwanda
Juin 2012
Ds/ R E 03
2
Auteur
Olivia Névissas
Contributeurs
Augustin Nziguheba
Guillaume Pégon
Marie-Grâce Gasinzigwa Kagoyire
Nicolas Charpentier
Edition
Handicap International
Direction des Ressources Techniques /
Programme Rwanda
Suivi éditorial
Stéphanie Deygas
Pôle Management des Connaissances
Création graphique
IC&K, Frédérick Dubouchet
Maude Cucinotta
Mise en page
Multicom, Janvier Ndorimana
Etude réalisée avec le soutien de la
Direction du Développement et de la
Coopération Suisse
Ce document peut être utilisé ou reproduit
sous réserve de mentionner la source et
uniquement pour un usage non commercial.
Document satellite
Collection Recherche et Études
Santé mentale communautaire
et violences liées au genre
Recherche-action : une approche territoriale des phénomènes de violences et de détresse
psychologique sur les Districts de Rubavu et de Rutsiro. Quels facteurs de vulnérabilités
et quelles ressources locales ?
Avant-propos
5
Contexte d’intervention, genèse et objectifs
?
11
La détresse psychologique et les violences liées au genre au Rwanda
Genèse du projet « santé mentale communautaire et violences liées au genre »
Objectifs de la recherche-action
12
19
21
Remerciements
Résumé
Concepts et méthodologie
Concepts
Méthodologie
Limites de la recherche-action
Etat des lieux des populations vulnérables, des ressources et
des freins communautaires
6
7
?
23
24
27
33
?
35
Les groupes les plus vulnérables identifiés et communs aux deux districts d’intervention
Les facteurs de risque propres aux zones cibles d’intervention
Ressources et freins pour la protection des victimes
36
44
47
Conclusion et recommandations
57
Annexes
61
Handicap International au Rwanda
Bibliographie
61
64
Avant-propos
3
4
« Nous ne savons pas ce qui peuple
le monde. Nos savoirs dépendent des
rapports que nous réussissons à construire,
c’est-à-dire aussi à faire importer des
affaires risquées qui nous engagent et nous
obligent.
Ce que nous savons en revanche est que
l’engagement et les obligations qui ont la
preuve pour axe ne désignent qu’un cas
particulier, auto-limitatif : la pertinence de la
convocation expérimentale implique que ce
qui est convoqué se prête à la satisfaction
d’exigences exhibant l’alternative polémique :
”ou bien la réponse donne le pouvoir de faire
taire le scepticisme, ou bien elle n’a aucune
valeur” ».
Isabelle Stengers,
in « Dix-huitième brumaire du progrès scientifique »,
revue Ethnopsy « Les mondes contemporains de la
guérison », n° 5, 2002
Avant-propos
5
Remerciements
En premier lieu, je souhaite remercier les personnes enquêtées ayant répondu présentes,
mettant leurs occupations de côté et trouvant le courage de témoigner.
Je souhaite par ailleurs vivement exprimer ma gratitude à Guillaume Pégon (Référent
Technique Santé Mentale), à Nicolas Charpentier (Directeur de Programme de Handicap
International Rwanda), à Augustin Nziguheba (Chef de Projet Santé Mentale), ainsi qu’à
toute l’équipe Santé Mentale de Handicap International Rwanda, pour avoir partagé leurs
expériences et leurs compétences et m’avoir fait confiance pour cette modeste contribution
au projet de santé mentale communautaire de la Province Ouest.
Merci à l’ensemble du personnel de Handicap International pour leur sympathie et en
particulier à Namogo Soro (administrateur), Jean d’Amour Sadiki (responsable ressources
humaines), Jeanne Murera (responsable caisse), Jean-Raymond Fundi (responsable
logistique), Pierre Uwiringiyimana (chauffeur de mission) pour la facilitation de la mise en
œuvre de cette mission.
Enfin, mes remerciements vont aux enquêteurs qui ont bien assuré les tâches qui leur ont
été confiées : Ingabire Marie-Chantal, Kankundiye Liberata, Kangabe Jeannette, Uwimana
Marie-Chantal, Kukikabigwi Jean-Damascène et Umuhire Diane. Sans eux, la teneur de ce
rapport n’existerait pas. Merci à Marie-Grâce Gasinzigwa Kagoyire (adjointe de l’étude) ainsi
qu’aux partenaires associatifs APESEK (Emmnanuel Nyangui, coordinateur) et APROFAPER
(Jean-Faustin Gapira, coordinateur) pour leur implication.
6
Olivia Névissas
Chargée d’Etude « santé mentale communautaire et violences liées au genre »,
pour Handicap International.
Résumé
Pourquoi les violences physiques, psychologiques, économiques ou sexuelles sont-elles plus
importantes dans certains endroits et dirigées vers des groupes en particulier ? Nous avons tenté au cours de cette recherche-action de répondre à cette double
interrogation afin d’apporter à l’équipe Santé Mentale Communautaire de Handicap
International Rwanda et à ses partenaires locaux une meilleure intelligibilité des contextes
d’intervention (groupes vulnérables et types de violences liées au genre, facteurs de risque
et ressources mobilisables). Ce document se présente donc comme un outil accompagnant
la mise en œuvre des activités du projet Santé Mentale Communautaire dans les districts de
Rutsiro et de Rubavu (Province Ouest du Rwanda).
Traditions de violences et banalisation de la souffrance, failles dans le système de protection,
précarité économique conjuguée à une vulnérabilité relationnelle,… les origines des violences
et de la détresse psychologique sont variées, entrelacées ou superposées.
Selon un « modèle écologique » prenant en compte l’interaction des facteurs personnels,
familiaux, socio-culturels, économiques et environnementaux pour appréhender la
prévalence des phénomènes de « détresse psychologique », de violences liées au genre
ou d’autres formes d’asservissements non liées au genre, nous avons souhaité avoir une
compréhension de ces phénomènes en fonction des particularités contextuelles des deux
districts d’intervention de l’Ouest du Rwanda. Au travers de l’analyse, nous avons vu apparaître plusieurs « facteurs de risque »
multidimensionnels :
liés à l’environnement géographique quand celui-ci a une influence directe sur la nature des
violences et sur l’accessibilité physique des services de protection et de santé,
liés à des conditions socio-économiques compromettant l’accès à l’éducation, à la santé, au
logement décent, à l’émancipation vis-à-vis des persécuteurs,
liés à un manque d’informations ou des connaissances trop limitées sur les droits et les
lois parmi les groupes vulnérables identifiés, certaines autorités et organisations à base
communautaire,
liés à des moyens financiers, humains et matériels insuffisants dans les structures de soin,
de protection,
liés à des résistances culturelles (préjugés, représentations) sur le genre, les troubles
mentaux et le handicap,
liés à des caractéristiques personnelles (âge, sexe, profession, statut social, marital,
situation de handicap).
Lorsque ces facteurs environnementaux entrent en interaction, ils favorisent largement
les risques de violences liées au genre et de détresse psychologique, compromettant ainsi
les habitudes de vie (accès aux services, participation sociale) des populations les plus
vulnérables.
Malgré cela, les victimes de violences et les personnes en détresse psychologique ne restent
pas passives : elles y mettent avant tout des mots, du sens ; certaines fuient et emmènent
leur(s) enfant(s), d’autres restent et trouveront refuge au sein de groupe d’amis ou de
semblables. Mais, au-delà de quelques mécanismes d’entraide communautaire (regroupement
en associations locales, coopératives), nous verrons par le travail de cartographie des
ressources locales que les marges de manœuvre seront restreintes en
Avant-propos
7
raison d’un manque de dispositifs disponibles ou accessibles (de soin, d’écoute, de parole,
d’insertion socio-économique, etc.), et d’un nombre très limité d’intervenants (associations
nationales, organisations internationales) dans les domaines de la santé mentale et des
violences liées au genre sur les territoires enquêtés.
Alors, si de telles questions doivent systématiquement se poser dans le cadre interne d’un
projet, elles démontrent au commanditaire qu’une recherche-action sur les vulnérabilités
constitue un support objectivé sur lequel peuvent s’élaborer ultérieurement des directives
opérationnelles, mais aussi politiques, pour répondre à l’ampleur des besoins dans cette
région de l’Ouest du Rwanda.
A l’issue de cette analyse, nous recommandons donc que :
1- Les autorités
Soient sensibilisées aux besoins de prise en charge médico-psycho-sociale des victimes
de violences liées au genre et de violences sexuelles en renforçant leur capacité par des
formations.
Assurent le respect de la législation et fassent une collecte statistique des cas de violences
liées au genre et de violences sexuelles pour faire davantage de plaidoyer.
Améliorent le suivi des victimes entre les services de police, les structures de santé, les
services juridiques et les affaires sociales.
8
2- Les professionnels
Soient interconnectés pour faire réseaux avec les autorités et la société civile, pour
renforcer les liens dans le système de référencement entre les champs du médical, du
social, du juridique, de l’éduction, de l’économique selon une approche multisectorielle.
Soient formés à l’approche Santé Mentale Communautaire avec un accent sur les
vulnérabilités des personnes handicapées.
Participent à la création de plateformes de coordination réunissant les acteurs de terrain.
Créent les conditions satisfaisantes pour améliorer l’accessibilité aux services spécialisés et
l’accès à l’emploi des personnes handicapées.
3- La société civile
Soit formée et appuyée techniquement pour suivre leur plan d’action.
Soit représentée par des personnes-ressources impliquées dans l’accompagnement des
victimes et la mise en œuvre d’actions de santé mentale.
Identifie les partenaires potentiels présents dans la zone d’intervention, et vers lesquels
peuvent être référées les victimes de violences liées au genre pour une prise en charge
adaptée.
4- La communauté et les victimes
Identifient elles-mêmes les conflits internes (facteurs de risque), les freins à l’empowerment
des victimes et les alliances (ressources d’entraides communautaires) existantes.
Soient informées, sensibilisées sur les lois en vigueur pour accéder à la justice et cesser
l’impunité. Nombreuses parmi nos enquêtés pensent que pour panser leur blessure il faille
que l’on reconnaisse officiellement leur souffrance en arrêtant les auteurs de violences.
Soient conscientisées à tous les niveaux de la communauté : il sera important d’inclure
dans ces actions les auteurs de violences.
Développent des Activités Génératrices de Revenus impulsant une dynamique de (ré)
insertion sociale et économique, pour permettre des rencontres qui font du lien tout en
combattant les modes de vie précaires, sources de tous les maux.
5- Les bailleurs
Restent sensibles aux phénomènes de violences liées au genre et à leurs conséquences sur
la santé mentale des victimes et à la vulnérabilité exponentielle des personnes
handicapées.
Pérennisent des financements pour permettre à des dispositifs comme les One Stop Centers
de se dupliquer là où les besoins sont criants.
Reconnaissent l’utilité des recherches scientifiques et études techniques, pluridisciplinaires
et en profondeur (« in-depth qualitative studies ») comme préalable à toute démarche
interventionniste. Ceci afin de toujours mieux adapter l’approche Santé Mentale
Communautaire / violences liées au genre / violences sexuelles aux territoires
d’intervention et aux particularismes des groupes cibles de bénéficiaires.
Avant-propos
9
Rwanda,
10 2011
Contexte d’intervention, genèse
et objectifs
LA DÉTRESSE PSYCHOLOGIQUE ET LES VIOLENCES LIÉES AU
GENRE AU RWANDA
12
A. Quelques déterminants historiques de la détresse psychologique et des violences
Les traumatismes du génocide, de guerres et de massacres
La rupture des liens sociaux et communautaires
Les conflits intra et inter-familiaux à l’origine des violences et de la détresse
psychologique
12
12
12
13
B. Les déterminants socioculturels des relations de pouvoir liées au genre et de la
maladie mentale
Définition des violences liées au genre
Systèmes de représentations du genre et résistances culturelles Systèmes de représentations culturelles des maladies mentales et du handicap
15
GENÈSE DU PROJET « SANTÉ MENTALE COMMUNAUTAIRE ET
VIOLENCES LIÉES AU GENRE »
19
A. Justification du projet et de la recherche-action
B. Caractéristiques des territoires d’intervention et zones d’enquête
19
19
OBJECTIFS DE LA RECHERCHE-ACTION
21
A. Objectif général
B. Objectifs spécifiques
21
21
15
16
16
Contexte
d’intervention,
genèse et
objectifs
11
La détresse psychologique et les violences
liées au genre au Rwanda
A
Quelques déterminants historiques
de la détresse psychologique et des
violences
Les traumatismes du génocide, de guerres
et de massacres
12
Les problématiques de santé mentale
et des différentes formes de violences
telles qu’observées aujourd’hui doivent
être comprises d’abord dans un rapport à
l’histoire du pays - jonchée de tragédies - et
à son lot de séquelles sur l’humain et son
environnement.
Destructions des vies humaines, du
matériel et de l’immatériel (désacralisation
des lieux de culte, transgression des
interdits, etc.), déplacements massifs de
populations, désorganisation de l’économie,
désagrégation du système politique, social
ou éducatif, le génocide des Tusti de 1994
qui a fait plus d’un million de morts a
engendré des dégâts considérables sur
l’ensemble de la population rwandaise.
À partir de 1996, après le démantèlement
de la violence dans les camps en République
Démocratique du Congo (RDC), les forces
du gouvernement déchu et la milice des
interahamwe1 attaquèrent le nord du
Rwanda depuis leur base en RDC. C’est ce
que l’on appellera la « guerre des infiltrés »
(abacengezi) qui causa en 1997 des milliers
de morts, civils pour la plupart. L’actuelle
province de l’Ouest du pays, située à la
frontière de la RDC, a été particulièrement
touchée par cette seconde guerre.
Force est de constater encore aujourd’hui la
présence de profondes blessures physiques
et psychologiques, qui se manisfestent
sous forme de crises (reviviscences) de
façon répétitive chez un grand nombre
1
Interahamwe signifie « ceux qui combattent ensemble » en
kinyarwanda. Ces milices hutu sont responsables de la plupart
des massacres pendant le génocide. Après la guerre, beaucoup
ont migré vers la République Démocratique du Congo.
de personnes chaque année lors de
la commémoration du deuil national
ou pouvant se manifester sous forme
d’angoisses et de peurs parfois infondées, de
troubles du sommeil associés à des troubles
du comportement ou de la personnalité,
de troubles psychiatriques tels que des
troubles traumatiques. Des données
épidémiologiques sur l’état de santé mentale
au Rwanda attestent d’un réel problème
de santé publique. Une étude menée en
2009 par le Ministère de la Santé rwandais
(Munyandamutsa et Mahoro Nkubamugisha,
2009) indique que 79,4% de la population a
vécu un événement traumatisant au cours
de sa vie, 28,54% de la population souffre
de traumatisme, et 53,93% de la population
souffre de dépression et de traumatisme.
La rupture des liens sociaux et
communautaires
Les questions de violences (liées ou non
au genre) et de détresse psychologique ne
peuvent faire l’économie de la question du
lien social, de la notion de « désordre » et
de marginalisation de certains groupes de
populations. Nous partons ici du constat du
déclinement des liens familiaux et sociaux
solidaires (partage de biens, de richesses,
d’un intérêt général), causé par les guerres
et ayant ensuite participé à la dissolution
du sentiment communautaire. En effet,
les solidarités fondées sur la « logique de
la parenté et de celle du voisinage dont
le couplage garantissait à la primarité sa
cohérence systématique » remplissaient
à la fois des fonctions de régulation et de
résolution des conflits, de protection, de
socialisation et d’intégration des semblables
(y compris des plus vulnérables).
Le Docteur Naasson, psychiatre rwandais,
explique l’importance d’appréhender selon
une « logique intra-sociétale » les problèmes
sociaux et de santé mentale au Rwanda. La
solitude liée à la perte de confiance (et de
confidents) suite à l’expérience de la violence
est un marqueur de détresse psychologique.
Témoignage
« Dans une société victime de violence, la
problématique de la solitude est toujours
là. Elle est présente. On la retrouve dans
toutes les rencontres que nous faisons.
On ne sait pas la mesurer mais quand on
s’approche de quelqu’un, on sent qu’elle
nous pénètre ». « La parole a tué à une
époque. La parole fait encore peur2 ».
Docteur Naasson
Les difficiles liens de confiance se
retrouveront chez la plupart des victimes
de violences rencontrées, les mettant
ainsi dans une situation de « vulnérabilité
relationnelle » (Cohen, 1997) qui se
traduira par une impossibilité de dévoiler
leur histoire à autrui et donc d’accéder au
potentiel de ressources du réseau social et
communautaire.
Les conflits intra et inter-familiaux à
l’origine des violences et de la détresse
psychologique
Les conflits sont inhérents à toute société.
En revanche, l’intensité, la gravité et
la pluralité des conflits vont être des
déterminants sociaux de la violence et
de l’état de santé mentale d’un groupe,
d’une population. Nous avons noté qu’un
grand nombre de participants des groupes
de discussion référaient à des conflits les
affectant directement, physiquement et
psychologiquement : il y a en premier lieu les
conflits venant du cercle familial, en second
lieu ceux venant du voisinage. Les conflits liés à l’héritage des biens
fonciers : des histoires de famille
Les mésententes entre individus d’un même
groupe familial concernant le partage des
richesses (vaches, matériels agricoles,
produits issus de l’agriculture familiale),
la circulation de marchandises (via la dot,
le commerce formel ou informel) sont les
motifs les plus couramment évoqués pour
expliquer l’origine des violences physiques,
sexuelles et psychologiques entre individus
« familiers », notamment à l’égard des
femmes, des filles et davantage encore à
l’égard de celles en situation de handicap. La violence du verbe et du social :
« Quand dire c’est faire [mal]3» « Lorsque la communauté s’étiole, les
valeurs communes se transforment en
bavardages, c’est-à-dire qu’au lieu d’être
concernés par des faits à caractère public,
ceux-ci se dissolvent dans des détails de la
vie privée » (Thomas, 1997). Les raisons pour ne pas accepter son
semblable sont nombreuses et rendent
compte d’un univers social où transparaît
une lente et difficile réconciliation des
mémoires de guerres : jalousies liées à des
inégalités sociales et économiques, à des
En référence à l’ouvrage de Austin J.L, 1991, Quand dire
c’est faire, Seuil, Paris. L’auteur étudie l’acte du discours en
avançant que tout énoncé performatif, par le seul fait de son
énonciation, permet d’accomplir l’action concernée. Ici, dire
du mal de l’autre, c’est lui faire mal, de façon intentionnée.
Austin dira : « Nous savons que nous faisons souvent quelque
chose en disant quelque chose, ou par le fait de dire quelque
chose ».
3
Interview du Docteur Naasson dans le cadre du tournage du
film sur le projet santé mentale communautaire de Handicap
International Rwanda, Direction des Ressources Techniques,
2012.
2
Contexte
d’intervention,
genèse et
objectifs
13
14
frustrations, à des conflits du passé et des
blessures non cicatrisées.
Nous soutenons l’idée selon laquelle les
violences liées au genre et les violences
sexuelles sont avant tout conjugales,
domestiques et plus généralement
intra-familiales (dans la famille élargie)
et restent des questions privées au sujet
desquelles les « étrangers » ne doivent
pas intervenir - a fortiori pour les cas de
violences sexuelles qui sont tus, cachés par
la crainte de la honte. Honte qui affecte
négativement l’honneur et la dignité de la
famille. Certaines victimes enquêtées relatent que la
source de stress vient autant de l’agression
physique ou sexuelle en tant qu’expérience
traumatique, que du traitement et du regard
des autres sur la vie privée et notamment
sur les « malheurs des autres ».
Les commérages, les accusations de
mensonge, le jugement dépréciatif en public
de la victime, sont autant de « modes de
règlement de comptes » que de formes
de violence psychologique et sociale qui
agissent comme facteurs de stress et de
souffrance psychosociale. Certaines femmes
victimes de violences liées au genre/
violences sexuelles ayant tenté de parler,
de dénoncer l’agresseur, nous avoueront
s’être vues confisquer leurs biens, voire
leur enfant, suite au jugement de valeur de
leur belle-mère, elle-même influencée par
l’opinion d’autres familles. Témoignage
« L’enfer c’est la communauté […]. Les uns
sont heureux du malheur des autres […].
Ma belle-sœur me hait et l’entourage aussi.
Alors ils me donnent une très mauvaise
réputation. Je n’ose plus sortir » Fille-mère,
25 ans, victime de viol à deux reprises,
atteinte du VIH, reniée et déshéritée par sa
famille.
Les pratiques de violences et le cycle
de reproduction de la « Tradition » à
l’intérieur et à l’extérieur des familles
Témoignage
« Le génocide perpétré contre les Tutsi
était très catastrophique et donc beaucoup
de rescapés ont connu des violences,
sont traumatisés et peuvent eux-mêmes
être acteurs de violences aujourd’hui »
Représentant d’un Conseil National des
Jeunes, Boneza.
Il n’est pas sans importance de rappeler
ici l’impact des violences et de la détresse
psychologique sur la nature des relations
entre personnes d’une sphère familiale.
D’autres études ont montré que les garçons
ou filles exposés (témoins ou victimes) à un
acte de violence en tant qu’enfant risquent
davantage de pratiquer la violence contre les
femmes à l’âge adulte4.
Des cas d’incestes ou de domination
masculine entre enfants de la même fratrie
(frères sur sœurs ou cousines) ou entre
enfants du même âge sont un exemple
patent de comportements hétéro-agressifs
pouvant se poursuivre à l’âge adulte. Les
agressions physiques ou sexuelles de
mineures par des mineurs ont été notées
dans les zones où le nombre d’orphelins
est important, où l’alcool et la drogue
circulent et où les femmes en général sont
vulnérables aux violences sexuelles.
4
Ceci fait partie des nombreux témoignages recueillis
renforçant l’idée selon laquelle la violence contre les femmes
serait un comportement acquis, objet d’apprentissage et
d’imitation.
B
Les déterminants socioculturels
des relations de pouvoir liées au
genre et de la maladie mentale
Définition des violences liées au genre
et exploitation sexuels ; la prostitution
forcée ; le sexe à des fins de transaction/
survie ; le harcèlement, l’intimidation et
l’humiliation sexuels.
Les violences affectives ou
psychologiques : abus et humiliations,
telles que les insultes ; les traitements
cruels ou dégradants, contraindre
une personne à accomplir des actes ;
restrictions de libertés.
Les violences socioéconomiques :
discrimination et refus d’opportunités ou de
services sur la base du sexe, du genre ou de
l’orientation sexuelle ; l’exclusion sociale ;
les pratiques juridiques d’obstruction (déni
d’existence et de jouissance des droits
civils, sociaux, économiques, culturels et
politiques).
Alors que la violence, dans une acception
large, comprend toute forme de processus
de contrôle, qui touche à des libertés
humaines tant individuelles que collectives,
la violence liée au genre se définit comme :
Témoignage
« Une violence concernant les hommes et
les femmes, où la femme est généralement
la victime. Elle découle de relations
inégales de pouvoir entre hommes et
femmes. La violence est dirigée contre
une femme du fait qu’elle est une femme
ou elle touche les femmes de manière
disproportionnée. Elle comprend, sans
s’y restreindre, des agressions physiques,
sexuelles et psychologiques… Il s’agit
également d’une violence perpétrée ou
pardonnée par l’Etat » Fonds des Nations
Unies pour la Population (UNFPA), Groupe
du Thème Genre.
Souvent subies simultanément, nous
pouvons donc classer les violences liées au
genre selon plusieurs typologies en prenant
en compte la nature de la violence.
Définitions
Les violences physiques : agressions,
coups effectifs ou tentatives ou menaces
d’agression et de coups ; l’esclavage et
pratiques analogues ; la traite.
Les violences sexuelles : viol ou
tentative ou menace de viol (vaginal, anal,
oral), y compris le viol conjugal ; les abus
Les violences à l’égard des femmes et
des filles notamment comprises comme
pratiques dites « traditionnelles » et
culturelles (mutilations génitales féminines,
mariages forcés et mariages d’enfants,
maltraitance des veuves, crimes d’honneur
et violences liées à la dot) sont toujours
nombreuses au Rwanda5. Si les hommes
peuvent également être victimes de un ou
plusieurs types de violences liées au genre
de la part de leur conjointe ou partenaire
intime, les violences liées au genre touchent
les femmes de manière disproportionnée.
En 2010, 15.8 % des jeunes filles rwandaises entre 15 et 19 ans,
49.1 % des femmes âgées entre 25 et 29 ans, 57.4% des femmes
âgées entre 30 et 39 ans, 57.9% des femmes âgées entre 40-49
ans, ont subi au moins une fois la violence physique (y compris
sexuelle) depuis l’âge de 15 ans. Source : Rwanda Demographic
and Health Survey 2010, National Institute of Statistics of
Rwanda, Ministery of Finance and Economic Planning, Kigali,
Rwanda, December 2011.
5
Contexte
d’intervention,
genèse et
objectifs
15
Systèmes de représentations du genre et
résistances culturelles
Témoignage
« Dans nos coutumes, il y a beaucoup de
violences mais nous n’appelons pas ça
violences et ne les considérons pas comme
telles » Infirmière responsable d’un centre
de santé.
16
Nous avons observé durant cette rechercheaction que l’intensité, la perception des
violences subies (selon leurs formes), leurs
causes ainsi que les réponses qui seront
données, vont varier selon le contexte
d’énonciation, les acteurs, leur place dans
la société ou la communauté, selon des
facteurs comme l’âge, le genre, l’état
civil, la classe sociale, la profession, le lieu
d’habitation, le rapport de l’enquêté au
groupe, à la culture, à ses valeurs, etc. C’est pourquoi nous partons de la conception
des violences liées au genre - et de la
violence en général - selon laquelle tout acte
de violence renvoie à une caractéristique
d’un comportement ou d’une action qui n’a
de sens que dans un contexte donné, et
que seule l’approche holistique (totale) et
ethnographique, adoptée ici, nous a amenés
à comprendre.
Le genre, construit dans les rapports sociaux
de pouvoir entre hommes et femmes,
se fonde en général sur une légitimité
prétendue naturelle liée à la bicatégorisation
biologique des sexes.
Témoignage
« Culturellement le genre féminin est
un être qui doit être inferieur au genre
masculin. Telle est la conception de la
population de Boneza » (Représentant
d’une unité administrative.
Dans cette conception asymétrique entre les
deux genres, ce qui va faire que l’on est une
femme sera toujours pensé, construit dans
une relation particulière à un homme. C’est
une relation qui implique des obligations
personnelles et physiques aussi bien que
des obligations économiques. Parmi ces
obligations, des femmes nous ont révélés les
suivantes : « assignation à résidence »,
« corvée domestique », « devoir conjugal »,
« rapports sexuels non-consentis »,
« production d’enfants illimitée ». Par ailleurs, gifler, pousser, taper, jeter des
objets ou s’en servir pour donner des coups
ne sont pas des actes considérés comme
des violences « condamnables » ou visant
explicitement le genre de la personne qui
subit ces violences. La majorité des hommes et des femmes, des
garçons et filles interrogés confirme que les
auteurs de violences liées au genre sont en
général leurs « familiers » : partenaire, mari
ou épouse, mère, père, oncle, tante, frère ou
sœur, enseignant, domestique. Les violences
familiales et domestiques se produisent dans
l’intimité du cercle familial trop souvent
considéré comme un lieu privé où la loi
trouve mal sa place. Et quand elle tente d’y
pénétrer, elle est considérée comme une
intrusion.
Systèmes de représentations culturelles
des maladies mentales et du handicap
Les différences de traitement qui existent
entre les personnes handicapées présentant
des incapacités intellectuelles, psychiques
ou psychosociale et les personnes ne
présentant pas ces types d’incapacités (ou se
considérant comme n’en faisant pas partie)
peuvent être étudiées du point de vue des
perceptions et des représentations sociales
des maladies mentales. Celles-ci vont
largement conditionner les comportements
à l’égard des personnes avec des désordres
psychiques, ainsi que leur accès aux services
de santé et de santé mentale ou autres
ressources favorisant leur guérison et leur
inclusion dans la société.
Définitions
Les incapacités psychiques sont
liées à la chronicisation soit de troubles
mentaux graves (schizophrénie, psychose
maniaco-dépressive, dépression), soit de
l’Etat de Stress Post-Traumatique (ESPT)
qui survient suite à la confrontation à
une situation durant laquelle l’intégrité
physique et/ou psychologique de la
personne et/ou de son entourage a été
menacée et/ou effectivement atteinte
(accident grave, mort violente, violence
sexuelle, agression, maladie grave, guerre,
attentat, inondations violentes...). Les incapacités psychosociales
sont liées à la détresse psychologique,
quelle qu’en soit la cause (migration, exil,
catastrophe naturelle, pauvreté, absence
de logement, perte de liens familiaux et/ou
sociaux, perte du travail). Les incapacités
qui découlent de ces situations perturbent
la participation des personnes en détresse
psychologique à la vie sociale (inaptitudes
au niveau du langage, des comportements ;
les personnes perdent leurs habilités
sociales et leurs aptitudes reliées à la
protection et à l’assistance). Les incapacités intellectuelles
sont liées à la déficience intellectuelle
généralement associée à un trouble
du développement ou à un trouble
envahissant du développement,
qu’elle qu’en soit la cause (génétique,
chromosomique, biologique, organique,
environnementale dont nutritionnelle).
Par déficience intellectuelle, on entend
une limitation significative, persistante
et durable des fonctions intellectuelles
(selon le Quotient Intellectuel) d’un sujet
par rapport à un sujet du même âge ne
présentant pas cette limitation (Handicap
International, avril 2011).
Souvent empruntes de préjugés, les
représentations de la folie et des individus
en situation de handicap psychique,
intellectuel ou psychosocial renvoient aux
notions d’« étrangeté » et d’« anormalité ».
Ces représentations sont à l’origine de fortes
discriminions et de formes de violences
variées. Le « fou », ou la « folle» (Umusazi),
est souvent considéré comme dangereux,
sale, et parfois possédé par des esprits
maléfiques. Il inspire la peur, la méfiance et
le rejet.
Derrière les explications qui ont été données
par les populations rencontrées, la principale
question qui est posée est la suivante : quelle
est l’origine de la maladie mentale ou de la
déficience intellectuelle ? Voulant à tout prix
rendre les faits signifiants et pourchasser
l’étrangeté, l’absurdité, les groupes vont
élaborer de façon consensuelle des discours
et des modèles étiologiques sur le
« malheur » à l’origine des troubles mentaux
ou d’une déficience intellectuelle.
Les réponses apportées par la majorité des
individus sont que la maladie mentale trouve
son origine dans un fait magico-religieux
et parfois biologique, ou les deux.
L’intervention de « démons » (amashitani)
ou d’esprits maléfiques qui possèdent
le corps et l’esprit, un empoisonnement
(en réponse à un conflit dans lequel
est impliqué directement le malade, sa
famille, son groupe avec un autre individu,
sa famille) sont autant d’explications
étiologiques qui impliquent l’intervention
d’un tiers (les tradipraticiens appelés
les Abavuzi ba Gihanga signifiant plus
précisément « les docteurs traditionnels »,
les guérisseurs (Abapfumu), les sorciers ou
les empoisonneurs (Umurozi)). Ici le malade
(son corps et son esprit) est considéré
comme le lieu où peuvent s’affronter des
forces extra-naturelles, ou encore le lieu
où s’exprime un déséquilibre social au sein
des communautés. Un déséquilibre pouvant
être engendré par les conflits et violences
du passé et/ou par des déterminants
Contexte
d’intervention,
genèse et
objectifs
17
18
socio-économiques, familiaux, individuels qui
sont à l’origine des troubles mentaux.
Cela nous amène à explorer quelles
sont les perceptions de la souffrance,
de la détresse psychologique venant du
dedans et du dehors, de l’individu et de
son environnement. Car en effet, des
représentations de la souffrance et de la
guérison vont dépendre les modes d’aide
et de soins (psychiatriques, traditionnels,
médecines parallèles) auxquels les
personnes font recours.
D’abord, la détresse psychologique ne
semble pas toujours acceptée ni comprise
par les non-souffrants. « Les traumatisés
du génocide font du théâtre » a-t-on
pu entendre. Renvoyant aux notions de
faiblesse, de passivité, d’oisiveté, d’inutilité,
de marginalité et de victimisation, la
détresse psychologique est souvent très mal
acceptée, ignorée ou banalisée par les « non
souffrants ».
Egalement taboue, enfermant la personne
et son groupe d’appartenance dans une
histoire traumatique révolue (ou voulant
l’être), la détresse psychologique est souvent
confondue dans les discours recueillis
avec un modèle explicatif d’origine locale
renvoyant à la catégorie diagnostique
du Trouble de Stress Post-Traumatique
(ihungabana : « être bouleversé, perturbé »6).
Ainsi comprise, cette détresse psychologique
est mal acceptée car elle remettrait en cause
les efforts collectifs de la reconstruction, du
deuil, du travail de mémoire et sa dynamique
groupale.
En réponse à la question des possibilités
de recours face à cette détresse, certains
fatalistes affirmeront qu’« il faut porter
sa croix », se résigner. De cette injonction
découlera un fait grave de conséquence en
termes de santé somatique et psychique :
Terme inventé par les professionnels suite au génocide pour
signifier les « traumatisés», le poids de la souffrance psychique
liée aux évènements, car le terme « traumatisme» n’avait pas
d’équivalent en Kyniarwanda.
6
ne pas gémir, ne pas se plaindre, ne pas
parler au risque de récolter honte et mépris
de la part des proches, des membres de la
communauté.
La maladie mentale est aussi considérée
comme un fardeau, un handicap parmi les
handicaps. Différents modèles étiologiques
du handicap sont apparus. Dans les
représentations correspondant au modèle
maléfique, le handicap est perçu comme un
mal absolu, une anormalité, et, en même
temps, une déviance sociale. Dans le modèle
exogène, le handicap - comme nous venons
de le voir pour la « folie » - est perçu comme
une malédiction dont il faut chercher le
coupable, le responsable : les mères, les
parents, un châtiment divin, les ancêtres, les
esprits, etc.
Il s’agira alors de comprendre s’il existe un
lien direct entre ces représentations et les
comportements. Ces items culturels seront
à déconstruire par rapport à leur contexte
d’énonciation car, au-delà des croyances
qui pourraient guider des comportements
violents, discriminants à l’égard des
personnes handicapées, nous focaliserons
notre attention sur les réalités locales et
les conditions sociales et économiques
dans lesquelles vivent et parlent les
personnes. Par exemple, des situations de
pauvreté extrême comme l’on retrouve
dans les districts de Rutsiro et de Rubavu,
un manque d’éducation et d’accès aux
services de protection sont tout autant des
facteurs d’exclusion, de marginalisation des
personnes handicapées, pouvant représenter
pour les familles une « charge » économique
importante, car elles ne constituent pas une
force de travail pour la famille/le groupe/la
communauté.
Genèse du projet « santé mentale
communautaire et violences liées au genre »
A
B
Justification du projet et de la
recherche-action
Caractéristiques des territoires
d’intervention et zones d’enquête
Forte de son expérience acquise au travers
de sa présence au Rwanda et de ses
interventions dans le domaine psychosocial
depuis juillet 1994, Handicap International a
initié depuis 2007 un projet Santé Mentale
Communautaire visant à « promouvoir la
santé mentale par le renforcement des
dispositifs communautaires de prévention
et de soins curatifs pour les enfants et
adolescents en état de souffrance psychique
au Rwanda ». Ce projet s’enracinait dans
une démarche participative qui impliquait
aussi bien les acteurs civils que publics, en
co-action avec des organisations partenaires
rwandaises.
Grâce à un financement de la Direction du
Développement et de la Coopération Suisse
(mai 2011 - mars 2014), et au travers de
son programme régional psychosocial, un
nouveau cycle de projet a démarré et vise
le « renforcement d’une démarche en santé
mentale communautaire dirigée vers les
populations en situation de vulnérabilités
psychologiques et sociales, en particulier
celles exposées aux violences liées au
genre ». En effet, il paraît indispensable
pour Handicap International de traiter les
répercussions des violences liées au genre
et des violences sexuelles, tant sur le plan
psychologique proprement dit que sur le
plan social et communautaire.
Les violences liées au genre constituent
un problème de déficit de protection
grave et une des principales causes des
troubles de santé mentale. Elles doivent
être comprises comme un signe et une
conséquence de dysfonctionnements au
sein d’une société qui alimente à son tour
ces dysfonctionnements. Malgré les efforts
de prévention et de réponse de la part
des organisations gouvernementales pour
minimiser les causes et les conséquences
des violences liées au genre, celles-ci restent
nombreuses en raison d’un lent et difficile
changement de comportements chez les
populations, et d’une forte influence à
l’Ouest du Rwanda par les pays frontaliers
comme la République Démocratique du
Congo et le Burundi.
La politique de décentralisation adoptée
en 2000 découpe le Rwanda en entités
administratives : 5 provinces (Kigali et 4
autres) subdivisées en 30 districts (Uturere),
416 secteurs (Umurenge), 2 188 cellules
(Utugari), et 15 155 villages (Umudugudu).
Les deux districts d’intervention de la
Province Ouest sont Rubavu et Rutsiro.
Situé à 150 km de Kigali, le District de
Rutsiro se situe sur la chaîne montagneuse
dite « Crête de Congo’Nil » qui est une
région très enclavée et difficilement
accessible. Notre recherche-action s’est
déroulée sur les secteurs de Musasa,
Boneza, Gihango et Mushubati. Du Sud
au Nord-Ouest, la frontière du district de
Rutsiro se confond avec la République
Démocratique du Congo (RDC) et borde le
Lac Kivu.
Le District de Rubavu se situe également à la
frontière de la RDC pour sa partie Ouest. Les
secteurs d’enquête étaient Gisenyi, Nyakiliba,
Rugerero et Nyundo. Densément peuplés,
les secteurs de Gisenyi, Nyakiliba sont aussi
Contexte
d’intervention,
genèse et
objectifs
19
Genèse du projet « santé mentale communautaire et violences liées
au genre »
des lieux de passages et de transits avec
des flux relativement stables et réguliers de
migrants économiques. S’ajoutent depuis
1995 des mouvements massifs de réfugiés
et de rapatriés installés en RDC et qui ont
largement perturbé l’occupation de l’espace
par un nombre important de personnes
réinstallées, sans compter la démobilisation
des anciens combattants et la libération des
prisonniers.
Le choix d’implanter un projet Santé Mentale
Communautaire dans la province de l’Ouest
a été dicté par plusieurs considérations
à partir d’indicateurs qui permettent de
caractériser l’environnement physique et
humain :
20
Les particularités environnementales des
deux districts contribuent à plus d’un titre
à la pauvreté. En effet, malgré leurs fortes
potentialités économiques, notamment
agricoles, commerciales et touristiques, les
deux districts ont des indices de pauvreté
inférieurs à la moyenne nationale (Minocofin,
2002).
Les situations de sous-équipement par
rapport aux infrastructures et services
sociaux de base.
Le nombre très limité d’intervenants
(associations nationales, organisations
internationales) en matière de santé mentale
et de violences liées au genre.
41.1 % des femmes ont subi au moins
une fois une violence physique (y compris
sexuelle) en ce qui concerne la province de
l’Ouest du Rwanda (National Institute of
Statistics of Rwanda, 2011).
Objectifs de la recherche-action
B
Handicap International Rwanda,
commanditaire de la présente recherche, a
trouvé pertinent d’identifier et d’analyser
le rôle des facteurs environnementaux,
socio-économiques, culturels et
psychosociologiques sur l’incidence et la
prévalence des violences liées au genre,
des violences sexuelles et de la détresse
psychologique dans les districts de
Rubavu et de Rutsiro. Ceci afin de mieux
comprendre les fondements et les causes
des phénomènes, mais aussi d’évaluer les
ressources disponibles en matière de prise
en charge.
A
Objectif général
Apporter à l’équipe Santé Mentale
Communautaire de Handicap International
et à ses partenaires locaux une meilleure
intelligibilité des contextes d’intervention
(localisation des populations vulnérables,
facteurs de risque, ressources mobilisables)
dans les districts de Rutsiro et de Rubavu
(Province Ouest du Rwanda).
Objectifs spécifiques
1- Identifier sur les différents secteurs
d’intervention les groupes de populations
vulnérables aux violences liées au genre
(aux violences sexuelles de manière plus
spécifique) et à des troubles de santé
mentale.
2- Appréhender le contexte selon un angle
socio-anthropologique afin de : Repérer les types de violences et
les facteurs de vulnérabilité liés à
l’environnement (facteurs sociétaux,
culturels, économiques) qui vont influencer
l’accès aux services spécialisés de protection
existant dans la communauté. Analyser les perceptions, les
représentations sociales et les normes (de
genre, de violences « coutumières », de la
souffrance, du handicap, etc.). Comprendre les mécanismes de résolution
des conflits et les facteurs d’adaptation
permettant de « vivre avec » (mécanismes
de coping : stratégies de survie).
3- Elaborer une cartographie des
ressources des territoires par une analyse
du système d’acteurs
Ceci afin de mieux comprendre quels sont
les « leviers communautaires » permettant
de mobiliser les forces de la communauté,
c’est-à-dire tout ce qui vient soutenir (lieux,
structures, dispositifs depuis les autorités
locales jusqu’aux fournisseurs des services
décentralisés et de la société civile) les
personnes en détresse psychologique et/
ou victimes de violences liées au genre qui
rechercheraient une protection, une prise en
charge holistique (médicale, psychologique,
économique et légale).
Fin de partie.
Contexte
d’intervention,
genèse et
objectifs
21
Rwanda,
22 2011
Concepts et Méthodologie
CONCEPTS
A. Détresse psychologique
B. Santé mentale
C. Vulnérabilités D. Pauvreté
E. Exclusion
F. Situation de handicap
G. Empowerment
H. Communauté
MÉTHODOLOGIE
A. Populations cibles B. Taille et composition de l’échantillon
C. Equipe impliquée dans la recherche-action
D. Déroulement de la collecte des données
E. Traitement des données et méthodes d’analyse
LIMITES DE LA RECHERCHE-ACTION
24
24
24
25
25
25
25
26
26
27
28
28
29
30
30
33
Concepts et
Méthodologie
23
Concepts
24
A
B
Détresse psychologique
Santé mentale
Nous devons différencier d’une part le
traumatisme psychique directement lié
au génocide, et d’autre part la détresse
psychologique pouvant apparaître, soit
suite à des violences indirectement liées au
génocide, soit venant de l’environnement
familial, social, culturel et économique.
« Lorsque cette détresse psychologique est
liée à une causalité sociale, elle est appelée
souffrance psychosociale » (Handicap
International, avril 2011). Les groupes
vulnérables qui seront ici identifiés pourront
se trouver dans l’un ou l’autre ou les deux
cas de figures.
Ici, nous retiendrons deux définitions.
« La santé mentale s’intéresse de manière
générale à toutes vulnérabilités entraînant
des troubles psychiatriques et/ou une
souffrance psychosociale diminuant les
capacités de défense et d’adaptation de la
personne aux exigences sociales, culturelles
et politiques qui l’environnent » (Handicap
International, avril 2011). « Une santé mentale suffisamment bonne
peut être définie comme suit : • la capacité de vivre avec soi-même et
avec autrui, dans la recherche du plaisir, du
bonheur et du sens de la vie, • dans un environnement donné mais non
immuable, transformable par l’activité des
hommes et des groupes humains, • sans destructivité mais non sans révolte,
soit la capacité de dire « non » à ce qui
s’oppose aux besoins et au respect de la vie
individuelle et collective, ce qui permet le
« oui », • ce qui implique la capacité de souffrir en
restant vivant, connecté avec soi-même et
avec autrui7».
7
Déclaration de Lyon lors du Congrès des 5 Continents sur les
effets de la mondialisation sur la santé mentale, 19-22 octobre
2011, Lyon, France. Les signataires de cette déclaration sont
experts pluridisciplinaires en santé mentale en même temps que
citoyens du monde.
C
E
Vulnérabilités
Exclusion
Ce terme renvoie souvent aux problèmes de
« vulnérabilité sociale et économique » qui
touchent divers besoins : sanitaires (accès
aux soins, qualité des soins, reconnaissance
des handicaps, prise en charge des
maladies), éducatifs, ou matériels. « La
vulnérabilité est déterminée tant par la
potentialité du risque (probabilité de subir
un dommage, une menace, une perte)
que par son impact (le risque de souffrir
de ses conséquences) » (Pirotte, 2010).
L’étiquette « vulnérable » remplira ici une
fonction classificatrice qui sera adoptée pour
répondre à des exigences terminologiques
propres à tout projet d’intervention
en contexte humanitaire. Au-delà de
caractéristiques socio-économiques
communément définies, nous reconnaîtrons
qu’il y a plusieurs figures sociales et réalités
de la souffrance.
Processus caractérisé par une rupture du
lien social (habitat, famille, couple, travail et
relations sociales) et de difficultés d’accès
aux droits sociaux élémentaires.
D
Pauvreté
Dans ce rapport, nous entendrons par
pauvreté la définition suivante : « situation
des individus et des ménages marquée par
l’insuffisance des ressources, l’exclusion d’un
mode de vie matériel et culturel dominant, la
précarité du statut social » (Valtrini, 1993).
F
Situation de handicap
Une situation de handicap correspond à la
réduction de la réalisation des habitudes
de vie, résultant de l’interaction entre les
facteurs personnels (les déficiences, les
incapacités et les autres caractéristiques
d’une personne) et les facteurs
environnementaux (les facilitateurs et les
obstacles).
Concepts et
Méthodologie
25
Concepts
26
G
H
Empowerment
Communauté
Ce terme, qui signifie « devenir capable,
entrer en relation avec un pouvoir », renvoie
à un « pouvoir » qui réside d’abord dans
un évènement, dans une rencontre qui
convoque l’individu ou le groupe et son
environnement. Cela implique une
« transformation », c’est-à-dire le passage d’un
état à un autre, avec l’idée d’une « nouvelle
manière d’exister au monde » (de faire, de
sentir, de penser et d’agir), « c’est-à-dire
aussi se lier à des forces auxquelles
leur invention confère une signification
effective » chez l’individu, le groupe et son
environnement (Stengers, 2002).
Il faut d’abord se défaire du stéréotype selon
lequel la communauté, en tant qu’entité
culturellement homogène, ne serait alors
qu’harmonie, consensus et entraide sociale.
Il faut injecter les idées de différences (de
statuts sociaux, de niveaux d’éducation,
d’âges, de classes économiques), de
diversité (de comportements, de croyances,
de représentations) et de conflits (entre
individus, familles). La communauté peut
remplir sa fonction protectrice, ou non, selon
le caractère quantitatif et surtout qualitatif
des liens sociaux entre les individus ou
groupes qui reste un indicateur de protection
et donc de vulnérabilité. Ici, nous porterons
notre attention sur ce qui fait agir les
personnes selon les figures et la nature des
modes d’attachement ou de détachement,
sur les mouvements et les médiations qui se
créent dans la communauté afin de voir « les
attaches », « celles qui procurent de bons et
de durables liens » (Latour, 2000). La notion
de communauté renvoie donc pour nous à
deux questions essentielles : qu’est-ce qui
relie les individus entre eux ? Quels sont les
supports et ressources autour desquels ils se
mobilisent collectivement ?
Méthodologie
Les méthodes qualitatives de collecte des
données se sont basées sur les principes de
la socio-anthropologie et de la rechercheaction participative.
Il s’agit d’une démarche collective intégrant
à la fois une stratégie de recherche et une
stratégie d’action, qui s’appuie sur les savoirs
des acteurs locaux et des populations, et
qui impulse une dynamique de collaboration
et de concertation entre enquêteurs et
enquêtés. Les enquêtés, au travers de
leurs témoignages et de leur expérience
du contexte local, ont ainsi joué un rôle
actif dans l’identification des facteurs de
risque, de la nature des besoins et dans
l’identification des groupes vulnérables.
Nous avons favorisé une communication
interactive lors d’« ateliers de diagnostic »,
qui ont pris la forme d’ateliers de travail
organisés en début d’enquête sur chaque
district. Les objectifs étaient de recenser les
acteurs locaux impliqués dans la prise en
charge médico-psycho-sociale des personnes
ayant subi des violences liées au genre et
des violences sexuelles, de localiser les
groupes les plus vulnérables, en mettant
en lumière les problématiques spécifiques
aux territoires (facteurs de risque). Dans
ces ateliers, nous avons cherché à avoir
une représentation significative des
différents types d’acteurs locaux, de
couches sociales, de profils professionnels
issus des organisations communautaires
de base et des cadres de concertation mis
en place aux différents niveaux : district et
secteurs d’intervention, cellules et villages.
Ces ateliers ont donc réuni : les autorités
de base, les différents « techniciens »
des structures à base communautaire
(Community Policing Commitees de secteur,
Comités Anti-VLG8, soignants ou agents
de santé communautaires des centres de
santé), les représentants des organisations
des confessions religieuses et de la société
civile9. Des ateliers de restitution des
résultats ont eu lieu après la phase d’analyse
des données avec ces mêmes acteurs.
Sur la base d’outils (grilles d’entretien, grille
d’observation, fiche de mapping des acteurs),
le recueil des données s’est fait par : une méthode d’entretien semi-directif
individuel, des entretiens semi-directifs de groupe
(Focus Group Discussion), des entretiens libres et informels, une observation participante, une compilation de littérature et de
données (statistiques de police, d’hôpitaux,
de centres de santé, etc.). Toutes les personnes interrogées ont donné
leur consentement éclairé de manière orale.
Pour des raisons éthiques et déontologiques,
nous avons appliqué la politique de
confidentialité et d’anonymat pour rester
le plus vague possible sur l’identité des
répondants. Les entretiens étaient tenus
en langue nationale : le Kyniarwanda. Par
souci d’équité et d’impartialité descriptive,
nous avons par ailleurs tenté de ne pas
déformer le sens des narrations enregistrées
en passant par la traduction en langue
française. Enfin, pour ne pas porter
atteinte à la sécurité des personnes ayant
eu le courage de témoigner malgré le fait
d’être prises au cœur d’enjeux multiples
d’influences et de persécutions et autres
pratiques honteuses, cachées ou illégales,
nous nous sommes gardés de spécifier les
lieux où se sont déroulées les rencontres
avec les intéressés. Ces différentes mesures
ont des fins de protection des personnes
car les informations diffusées peuvent
circuler dans un milieu d’interconnaissances
où les personnes seraient aisément
reconnaissables et identifiables.
Les partenaires opérationnels de Handicap International
intervenant sur les districts ont été impliqués dans la mise en
œuvre des ateliers, en facilitant le dialogue avec les autorités de
base, en participant à l’organisation logistique et aux échanges
avec les participants.
9
8
VLG = Violences Liées au Genre.
Concepts et
Méthodologie
27
Méthodologie
A
Populations cibles
28
Les principales populations cibles
de l’enquête (classées en catégories
homogènes selon le sexe, l’âge, le statut
social et les types de vulnérabilité) étaient
les personnes avec une forte probabilité
d’avoir expérimenté au moins une fois dans
leur vie : une des différentes formes de violences
liées au genre, mais aussi une/des violence(s)
liée(s) à leur statut social, à leur âge et leur
statut marital. la « détresse psychologique » sous ses
diverses manifestations. Nous avons considéré les personnes
handicapées parmi les personnes très
vulnérables aux violences et à la détresse
psychologique. En effet, d’autres études
ont montré la forte prévalence des
violences liées au genre parmi les groupes
de personnes handicapées qui, du fait de
leur déficience, sont victimes de multiples
discriminations et constituent des
victimes souvent sans défense (Handicap
International, 2007), peu ou pas reconnues
par la communauté ni par les politiques sur
le genre et les violences liées au genre. Nous userons des expressions de
« Victimes10 de violences liées au genre et
violences sexuelles » et de « personnes en
détresse psychologique » pour nommer
les deux principaux groupes cibles de la
recherche-action. Loin d’enfermer les
personnes dans un statut de « victime »,
notre démarche exploratoire est allée au
contraire au plus près des subjectivités en
10
Bien que le terme « victime » soit utilisé dans le présent
texte, nous souhaiterions inciter les lecteurs à dépasser
les significations, comme la stigmatisation et la notion
d’impuissance, qui lui sont généralement associées. Les victimes
ont, certes, besoin que l’on fasse preuve de compassion et de
tact à leur égard, mais il ne faut pas pour autant oublier leur
force et leur capacité de résistance.
essayant de saisir les trajectoires de vie
avec leurs vulnérabilités idiosyncratiques
(physique, biologique, psychique,
socio-économique), mais aussi les capacités
de réaction pour résoudre des situations
défavorables en tirant profit des ressources
disponibles.
B
Taille et composition de
l’échantillon
Les populations interrogées ont été
recensées selon :
La tranche d’âge d’appartenance (de 12-17
ans à 56 ans et plus).
Le statut marital (célibataire, en couple,
marié(e), divorcé(e), veuf/veuve).
Le type d’incapacités (motrices,
sensorielles, intellectuelles, psychosociales,
psychiques, multiples).
Sur un total de 134 femmes, la tranche
d’âge la plus représentée est celle des 18-25
ans (43.3%). En effet, cette population
correspond aux jeunes filles célibataires
(représentant 38%) qui sont apparues
comme l’un des groupes les plus vulnérables
aux violences sexuelles de façon égale dans
les deux districts d’intervention (renvoyant
au groupe des « filles-mères » pour la
plupart orphelines et chefs de ménage).
Vient ensuite la tranche d’âge des 26-35
ans (25.4%) et des 36-45 ans (14.2%)
correspondant aux femmes soit en couple
(25.3%), soit veuves (21.7%), soit mariées
(10.9%), qui ont subi au moins une fois une
forme de violences liées au genre.
C
Équipe impliquée dans la
recherche-action
Les garçons de 12-17 ans (27.5%) et 18-25
ans (35.3%) sont les plus vulnérables
aux violences. Cela viendra confirmer la
vulnérabilité du groupe des orphelins et
enfants des rues subissant des violences
économiques et physiques (maltraitance,
exploitation, vol de biens familiaux).
Les personnes vivant avec des incapacités
psychosociales (de sexe féminin comme de
sexe masculin) sont fortement représentées
dans le nombre total de personnes
handicapées interrogées (51.7%). Les
femmes restent en revanche plus affectées
par des troubles d’ordre psychosociaux
(38.1%) que les hommes (13.6%), notamment
celles vivant avec des incapacités motrices,
psychiques ou intellectuelles.
La catégorisation « incapacité
psychosociale » ou « incapacité psychique »
s’est basée sur l’analyse des éléments de
récits de vie des personnes, après recueil
des témoignages, par les enquêteurs
eux-mêmes et selon l’intensité des
symptômes et les causes de la détresse
psychologique observées et notées : rupture
de liens sociaux et familiaux menant à une
situation d’isolement, sentiment de peur
et/ou de stress, inaptitudes à prendre soin
de soi, expression d’une carence affective,
lorsqu’ils sont en interaction avec des
facteurs environnementaux : situations de
pauvreté, d’exclusion, de migration, de non/
mal logement, d’inactivité.
Le travail a été réalisé par une équipe de six
enquêteurs rwandais francophones, sous la
supervision de la chargée de la rechercheaction et de son assistante. La diversité
des profils professionnels (1 sociologue, 3
psychologues, 1 chargée de counselling,
1 animateur psychosocial) a favorisé la
complémentarité des compétences et
l’émergence de différents points de vue.
De plus, le personnel enquêteur avait les
compétences et l’expérience requises pour
apporter des mécanismes de réponse
appropriés aux décharges émotionnelles des
victimes pouvant surgir lors des groupes de
discussion11.
Constituée en trois binômes auxquels étaient
données à chacun des missions spécifiques,
l’équipe a enquêté durant 4 semaines (20
jours) selon un planning établi à l‘avance.
Concepts et
Méthodologie
29
11
L’équipe d’enquêteurs a été formée durant 3 jours à Kigali sur
les notions de genre, de violences liées au genre, sur l’approche
Santé Mentale Communautaire, le Processus de Production du
Handicap, l’approche plaidoyer, juridique des violences liées au
genre et personnes handicapées, et les méthodes de collecte des
données de l’approche recherche-action en socio-anthropologie.
Méthodologie
30
D
E
Déroulement de la collecte des
données
Traitement des données et
méthodes d’analyse
L’équipe a passée deux semaines sur chaque
district, à raison de 2 à 3 jours sur chaque
secteur d’enquête. Le temps était dédié à
la mise en œuvre de groupes de discussion
avec les populations pré-identifiées comme
vulnérables aux violences liées au genre et à
la détresse psychologique. Une autre partie
du temps d’enquête était consacrée à la
réalisation d’entretiens individuels réalisés
auprès des acteurs clés locaux tels que :
les représentants des autorités de base
(chefs de village, de cellules, secrétaires
exécutifs de secteurs, chargé des affaires
sociales, etc.), les représentants des instances
communautaires (Conseils Nationaux des
Femmes, community policing, agents de
santé communautaires rattachés aux centres
de santé, pairs éducateurs, personnel des
hôpitaux et travailleurs socio-éducatifs),
les représentants de la société civile
(présidents, secrétaires et agents techniques
d’associations locales de personnes
handicapées, prostituées, veuves, rescapés
et autres agents des associations ou
organisations non-gouvernementales
agissant auprès des populations vulnérables
sur les zones d’enquête).
Des réunions d’équipe se tenaient sur
les sites une à deux fois par semaine, et
portaient sur les données empiriques
fraîchement recueillies auprès des groupes
d’acteurs et des groupes vulnérables
rencontrés. Favorisant le « brainstorming »
(verbalisation et centralisation des
informations) et la naissance d’analyses
interprétatives « à chaud », cela a permis
par ailleurs d’organiser les données
recueillies, de réajuster celles à récolter
les jours suivants, de développer des
pistes pour l’enquête et des hypothèses de
travail provisoires selon les objections et
contre-exemples apportés par les membres
de l’équipe.
Les données qualitatives ont été soumises à
une analyse inductive consistant à : condenser des données brutes dans un
format résumé, trianguler les informations, établir des liens entre les objectifs de la
recherche et les catégories découlant de
l’analyse des données brutes. L’analyse des discours, selon une approche
psychologique et socio-anthropologique
des récits, a permis de dégager le sens
que les individus ont construit à partir de
leur réalité, et in fine de comprendre les
problématiques dans leur inscription dans
des contextes particuliers. Afin de définir les
groupes les plus vulnérables/à risque aux
violences et à la détresse psychologique,
l’analyse des facteurs de risque a pris
compte de : la fréquence des risques rencontrés par
les victimes/les personnes en détresse
psychique ;
leur intensité (en fonction des
conséquences relatées) ; la corrélation entre plusieurs facteurs de
risque (cf. schéma ci-après). Au-delà de l’approche historique et culturelle
(parties A.1 et A.2), les violences aujourd’hui
observées dans les zones d’intervention,
avec leurs disparités géographiques et
démographiques, doivent être comprises
comme résultantes de l’interaction entre
différents facteurs de risque : sociétaux,
environnementaux, communautaires,
familiaux et individuels.
Individu
Famille
Communauté
Environnement
Société
FDR INDIVIDUELS: âge, sexe, statut
socio-professionnel, aptitudes motrices,
mentales, intellectuelles, visuelles,
sociales, etc.
FDR FAMILIAUX: absence des
proches, rupture des relations,
conflits, rejet, désaffiliation, privation
de patrimoine
FDR COMMUNAUTAIRES:
perception et traitement des
victimes, personnes handicapées,
conflits sociaux, rupture des liens,
absence de ressources de
protection/réseau social
FDR ENVIRONNEMENTAUX: situation
géopolitique, contraintes du territoire
(nature, aménagement, densité,
disponibilité des ressources)
FDR SOCIETAUX: déterminants
historiques, culturels, politiques,
économiques, systèmes de soin,
éducatif, de protection
Facteurs de risque (FDR) en lien avec les violences liées au genre,
violences sexuelles et la détresse psychologique
31
Concepts et
Méthodologie
31
32
Limites de la recherche-action
La courte durée de l’enquête, l’étendue
des territoires et l’éparpillement des
populations cibles ou des acteurs locaux
ont constitué les contraintes majeures du
recueil des données. Par ailleurs, les courtes
entrevues avec les populations enquêtées
sur le sujet sensible, parfois difficilement
verbalisable, des violences liées au genre,
psychologique d’une part, et la traduction du
Kyniarwanda au Français d’autre part, posent
des limites ontologiques et épistémologiques
de cette recherche-action.
A des fins de géolocalisation et
d’identification rapide des groupes dits
« vulnérables », nous avons adopté une
logique de catégorisation comme s’il
s’agissait de « groupes homogènes de
victimes » (exemples : « les prostitués »,
« les veufs rescapés et les personnes
handicapées », etc.), avec des expériences
communes et pouvant donner l’impression
d’effacer ainsi la singularité des personnes
et la multiplicité des trajectoires.
Par ailleurs, notons la non-exhaustivité
de l’échantillon des groupes retenus ici
comme étant les plus vulnérables aux faits
de violences liées au genre et de détresse
psychologique. Ceux retenus sont issus de
l’interprétation et de l’analyse inductive des
informations tirées des entretiens formels
menés à la fois avec les acteurs locaux et
les populations locales (entretiens formels
ou informels). Or, à raison de deux ou trois
jours par zone (secteur), nous avons dû faire
des choix quant aux groupes de personnes
les plus vulnérables à enquêter. D’autres
groupes également vulnérables peuvent
apparaître à proximité, en lien avec ceux
retenus dans cette recherche-action.
Enfin, nous admettons ici les limites de
la catégorisation des personnes vivant
avec des « incapacités psychosociales » ou
des « incapacités psychiques », du fait de
l’absence d’une approche clinique
individuelle ou groupale, et cela, sur une
durée suffisante permettant de poser un
diagnostic. En revanche, la présence d’au
moins un psychologue dans chacun des trois
binômes d’enquêteurs a permis de poser un
regard d’« expert », de dégager des tableaux
cliniques, et d’être en mesure de prendre en
considération les personnes en incapacités
psychosociales ou psychiques.
Fin de partie.
Concepts et
Méthodologie
33
34 2011
Rwanda,
Etat des lieux des populations
vulnérables, des ressources et
des freins communautaires
LES GROUPES LES PLUS VULNÉRABLES IDENTIFIÉS ET COMMUNS 36
AUX DEUX DISTRICTS D’INTERVENTION
A. Une vulnérabilité liée au genre
B. Une vulnérabilité liée au statut social et économique
C. Une vulnérabilité liée à l’âge
D. Une vulnérabilité liée à la situation de handicap
36
38
40
42
LES FACTEURS DE RISQUE PROPRES AUX ZONES CIBLES
D’INTERVENTION
44
A. Les facteurs communs aux deux districts B. Les facteurs de risque environnementaux du District de Rutsiro
C. Les facteurs de risque environnementaux du District de Rubavu
44
45
46
RESSOURCES ET FREINS POUR LA PROTECTION DES VICTIMES
A. Les efforts réalisés par le gouvernement rwandais B. La prise en charge juridique et judiciaire C. La prise en charge médicale D. La prise en charge psychologique
E. Les acteurs de la société civile
F. La famille et la communauté
47
47
49
51
52
53
54
Etat
des lieux
35
Les groupes les plus vulnérables identifiés
et communs aux deux districts
d’intervention
A
Une vulnérabilité liée au genre
36
Les femmes et la pauvreté
Les femmes mariées/en couple
Les rapports asymétriques entre les genres
et la pauvreté sont inextricablement
liés. D’une part, la pauvreté des familles
peut amener à des « arrangements »
inter-familiaux où la monnaie d’échange
sera la femme. Pour une relation sexuelle
forcée (viol), le silence de la victime et de
sa famille s’achètera pour quelques billets.
D’autre part, la position de subordination
et les inégalités de genre vont directement
influer sur la manière dont les femmes
sont affectées par la pauvreté que sur leur
capacité à trouver des ressources pour en
sortir. Quels sont les causes et les facteurs
engendrant pauvreté et paupérisation des
femmes, et accentuant leur vulnérabilité aux
violences ?
pas de contrôle des dépenses de l’argent
gagné,
pas d’accès aux terres, à l’héritage,
faible niveau d’éducation lié à une
différence de traitement à l’égard de
l’investissement qu’on leur accorde pour
étudier,
autorisation de la polygamie,
charge importante de responsabilités
familiales (rendant la recherche de
solutions / l’empowerment difficile).
Les femmes handicapées (tous types
d’incapacités confondus) vont être d’autant
plus affectées par des situations de
pauvreté, car elles sont souvent privées
d’héritage, d’éducation et de formation
professionnelle et donc de revenu et de
patrimoine.
Les résultats indiquent que la quasi-totalité
des femmes mariées enquêtées ont
subi au moins une forme de violence. La
banalisation des violences liées au genre
envers les femmes mariées ou en couple,
dit « illégitime », indiquent une domination
masculine loin d’être remise en cause, à
défaut de recours possible pour la plupart
(divorce, fuite, emprisonnement de l’époux).
La première forme de violences liées au
genre la plus répandue est la violence
économique des hommes sur les femmes
(épouses, sœurs, filles), et notamment entre
le mari et l’épouse lorsque cette dernière se
voit privée de biens et du patrimoine familial.
Les conflits de nature économique,
tels que le partage non équitable ou
l’appropriation de la totalité du patrimoine
familial ou conjugal (biens fonciers ou
matériels communs), les vols, l’exploitation
économique sont autant de facteurs
entraînant l’apparition d’autres formes
de violences : sexuelles, physiques, puis
psychologiques (par ordre de fréquence telle
qu’observée).
Témoignage
« La violence sexuelle envers les femmes
est la forme la plus courante, mais
elle n’est pas révélée. Par exemple, les
mésententes d’ordre économique, social
ou sexuel dans le couple sont la cause des
violences physiques et du viol conjugal »
Commission Justice et Paix de l’Eglise
Catholique de la paroisse de Nyundo,
district de Rubavu.
La seconde forme de violence la plus
largement connue, répandue et « banalisée »
chez les femmes mariées/en couple, est
la violence sexuelle sous la forme du viol
conjugal, (fondamentalement « coutumier »
dans certaines localités), de menaces ou de
passages à l’acte avec utilisation de la force
pour obtenir des rapports sexuels, ou encore
d’actes physiques atteignant l’intégrité
corporelle (attouchements, harcèlement
physique).
Les répondants ont trouvé difficile
d’identifier les motivations derrière les
violences sexuelles et ont formulé beaucoup
d’opinions diverses. La vision selon laquelle
le viol servirait principalement à démontrer
son pouvoir et sa domination et que
l’humiliation des femmes renforcerait leur
sentiment d’infériorité, a été révélée comme
étant la principale raison d’agir des auteurs.
Les hommes
Les hommes veufs et/ou rescapés du
génocide ou de la guerre des infiltrés
présentent d’importantes formes de
souffrances liées aux conflits qu’ils ont
traversés, à leur statut de veuf ou de rescapé
souffrant de troubles post-traumatiques. Les facteurs de vulnérabilité identifiés : L’effet pervers de la Gender Politic : le
message d’égalité des genres a souvent été
interprété par « les femmes doivent avoir
le pouvoir » (comme par exemple avoir le
contrôle des richesses, de l’éducation des
enfants). Les hommes rescapés en incapacités
psychiques, psychosociales ou physiques
n’ont plus de valeur/de fonction sociale
aux yeux des épouses. Lorsque le handicap
qui invalide ces hommes les empêche de
travailler, les femmes peuvent les priver de
biens, de nourriture, de logement et de sexe.
Il est souvent difficile d’avouer sa position
subordonnée, et les violences subies
remettent ainsi profondément en cause
la virilité, la masculinité. La communauté
tendrait à humilier d’office et publiquement
un homme battu « ayant perdu le contrôle
sur sa femme ». Lorsque les hommes victimes de violences
liées au genre parviennent à parler de
leur expérience aux autorités de base, ils
ne sont pas écoutés, pas crus en raison
du présupposé selon lequel « ce sont les
femmes les victimes ». Ils prennent ainsi le
risque d’être emprisonnés.
Les conflits et les violences liées au genre
dans le couple sont souvent liés à des cas
d’infidélité plus nombreux en raison de la
présence de réseaux de prostitution plus
marquée ces dernières années. Chez les couples discordants où le mari
est infecté par le VIH/sida, ce dernier va être
le plus souvent rejeté, stigmatisé et privé de
ses droits par son épouse.
Témoignage
« Cette nuit, elle m’a griffé. Voilà les
traces… l’autre jour, elle m’a lancé une
hache dans la jambe... Voilà la cicatrice ».
Homme rescapé du génocide exprimant
des exemples de violences conjugales.
Etat
des lieux
37
Les groupes les plus vulnérables identifiés et communs aux
deux districts d’intervention
B
Une vulnérabilité liée au statut
social et économique
Les prostituées
38
En tant que femmes mais aussi du
fait de la particularité de leur activité
prostitutionnelle, elles seront doublement
victimes : dans leur vie privée et sociale
d’une part, et dans leur activité de travail
d’autre part, à cause de leurs conditions de
travail et des stigmates qui s’y attachent.
Facteurs de vulnérabilité identifiés : La pauvreté est à l’origine de la
prostitution. Les statuts de fille-mère,
veuves, orphelines avec les conséquences
qui leur sont attachées (privation de
patrimoine, rejet du groupe familial,
stigma social) sont à l’origine de l’activité
prostitutionnelle. Souvent migrantes internes, en raison
du facteur évoqué précédemment, les
travailleuses prostituées ont peu de réseaux
sociaux dans le milieu du travail et sur le lieu
d’habitation. La présence de drogues et d’alcool dans
les cabarets, et leur consommation parmi les
clients, augmente fortement les risques de
violences physiques et sexuelles. La prostitution au Rwanda n’est pas
reconnue légalement. Les prostituées ne
sont pas non plus reconnues par la société
comme population vulnérable. Les recours
d’aide et protection ne sont pas plausibles
auprès des autorités en cas d’agression.
Leurs dépôts de plaintes ne sont pas pris,
donc le référencement à l’hôpital n’est pas
assuré. Les agresseurs pas ne sont pas
poursuivis.
Les représentations de la prostituée
comme « femme-objet », avec laquelle
tout est permis (exemple : ne pas payer
les services, pratiques sexuelles violentes,
torture, refus du préservatif12). Il y a l’idée
que le corps des femmes et d’autant plus
celui des prostituées est offert, donné à
consommer et à exploiter, que la pulsion
sexuelle masculine n’a pas à être maîtrisée.
Le rejet et le « stigmate de la putain »
(Pheterson, 2001) les mettent en danger et
sont une violence morale, psychologique
très pesante, leur ôtant l’estime de soi13 .
Les solidarités à l’égard du groupe de
prostituées sont inexistantes en raison du
trop puissant stigma social14.
Les veuves
Les facteurs de vulnérabilité identifiés :
L’état civil de veuves les vouent à
une condamnation sociale basée sur le
dénigrement du célibat forcé, d’un viol passé
dont elles ont été les victimes et du risque
qu’elles représentent si elles sont porteuses
de VIH.
Privées de l’héritage de leur mari par la
belle-famille et de l’héritage familial, elles
se trouvent dans des situations de précarité
extrême.
Ajoutée à cette forme de violence
économique, les femmes veuves sont des
personnes sujettes à des viols au sein de la
communauté.
12
Les informatrices ont déploré notamment l’insistance des
clients pour des rapports non protégés, et elles s’estiment mises
en danger par les tentatives des clients de retirer le préservatif
à leur insu durant le rapport.
Leurs enfants sont également exclus, maltraités par certains
membres de la société.
13
« Elles sont considérées par la société comme « sales et
menaçantes car porteuses du VIH/sida, sans avenir ni valeur,
et déjà mortes », témoignera le chef de projet de l’association
Sodeco, Gisenyi.
14
Les domestiques
Témoignage
« Les hommes nous prennent par force.
Après avoir fait tout ce qu’il voulait
avec moi, j’ai eu un enfant que l’homme
violeur n’a jamais reconnu et le reste de la
communauté me rejette pour ça » Veuve
du génocide, 55 ans.
Pour survivre, certaines d’entre elles ont
recours à la pratique prostitutionnelle.
Pour cela, elles recevront haine, menaces,
vols, exclusion de la part de l’ensemble de
la communauté. D’autres sont amenées à
accepter des travaux dangereux, comme le
commerce en RDC (Goma) où elles seront
vulnérables aux violences économiques,
physiques et sexuelles. Les veuves sont très mal perçues du
fait de leurs séquelles traumatiques de la
guerre. Le trauma et ses conséquences sur
le psychisme qui se manifestent par diverses
pathologies mentales (schizophrénie,
dépression, troubles bipolaires, etc.) ne sont
pas compris et sont très mal acceptés.
Témoignages
« Concernant mon mental, je suis comme
quelqu’un qui est en prison. Je ne ressens
jamais de joie... Un animal a plus de valeur
que moi... La vie dans le chagrin n’en finira
jamais. Vivre seule est le pire qu’il est pu
m’arriver sur terre. Les gens ne font pas
attention à moi car me pensent folle »
Veuve victime de violences liées au genre.
« On me traite de folle, de schizophrène.
Je m’enferme dans la maison quand je
me sens mal, car lorsque je m’adresse à
quelqu’un, il me dit d’aller me suicider dans
le lac Kivu avec mes enfants pour mettre
fin à mes problèmes » Veuve victime de
violences liées au genre.
Ils sont appelés les « rwesamadongo »
c’est-à-dire « ceux qui cassent les assiettes »
ou les « karyarugo » pour dire « ceux qui
mangent tous les restes ». Ils subissent
différentes formes de violences liées à leur
statut socioprofessionnel, mais aussi liées au
genre.
Les facteurs de vulnérabilité identifiés : La pauvreté. Certains domestiques sont
des anciens enfants de la rue ou chefs
de ménage. Privés de patrimoine, ils en
viennent à accepter des bas salaires et
autres privations imposées par les patrons
(ne pas manger, dormir, prier). La représentation sociale du domestiqueesclave, soumis et « sans valeur »
expliquera des comportements de violences
économiques et/ou physiques : exploitation,
maltraitance (coups, gifles, dormir par terre,
manger les ordures), licenciement abusif
et accusations infondées pour vol d’effets
personnels. Le suicide chez les hommes rescapés
du génocide, veufs et/ou handicapés, ou
encore chez les domestiques victimes de
violences liées au genre, est un marqueur
de défaillance psychosociale que nous avons
noté dans les secteurs de Gihango, Musasa
(Rutsiro) et de Gisenyi (Rubavu).
Très vulnérables aux violences
sexuelles et psychologiques, les femmes
domestiques courent davantage le risque
de menaces ou tentatives d’abus sexuels
venant des patrons, de leurs fils ou des
autres domestiques hommes. Contraintes
d’accepter parfois de l’argent de la part du
patron pour des relations sexuelles, elles
resteront silencieuses de peur de perdre leur
travail. Les grossesses non désirées lorsque
le patron est le géniteur seront cachées, car
constituent un risque d’être renvoyée. Etat
des lieux
39
C
Une vulnérabilité liée à l’âge
Les filles mineures et le risque de violence
sexuelle
L’école et le trajet pour s’y rendre sont les
lieux de violence les plus reconnus par les
jeunes filles. Bien que les garçons et les filles
semblent touchés de façon égale par les
violences physiques en milieu scolaire, de la
part des pairs (camarades de classe ou d’âge
supérieur) ou des enseignants, les filles sont
plus vulnérables aux violences sexuelles
(viols et attouchements) venant du sexe
opposé. Sont apparus également des cas de
jeunes filles violées par les domestiques en
l’absence des parents.
Les filles-mères
Les facteurs de vulnérabilité identifiés : Le jeune âge est un facteur de risque. La
grande majorité des enquêtées ayant subi au
moins une forme de violences liées au genre
appartient à la tranche d’âge de 18-25 ans
(43 sur 60 enquêtées ou 71,7%)15. Un tiers
des filles-mères ont connu au moins une fois
une violence sexuelle entre 18 et 35 ans.
Sans ressources financières et soutien
familial, elles constitueront des personnes
vulnérables à l’exploitation économique
et sexuelle16. Près d’une fille sur trois
40
15
Nous n’avons pas pu mener d’enquête auprès de petites filles
en deçà de la tranche d’âge 12-17 ans, car cela aurait demandé
des dispositifs et méthodes d’entretien particuliers mis en œuvre
par des personnes expérimentées sur la psychologie de l’enfant.
Or, au regard des statistiques des cas de violences sexuelles
dans le One-Stop Centre de Gisenyi, nous avons vu que les filles
appartenant à la tranche d’âge 5-18 ans sont les premières
victimes de viol (73 cas de jeunes filles violées ayant moins de 5
ans et 108 cas entre 5 et 18 ans en 2010 par exemple).
16
Les lieux où se déroulent des activités de commerce dans
lesquelles sont impliquées les jeunes filles (exemple : commerce
informel du sable fait au bord du lac Kivu, trafic de marchandises
à la frontière avec la RDC) sont propices aux conflits d’ordre
économique (sur le prix de vente et la marge sur les produits) ou
à l’exploitation, basés sur des rapports de pouvoir (économique
et de genre) avec les hommes. Ici, leur incapacité à se défendre
face à des agressions physiques et morales les met en danger
permanent.
est orpheline des deux parents et est
responsable de ses frères et sœurs. Rejetées, stigmatisées par leurs parents,
leurs voisins et l’entourage, les filles-mères
ne sentent pas faire partie intégrante de la
communauté. Ce statut n’est pas
« tolérable » dans la société et vient
s’ajouter à un autre statut méprisé et
précaire : celui d’orpheline (du VIH/sida ou
du génocide), de chef de ménage.
Témoignage
« Mettre au monde un enfant illégitime
est une pratique considérée comme tabou
au Rwanda […] il est impossible d’être
traitée comme les autres filles dans la
communauté, dans la famille ». Fille-mère,
Boneza, Rutsiro.
L’intériorisation du stigmate de « filles
faciles », combinée avec la culpabilité,
la honte à l’égard de la famille, semble
peser dès lors sur la capacité d’action des
personnes concernées.
Souvent non éduquées et devant
abandonner l’école après leur grossesse,
elles ignorent leurs droits et devoirs, et ont
très peu de relations amicales et sociales.
Le risque de contamination au VIH/
sida lors du viol est élevé. Parmi les 60
filles-mères interrogées à Boneza (Rutsiro),
12 sont séropositives (20%).
Les enfants orphelins du génocide, du
VIH/sida et enfants chefs de ménage
Au-delà des répercussions personnelles
sur les femmes, c’est aussi l’importance
de l’aspect transgénérationnel des
conflits historiques, des conflits inter et
intra-familiaux et de leurs conséquences
néfastes en termes de détresse
psychologique sur les enfants qui a été
remarquée dans les zones étudiées. Les facteurs de vulnérabilité : Les enfants orphelins du génocide (de père
et/ou de mère) sont héritiers d’une mémoire
historique traumatique et, par définition, de
ses blessures affectives et psychiques. Leur
exposition aux scènes de guerre, la perte
des proches, les menaces et agressions dont
ils ont été témoins sont autant de souvenirs
flottants qui les poursuivent et sont sources
de détresse psychologique. Leur statut d’orphelin les expose souvent
aux violences économiques (négation de
leurs droits à l’héritage, vols de biens de
la part des voisins ou de la famille élargie,
exploitation économique) et physiques ou
sexuelles de la part de la famille élargie et
de la communauté. Quant à ceux qui sont
en famille adoptive, certains sont maltraités,
exploités. La précarité (absence de ressources
financières et sociales) et l’absence de
logement les empêchent d’accéder à
l’éducation et à la santé. Les recours possibles auprès des autorités
sont très rares. Les expériences des uns
et des autres ont démontré la rigidité et
l’inaction des autorités face à la détresse
économique. Certains enfants de la rue
orphelins craignent la police et les autorités
de base.
La violence la plus partagée par les
orphelins est la violence psychologique. Les
voisins ne se préoccupent pas (ou guère) de
cette catégorie d’enfants, voire les accusent
de tous les maux de la communauté (vols,
trafic de drogues, etc.), les nommant alors
« délinquants », « maudits », « bâtards », etc. Les liens de solidarité, de confiance entre
pairs avec de rares moments de confidence
sont quasi-absents. Les espaces-temps
partagés seront au mieux passés en des
heures et dans des lieux de consommation
d’alcool et de prise de drogues (notamment
chez les garçons, alors que l’expérience de
la solitude et de l’isolement est davantage
constatée chez les filles)17. Il y a un risque élevé de violences
sexuelles chez les filles chefs de ménage.
Sans défense ni protection, elles sont
victimes de tentatives de viol, de viol, de
menaces et agressions18.
Témoignages
« Un ancien voisin a essayé de violer ma
sœur de 12 ans. Comme nous sommes sans
protection et sans argent, les hommes se
croient tout permis et nous proposent de
l’argent […] Les agresseurs sont souvent
les amis des familles, les oncles, les
cousins, les voisins » Fille, chef de ménage,
Nyundo Rubavu. « A n’importe quelle occasion, on me traite
de « igitoragurano » - une chose qu’on a
ramassée - et je le sais, je suis un fardeau
et je dois le porter douloureusement
chaque jour » Orpheline, chef de ménage,
Nyundo.
Une autre « catégorie » est apparue : celle d’« enfants des
rues ». Elle tend à réunir « l’ensemble des enfants, orphelins
chefs de ménage, du génocide, de parents morts du VIH ou
enfants abandonnés, qui sont également stigmatisés de bâtards
et délinquants, etc. Ayant fuit les foyers (famille élargie ou
d’accueil) suite à des violences domestiques entre les parents
ou sur eux (avec problèmes d’alcoolisme, de drogues) ou
ayant été abandonnés suite à un divorce/rupture familiale
(engendrant une perte ou baisse drastique des revenus
compromettant l’éducation des enfants) ou maltraitance de la
seconde épouse du père, les enfants des rues - notamment des
milieux urbains - sont très vulnérables aux violences physiques,
à l’exploitation économique et sexuelle.
17
Les plus jeunes enfants rencontrés (entre 12 et 17 ans) étaient
parfois dans l’incapacité de verbaliser les agressions sexuelles
en raison d’un manque de vocabulaire, de pudeur, d’ignorance
de l’acte sexuel comme acte abusif ou violent. Ils rendront
compte davantage de violences physiques et de maltraitances.
18
Etat
des lieux
41
D
Une vulnérabilité liée à la situation
de handicap
Les femmes handicapées
La situation de handicap chez les femmes
est apparue à la fois comme facteur de
violences liées au genre et de détresse
psychologique que comme une conséquence.
De façon générale, les facteurs de risque liés
à l’environnement physique, communautaire,
familial seront en interaction avec la nature
des situations de handicap.
Les facteurs de risque identifiés :
42
Une vulnérabilité économique liée
au genre et au handicap avec une forte
dépendance économique, est accentuée par
le non-accès à l’emploi et à des revenus. Au-delà de la dépendance économique, la
dépendance physique et psychique crée un
environnement propice aux maltraitances,
et notamment aux violences physiques et
sexuelles.
La privation du droit à la scolarisation
renforce l’ignorance de leurs droits, et donc
l’acceptation de situations dégradantes et
violentes. Selon la nature de leur handicap, les
femmes ne peuvent pas remplir de fonction
sociale, économique ni reproductive.
Considérées comme « inutiles », elles sont
marginalisées, ignorées.
Les sachant résignées et dépendantes
physiquement et économiquement, les
proches les intimident, les menacent parfois
de les mettre dehors, de les séparer de leurs
enfants. Les violences et la détresse psychologique
à l’égard des femmes handicapées
sont généralement connues de toute la
communauté, mais ne sont pas dénoncées et
condamnées moralement.
En raison de ses difficultés ou incapacités
à s’exprimer ou se défendre et du peu de
considération dont elle fait l’objet dans la
société, la femme handicapée constitue une
victime « idéale » pour l’agresseur, n’ayant
crainte de la faculté de la victime à parler, à
chercher de l’aide. La perception des personnes souffrant
de maladies mentales est généralement
très négative : inspirant la peur et le mépris,
les hommes et femmes avec handicap
psychique se voient infligés des traitements
douloureux et violents.
Témoignage
« Dans notre région, les personnes en
détresse psychologique ou ayant une
maladie mentale perdent l’estime de
leur communauté. Quand il s’agit d’une
personne agressive, on n’hésite pas à la
frapper » Représentant du CNJ, Rutsiro.
Les représentations culturelles : • La croyance magico-religieuse selon
laquelle le handicap serait causé par
des esprits, des démons, ôte une part
d’humanité (« demi-homme ») à la
personne handicapée. Pour les femmes,
on ne reconnaitra guère ni la féminité, ni
la sexualité et le droit à la sexualité, car
sont estimées privées de tous leurs sens,
aptitudes physiques, mentales, etc. • Le préjugé selon lequel la femme
handicapée est vierge (car privée
d’expérience sexuelle), et qu’avoir une
relation sexuelle avec une femme vierge
permet de guérir du VIH/sida.
• A côté de cela, va cohabiter l’a priori selon
lequel les femmes ayant une incapacité
intellectuelle ou psychique auraient une
sexualité incontrôlée, car inconscientes de
leurs actes. • La détresse psychologique chez les
personnes handicapées, et notamment
celles victimes de violences liées au
genre, est souvent considérée comme
« congénitale », c’est-à-dire sans raison
externe pouvant provoquer les désordres
psychologiques. Autrement dit ceux-ci
feraient intrinsèquement partie du type de
handicap de la personne, de la victime.
Les enfants handicapés
Il n’est donc pas étonnant de constater
que les enfants atteints d’un handicap sont
mis dans l’ombre, à l’abri des regards, et
sont sujets à divers types de violence et
de maltraitance de la part des parents, des
autres enfants non handicapés, et parfois
des voisins, des domestiques, des bergers ou
des professionnels de l’éducation. Les facteurs de vulnérabilité : L’habitat isolé ou l’isolement même des
enfants à l’intérieur des foyers et la pauvreté
des contacts sociaux rendent malaisés la
dénonciation des abus et l’appel à l’aide,
rendant ainsi invisibles les violences subies. La pauvreté des parents est un risque
menant à la perception de l’enfant handicapé
comme une charge économique redoutée et
redoublée du fait que l’enfant n’apporte pas
de plus-value à la famille par le travail que
d’autres enfants réalisent (chercher du bois,
de l’eau, garder le bétail, etc.). Les droits sociaux comme le droit à
l’éducation, aux loisirs, sont bafoués. Leur vulnérabilité à la détresse
psychologique est également majorée parce
qu’ils vivent parfois dans un véritable désert
affectif, tant en famille qu’en institution. La consommation de drogues et d’alcool
dans la communauté a été relevée par les
enfants comme un facteur de risque de
violence à leur égard. Les représentations sociales et culturelles
sont encore ici au fondement des actes
d’exclusion et de stigmatisation.
Témoignages
« Quand les visiteurs entrent, les membres
de ma famille me cachent». « On nous appelle les infirmes qui
dépendent de machines pour vivre ».
Enfants handicapés témoignant des
phénomènes d’exclusion, de stigmatisation
et des risques de violence dans la
communauté.
Les filles avec un handicap sensoriel
(muettes, sourdes, aveugles) sont davantage
victimes d’une violence « passive » (la
négligence ou la privation), puis de violences
d’ordre sexuel (attouchements, viols). Le
risque d’abus sexuels est d’autant plus élevé
que le handicap requiert généralement
une grande proximité physique avec un ou
plusieurs adultes. En revanche, les types de
violence infligés aux garçons handicapés
sont davantage des violences mettant en
jeu leur capacité à être « actifs » : on leur
inflige alors des travaux pénibles relevant
de l’exploitation. S’agissant de la violence
psychologique, sociale et institutionnelle,
elle concerne les deux genres, sans
distinction.
Etat
des lieux
43
Les facteurs de risque propres aux zones
cibles d’intervention
A
Les facteurs communs aux deux
districts
44
L’hypothèse selon laquelle l’environnement
avec l’ensemble de ses déterminants (social,
géographique, culturel, historique, politique,
économique) agit directement sur l’état de
santé mentale des populations ainsi que
sur les modalités de violences perpétrées
à l’égard des groupes les plus vulnérables,
a été avancée dans ce début de rapport.
En revanche, l’idée selon laquelle nous
aurions pu noter une différence significative
- en termes quantitatif - entre villes et
campagnes n’est pas avancée. L’isolement
en milieu rural ou la concentration de
personnes en milieu urbain présente un
facteur de risque géo-démographique tout
aussi élevé dans les deux zones.
Les facteurs liés au contexte identifiés sont :
Le cycle pauvreté et violence est connu.
La violence est à la fois une cause et une
conséquence de la pauvreté. Le chômage
et la précarité, les difficiles conditions
d’existence sont des facteurs influençant
l’apparition de désordres conjugaux, de
violences intra-familiales et inter-familiales.
Ces violences engendrent une paupérisation
des familles (les victimes, diminuées
physiquement et psychologiquement,
peuvent n’être plus en incapacité de
travailler) et rendent les femmes plus
vulnérables aux violences liées au genre
et aux violences sexuelles, car elles sont
contraintes d’accepter des situations les
exposant aux violences.
Les inégalités liées au genre sont issues
de systèmes de représentations culturelles
et d’une conception essentialiste des
deux sexes qui tendrait à naturaliser les
assignations de genre, à perpétuer des
disparités au niveau de l’éducation des filles
à partir de l’école secondaire, à priver les
femmes de possession de biens, de la gestion
et du contrôle des revenus du ménage.
La persistance du modèle patriarcal,
des systèmes de représentations des
maladies mentales, de la santé, du handicap,
conjuguée avec un manque d’accès aux
informations et à l’éducation (niveau
secondaire minimum), et aux campagnes
de sensibilisation nationales, renforce les
risques de perpétuation de violences liées au
genre « coutumières ».
L’alcoolisme19 ou la toxicomanie
d’individus ou groupes d’individus restent
des phénomènes très courants dans la
zone Ouest. La présence de « cabarets »
(bars) dans les « agglomérations » (centres
administratifs plus peuplés et dynamiques
sur le plan économique), contribue ainsi
à l’émergence de violences économiques
(argent de la famille, de l’épouse qui est
dépensé et entraînant des difficultés
financières au sein du foyer), de violences
physiques et sexuelles aggravées par les
effets des substances consommées.
La polygamie a été identifiée comme
un facteur culturel ayant un impact sur
l’économie familiale et pouvant aussi
expliquer une paupérisation des femmes
et des enfants dont le père a plusieurs
femmes. Certaines d’entre elles déplorent
le manque de moyens financiers octroyés
par l’homme pour subvenir aux besoins
de plusieurs foyers. Cela crée des conflits
liés au partage des richesses, causant très
souvent des violences conjugales (sexuelles
et physiques), et des violences et privation à
l’égard des enfants.
19
La boisson traditionnelle fabriquée par la majorité de
la population connue sous les noms de « Muriture / Sinzi
undongoye / Impuzamatorero / Yewe muntu » est composée
de farine de manioc, de farine de sorgho, de farine de maïs, de
sucre, de levure et parfois de chanvre.
B
Les facteurs de risque
environnementaux du District de
Rutsiro
La géographie : collines et enclavement
L’habitat dispersé
Rutsiro est traversé par une chaîne
montagneuse (crête de Congo Nil) qui s’étire
du Nord au Sud du Rwanda. Les territoires
du district sont disséqués en courtes vallées
où les populations sont engorgées dans des
collines serrées avec des versants raides.
Ces zones à relief accidenté, dégradées
expliquent à la fois une faible démographie
et une répartition très inégale de la
population.
Le simple fait de vivre dans les milieux
montagneux enclavés fait grimper le
degré de vulnérabilité des habitants. Les
habitations très dispersées dans les secteurs
d’intervention de Rutsiro sous-entendent un
très faible nombre de voisins et de relations
sociales. L’absence de témoins et l’isolement
des villageois vont largement privilégier
le silence des victimes au-delà de la raison
culturelle jusqu’ici mise en avant.
Le type d’habitat dispersé et conjugué à un
réseau d’infrastructures sous-développé
crée les conditions favorables à des
agressions physiques et sexuelles, et rend
l’accessibilité aux informations et aux
services de base très difficile.
Densité de population et caractéristiques
socio-démographiques
La population totale du District de Rutsiro
est estimée à 297 373 individus20.
La population est caractérisée par la
prédominance de la jeunesse. Les moins
de 20 ans représentent plus de la moitié
de la population (56.4%). On observe une
prédominance numérique du sexe féminin
pratiquement à tous les âges.
Concernant l’état matrimonial de la
population sur le district : 43.7% sont
des célibataires, 35% sont des mariés
monogames, et 9.6% vivent en union libre.
24.4% des individus âgés de plus de
20 ans (qui représentent 56.4% de la
population) sont orphelins au moins d’un
parent. Les orphelins de père sont plus
nombreux : en effet, 17.3% des enfants ou
jeunes ont perdu uniquement leur père et
4% ont perdus les deux parents.
20
National Institute of Statistics of Rwanda, 2011 : http://www.
statistics.gov.rw/indicators/dataportal
Etat
des lieux
45
Les facteurs de risque propres aux zones cibles d’intervention
C
Les facteurs de risque
environnementaux du District de
Rubavu
46
Densité de population, urbanité et
migrations
Les réseaux illégaux de commerce d’êtres
humains
La population du district de Rubavu est
estimée à 273 811 individus. Elle est par
ailleurs caractérisée par la prédominance
de la jeunesse. En effet, les moins de 20 ans
représentent 59.3%.
A la simple croissance démographique
naturelle, s’ajoute depuis 1995 les
mouvements massifs de réfugiés et de
rapatriés venus de RDC et qui ont largement
perturbé l’occupation de l’espace par un
nombre important de personnes réinstallées,
sans compter la démobilisation des anciens
combattants et la libération des prisonniers.
La frontière avec la RDC à l’Ouest et la
proximité avec l’Ouganda au Nord font du
District de Rubavu un lieu de passages et de
transits avec des flux relativement stables
et réguliers de migrants, quelles que soient
leurs origines ou leurs destinations, groupés
en diasporas multiples.
De fortes concentrations de populations
amènent également des problèmes de
morcellement des terres, problèmes mis en
exergue par de nombreux enquêtés comme
étant la source de violences économiques et
physiques.
En plus de ces éléments de contexte, on
retrouve de façon plus marquée la présence
de réseaux de trafic de marchandises, de
drogues venant de RDC dans lesquels sont
impliqués beaucoup de résidents du District
de Rubavu.
Les importants flux migratoires entre Goma
et Gisenyi s’accompagnent inévitablement
de nombreux déplacements d’enfants,
d’adolescents, d’hommes et de femmes pris
dans des activités illégales de commerce
de biens et de services. Les groupes les
plus vulnérables ici identifiés sont bien les
commerçantes et les enfants engagés dans
des réseaux de commerce illégal (souvent
en RDC), d’exploitation et de traite21. Les
réseaux de prostitution, de traite, de trafic
de chanvre sont très développés mais très
invisibles (dans les lodges, les cabarets, les
maisons privées).
La porosité des frontières favorise l’explosion
du phénomène de trafic de marchandises
dans cette région, mais favorise aussi la fuite
des trafiquants et des auteurs de violences.
A l’exploitation économique vient s’ajouter
la violence institutionnelle / politique :
les habitants sont aussi victimes de rafles
organisées par les autorités pour
« nettoyer » les rues (prostitués, vendeurs
ambulants, mendiants et enfants des rues).
21
Les quatre secteurs d’enquête connaissent des taux de
travail des enfants les plus élevés de tout le District de Rubavu,
pouvant aller jusqu’à plus de 80% pour les enfants des deux
sexes entre 5 et 17 ans.
Ressources et freins pour la protection des
victimes
Voyons maintenant plus précisément les
ressources mobilisées par les populations
vulnérables aux violences liées au genre et
à la détresse psychologique dans leur quête
de protection (médicale, sociale, juridique,
économique et communautaire), mais
aussi les problèmes concrets auxquels elles
sont confrontées dans leur rapport avec
les instances officielles, avec les réseaux
d’aide et d’assistance, mais aussi avec leur
entourage familial et social.
A
Les efforts réalisés par le
gouvernement rwandais
Politiques nationales et stratégies de
prévention et de protection des victimes
Les différentes instances gouvernementales
impliquées dans la prise en charge des
populations vulnérables aux violences liées
au genre sont : le MIGEPROF22, le Gender
Monitoring Office (Observatoire du Genre)23,
la Rwanda National Police, le MINALOC24, le
MINISANTE25, le MINIJUST. Elles touchent
directement les populations au travers de
politiques nationales et de stratégies de
prévention et de protection des victimes de
violences liées au genre, comme :
La Politique Nationale du Genre : elle a
pour objectif de s’assurer que, dans tous les
domaines du développement, les femmes et
les hommes ont les mêmes chances d’accès
aux ressources, aux biens et aux services,
ainsi qu’à leur contrôle. Le Plan stratégique national de lutte
contre la violence sexiste (2011-2016) : il
vise à améliorer l’impact des interventions
existantes et combler les lacunes en matière
de prévention et de réponse à la violence
sexiste, notamment dans la coordination des
actions contre les violences liées au genre.
La Politique Nationale en matière de
violence à l’égard des femmes et des
enfants : elle a pour objectif de prévenir
et d’éradiquer toutes formes de violence
à l’égard des femmes et des enfants au
Rwanda. La Politique Nationale de Santé de la
Reproduction et la Politique de la Santé :
elles facilitent l’intégration des services de
violences liées au genre dans les services
de santé, et incriminent la violence sexuelle
et la violence domestique en mettant
l’accent sur le besoin de punir les auteurs en
référence aux lois. La politique du gouvernement, en termes
de lutte contre les violences liées au genre,
s’appuie sur l’Objectif du Millénaire pour le
Développement n°3 : promouvoir l’égalité
des sexes et l’autonomisation des femmes, La Police Nationale du Rwanda a instauré
un « Gender Desk » ayant pour objectifs de
faciliter l’accès des victimes de violences
liées au genre à la police, de sensibiliser les
policiers, les magistrats et les dirigeants
locaux sur les violences liées au genre et
les droits de l’homme, d’améliorer l’appui
juridique et l’accès aux services de conseil,
ainsi que d’améliorer l’accès des victimes
de viol à l’expertise médicale. Des postes de
« Policier Anti-VLG26 » ont été créés dans
toutes les stations de police des districts. 22
Ministère du Genre et de la Promotion Familiale.
23
Le Gender Monitoring Office (GMO) : institution
gouvernementale mise en place pour assurer le suivi des
politiques sur le genre dans les principales institutions
concernées. Concernant les violences liées au genre et les
violences sexuelles, le GMO fait du plaidoyer et collecte des
informations sur les cas dans tout le pays.
24
Ministère de l’Administration Locale, Bonne gouvernance et
Affaires sociales.
En matière de violences liées au genre et de violences
sexuelles, le rôle du ministère de la Santé est de s’assurer que
les victimes ont un accès aux services de santé, et que les soins
médicaux et psychologiques offerts aux victimes sont fait par du
personnel qualifié. En termes de suivi, le ministère s’applique à
rapporter tous les cas de violences liées au genre et de violences
sexuelles ayant bénéficié de consultations ou hospitalisations,
de traitement prophylactique de HIV, ainsi que les cas de décès
des victimes.
25
26
Etat
des lieux
47
48
Les textes et lois adoptés au Rwanda qui
traitent des violences liées au genre : • La loi portant sur la prévention et la
répression des violences liées au genre. Elle
spécifie que ces violences sont considérées
comme des crimes et en précise les
sanctions. • La loi de 1999 relative aux régimes
matrimoniaux, aux libéralités et aux
successions permet aux femmes d’avoir
accès à l’héritage au même titre que les
hommes. • La loi 27/2001 relative aux droits et à la
protection de l’enfant contre les violences. • En ce qui concerne les violences liées
au genre, le code pénal reconnaît comme
crimes : l’attentat à la pudeur, le viol commis
sur l’enfant, le viol conjugal, la prostitution,
le harcèlement sexuel, l’adultère, la bigamie. • L’article 11 de la Constitution Rwandaise de
2003 affirme que tous les Rwandais naissent
et demeurent libres et égaux en droits et en
devoirs, et interdit toute discrimination de
quelque nature que ce soit.
faire le suivi des conditions des femmes
dans les foyers et de contribuer à résoudre
les problèmes (économiques, de couple,
de santé reproductive, d’hygiène, de
nutrition). Ces comités mènent aussi des
sensibilisations contre les violences liées
au genre dans la communauté, pour le
renforcement des capacités des femmes
(droits, utilisation du fond de garantie,
regroupement dans des coopératives de
développement). Lorsqu’ils sont mobilisés par les femmes
victimes de violences liées au genre, les
CNF apportent conseils et appui dans les
modes de résolution des conflits conjugaux,
prennent note des cas particuliers de
violences, incitent les victimes à dénoncer
les actes de violence, mais ne sont
pas compétents en matière de soutien
psychosocial ou d’accompagnement
juridique. Les CNF, animés par des femmes
bénévoles, ne disposent pas de budget de
fonctionnement, et ses membres ne sont pas
formés sur les lois en vigueur.
Les structures décentralisées et les
services déconcentrés
Les Comités Anti-VLG
La création des comités de protection
Anti-VLG27 et de l’enfant se trouvent aux
différents niveaux administratifs : depuis le
niveau le plus bas (le village) jusqu’au niveau
national. Les principales tâches des comités
sont de : • Identifier les cas de victimes de violences
liées au genre et de violences sexuelles.
Informer les membres du comité Anti-VLG,
secourir la victime et la transférer aux
services spécialisés. • Plaider pour une prise en charge médicale,
sociale et juridique de la victime.
Rapporter les auteurs de violences liées
au genre et de violences sexuelles, et les
amener aux instances habilitées. • Rendre visite aux familles confrontées à
des situations de violence. • Faire du reporting : tenir des statistiques
La politique nationale de décentralisation
(MINALOC, 2000) se réfère au processus
de transfert du gouvernement central
(pouvoirs, autorité, fonctions, responsabilités
et ressources) aux administrations
décentralisées ou aux divisions
administratives (districts, secteurs, cellules,
villages). Les structures décentralisées
et les services déconcentrés de l’Etat
appliquent les politiques nationales et les
stratégies visant à protéger les populations
des troubles sociaux et communautaires
telles que les violences liées au genre et les
violences sexuelles.
Les Conseils Nationaux des Femmes
(CNF)
Organes mis en place par le gouvernement
Rwandais depuis 1996, leur rôle est de
27
des cas identifiés, analyser et faire le suivi
des problèmes identifiés. • Coordonner les activités mentionnées plus
haut. On a remarqué ici une certaine inefficacité
des comités Anti-VLG dans la répartition
des compétences et des prérogatives dans
les différents échelons administratifs et
territoriaux. En effet, leurs capacités à suivre
leur plan d’action sont très entravées par
un cruel manque de ressources financières,
matérielles et humaines pour réaliser
leurs activités. Basé sur le principe du
volontariat de ses membres, le dispositif
des comités Anti-VLG n’est pas efficace en
raison notamment d’un manque à la fois de
qualifications (via des formations) et d’un
système d’indemnisation des participants.
Les Community-Policing Comittees
(CPCs)
Initiés par la Police Nationale du Rwanda et
répondant à une volonté de lutter contre
les violences et les crimes en général, et les
violences faites aux femmes en particulier,
les « Community-Policing Commitees »
sont des groupes de policiers - bénévoles
issus de la communauté - rattachés à un
secteur d’intervention qui font des tournées
de veille jour et nuit pour assurer la
sécurité. Ils travaillent en partenariat avec
les communautés, les autorités de base à
tous les niveaux et la Police de District en
acheminant les informations sur les causes
de la criminalité et des troubles sociaux.
Les Conseils Nationaux de la Jeunesse
(CNJ)
Principalement impliqués dans la mise en
œuvre d’activités au croisement des loisirs
(sport, danse, artisanat), du développement,
de l’éducation et du social auprès des jeunes
de 14 à 35 ans, les CNJ tentent d’apporter
des alternatives aux problèmes sociaux et
familiaux des adolescents et jeunes adultes.
Toutefois, le manque de sensibilisation
concernant les violences liées au genre et les
violences sexuelles est important.
B
La prise en charge juridique et
judiciaire
Après réception de la plainte d’une victime
de violences liées au genre et notamment
de violences sexuelles, la police judiciaire
demande à l’autorité compétente de donner
rapidement à la victime le soutien dont elle
a besoin28. Une orientation vers le centre
de santé ou vers l’hôpital sera assurée par
l’officier de police Anti-VLG.
Une enquête criminelle est enclenchée avec
la recherche de preuves et une arrestation
provisoire de l’auteur (72h, en attendant
l’apport de preuves). Le cas doit être soumis
à l’autorité de poursuite judiciaire dans le
délai prévu par la loi. Le gouvernement a
introduit un système d’assistance juridique
pour garantir l’accès à la justice par les
groupes vulnérables : quiconque a un
certificat d’indigence octroyée par l’autorité
locale peut accéder à la justice devant les
juridictions sans avoir à payer les frais de
justice29.
Les Maisons d’Accès à la Justice (MAJ)
Le ministère de la Justice a ouvert des
Maisons d’Accès à la Justice (MAJ) dans
tous les districts (Congo Nil pour Rutsiro
et Gisenyi pour Rubavu). Elles assurent
l’accompagnement juridique des victimes
de violences liées au genre et de violences
sexuelles (sans frais d’avocat), et offre
l’assistance sociale aux personnes victimes
les plus vulnérables (exemple : ticket de
transport). Les cas traités les plus fréquents
En référence à la Loi n°59/2008 du 10/09/2008 sur la
prévention et la répression des violences basées sur le sexe,
spécialement en son article 10, l’Arrêté du Premier Ministre
n°001/03 du 11/01/2012 déterminant les modalités de prévention
des violences liées au genre et mécanismes de protection de la
victime par les organes de l’Etat. Source : Official Gazette n° 03
bis of 16/01/2012.
28
Au niveau de chaque Tribunal de Grande Instance, deux avocats
sont nommés et rémunérés par le ministère de la Justice
pour aider les mineurs qui ont des litiges. Dans tous les autres
cas, le Barreau nomme un avocat pour assister les personnes
vulnérables.
29
Etat
des lieux
49
par la MAJ de Gisenyi concernent surtout
les conflits liés à la terre et au partage
d’héritage. Le recours à ces instances
juridiques par les victimes de violences
liées au genre n’est pas apparu comme une
réalité palpable au cours de la rechercheaction. Les Mesures d’Assistance Juridique
sont assurées par le gouvernement via des
juristes recrutés, dépendant des services du
District et qui travaillent étroitement avec
les autorités de base. Ces juristes ne sont
pas encore recrutés sur les deux districts
d’enquête.
Le Forum d’aide juridique Il est mis en œuvre par les organisations de
la société civile, avec le soutien de différents
partenaires. Il a pour mission de faciliter
l’accès à la justice des plus vulnérables30.
Aucun enquêté n’y a fait référence.
50
Les comités réconciliateurs (Abunzi)
Ils ont pour rôle la résolution et la médiation
des conflits locaux basés sur les biens.
Au niveau de chaque cellule et de chaque
secteur, ils gèrent les problèmes liés à la
violence économique (partage de biens et
patrimoine entre les membres d’une famille),
lorsque l’objet du litige ne dépasse pas la
valeur de trois millions de francs rwandais.
Les obstacles à la protection de base et
juridique.
• Les acteurs des autorités locales regrettent
de ne pas avoir de feed back ou de rapport
sur les personnes qu’ils ont référées à la
police ou aux autorités de district. Ignorant
les mesures engagées, il leur sera difficile
de faire un suivi lors du retour des victimes
dans la communauté, de réaliser des
efforts de réintégration sociale, familiale,
économique.
Le Forum compte 34 organisations membres engagées dans la
fourniture de services d’aide juridique aux groupes vulnérables
et indigents au Rwanda, comprenant : 22 ONG locales/syndicats,
6 ONG internationales et 4 cliniques universitaires d’aide
juridique. Source : http://legalaidrwanda.org/fr/membres
30
• Des obstacles de nature économique
rendent parfois inaccessible la protection
juridique : se déplacer jusqu’aux instances
juridictionnels (MAJ, Parquet, Tribunal de
Grande Instance, ministère de la Justice)
engendre des frais et du temps ; les deux
manquant aux personnes en situation de
grande vulnérabilité (économique, physique,
psychologique, sociale).
• Les femmes dont les maris sont les
auteurs de violences sont confrontées à une
difficulté économique supplémentaire liée à
un éventuel emprisonnement du mari qui, de
fait, priverait la famille d’un revenu vital pour
la couverture des besoins de base.
• L’apport de preuves de certaines formes de
violences apparaît extrêmement délicat dans
le système de justice pénale, crispé sur la
matérialité des faits.
• Force est de constater également que les
services de police, de santé et juridiques
n’offriraient pas une écoute adaptée.
• Les autorités de base (de village, cellule)
favorisent la recherche de solutions
« pacifiques » pour résoudre les conflits à
l’amiable avant tout.
• Pour des raisons culturelles, l’accès à la
justice, à la protection légale est éliminé au
profit de modes de résolution des conflits
plus ou moins pacifiques.
• Des cas de corruption au niveau des
autorités de base, où « la justice doit
s’acheter », figurent comme un frein notable
à la reconnaissance des droits via les
services juridiques et de protection.
• L’ignorance des droits humains explique le
non-recours au système juridique.
Ne pas dévoiler l’acte de violence,
notamment s’il s’agit d’abus sexuel qui
s’est déroulé dans la sphère familiale,
constituerait une règle sociale dictée par
un souci de cohésion, de paix sociale,
d’harmonie communautaire. Par ailleurs, la
peur du jugement, de la stigmatisation, de
l’exclusion avec des risques de représailles
menacerait ainsi toute victime demandant
réparation et justice.
C
La prise en charge médicale
Les différentes structures de soins
Les Formations Sanitaires (FOSA)
Les FOSA réunissent à la fois l’hôpital de
district et les Centres de Santé du district.
L’hôpital de district est une structure
sanitaire publique ou privée implantée dans
chaque District. Chaque secteur possède un
centre de santé minimum selon la densité
de la population. En ce qui concerne les
modalités de démarche participative, le
système de santé a renforcé son action
communautaire grâce aux « Agents de
Santé Communautaires » qui sont rattachés
à un centre de santé et dont le rôle est
d’informer la population des services
existants, d’identifier les problèmes de santé
et d’accompagner les individus vers le centre
de santé ou l’Hôpital.
En cas de violence sexuelle, l’assistance
médicale dans les centres de santé inclut
le test VIH, les contraceptifs d’urgence, le
counselling (écoute). Ces services médicaux
sont censés être gratuits uniquement pour
les victimes de violences sexuelles, et non
pour les victimes de violences physiques.
Le One Stop Center de l’Hôpital de
Gisenyi
Ce dispositif est co-financé par le
gouvernement (MINISANTE, MINIJUST)
et l’ONG ICAP31. Modèle de soins intégrés
et de soutien aux victimes de violences
liées au genre, le One Stop Center offre un
hébergement d’urgence permettant aux
victimes de récupérer, de bénéficier d’une
écoute et de chercher des issues à leur
situation. La présence d’au moins deux
officiers de police femmes dans le Centre
garantit un accès à la protection juridique.
Le One Stop Center de Gisenyi travaille
en lien avec le service Santé mentale de
31
International Center for Aids Care and Treatment.
l’Hôpital pour orienter la victime vers une
assistance psychologique. La prise en charge
médicale est assurée par un médecin et
une infirmière qualifiés. Le suivi du patient
(ouverture de dossiers pour bénéficier
d’aides) est rempli par une assistante
sociale qualifiée. La policière qui est le point
focal violences liées au genre et violences
sexuelles facilite la réquisition des examens
(expertise médicale) réalisés par les
médecins. Cette dernière oriente aussi les
victimes de violences sexuelles vers la police
judiciaire pour l’accompagnement juridique,
mais celui-ci n’est pas souvent souhaité par
les victimes.
On notera que les filles appartenant à la
tranche d’âge 5-18 ans sont les premières
victimes de viol et que, entre l’année 2010
et l’année 2011, le nombre de fillettes
violées a augmenté de 30%. Cela, malgré
des campagnes de sensibilisation pourtant
récentes dans le District de Rubavu.
Une préférence pour l’accès aux soins
direct, sans recherche de protection
Il est demandé à la victime de violence
sexuelle et/ou physique (avec blessures
graves) de se présenter d’abord à la police
pour déposer une plainte et constituer un
dossier dans lequel la victime devra apporter
des preuves (sur la nature de la violence,
l’identité de l’auteur, les conséquences
corporelles, etc.) pour alors être transférée
à l’Hôpital de District. Toutefois, la victime
se rend le plus souvent en premier lieu au
centre de santé du secteur pour les premiers
soins et tests médicaux. La référence pour
la prise en charge psychosociale peut être
assurée lorsque la structure de santé sait
orienter la personne vers les ONG, les
associations locales ou le service de santé
mentale.
Etat
des lieux
51
Par ailleurs, les médecins témoignent d’une
difficile prise en charge médico-légale
des victimes de violences sexuelles liée à
des faits purement temporels. Le manque
de preuves, de « traces » physiques,
somatiques en raison du délai trop long
entre l’acte criminel, le dépôt de plainte au
poste de police et la consultation médicale
rend l’expertise médico-légale impossible.
Une entrave économique d’ampleur est liée
à l’accès limité aux soins en raison d’absence
de mutuelles des groupes vulnérables.
Amplifiant cette barrière financière, le
versement d’une caution de 5000 francs
rwandais dans certains centres de santé
serait alors la condition pour bénéficier de
soins. La Mutuelle de santé ne couvre pas
les dépenses pour des soins dont la cause
serait une violence (physique ou sexuelle).
Cette avance d’argent constitue dès lors
un obstacle considérable pour les victimes
de violences, souvent dépourvues de cette
somme.
Une qualité selon l’intégration
géographique des services et leur
accessibilité
52
Les innombrables contraintes de
déplacement dans l’environnement physique
et géographique sur notamment le territoire
de Rutsiro limitent les prises en charge et
le suivi des personnes. L’inexistence de
centres de santé de proximité (comme à
Nyakiliba et Rugerero) rend l’accès aux soins
moins facile et plus onéreux.
D
La prise en charge psychologique
Les services de santé mentale des
hôpitaux de district
Le personnel soignant du service de santé
mentale de l’Hôpital de Murunda (Rutsiro)
nous indiquera que les femmes constituent
la population la plus vulnérable aux
violences liées au genre et aux troubles
psychologiques et psychiatriques, avec un
lien généralement direct entre les deux
phénomènes. Les statistiques du service
indiquent qu’elles sont plus d’une fois et
demie nombreuses que les hommes
à présenter des signes de détresse
psychologique.
Témoignage
« Elles [les femmes] ont des mécanismes
de défense bien plus développés que les
hommes - en théorie - mais elles sont
réduites à une position inférieure par
rapport aux hommes qui les rend plus
vulnérables. Elles présentent davantage de
troubles somatoformes, contrairement aux
hommes qui développent plus de troubles
psychotiques » Un infirmier.
Les troubles somatoformes que présentent
les patientes seront visibles par l’apparition
de symptômes physiques (céphalées,
neurasthénies persistantes et troubles
digestifs), et dont on découvrira lors du
diagnostic que les facteurs étiologiques sont
d’abord d’origine psychique.
Témoignage
« La somatisation est souvent liée aux
pertes traumatiques de proches durant le
génocide ou encore à des conflits familiaux
très lourds. La jeune génération actuelle,
et plus particulièrement les orphelins,
présente des troubles transgénérationnels
liés à des traumatismes du génocide, et il
y a souvent contagion émotionnelle » Un
infirmier.
En termes de prise en charge, plusieurs
complaintes seront exprimées au sujet de :
La médication généralisée et abusive des
troubles somatoformes et psychiatriques,
alors qu’un accompagnement
psychothérapeutique et social semblerait
plus approprié.
Le manque de personnel qualifié, de lits
d’hospitalisation et autres matériels de soins.
Le manque de formation en thérapie
groupale.
L’absence d’un dispositif également mieux
adapté aux trajectoires individuelles des
victimes de violences liées au genre, mais
aussi en rapport avec la communauté pour
favoriser leur réinsertion sociale.
Témoignage
« La communauté ne reconnaît pas
l’importance ou l’utilité d’une prise en
charge psychologique, et ça constitue
un frein au suivi des patients » Référent
Service de Santé Mentale, Gisenyi.
Le recours aux médecines traditionnelles
Parce que les tradipraticiens bénéficient de
la confiance de la population, parce qu’ils
proposent une écoute quasi permanente
et parce qu’ils renvoient à un monde
surpuissant, extra-ordinaire et proposent
des groupes de prière, ils restent encore
aujourd’hui très visités par les populations
vulnérables (veufs, veuves, familles de
personnes handicapées, femmes et filles en
conflits de couple, personnes stériles) dans
tous les territoires enquêtés. Les personnes
ayant des incapacités psychosociales ou
psychiques se réfèrent généralement aux
tradipraticiens avant le Service de Santé
Mentale. E
Les acteurs de la société civile
Les associations, ONG et confessions
religieuses
Depuis l’assistance matérielle directe
(vêtements, médicaments, nourriture), au
soutien à la scolarisation, en passant par un
accompagnement psychosocial ou juridique
aux groupes vulnérables aux violences liées
au genre et à la détresse psychologique (via
la formation de médiateurs, conseillers),
les associations locales, les ONG nationales
ou internationales mènent des actions de
prévention et de lutte contre les violences
liées au genre et les violences sexuelles
menées conjointement au niveau des
structures décentralisées.
Quelle coordination opérationnelle des
actions de prise en charge au niveau local ?
Le circuit de référencement pour la prise en
charge des conséquences des violences n’est
pas confus pour les victimes. En revanche,
parmi les victimes rencontrées, seulement
très peu d’entre elles ont eu accès au moins
une fois à la prise en charge médicale, et
aucune n’a eu de suivi psychologique ou
juridique suite à son agression sexuelle. La
prise en charge holistique (accès aux soins,
protection légale, soutien psychologique
et accompagnement socio-économique) va
varier selon : Les secteurs et leurs facteurs de risque
(géographiques, économiques, culturels, etc.),
Les ressources disponibles et accessibles, Etat
des lieux
53
F
Les cas de violences liées au genre, du
besoin de la victime, sa volonté et autres
facteurs familiaux et individuels, Le point d’entrée (structure de santé,
service de police). L’absence de plateforme de coordination
réunissant tous les acteurs (instances
de base, associations, ONG nationales et
internationales, confessions religieuses) rend
compliqué l’instauration d’une dynamique
de collaboration et de concertation pour
assurer aux victimes de violences liées au
genre et de violences sexuelles une prise en
charge globale.
L’isolement géographique et des situations
de précarité sociale et économique vont
venir aggraver les difficultés d’accès aux
services, elles-mêmes expliquées par
un réseau peu dense et peu dynamique
d’associations qui ont de rares liens les unes
avec les autres. Cela est largement dû à
l’absence de médiateurs faisant le lien entre
les services spécialisés du gouvernement,
mais aussi avec les dispositifs proposés
par les ONG et les confessions religieuses
présentes sur les territoires.
54
La famille et la communauté
Des mécanismes communautaires
d’entraide ?
Avoir accès à au moins une personne à
laquelle on puisse parler de ses problèmes
est généralement reconnu comme un
facteur de protection important. On peut y
voir une ressource permettant de surmonter
les difficultés de la vie quotidienne ou tout
simplement une oreille attentive permettant
de ventiler stress et frustrations.
Les mécanismes de réponses de la
communauté se situeront essentiellement
dans de rares réseaux de solidarités entre
quelques familles, entre amis et dans
un esprit de camaraderie et la solidarité
entre pairs partageant les mêmes soucis,
constituant alors des ressorts pour une
resocialisation primaire. De tels liens
peuvent donner naissance à un réseau
relationnel plus large et à la création de
groupements associatifs de personnes
vulnérables, à des coopératives agricoles
de femmes, comme ont pu initier les
deux groupes de prostituées de Rugerero
(Rubavu) et de Gihango (Rutsiro).
De manière générale, les groupes
vulnérables rencontrés ont témoigné d’une
difficile inscription dans la communauté liés
à de mauvaises relations avec le voisinage et
un manque de confiance envers les autorités
de base.
Garder le silence pour l’honneur de la
famille
« Le destin de ce que nous disons ou faisons
est entre les mains des autres » (Latour,
1989, page 45).
L’analyse des informations relève que les
autorités sont présentes pour entendre
les plaintes (selon les groupes et types
de vulnérabilités présentées), mais que la
communauté constitue aussi un frein.
Comme si l’« honorabilité » de la famille
dépendait entièrement de la capacité de
la victime à garder le silence, à dissimuler,
à nier les faits de violences, la sphère
familiale se présente comme un espace clos,
mais aussi lieu de l’intimité secrète, de la
sexualité et de pratiques sexuelles, parfois
incestueuses, et qui doit être protégé des
intrusions et des regards et de tout ce qui
pourrait susciter la honte.
En effet, dans un souci majeur de cohésion
sociale et communautaire et d’évitement
de conflits supplémentaires (« les villageois
veulent se protéger des conflits »), les
membres du village, les voisins ne souhaitent
pas toujours entendre (au sens d’accepter,
de reconnaître) les réalités décrites par
les personnes et groupes vulnérables aux
violences. Par effet dissuasif, les victimes de
violences préfèreront ainsi garder le silence,
notamment lorsqu’il s’agit de violences
sexuelles, le plus souvent commises par des
proches, des « familiers » de la victime.
Analyse des mécanismes communautaires d’entraide
Forces
Attitude quasi instinctive d’aller voir des amis pour parler de son quotidien, partager
les problèmes.
Quelques personnes parmi les plus vulnérables montrent une motivation à se former
auprès d’associations locales, nationales ou internationales pour tenir un rôle de leader
dans la communauté.
Les personnes-ressources (conseillères psychosociales ou VIH, présidentes des
associations, des coopératives) sont sollicitées par les plus vulnérables.
Forte demande d’accompagnement pour être renforcées dans leurs capacités.
Limites
Difficile de soutenir les autres quand on est soi-même en détresse psychologique.
Manque de connaissances sur la santé mentale, sur l’accompagnement juridique des
victimes.
Mésentente, conflits au sein des familles, entre voisins.
Peur du jugement des autres.
Les autorités locales ne sont pas toujours réceptives aux problèmes de violences liées
au genre, de souffrance psychosociale.
Les initiatives s’essoufflent vite, restent isolées, sans complémentarité.
Etat
des lieux
55
56 2011
Rwanda,
A. Conclusion
58
B. Recommandations
Les autorités
Les professionnels
La société civile
La communauté et les victimes
Les bailleurs
59
59
59
60
60
60
Conclusion et
recommandations
57
A
Conclusion
58
Malgré les efforts déployés en matière
de prévention, de sensibilisation et de
protection par le gouvernement rwandais et
les membres des services décentralisés dans
les instances de base, des défis importants
doivent être relevés face à plusieurs causes
d’ordre structurel et culturel engendrant des
« défaillances communautaires ».
Exclusion, désaffiliation, disqualification
interviennent comme autant de processus
venant affecter le quotidien des groupes
vulnérables ici identifiés. Prostituées,
orphelins, femmes mariées ou veuves,
filles-mères ayant été violées sont objets
de rejet, de déni et d’insultes publiques
lorsqu’ils tentent de faire reconnaître leur
expérience et leur statut de victime auprès
des familles, de certaines autorités locales et
de la communauté en général.
L’approche exploratoire de cette rechercheaction a présenté un intérêt, car elle a
permis d’identifier des vulnérabilités
causées par des facteurs de risque
multidimensionnels : Liés à l’environnement géographique
qui a une influence directe sur la nature
des violences et sur l’accessibilité physique
des services de protection : depuis
l’avertissement des autorités de cas de
violence jusqu’à leur prise en considération
devant les instances juridictionnelles,
en passant par une prise en charge
médico-psycho-sociale de la victime de
violences liées au genre.
Liés à des conditions socio-économiques
compromettant l’accès à l’éducation, au
logement décent, à l’émancipation vis-à-vis
des persécuteurs, aux services de soins et de
protection. Liés à un manque d’informations ou
des connaissances trop limitées sur les
droits et les lois protégeant les personnes
victimes de violences liées au genre, que
l’on retrouve chez les groupes vulnérables
identifiés mais aussi parmi certaines
autorités de base. Liés à des résistances culturelles
(préjugés, représentations) sur le genre.
Certaines pratiques violentes trouvant leur
origine dans la différence des sexes seront
considérées comme « coutumières »,
inscrites dans l’ordre du « tolérable », vont
freiner la reconnaissance sociale des
victimes.
Liés à des résistances culturelles
(préjugés, représentations) à l’égard des
personnes handicapées et des personnes
ayant des troubles psychiques. Liés à des caractéristiques individuelles :
âge, sexe, profession, statut marital,
handicap et qui, quand ils sont réunis,
peuvent constituer un cumul de handicaps
qui favorise la vulnérabilité aux violences
liées au genre et à la détresse
psychologique,
et défavorisent largement l’accès aux
services et à la participation sociale. Liés à des moyens financiers, humains
et matériels insuffisants dans les services
décentralisés de l’Etat et les structures de
soins. Liés à l’absence d’acteurs locaux
(associations ou ONG) dans les domaines
de la santé mentale et des violences
liées au genre / violences sexuelles, et/
ou de plateforme communautaire de
coordination entre les prestataires de
services, bénévoles des structures et
organisations à base communautaire.
Au-delà des violences liées au genre, les
B
Recommandations
victimes vivent l’expérience de la précarité
et de la souffrance psychosociale. Cela
les invite au repli et au silence, à la page
blanche, à la résignation face au monde
hostile. Parce que le dolorisme des victimes
est banni et que les freins comme les leviers
principaux à l’empowerment se trouvent
dans la communauté même, il faudra
inventer les dispositifs pour retisser les fils
des existences complexes et douloureuses,
pour engager du soutien social. Afin que ces groupes ne soient donc pas
victimes de discriminations sociales venant
entraver leur parcours de prise en charge
et les processus de réinsertion sociale et de
réhabilitation psychologique, nous devrons
être attentifs à ce que :
Les autorités
Soient sensibilisées aux besoins de
prise en charge médico-psycho-sociale
des victimes de violences liées au genre et
de violences sexuelles, en renforçant leur
capacité par des formations.
Assurent le respect de la législation.
Améliorent le suivi des victimes entre les
services de police, les structures de santé,
les services juridiques et les affaires sociales.
Fassent une collecte statistique des cas
de violences liées au genre et de violences
sexuelles pour faire davantage de plaidoyer.
Les professionnels
Soient interconnectés pour faire réseaux
avec les autorités et la société civile, pour
renforcer les liens dans le système de
référencement entre les champs du médical,
du social, du juridique, de l’éduction,
de l’économique selon une approche
multisectorielle.
Soient formés à l’approche Santé Mentale
Communautaire avec un accent sur les
vulnérabilités des personnes handicapées.
Participent à la création de plateformes
de coordination réunissant les acteurs de
terrain.
Créent les conditions satisfaisantes
pour améliorer l’accessibilité aux services
spécialisés et l’accès à l’emploi des
personnes handicapées.
Conclusion et
recommandations
59
La société civile
Soit formée et appuyée techniquement
pour suivre leur plan d’action32.
Soit représentée par des personnesressources impliquées dans
l’accompagnement des victimes et la mise
en œuvre d’actions de Santé Mentale
Communautaire.
Identifie les partenaires potentiels
présents dans la zone d’intervention, et vers
lesquels peuvent être référées les victimes
de violences liées au genre pour une prise en
charge adaptée et pluridisciplinaire.
La communauté et les victimes
Identifient elles-mêmes les conflits
internes (facteurs de risque), les freins à
l’empowerment des victimes et les alliances
(ressources d’entraides communautaires)
existantes.
Soient informées, sensibilisées sur les
lois en vigueur pour accéder à la justice
et cesser l’impunité. Nombreux parmi
nos enquêtés pensent que pour panser
leur blessure il faille que l’on reconnaisse
officiellement leur souffrance en arrêtant les
auteurs de violences.
Soit conscientisée à tous les niveaux de la
communauté (community policing, autorités
de base, bénévoles, enseignants, parents et
enfants). Il sera important d’inclure dans ces
actions les auteurs de violences.
60
32
Les CNJ (Conseils Nationaux de la Jeunesse) pourraient venir
appuyer des actions de sensibilisation sur les violences liées au
genre et les violences sexuelles auprès des jeunes générations
(orphelins, enfants chefs de ménage, filles-mères), qui sont
affectées directement ou indirectement par les problèmes de
violence.
Les Comités Anti-violences liées au genre seront renforcés : par
la formation de leur membres (Santé Mentale Communautaire,
juridique, approche Processus de Production du Handicap,
développement local), par la mise en œuvre d’un système de
rémunération et d’un système de monitoring des victimes.
Développent des Activités Génératrices
de Revenus impulsant une dynamique
de (ré)insertion sociale et économique,
pour permettre des rencontres qui font du
lien, tout en combattant les modes de vie
précaires, sources de tous les maux.
Les bailleurs
Restent sensibles aux phénomènes
de violences liées au genre et à leurs
conséquences sur la santé mentale des
victimes, et à la vulnérabilité exponentielle
des personnes handicapées.
Pérennisent des financements pour
permettre à des dispositifs comme les
One Stop Centers de se dupliquer là où les
besoins sont criants, comme à Rutsiro.
Reconnaissent l’utilité des recherches
scientifiques et études techniques,
pluridisciplinaires et en profondeur
(« in-depth qualitative studies ») comme
préalable à toute mise en œuvre de projet.
Ceci afin de toujours mieux adapter les
projets aux territoires d’intervention et
aux particularismes des groupes cibles de
bénéficiaires.
Rusizi
Rutsiro
Ruhango
Muhanga
Zones d'intervention Handicap International au Rwanda
Huye
Gasabo
Nyarugenge
Kicukiro
K IGALI CIT Y
Rulindo
Kamonyi
SOUTHERN PROVI NCE
WESTERN PR OVINCE
Rubavu
NORTHER N PR OVI NCE
Santé Mentale Communautaire et VBG
RBC et Réadaptation Fonctionnelle
Musanze
VIH et handicap
Education Inclusive
District
Capitale du Pays
Zones d’intervention
Kayonza
E AS T E RN PRO VI N C E
Annexes
Handicap International au Rwanda
Annexes
61
Annexes
Depuis plusieurs années, Handicap
International entend accompagner la
population, la société civile et l’Etat rwandais
dans ses efforts de reconstruction et de
développement pour que les personnes
vulnérables? et en particulier les personnes
handicapées? ne soient pas oubliées ou
laissées « sur le bord du chemin ». La vision du Programme
Handicap International Rwanda envisage
une société rwandaise inclusive, solidaire
et respectueuse des droits des personnes
vulnérables et en particulier des personnes
handicapées.
La mission du Programme
Promouvoir et soutenir les politiques et
les initiatives des pouvoirs publics et de la
société civile afin de favoriser la réalisation
des droits des personnes vulnérables, et en
particulier des personnes handicapées. Les axes d’intervention
La prévention et la prise en charge des
maladies invalidantes et chroniques, dont le
VIH/sida et l’épilepsie.
Le développement inclusif, qui intègre
notamment l’éducation inclusive, la
réhabilitation à base communautaire et la
promotion du handisport.
La promotion de la santé mentale et la
lutte contre les violences liées au genre, via
une approche communautaire. Les approches
62
Renforcement des compétences et de
l’autodétermination
• Individuel : via le renforcement des
bénéficiaires à travers le développement
des capacités professionnelles, d’une bonne
santé mentale, de la confiance en soi et de la
connaissance de leurs droits. • Collectif : via le renforcement des
associations à travers des formations
en gestion associative et de projet, en
bonne gouvernance et en plaidoyer, de la
mise à disposition de moyens matériels
et financiers au niveau des structures
et des activités, et de la création ou du
renforcement de cadres de concertation
avec les acteurs locaux. Partenariat avec les autorités locales et
la société civile
Les activités développées par Handicap
International au Rwanda s’inscrivent dans
les plans et politiques de développement
locaux et nationaux, et sont identifiés de
manière participative. Elles sont mises
en œuvre au travers de partenariats
avec les autorités locales et la société
civile, Handicap International Rwanda se
positionnant à chaque fois que possible
non pas en tant que maître d’œuvre, mais
en appui technique, en facilitatrice ou bien
encore en formatrice.
Influence sur les politiques et stratégies
locales, nationales et de coopération
En assurant une représentation dans
les réunions de définition et de suivi des
politiques et stratégies nationale et locales,
ainsi que dans les cadres de concertation
des politiques de coopération, Handicap
International Rwanda et ses partenaires
permettent une meilleure prise en
compte des personnes vulnérables, et en
particulier des personnes handicapées. Ces
actions de sensibilisation et de plaidoyer
s’accompagnent d’une collaboration avec
les principaux partenaires techniques et
financiers du Rwanda et avec les ministères,
notamment le MINALOC, le MINISANTE et le
MINEDUC.
Démarche de développement local
Dans le cadre de la politique de
décentralisation, Handicap International
Rwanda souhaite appuyer les dynamiques de
développement local participatif et inclusif,
permettant d’impliquer l’ensemble des
acteurs d’un territoire dans la définition et
la mise en œuvre d’un projet local concerté,
approprié et partagé par tous. Développement des alliances
Handicap International Rwanda développe
des alliances et des partenariats via : • Une approche complémentaire avec
d’autres acteurs du développement (ONG
locales ou internationales notamment)
afin de concentrer les interventions sur
les domaines de compétences de chaque
structure et de développer si besoin des
consortiums. • La collaboration (en termes de
complémentarité d’actions) entre les
différents acteurs agissant dans le domaine
de la vulnérabilité et du handicap, afin de
maximiser l’impact des actions et de ne pas
agir en doublon. Cette collaboration peut
se traduire par une répartition des zones
géographiques à couvrir ou des thématiques
abordées. Capitalisation, appui technique et
expertise
Les actions de sensibilisation et de plaidoyer
menées depuis plusieurs années ont permis
de renforcer, de manière inclusive, la prise
en compte des personnes vulnérables et en
particulier des personnes handicapées dans
les actions de développement. Cependant,
de nombreux acteurs n’ont ni l’expérience, ni
l’expertise pour développer des stratégies et
projets inclusifs.
Handicap International Rwanda assure
donc la capitalisation et la diffusion des
actions pilotes et des bonnes pratiques
pour favoriser la duplication de celles-ci,
et propose la mobilisation de compétences
et expertises (en interne à Handicap
International, mais aussi via son réseau)
qui accompagnent les partenaires désirant
mettre en œuvre une approche inclusive de
leurs actions.
Annexes
63
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Interview du Docteur Naasson dans le film
Réunir les solitudes. Un exemple de projet
de Santé Mentale Communautaire au
Rwanda, Handicap International Rwanda /
Direction des Ressources Techniques, 2012
(à paraître)
Fin de partie.
Crédits photographiques
© Guillaume Pégon / Handicap International
Éditeur
14, avenue Berthelot
69361 Lyon cedex 07
[email protected]
Imprimeur
Multicom Ltd
Imprimerie & Edition
B.P. 3653 Kigali
Rwanda
Achevé d’imprimer en juin 2012
Annexes
67
Santé mentale communautaire et violences liées au genre
Forte de son expérience acquise au travers
de sa présence au Rwanda et de ses
interventions dans le domaine psychosocial
depuis juillet 1994, Handicap International
Rwanda a commandité une recherche-action.
L’objectif était d’identifier et d’analyser
le rôle des facteurs environnementaux,
socio-économiques, culturels et
psychosociologiques sur l’incidence et la
prévalence des violences liées au genre,
psychologique dans les districts de Rubavu
et de Rutsiro.
Les résultats présentés dans cette
publication permettent de mieux
comprendre les fondements et les causes
des phénomènes, mais aussi d’évaluer les
ressources disponibles en matière de prise
en charge.
En effet, il paraît indispensable pour
Handicap International de traiter les
répercussions des violences liées au genre
et des violences sexuelles, tant sur le plan
psychologique proprement dit que sur le
plan social et communautaire.
Handicap International Rwanda
261, Avenue Paul VI - Kiyovu
BP 747 Kigali - Rwanda
Téléphone: (250) 252 570533
[email protected]
68 www.handicap-international.org

Ds/ RE Santé mentale communautaire et violences

Transcription

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