LIST OF DONORS/LISTE DES DONATEURS Charitable

DANCE MARATHON 2014
Name of Participant/Nom du participant
Age/Âge
Address/Adresse
City/Ville
Postal code/Code postal
Telephone/Téléphone
Email/Courriel
Drop off your pledge sheet and collected funds at the following locations:
Déposez votre formulaire de promesses de dons ainsi que les montants amassés aux endroits suivants :
Pledge drop off before March 21, 2014
Avant le 21 mars, 2014
CHEO foundation
Fondation du CHEO
415 Smyth Road
415 chemin Smyth
Ottawa, ON K1H 8M8
Ottawa, ON K1H 8M8
On March 21, 2014
Le 21 mars, 2014
Green Room /Liquor Store
Green Room /Liquor Store
130 York Street
130 rue York
Ottawa, ON
Ottawa, ON
PLEASE NOTE:
• The pledge collector will be responsible for all pledge collections.
• Official tax receipts are given for pledges of $10 or more.
• Cheques should be made payable to CHEO Foundation
• Print clearly and provide complete address to receive receipt
YOU CAN ALSO FUNDRAISE ONLINE!
Visit http://www.ottawadm.ca to create your personal fundraising page. For more information contact: (613)
738-3938 or [email protected]
VEUILLEZ NOTEZ :
• Le solliciteur de fonds est responsable du recouvrement de toutes les promesses de dons.
• Des reçus officiels seront remis pour toutes les promesses de dons de 10 $ ou plus.
• Les chèques doivent être faits à l’ordre de La Fondation de CHEO
•Veuillez écrire lisiblement en lettres moulées et fournir votre adresse complète, si vous voulez recevoir un reçu
officiel.
VOUS POUVEZ AUSSI RECUEILLIR DES FONDS EN LIGNE!
Consultez le site www.cheofoundation.com an de créer votre page Web personnelle de collecte de fonds.
Pour en savoir plus, communiquez avec : 613) 738-3938 ou par courriel à
[email protected]
Date:
Signature:
LIST OF DONORS/LISTE DES DONATEURS
Name/Nom
Address and postal code/Adresse et code postal
Pledge/Don
Paid/Payé
Receipt/Reçu
Charitable Registration No. 11885 2474 RR0001 | Numéro d’enregistrement d’organisme de bienfaisance : 11885 2474 RR0001
LIST OF DONORS/LISTE DES DONATEURS
Name/Nom
Address and postal code/Adresse et code postal
Pledge/Don
Paid/Payé
Receipt/Reçu
Total
Please send future correspondence in English
Photocopy if more space is required to list donors.
❏
French
❏
Prière d’envoyer toute correspondance en français
Photocopiez le formulaire au besoin.
❏ en anglais ❏