Santé et Café n°7 : Le Café et le Diabète

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Santé et Café n°7 : Le Café et le Diabète
D IAB ÉT O LO G IE
A LA UNE
CAFÉ ET DIABÈTE
Que nous apportent les études récentes ?
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EN BREF
Le caf é aurait-il un ef f et contre le syndrome métabolique
Une revue des derniers travaux
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CAFÉ ET DIABÈTE
QUE NOUS APPORTENT LES ÉTUDES RÉCENTES ?
Le diabè t e e st la 4e cause de m o rt alit é dans le s pays
indust rialisé s. Enviro n 177 m illio ns de pe rso nne s so nt
af f e ct é e s e t le ur no m bre de vrait do uble r d’ici 2025. Bie n que le
gé no m e jo ue un rô le im po rt ant dans l’é t io lo gie de la m aladie ,
le diabè t e de t ype 2 (DT 2) e st aussi asso cié à de s f act e urs
m o dif iable s co m m e le ré gim e alim e nt aire e t l’act ivit é
physique .
LE CAFÉ, MÊME DÉCAFÉINÉ, RÉDUIT LE RISQUE DE DIABÈT E
DE T YPE 2
Depuis 2002, diverses études pro spectives et deux méta-analyses
indiquent que la co nso mmatio n régulière et mo dérée de café réduit le
risque de dévelo pper un DT2 (1). Cette asso ciatio n ne dépend ni de la
race, ni du sexe, ni de la distributio n géo graphique de la po pulatio n
(Euro pe, Amérique du No rd o u Asie). La grande majo rité de ces études
a été très bien co ntrô lée po ur de no mbreux facteurs de co nfusio n et
seules 4 ne mo ntrent aucune asso ciatio n entre la co nso mmatio n de
café et le dévelo ppement du DT2.
Les deux méta-analyses (15 études épidémio lo giques, do nt 7
pro spectives et 8 cas-témo ins, et enviro n 200 000 participants po ur la
première (2) et 20 études pro spectives sur un to tal d’enviro n 500 000
sujets po ur la deuxième(3)) indiquent qu’une co nso mmatio n d’au
mo ins 4 tasses de café par jo ur est asso ciée de manière co nsistante à
un risque réduit d’enviro n 35 % de dévelo pper un DT2 par rappo rt à une
no n co nso mmatio n (2). Po ur chaque tasse quo tidienne supplémentaire
de café, le risque de DT2 est réduit de 7 % (3). Cette asso ciatio n est
également retro uvée dans le cas du café décaféiné (6 études sur
enviro n 225 000 individus), avec une diminutio n du risque de 30 %
enviro n chez les perso nnes qui co nso mment 3-4 tasses de café
EN SAVOIR PLUS
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décaféiné par jo ur co mparées aux no n co nso mmateurs (3). Do nc, l’effet
pro tecteur du café ne semble pas lié à la présence de caféine.
Récemment, les do nnées de l’étude EPIC (Euro pean Pro spective
Investigatio n into Cancer and Nutritio n) qui a co nsidéré le lien entre café
et diverses maladies chro niques mo ntrent un effet de la co nso mmatio n
de café limité au DT2. Ainsi, sur 8,9 ans de suivi d’une po pulatio n de 42
659 participants, la co nso mmatio n d’au mo ins 4 tasses quo tidiennes
de café co mparées à mo ins d’une tasse réduit le risque relatif (RR) de
dévelo pper un DT2 de 23 % (Intervalle de co nfiance (IC) 95 % : 0,630,97 ; p = 0,009) po ur le café no rmal et de 30 % (IC95 % : 0,46-1,06 ; p =
0,043) po ur le café décaféiné (4).
QUELS SONT LES MÉCANISMES IMPLIQUÉS DANS CET T E
RÉDUCT ION DE RISQUE ?
LE CAFÉ AGIT DIRECTEMENT SUR LE MÉTABOLISME DU GLUCOSE
En disco rdance avec les do nnées épidémio lo giques, o n a o bservé un
effet parado xal de la caféine sur le métabo lisme glucidique. Chez des
sujets sains, l’administratio n aiguë de caféine réduit la sensibilité à
l’insuline et augmente les taux plasmatiques de gluco se (1). Ces effets
négatifs po urraient être co ntrebalancés par l’abso rptio n de café dans
lequel de très no mbreuses substances autres que la caféine so nt
présentes. Ainsi, dans un test de to lérance au gluco se, l’ingestio n
simultanée de café et de gluco se réduit la répo nse po stprandiale de
gluco se co mparée au placebo . De même, l’effet de la caféine sur
l’insuline est plus marqué si la caféine est administrée seule plutô t que
par la co nso mmatio n de café (5). La co nso mmatio n quo tidienne de
café sur 4 semaines n’induit pas de to lérance sur les niveaux de
pro ductio n d’insuline (6). Enfin, les cafés no rmal et décaféiné réduisent
to us deux la co ncentratio n plasmatique de peptide C, marqueur de la
sécrétio n d’insuline, ce qui suggère un effet bénéfique du café sur la
sensibilité à l’insuline (7).
Ces do nnées viennent d’être co nfirmées dans une étude sur un mo dèle
de so uris expo sées à une no urriture riche en lipides et recevant du café
à la place de leur eau de bo isso n. L’ingestio n de café amélio re la
to lérance au gluco se, la sensibilité à l’insuline et l’hyperinsulinémie. Cet
effet po urrait être attribué à une réductio n de l’expressio n de
l’adipo cyto kine inflammato ire (8).
LES POLYPHÉNOLS DU CAFÉ AGISSENT SUR LE MÉTABOLISME
GLUCIDIQUE ET LA PRODUCTION D’INSULINE
Dans les mo dèles animaux, la co nso mmatio n d’acide chlo ro génique
(ACG) o u d’extraits de plantes riches en ACGs réduit la glycémie à jeun,
augmente la sensibilité à l’insuline, et ralentit l’apparitio n de gluco se
dans la circulatio n après une charge en gluco se. Certains métabo lites
des ACGs (acides férulique et iso férulique) o nt une actio n
hypo glycémiante et stimulent la pro ductio n d’insuline (1, 9). A partir des
études expérimentales et humaines, il apparaît que les ACGs po urraient
ralentir le catabo lisme des glucides co mplexes dans l’intestin, réduire la
mo bilisatio n de gluco se dans le fo ie, et augmenter le prélèvement de
gluco se par les o rganes périphériques (1).
Ces effets o nt été co nfirmés récemment sur des mo dèles animaux. Un
article canadien a mo ntré que le traitement par le CGA pro cure des
effets bénéfiques sur la répo nse sanguine au gluco se et sur les
co ncentratio ns du peptide insulino tro pique dépendant du gluco se (GIP)
et du peptide-1 glucago n-like (GLP-1) 1 qui agissent en synergie et so nt
respo nsables de 50-70 % de la répo nse à l’insuline après un repas
(10). De plus, le GLP-1 exerce une actio n tro phique sur les cellules
bêta-pancréatiques et po urrait pro téger o u reverser la dysfo nctio n de
ces cellules au mo ment du dévelo ppement du DT2 (11). Parallèlement,
deux autres études récentes mo ntrent que l’acide caféique et l’ACG
stimulent le transpo rt du gluco se dans le muscle squelettique via
l’activatio n de la kinase de l’AMP cyclique (12, 13). Ainsi par une actio n
directe sur le métabo lisme glucidique et indirecte sur le muscle
squelettique, les po lyphéno ls po urraient co ntribuer aux effets
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bénéfiques de la co nso mmatio n de café sur le DT2.
UN NOUVEAU MÉCANISME : LA PRÉVENTION DE LA FORMATION DE
FIBRILLES AMYLOÏDES PANCRÉATIQUES ?
Une étude récente s’est intéressée à la fo rmatio n du po lypeptide
amylo ïde des îlo ts pancréatiques humains (APPih), co nsidéré co mme
un facteur causal du DT2. La préventio n de la fo rmatio n de fibrilles
amylo ïdes to xiques d’APPih a été co nsidérée co mme une no uvelle
appro che thérapeutique du DT2. Les auteurs o nt o bservé que to us les
po lyphéno ls du café, en particulier l’acide caféique et les ACGs o nt des
effets inhibiteurs significatifs sur la fo rmatio n des fibrilles d’APPih et sur
la pro tectio n des cellules pancréatiques en culture. La caféine exerce
aussi des effets inhibiteurs mais mo ins marqués. Les auteurs
suggèrent do nc que les effets pro tecteurs du café sur le DT2 po urraient
pro venir de so n effet inhibiteur sur l’agglo mératio n des fibrilles d’APPih
(14).
LA TRIGONELLINE ET LE MAGNÉSIUM DU CAFÉ POURRAIENT
ÉGALEMENT ÊTRE IMPLIQUÉS :
La trigo nelline est un précurseur de la vitamine B3 et représente enviro n
1% du po ids sec des grains de café to rréfiés ; o n en retro uve 50-100
mg par tasse. Une étude animale a mo ntré l’effet hypo glycémiant de la
trigo nelline qui n’est mo ntré chez l’humain à ce jo ur que dans les 15
min qui suivent une charge en gluco se (1).
Le café est riche en magnésium (30 mg po ur une tasse d'expresso , 7
mg po ur une tasse de café filtre). Le magnésium augmente la sensibilité
à l’insuline (15).
LE CAFÉ A UN EFFET ANT IOXYDANT ET ANT IINFLAMMAT OIRE
Un état d’inflammatio n infraclinique est fo rtement impliqué dans la
patho genèse du DT2. Les ACGs, les acides férulique et caféique et la
caféine po ssèdent des pro priétés anti-inflammato ires. To utefo is, les
do nnées restent co ntro versées, certaines études mo ntrant un effet antiinflammato ire du café (16, 17), en particulier po ur le café fo rtement
to rréfié (18) et d’autres no n (19). Il reste do nc à clarifier si l’effet
bénéfique du café sur le DT2 po urrait passer par un effet antiinflammato ire.
LA CONSOMMAT ION DE CAFÉINE PRÉVIENT LES
PERT URBAT IONS AMNÉSIQUES INDUIT ES PAR LE DIABÈT E
Le diabète est asso cié à des déficits co gnitifs do nt l’o rigine et le
mécanisme so nt incertains. Une étude récente sur un mo dèle de so uris
transgéniques devenant spo ntanément diabétiques entre 7 et 11 mo is
si elles so nt maintenues au régime hyperlipidique, a mo ntré que le
traitement par la caféine dans l’eau de bo isso n à partir de l’âge de 7
mo is permet de restaurer les fo nctio ns mnésiques et de supprimer la
perte de terminaiso ns nerveuses et l’astro glio se liées au diabète (20),
amélio rant ainsi la co gnitio n.
EN RÉSUMÉ
L'asso ciatio n entre la co nso mmatio n de café et le risque réduit de
dévelo pper un DT2 a été co nfirmée par les études récentes do nt
certaines co mmencent à identifier les co mpo sants du café impliqués, et
les mécanismes et co nséquences po tentiels intervenant dans cette
pro tectio n.
EN SAVOIR PLUS
LE CAFÉ AURAIT-IL UN EFFET CONTRE LE
SYNDROME MÉTABOLIQUE ?
UNE REVUE DES DERNIERS TRAVAUX
LES ACT IONS DANS UN MODÈLE ANIMAL DU SYNDROME
MÉT ABOLIQUE
Panchal et al. (1) o nt évalué l'effet d'un extrait de café co lo mbien
co ntenant des co ncentratio ns élevées de caféine et de diterpéno ïdes,
dans un mo dèle du syndro me métabo lique humain chez le rat. Des rats
males âgés de 8-9 semaines o nt été divisés en quatre gro upes : 2
gro upes o nt été no urris avec un maïs riche en amido n alimentaire
tandis que les 2 autres recevaient une alimentatio n à haute teneur en
glucides et en matières grasses, avec 25 % de fructo se dans leur eau
de bo isso n pendant 16 semaines. Une fractio n de chacun des deux
gro upes recevait en plus un extrait de café co lo mbien en so lutio n à 5 %
dans l’eau de bo isso n pendant les 8 dernières semaines de ce
pro to co le.
A l'issue de l'expérience, les rats avec un régime riche en glucides et à
haute teneur en graisses o nt mo ntré des symptô mes du syndro me
métabo lique co nduisant à un remo delage cardio vasculaire et une
stéato se hépatique no n alco o lique. La supplémentatio n en extrait de
café atténuait les effets négatifs du régime sur la to lérance au gluco se,
le remo delage cardio vasculaire et la stéato se hépatique no n alco o lique
sans avo ir d'actio n sur l'o bésité abdo minale et la dyslipidémie.
UNE DIMINUT ION DE LA PRÉVALENCE CHEZ L'HOMME
Matsuura et al. o nt examiné si une telle o bservatio n était retro uvée chez
des Japo nais (2). Les participants de l'étude étaient 3 284 emplo yés (2
335 ho mmes et 948 femmes) âgés de 20 à 65 ans. Les auteurs o nt
utilisé les do nnées de leur bilan de santé, et o nt analysé la relatio n
entre co nso mmatio n de café et prévalence du syndro me métabo lique.
Le syndro me métabo lique a été défini selo n les critères japo nais : une
o bésité abdo minale (to ur de taille ≥ 85 cm chez les ho mmes o u ≥ 90
cm chez les femmes) et au mo ins 2 des éléments suivants : une
pressio n artérielle systo lique de 130 mmHg o u plus, une pressio n
artérielle diasto lique de 85 mmHg o u plus, o u l'utilisatio n d'un
médicament antihypertenseur ; un taux de triglycérides sériques de 150
mg/dL o u plus o u de HDL cho lestéro l inférieur à 40 mg/dL ; une
glycémie à jeun supérieure o u égale à 110 mg/dL o u l'utilisatio n de
traitements antidiabétiques.
Un syndro me métabo lique a été diagno stiqué chez 374 des 2 335
ho mmes (16 %) et 32 des 948 femmes (3,4 %). Po ur des
co nso mmatio ns mo dérées de café (≥ 4 tasses par jo ur) co mparées
aux no n-co nso mmateurs, les o dds ratio s (OR) po ur le syndro me
métabo lique chez les ho mmes étaient de 0,79 (IC 95 % : 0,56-1,03)
dans une analyse statistique univariée. Par co ntre ils atteignaient 0,61
(0,39-0,95) dans une analyse multivariées co rrigeant po ur l’âge, la
co nso mmatio n d’alco o l et de tabac, et l’exercice physique. Parmi to utes
les co mpo santes du syndro me métabo lique, l'hypertensio n artérielle et
le niveau élevé de triglycérides étaient inversement asso ciés à la
co nso mmatio n mo dérée de café chez les ho mmes, après ajustement
po ur l'âge, l'IMC, le tabagisme, le statut hydrique et l'exercice physique.
A co ntrario , chez les femmes, la co nso mmatio n mo dérée de café n'a
pas été significativement asso ciée à une diminutio n de la prévalence du
syndro me métabo lique o u de ses co mpo sants.
Takami et al. (3) se so nt également penchés sur cette questio n dans
une co ho rte de 554 perso nnes participant à l'étude Japan MultiInstitutional Collaborative Cohort (J-MICC). Leur co nso mmatio n de café
était évaluée par un questio nnaire. Le syndro me métabo lique était
o bjectivé par les critères de la National Cholesterol Education Program
Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III) et de la Japan Society for the
Study of Obesity (JASSO). Après ajustement po ur le sexe, l'âge et
1. Panc hal SK, e t al. Co ffe e e xtrac t
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and he p atic s truc ture and func tio n
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2. Mats uura H, e t al. Re latio ns hip
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p re vale nc e o f me tab o lic s ynd ro me
amo ng J ap ane s e c ivil s e rvants .
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3. Takami H, e t al. Inve rs e Co rre latio n
b e twe e n c o ffe e c o ns ump tio n and
p re vale nc e o f me tab o lic s ynd ro me :
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4. Panc hal SK, e t al. Caffe ine
atte nuate s me tab o lic s ynd ro me in d ie tind uc e d o b e s e rats . Nutritio n 2012 ; 28
: 1055-62.
d'autres facteurs de co nfusio n po tentiels, une plus grande
co nso mmatio n de café était asso ciée à une prévalence
significativement plus faible du syndro me métabo lique (P = 0,03). Les
participants qui buvaient plus de café avaient des o dds ratio s plus
faibles po ur une co ncentratio n élevée de triglycérides sériques (> 150
mg/dL ; OR : 0,53 ; IC95 % : 0,31-0,90) et une glycémie élevée (OR : 0,51
; IC95 % : 0,28-0,93), mais pas po ur le to ur de taille o u l'hypertensio n
artérielle.
UN EFFET DE LA CAFÉINE ?
Panchal et al. (4) se so nt intéressés également aux effets de la caféine
sur un mo dèle de syndro me métabo lique chez le rat dans une autre
étude parue en 2012. Les rats recevaient un régime à haute teneur en
glucides, riche en graisses (co ntenant principalement du fructo se et de
la graisse de bo euf) pendant 16 semaines. Le gro upe témo in a reçu un
régime à base d'amido n de maïs. Le gro upe "supplémenté" a reçu de
la caféine à hauteur de 0,5 g/kg de no urriture pendant les 8 dernières
semaines du pro to co le (qui en co mpo rtait 16). La structure et la fo nctio n
du cœur et le fo ie o nt été étudiés, en plus des paramètres
métabo liques, y co mpris les co mpo sants lipidiques plasmatiques.
La supplémentatio n en caféine chez les rats no urris avec un régime à
haute teneur en glucides et en matières grasses diminuait la graisse
co rpo relle et la pressio n artérielle systo lique, amélio rait la to lérance au
gluco se et la sensibilité à l'insuline, et atténuait les ano malies
cardio vasculaires et hépatiques, sans effet sur les co ncentratio ns
plasmatiques de lipides. Les auteurs pensent que ces o bservatio ns
so nt dues à l'actio n antago niste de la caféine sur les récepteurs A1 des
adipo cytes, ces derniers étant impliqués dans le co ntrô le de
l'abso rptio n des acides gras et de la lipo lyse.
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