Santé et Café n°7 : Le Café et le Diabète
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Santé et Café n°7 : Le Café et le Diabète
D IAB ÉT O LO G IE A LA UNE CAFÉ ET DIABÈTE Que nous apportent les études récentes ? Lire plus EN BREF Le caf é aurait-il un ef f et contre le syndrome métabolique Une revue des derniers travaux Lire plus CAFÉ ET DIABÈTE QUE NOUS APPORTENT LES ÉTUDES RÉCENTES ? Le diabè t e e st la 4e cause de m o rt alit é dans le s pays indust rialisé s. Enviro n 177 m illio ns de pe rso nne s so nt af f e ct é e s e t le ur no m bre de vrait do uble r d’ici 2025. Bie n que le gé no m e jo ue un rô le im po rt ant dans l’é t io lo gie de la m aladie , le diabè t e de t ype 2 (DT 2) e st aussi asso cié à de s f act e urs m o dif iable s co m m e le ré gim e alim e nt aire e t l’act ivit é physique . LE CAFÉ, MÊME DÉCAFÉINÉ, RÉDUIT LE RISQUE DE DIABÈT E DE T YPE 2 Depuis 2002, diverses études pro spectives et deux méta-analyses indiquent que la co nso mmatio n régulière et mo dérée de café réduit le risque de dévelo pper un DT2 (1). Cette asso ciatio n ne dépend ni de la race, ni du sexe, ni de la distributio n géo graphique de la po pulatio n (Euro pe, Amérique du No rd o u Asie). La grande majo rité de ces études a été très bien co ntrô lée po ur de no mbreux facteurs de co nfusio n et seules 4 ne mo ntrent aucune asso ciatio n entre la co nso mmatio n de café et le dévelo ppement du DT2. Les deux méta-analyses (15 études épidémio lo giques, do nt 7 pro spectives et 8 cas-témo ins, et enviro n 200 000 participants po ur la première (2) et 20 études pro spectives sur un to tal d’enviro n 500 000 sujets po ur la deuxième(3)) indiquent qu’une co nso mmatio n d’au mo ins 4 tasses de café par jo ur est asso ciée de manière co nsistante à un risque réduit d’enviro n 35 % de dévelo pper un DT2 par rappo rt à une no n co nso mmatio n (2). Po ur chaque tasse quo tidienne supplémentaire de café, le risque de DT2 est réduit de 7 % (3). Cette asso ciatio n est également retro uvée dans le cas du café décaféiné (6 études sur enviro n 225 000 individus), avec une diminutio n du risque de 30 % enviro n chez les perso nnes qui co nso mment 3-4 tasses de café EN SAVOIR PLUS 1. Nate lla F, Sc ac c ini C. Ro le o f c o ffe e in mo d ulatio n o f d iab e te s ris k. Nutr Re v 2012 ; 70 : 207-17. 2. van Dam RM, Hu FB. Co ffe e c o ns ump tio n and ris k o f typ e 2 d iab e te s : a s ys te matic re vie w. J AMA 2005 ; 294 : 97-104. 3. Huxle y R, e t al. Co ffe e , d e c affe inate d c o ffe e , and te a c o ns ump tio n in re latio n to inc id e nt typ e 2 d iab e te s me llitus : a s ys te matic re vie w with me ta-analys is . Arc h Inte rn Me d 2009 ; 169 : 2053-63. 4. Flo e g e l A, e t al. Co ffe e c o ns ump tio n and ris k o f c hro nic d is e as e in the Euro p e an Pro s p e c tive Inve s tig atio n into Canc e r and Nutritio n (EPIC)G e rmany s tud y. Am J Clin Nutr 2012 ; 95 : 901-8. 5. Battram DS, e t al. 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Récemment, les do nnées de l’étude EPIC (Euro pean Pro spective Investigatio n into Cancer and Nutritio n) qui a co nsidéré le lien entre café et diverses maladies chro niques mo ntrent un effet de la co nso mmatio n de café limité au DT2. Ainsi, sur 8,9 ans de suivi d’une po pulatio n de 42 659 participants, la co nso mmatio n d’au mo ins 4 tasses quo tidiennes de café co mparées à mo ins d’une tasse réduit le risque relatif (RR) de dévelo pper un DT2 de 23 % (Intervalle de co nfiance (IC) 95 % : 0,630,97 ; p = 0,009) po ur le café no rmal et de 30 % (IC95 % : 0,46-1,06 ; p = 0,043) po ur le café décaféiné (4). QUELS SONT LES MÉCANISMES IMPLIQUÉS DANS CET T E RÉDUCT ION DE RISQUE ? LE CAFÉ AGIT DIRECTEMENT SUR LE MÉTABOLISME DU GLUCOSE En disco rdance avec les do nnées épidémio lo giques, o n a o bservé un effet parado xal de la caféine sur le métabo lisme glucidique. Chez des sujets sains, l’administratio n aiguë de caféine réduit la sensibilité à l’insuline et augmente les taux plasmatiques de gluco se (1). Ces effets négatifs po urraient être co ntrebalancés par l’abso rptio n de café dans lequel de très no mbreuses substances autres que la caféine so nt présentes. Ainsi, dans un test de to lérance au gluco se, l’ingestio n simultanée de café et de gluco se réduit la répo nse po stprandiale de gluco se co mparée au placebo . De même, l’effet de la caféine sur l’insuline est plus marqué si la caféine est administrée seule plutô t que par la co nso mmatio n de café (5). La co nso mmatio n quo tidienne de café sur 4 semaines n’induit pas de to lérance sur les niveaux de pro ductio n d’insuline (6). Enfin, les cafés no rmal et décaféiné réduisent to us deux la co ncentratio n plasmatique de peptide C, marqueur de la sécrétio n d’insuline, ce qui suggère un effet bénéfique du café sur la sensibilité à l’insuline (7). Ces do nnées viennent d’être co nfirmées dans une étude sur un mo dèle de so uris expo sées à une no urriture riche en lipides et recevant du café à la place de leur eau de bo isso n. L’ingestio n de café amélio re la to lérance au gluco se, la sensibilité à l’insuline et l’hyperinsulinémie. Cet effet po urrait être attribué à une réductio n de l’expressio n de l’adipo cyto kine inflammato ire (8). LES POLYPHÉNOLS DU CAFÉ AGISSENT SUR LE MÉTABOLISME GLUCIDIQUE ET LA PRODUCTION D’INSULINE Dans les mo dèles animaux, la co nso mmatio n d’acide chlo ro génique (ACG) o u d’extraits de plantes riches en ACGs réduit la glycémie à jeun, augmente la sensibilité à l’insuline, et ralentit l’apparitio n de gluco se dans la circulatio n après une charge en gluco se. Certains métabo lites des ACGs (acides férulique et iso férulique) o nt une actio n hypo glycémiante et stimulent la pro ductio n d’insuline (1, 9). A partir des études expérimentales et humaines, il apparaît que les ACGs po urraient ralentir le catabo lisme des glucides co mplexes dans l’intestin, réduire la mo bilisatio n de gluco se dans le fo ie, et augmenter le prélèvement de gluco se par les o rganes périphériques (1). Ces effets o nt été co nfirmés récemment sur des mo dèles animaux. Un article canadien a mo ntré que le traitement par le CGA pro cure des effets bénéfiques sur la répo nse sanguine au gluco se et sur les co ncentratio ns du peptide insulino tro pique dépendant du gluco se (GIP) et du peptide-1 glucago n-like (GLP-1) 1 qui agissent en synergie et so nt respo nsables de 50-70 % de la répo nse à l’insuline après un repas (10). De plus, le GLP-1 exerce une actio n tro phique sur les cellules bêta-pancréatiques et po urrait pro téger o u reverser la dysfo nctio n de ces cellules au mo ment du dévelo ppement du DT2 (11). Parallèlement, deux autres études récentes mo ntrent que l’acide caféique et l’ACG stimulent le transpo rt du gluco se dans le muscle squelettique via l’activatio n de la kinase de l’AMP cyclique (12, 13). Ainsi par une actio n directe sur le métabo lisme glucidique et indirecte sur le muscle squelettique, les po lyphéno ls po urraient co ntribuer aux effets 2011 ; 75 : 2309-15. 9. Ad is akwattana S, e t al. Ins ulinre le as ing p ro p e rtie s o f a s e rie s o f c innamic ac id d e rivative s in vitro and in vivo . J Ag ric Fo o d Che m 2008 ; 56 : 7838-44. 10. Mc Carty MF. A c hlo ro g e nic ac id ind uc e d inc re as e in G LP-1 p ro d uc tio n may me d iate the imp ac t o f he avy c o ffe e c o ns ump tio n o n d iab e te s ris k. Me d Hyp o the s e s 2005 ; 64 : 848-53. 11. Tunnic liffe J M, e t al. Chlo ro g e nic ac id d iffe re ntially affe c ts p o s tp rand ial g luc o s e and g luc o s e -d e p e nd e nt ins ulino tro p ic p o lyp e p tid e re s p o ns e in rats . 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UN NOUVEAU MÉCANISME : LA PRÉVENTION DE LA FORMATION DE FIBRILLES AMYLOÏDES PANCRÉATIQUES ? Une étude récente s’est intéressée à la fo rmatio n du po lypeptide amylo ïde des îlo ts pancréatiques humains (APPih), co nsidéré co mme un facteur causal du DT2. La préventio n de la fo rmatio n de fibrilles amylo ïdes to xiques d’APPih a été co nsidérée co mme une no uvelle appro che thérapeutique du DT2. Les auteurs o nt o bservé que to us les po lyphéno ls du café, en particulier l’acide caféique et les ACGs o nt des effets inhibiteurs significatifs sur la fo rmatio n des fibrilles d’APPih et sur la pro tectio n des cellules pancréatiques en culture. La caféine exerce aussi des effets inhibiteurs mais mo ins marqués. Les auteurs suggèrent do nc que les effets pro tecteurs du café sur le DT2 po urraient pro venir de so n effet inhibiteur sur l’agglo mératio n des fibrilles d’APPih (14). LA TRIGONELLINE ET LE MAGNÉSIUM DU CAFÉ POURRAIENT ÉGALEMENT ÊTRE IMPLIQUÉS : La trigo nelline est un précurseur de la vitamine B3 et représente enviro n 1% du po ids sec des grains de café to rréfiés ; o n en retro uve 50-100 mg par tasse. Une étude animale a mo ntré l’effet hypo glycémiant de la trigo nelline qui n’est mo ntré chez l’humain à ce jo ur que dans les 15 min qui suivent une charge en gluco se (1). Le café est riche en magnésium (30 mg po ur une tasse d'expresso , 7 mg po ur une tasse de café filtre). Le magnésium augmente la sensibilité à l’insuline (15). LE CAFÉ A UN EFFET ANT IOXYDANT ET ANT IINFLAMMAT OIRE Un état d’inflammatio n infraclinique est fo rtement impliqué dans la patho genèse du DT2. Les ACGs, les acides férulique et caféique et la caféine po ssèdent des pro priétés anti-inflammato ires. To utefo is, les do nnées restent co ntro versées, certaines études mo ntrant un effet antiinflammato ire du café (16, 17), en particulier po ur le café fo rtement to rréfié (18) et d’autres no n (19). Il reste do nc à clarifier si l’effet bénéfique du café sur le DT2 po urrait passer par un effet antiinflammato ire. LA CONSOMMAT ION DE CAFÉINE PRÉVIENT LES PERT URBAT IONS AMNÉSIQUES INDUIT ES PAR LE DIABÈT E Le diabète est asso cié à des déficits co gnitifs do nt l’o rigine et le mécanisme so nt incertains. Une étude récente sur un mo dèle de so uris transgéniques devenant spo ntanément diabétiques entre 7 et 11 mo is si elles so nt maintenues au régime hyperlipidique, a mo ntré que le traitement par la caféine dans l’eau de bo isso n à partir de l’âge de 7 mo is permet de restaurer les fo nctio ns mnésiques et de supprimer la perte de terminaiso ns nerveuses et l’astro glio se liées au diabète (20), amélio rant ainsi la co gnitio n. EN RÉSUMÉ L'asso ciatio n entre la co nso mmatio n de café et le risque réduit de dévelo pper un DT2 a été co nfirmée par les études récentes do nt certaines co mmencent à identifier les co mpo sants du café impliqués, et les mécanismes et co nséquences po tentiels intervenant dans cette pro tectio n. EN SAVOIR PLUS LE CAFÉ AURAIT-IL UN EFFET CONTRE LE SYNDROME MÉTABOLIQUE ? UNE REVUE DES DERNIERS TRAVAUX LES ACT IONS DANS UN MODÈLE ANIMAL DU SYNDROME MÉT ABOLIQUE Panchal et al. (1) o nt évalué l'effet d'un extrait de café co lo mbien co ntenant des co ncentratio ns élevées de caféine et de diterpéno ïdes, dans un mo dèle du syndro me métabo lique humain chez le rat. Des rats males âgés de 8-9 semaines o nt été divisés en quatre gro upes : 2 gro upes o nt été no urris avec un maïs riche en amido n alimentaire tandis que les 2 autres recevaient une alimentatio n à haute teneur en glucides et en matières grasses, avec 25 % de fructo se dans leur eau de bo isso n pendant 16 semaines. Une fractio n de chacun des deux gro upes recevait en plus un extrait de café co lo mbien en so lutio n à 5 % dans l’eau de bo isso n pendant les 8 dernières semaines de ce pro to co le. A l'issue de l'expérience, les rats avec un régime riche en glucides et à haute teneur en graisses o nt mo ntré des symptô mes du syndro me métabo lique co nduisant à un remo delage cardio vasculaire et une stéato se hépatique no n alco o lique. La supplémentatio n en extrait de café atténuait les effets négatifs du régime sur la to lérance au gluco se, le remo delage cardio vasculaire et la stéato se hépatique no n alco o lique sans avo ir d'actio n sur l'o bésité abdo minale et la dyslipidémie. UNE DIMINUT ION DE LA PRÉVALENCE CHEZ L'HOMME Matsuura et al. o nt examiné si une telle o bservatio n était retro uvée chez des Japo nais (2). Les participants de l'étude étaient 3 284 emplo yés (2 335 ho mmes et 948 femmes) âgés de 20 à 65 ans. Les auteurs o nt utilisé les do nnées de leur bilan de santé, et o nt analysé la relatio n entre co nso mmatio n de café et prévalence du syndro me métabo lique. Le syndro me métabo lique a été défini selo n les critères japo nais : une o bésité abdo minale (to ur de taille ≥ 85 cm chez les ho mmes o u ≥ 90 cm chez les femmes) et au mo ins 2 des éléments suivants : une pressio n artérielle systo lique de 130 mmHg o u plus, une pressio n artérielle diasto lique de 85 mmHg o u plus, o u l'utilisatio n d'un médicament antihypertenseur ; un taux de triglycérides sériques de 150 mg/dL o u plus o u de HDL cho lestéro l inférieur à 40 mg/dL ; une glycémie à jeun supérieure o u égale à 110 mg/dL o u l'utilisatio n de traitements antidiabétiques. Un syndro me métabo lique a été diagno stiqué chez 374 des 2 335 ho mmes (16 %) et 32 des 948 femmes (3,4 %). Po ur des co nso mmatio ns mo dérées de café (≥ 4 tasses par jo ur) co mparées aux no n-co nso mmateurs, les o dds ratio s (OR) po ur le syndro me métabo lique chez les ho mmes étaient de 0,79 (IC 95 % : 0,56-1,03) dans une analyse statistique univariée. Par co ntre ils atteignaient 0,61 (0,39-0,95) dans une analyse multivariées co rrigeant po ur l’âge, la co nso mmatio n d’alco o l et de tabac, et l’exercice physique. Parmi to utes les co mpo santes du syndro me métabo lique, l'hypertensio n artérielle et le niveau élevé de triglycérides étaient inversement asso ciés à la co nso mmatio n mo dérée de café chez les ho mmes, après ajustement po ur l'âge, l'IMC, le tabagisme, le statut hydrique et l'exercice physique. A co ntrario , chez les femmes, la co nso mmatio n mo dérée de café n'a pas été significativement asso ciée à une diminutio n de la prévalence du syndro me métabo lique o u de ses co mpo sants. Takami et al. (3) se so nt également penchés sur cette questio n dans une co ho rte de 554 perso nnes participant à l'étude Japan MultiInstitutional Collaborative Cohort (J-MICC). Leur co nso mmatio n de café était évaluée par un questio nnaire. Le syndro me métabo lique était o bjectivé par les critères de la National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III) et de la Japan Society for the Study of Obesity (JASSO). Après ajustement po ur le sexe, l'âge et 1. Panc hal SK, e t al. Co ffe e e xtrac t atte nuate s c hang e s in c ard io vas c ular and he p atic s truc ture and func tio n witho ut d e c re as ing o b e s ity in hig hc arb o hyd rate , hig h-fat d ie t-fe d male rats . J Nutr 2012 ; 142 : 690-7. 2. Mats uura H, e t al. Re latio ns hip b e twe e n c o ffe e c o ns ump tio n and p re vale nc e o f me tab o lic s ynd ro me amo ng J ap ane s e c ivil s e rvants . Ep id e mio lo g y 2012 ; 22 : 160-6 3. Takami H, e t al. Inve rs e Co rre latio n b e twe e n c o ffe e c o ns ump tio n and p re vale nc e o f me tab o lic s ynd ro me : Bas e line s urve y o f the J ap an MultiIns titutio nal Co llab o rative Co ho rt (J MICC) s tud y in To kus hima, J ap an. J Ep id e mio l 2012 O c t 6. [Ep ub ahe ad o f p rint]. 4. Panc hal SK, e t al. Caffe ine atte nuate s me tab o lic s ynd ro me in d ie tind uc e d o b e s e rats . Nutritio n 2012 ; 28 : 1055-62. d'autres facteurs de co nfusio n po tentiels, une plus grande co nso mmatio n de café était asso ciée à une prévalence significativement plus faible du syndro me métabo lique (P = 0,03). Les participants qui buvaient plus de café avaient des o dds ratio s plus faibles po ur une co ncentratio n élevée de triglycérides sériques (> 150 mg/dL ; OR : 0,53 ; IC95 % : 0,31-0,90) et une glycémie élevée (OR : 0,51 ; IC95 % : 0,28-0,93), mais pas po ur le to ur de taille o u l'hypertensio n artérielle. UN EFFET DE LA CAFÉINE ? Panchal et al. (4) se so nt intéressés également aux effets de la caféine sur un mo dèle de syndro me métabo lique chez le rat dans une autre étude parue en 2012. Les rats recevaient un régime à haute teneur en glucides, riche en graisses (co ntenant principalement du fructo se et de la graisse de bo euf) pendant 16 semaines. Le gro upe témo in a reçu un régime à base d'amido n de maïs. Le gro upe "supplémenté" a reçu de la caféine à hauteur de 0,5 g/kg de no urriture pendant les 8 dernières semaines du pro to co le (qui en co mpo rtait 16). La structure et la fo nctio n du cœur et le fo ie o nt été étudiés, en plus des paramètres métabo liques, y co mpris les co mpo sants lipidiques plasmatiques. La supplémentatio n en caféine chez les rats no urris avec un régime à haute teneur en glucides et en matières grasses diminuait la graisse co rpo relle et la pressio n artérielle systo lique, amélio rait la to lérance au gluco se et la sensibilité à l'insuline, et atténuait les ano malies cardio vasculaires et hépatiques, sans effet sur les co ncentratio ns plasmatiques de lipides. Les auteurs pensent que ces o bservatio ns so nt dues à l'actio n antago niste de la caféine sur les récepteurs A1 des adipo cytes, ces derniers étant impliqués dans le co ntrô le de l'abso rptio n des acides gras et de la lipo lyse. POUR OBT ENIR NOS PUBLICAT IONS SUR LE CAFE ET LA SANT E CONNECT EZ -VOUS SUR LE SIT E : WWW.SANT EET CAFE.COM RUBRIQUE EDIT ION LOGIN : SANT E / MOT DE PASSE : CAFE Ne ws le tte r é d ité e p ar Exp re s s io ns s anté , e n c o llab o ratio n ave c le Synd ic at Français d u Café Santé & Café Ne ws le tte r e s t ré d ig é p ar d e s s c ie ntifiq ue s . 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