Contrat de location.indd - Métropole Rouen Normandie

Contrat
de location
Espace terrestre
POUR LA PÉRIODE DU
Espace nautique
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/ ............... / 20 .......... AU
Nom ............................................................................................................................................
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/ ............... / 20 ..........
Prénom ............................................................................................................................................
Profession .....................................................................................................................................................................
Adresse
Date de naissance ............... / ............... / ...............
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Code postal .............................................
Ville ............................................................................................................................................................................................................................
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Tél. domicile ........................................................................................................................
E-mail
Tél. portable ........................................................................................................................
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Réserve un emplacement pour le stationnement de mon bateau.
La location d’anneau ne donne accès qu’à une prise éléctrique par borne et qu’à un badge d’entrée.
Renseignements sur le bateau
Type de bateau
Nom du bateau
Voilier
Bateau à moteur
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Marque ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Modèle ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Longueur (hors-tout)
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Largeur (hors-tout) ..............................................................................................................................................................................................................................................................................
Tirant d’eau .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Poids ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Assurance
Nom de la compagnie d’assurance ........................................................................................................................................................................................................................
N° de police ..........................................................................................................................................................................
Date de validité ............... / ............... / ...............
Adresse de la compagnie d’assurance ............................................................................................................................................................................................................
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Code postal .............................................
Ville ............................................................................................................................................................................................................................
Je déclare avoir pris connaissance des documents annexés :
• règlement intérieur du port
• tarifs de location.
Date et signature (obligatoire)
L’usager
Le gestionnaire du port
Nom ......................................................................................................
Fonction .........................................................................................
Métropole Rouen Normandie - Direction de la communication • Ne pas jeter sur la voie publique • 01.15
Immatriculation Affaires maritimes ............................................................................................................................................................................................................................