demande d`adhesion - Annonces du Bateau

DEMANDE D’ADHESION
Remplissez entièrement le document
Imprimez-le puis adressez-le à GARANTIE SYSTEM
Soit par courrier à GARANTIE SYSTEM – 92407 Courbevoie Cedex soit par fax au 01 46 67 88 40
LE SOUSCRIPTEUR
! Je suis acheteur particulier d’un bateau d’occasion
! Je suis vendeur particulier d’un bateau d’occasion
! Je suis vendeur professionnel d’un bateau d’occasion
Civilité
NOM
Prénom
Adresse
Code Postal
Commune
Téléphone domicile
Téléphone portable
Téléphone bureau
LE BENEFICIAIRE (si différent du souscripteur)
Civilité
NOM
Prénom
Adresse
Code Postal
Commune
Téléphone domicile
Téléphone portable
Téléphone bureau
LE BATEAU
Type : ! Voilier
! Vedette
NOM ou DEVISE
Marque
Modèle
N° de série
Année de construction
Date d’achat ou de vente du bateau
Prix d’achat ou de vente
MOTEUR A :
MOTEUR B :
Nbre de CV réels ou Kva
Nbre de CV réels ou Kva
Age du moteur
Age du moteur :
LE PAIEMENT
Souscription d’une GARANTIE pour une durée de 12 mois, soit
EUROS.
A régler par chèque à l’ordre de GARANTIE SYSTEM ou par carte bancaire
Type de carte
N° de carte
Date d’expiration
⌧ J’atteste avoir eu connaissance des Conditions générales de la garantie avant mon adhésion.