autorisation parentale_18ans - Bibliothèque municipale de Lyon

Date................................................................
Date : .............................................................
bibliothèque
municipale de Lyon
bibliothèque
municipale de Lyon
autorisation parentale pour les enfants
de moins de 18 ans
autorisation parentale pour les enfants
de moins de 18 ans
je, soussigné(e)
je, soussigné(e)
Nom : ....................................................
Prénom : ................................................
père, mère, tuteur (rayer la mention inutile)
autorise, sous ma responsabilité, l’ (les) enfant(s) :
NOM (en majuscules)
PRENOM (en majuscules)
Nom : ....................................................
Prénom : ................................................
père, mère, tuteur (rayer la mention inutile)
autorise, sous ma responsabilité, l’ (les) enfant(s) :
N° de carte
NOM (en majuscules)
PRENOM (en majuscules)
N° de carte
à fréquenter les bibliothèques de la Ville de Lyon (pour les moins de 13 ans,
uniquement les secteurs Jeunesse)
à fréquenter les bibliothèques de la Ville de Lyon (pour les moins de 13
ans, uniquement les secteurs Jeunesse)
à consulter et emprunter tous types de documents proposés dans le cadre
de l’abonnement (uniquement collections Jeunesse pour les moins de 13
ans et selon abonnement au-delà)
à consulter et emprunter tous types de documents proposés dans le
cadre de l’abonnement (uniquement collections Jeunesse pour les moins
de 13 ans et selon abonnement au-delà)
à utiliser tous les services offerts dans les bibliothèques (animations,
ateliers, consultation Internet…)
à utiliser tous les services offerts dans les bibliothèques (animations,
ateliers, consultation Internet…)
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur de la bibliothèque et
m’engage à ce que mon enfant s’y conforme.
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur de la bibliothèque
et m’engage à ce que mon enfant s’y conforme.
fait à Lyon, le…………...... 20…
fait à Lyon, le………….... 20…
signature
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précédé de la mention « lu et approuvé »
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