Pneumologie et Allergologie - Fédération Française de Pneumologie

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Pneumologie et Allergologie
Daniel Vervloet
Service de Pneumophtisiologie et Allergologie Respiratoire
Marseille
Dominique Muller
Pneumologue
Metz
1) Importance de la pathologie allergique en France et dans le monde
Les maladies allergiques sont une des causes les plus fréquentes de maladies
chroniques dans le monde et prédominent dans les pays développés. (1-7). L’étude
ISAAC (1) (fig 1-2) en particulier confirme cette observation pour l’asthme, la rhinite,
la conjonctivite allergique et l’eczéma atopique. Tout récemment l’Organisation
Mondiale d’Allergologie qui fédère plus de 70 sociétés régionales ou nationales
d’Allergologie a adressé à ces sociétés un questionnaire (8) pour mieux connaître
l’état des maladies allergiques, et le nombre de médecins impliqués de façon
spécifique dans leur prise en charge. Trente trois pays ont ainsi répondu
représentant une population totale de 1 milliard 390 millions d’individus. Les taux de
prévalence rapportés varient de 7,5% à 40% avec un taux rapporté pour la France de
20%. Les taux les plus bas sont notés en Colombie, Italie, Philippines, Turquie,
Afrique du Sud, les taux les plus hauts au Japon, Ukraine, Suède, Bulgarie et
Royaume Uni. Si cette enquête comporte à l’évidence des biais méthodologiques, et
si pour certains pays il existe des discordances entre les résultats obtenus et ceux
publiés par les enquêtes ISAAC ou Européennes (ECRHS) il n’en demeure pas
moins que ces chiffres relèvent une prévalence élevée de la pathologie allergique à
travers le monde.
2) Augmentation de la prévalence des maladies allergiques
De nombreuses études ont montré que la prévalence de l’asthme mais aussi de la
rhinite allergique a doublé ces 15 dernières années (9-10). En France, 3 études
épidémiologiques successives menées à Paris montrent que la prévalence
cumulative de l’asthme est passée de 3,3% en 1968 à 5,4% en 1982 et 13,9% en
1992. La prévalence de la rhinite allergique varie de 3,8% à 10,2% entre 1968 et
1982 et atteint 28,5% en 1992 (10) (fig 3).
L’augmentation de la prévalence a été également notée dans les autres pathologies
allergiques (dermatite atopique, eczémas, conjonctivites, allergies alimentaires et
médicamenteuses).
3) Les grandes pathologies allergiques concernant le pneumologue
3.1 L’asthme
L’asthme touche en France 3,5 millions de personnes et est responsable d’une
morbidité importante : 63000 journées d’hospitalisation par an, 15 millions d’années
de bonne santé perdue (Daly’s) pour un coût annuel global estimé à 1,5 milliard (111
2
15). On estime que 80% des asthmes chez l’enfant sont associés à un terrain
atopique. Cela veut dire qu’il existe une relation entre l’asthme bronchique et
l’environnement allergique. Par ailleurs, plusieurs travaux (9) ont montré que la
sensibilisation par elle-même (allergènes fungiques, acariens, animaux plus d’ailleurs
que pollens est un facteur de risque de développement de la maladie asthmatique.
3.2 La rhinite allergique et les relations nez-bronches (16)
Le rapport de l’OMS (ARIA) souligne la fréquence des rhinites allergiques et leur
relation avec l’asthme bronchique. On considère que la prévalence de la rhinite est 3
fois plus importante que celle de l’asthme (20 à 30% de la population selon les
études et les pays). La proportion d’asthmatiques qui souffrent de rhinite est de 80%
et chez les rhinitiques la prévalence de l’asthme est le double de celle de la
population générale. Ainsi, l’hyperréactivité bronchique est fréquente chez les
rhinitiques. Il est établi qu’avoir une rhinite est un facteur de risque d’apparition
d’asthme. Ainsi est-il non seulement licite mais extrêmement important pour le
pneumologue de rechercher la présence d’un asthme chez un patient souffrant de
rhinite et vice versa.
3.3 Les chocs anaphylactiques
Une grand partie des chocs anaphylactiques s’accompagne de bronchospasme et /
ou d’œdème des voies aériennes. Par ailleurs, l’asthme est un facteur de risque
reconnu de gravité des réactions anaphylactiques. Aussi, le pneumologue doit
connaître les causes des chocs anaphylactiques, les diagnostiquer et les prévenir.
L’anaphylaxie est une réaction sévère d’hypersensibilité (17) et plusieurs études (18)
ont permis de chiffrer les prévalences, les degrés de sévérité et les principales
étiologies. Il s’agit d’allergies alimentaires (25% des cas), d’allergies aux venins
d’insectes (25% de cas) et d’allergies médicamenteuses (50% des cas). Concernant
les allergies alimentaires sévères, la présence d’un asthme bronchique est un facteur
de risque pour une réaction sévère voire fatale (19). En ce qui concerne les allergies
médicamenteuses, l’étude Française du réseau d’allergo-vigilance 2003/2004 (18),
hiérarchise en termes de fréquence les différents médicaments en cause :
antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, myorelaxants, produits de
contraste iodés et latex. L’Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé
(ANAES) a publié un texte sur la prévention du risque allergique en anesthésie (20)
avec en particulier un algorithme de conduite devant un patient ayant rapporté une
réaction anaphylactique par anesthésiques. Concernant les allergies aux venins
d’Hyménoptères (21) rappelons l’intérêt de la désensibilisation spécifique qui est
d’une efficacité certaine (95% de succès) et qui prévient les réactions mortelles.
Dans ce domaine, il faut insister sur la nécessaire éducation des patients allergiques
(22) et la nécessaire information des médecins en particulier des médecins
urgentistes (23).
3.4 Les manifestations cutanées de l’allergie (24)
Alors que rhinite, asthme et même chocs anaphylactiques où la participation
respiratoire est souvent importante concernent à l’évidence le pneumologue pour la
mise en évidence et le traitement de l’étiologie allergique, les manifestations
purement cutanées sont plus de la compétence du dermatologue. Toutefois,
2
3
urticaires ou angio oedèmes peuvent entrer dans le cadre de syndromes allergiques
avec participation respiratoire (allergies aux latex, aux médicaments, aux venins, aux
aliments). L’eczéma atopique est aussi à prendre en compte par le pneumologue
puisqu’il « signe » un terrain particulier à risque d’asthme allergique. Enfin, les angio
oedèmes doivent intéresser le pneumologue. Deux exemples peuvent être
mentionnés : les oedèmes angioneurotiques familiaux ou acquis (déficits en
inhibiteur de la C1 esterase) et les oedèmes liés à la prise d’hypotenseurs
(inhibiteurs de l’enzyme de conversion et inhibiteur des récepteurs de l’angiotensine).
Ces deux types de pathologies peuvent aboutir, si le diagnostic n’est pas fait, à la
mort du patient essentiellement par œdème des voies aériennes.
3.5 L’œil allergique (24,25)
La conjonctivite allergique est associée à la rhinite et de ce fait doit être prise en
compte pour la spécificité des voies respiratoires.
4) Allergie et environnement (24,25,26,27,28)
Les pathologies allergiques résultent d’une « confrontation » entre un individu « doué
génétiquement » et un environnement spécifique auquel il est allergique. A cela
s’ajoute les modulations apportées par l’environnement non spécifique (pollution
extérieure, intérieure, climat, etc…). Les expositions sont nombreuses : polluants
atmosphériques, chimiques, les allergènes polliniques, végétaux, animaux,
alimentaires, médicamenteux et professionnels. Le pneumologue doit connaître les
conséquences sur l’appareil respiratoire de l’exposition à chacun de ces produits.
5) Allergies : Pathologies d’une vie
Un grand nombre de sensibilisations allergéniques persiste toute la vie, Les objectifs
de prise en charge d’un patient allergique sont le contrôle de la maladie, le contrôle
de l’environnement (intérêt des conseillères médicales en environnement intérieur, la
mise en place de projet d’accueil individualisé, l’éducation du malade pour une
véritable adhésion au projet thérapeutique enfin une prise en charge globale pour
une meilleure qualité de vie. Ceci nécessite un travail en étroite relation avec les
autres disciplines médicales et donc une formation à la pluridisciplinarité.
6) La formation en allergologie
6.1 En France
Deux voies sont actuellement possibles pour un pneumologue désirant se former en
allergologie
6.1.1 La capacité d’allergologie
Celle-ci est ouverte à tout médecin diplômé, spécialiste d’organe, interniste, pédiatre,
généraliste. Le cursus comprend deux années d’enseignement avec un examen
probatoire nécessaire à l’inscription en 1ère année, un examen de fin de première
année (local ou interrégional) et un examen de fin de deuxième année national, avec
un programme défini par le collège des directeurs de capacité en allergologie. Cette
3
4
capacité a remplacé de façon quasi totale les anciens DU. Il s’agit d’une formation
associant cours théoriques et formation pratique.
6.1.2 Le DESC d’Allergologie et d’Immunologie clinique :
Ce diplôme est réservé aux étudiants inscrits dans un DES. Pour l’obtenir il faut faire
2 choix de 6 mois dans un service validant et effectuer également deux choix en
services validants en post internat. Il n’existe qu’un seul diplôme mais deux options
possibles : une option « allergologie » et une option « immunologie clinique ». Trois
des 4 stages doivent être effectués dans les services validant l’option choisie. Le
stage restant devant s’effectuer dans l’autre option. Un "tronc commun" (pour tous
les candidats) avec enseignement national sous forme de modules est mis en place.
La deuxième année est dédiée à l’option choisie et l’enseignement est régional et
interrégional. La création du DESC a permis une reconnaissance de l’allergologie.
Toutefois, comme pour beaucoup de DESC la nécessité d’avoir deux choix validants
effectués en post internat impose en pratique pour beaucoup de DES d’être Chef de
Clinique - Assistant des hôpitaux dans un service validant.
6.2 En Europe et dans le monde
Dans certains pays (8) l’allergologie et/ou l’allergologie et Immunologie clinique est
une spécialité à part entière. C’est le cas de l’Italie, du Portugal, de la Grèce, de la
Suisse. Dans d’autres pays, il s’agit d’une sur-spécialité couplée à la médecine
interne et/ou la pédiatrie. C’est le cas des Etats-Unis. Dans d’autres pays, il s’agit
d’une sur spécialité couplée aussi bien à la pédiatrie ou à la médecine interne qu’à
des spécialités d’organes. C’est le cas de l’Allemagne. C’est aussi le cas de la
France avec le DESC.
7) La Formation Continue
Elle est très active sous l’égide de l’ANAFORCAL (Association Nationale de
Formation Continue en Allergologie) et des différentes associations régionales
(AREFORCAL). L’ANAFORCAL est un partenaire de la Société Française
d’Allergologie et d’Immunologie clinique (fig 4), membre elle-même de l’Organisation
Mondiale d’allergologie qui fédère l’ensemble des allergologues. En pneumologie, la
Société de Pneumologie de Langue Française pour tous les pneumologues et l’APP
(Association pour le Perfectionnement en Pneumologie) spécifique des
pneumologues libéraux sont très actives dans la formation des pneumologues en
allergologie. L’asthme et l’allergie sont très présents au congrès annuel de la
discipline.
8) Comment s’exerce la prise en charge des pathologies allergiques
Elle peut s’exercer en milieu hospitalier et en milieu libéral, les deux étant souvent
complémentaires et certains actes, comme dans toutes les spécialités, ne peuvent
être pratiqués qu’en milieu hospitalier.
Pratiquement, un pneumologue dans son activité libérale est en mesure avec son
plateau technique de réaliser la totalité du bilan standard d’un asthmatique. Seuls
les tests de provocation ou les bilans non habituels sont réalisés en milieu
hospitalier. En milieu hospitalier les plateaux techniques peuvent être dispersés dans
4
5
plusieurs services (par exemple l’EFR peut se faire dans un plateau technique
commun à toutes les explorations fonctionnelles et les tests dans un autre endroit
que le service de pneumologie). Les fibroscopies sont habituellement faites sur un
plateau technique spécifique. Les pneumologues libéraux disposent des batteries
habituelles permettant de réaliser les tests aux pneumallergènes et aux éventuels
trophallergènes. En milieu hospitalier d’autres explorations allergologiques sont
réalisées avec les traitements et conseils adéquats (allergies alimentaires,
médicamenteuses, aux venins).
Quel est le recrutement des pneumologues intéressés par l’allergologie ? Tous les
patients qui leurs sont adressés par les médecins de famille et porteurs d’une
pathologie de l’appareil respiratoire supposée allergique à savoir essentiellement
les bilans de dyspnée de l’adulte ou de l’enfant.
Les relevés d’activité délivrés par l’organisme de tutelle, qui répertorie la
démographie des patients en activité libérale, relève chez un nombre important de
pneumologues un pourcentage conséquent de patients de moins de 16 ans. En
corollaire, il semble que les pneumologues spécialisés en allergologie sont en
général beaucoup moins impliqués en cancérologie. En revanche, ils prennent en
charge aussi les BPCO, les insuffisances respiratoires et les infections
communautaires et nosocomiales. Beaucoup sont également impliqués dans la
pathologie du sommeil, l’éducation et la réhabilitation respiratoire. L’allergologie
n’étant pas une spécialité, les données du CNOM ne peuvent donner aucune idée de
la répartition entre allergologues spécialistes d’organe, allergologues à exercice
exclusif (médecins généralistes compétents et n’exerçant que cette activité) et les
médecins généralistes compétents en allergologie mais l’exerçant de manière non
exclusive. Les médecins généralistes ayant la compétence en allergologie seraient
588 a exercer l’allergologie en activité régulière (sur 625 en activité) dont 259
femmes et 329 hommes. Ils se répartissent en allergologues exclusifs (les plus
nombreux) et médecins généralistes compétents (largement minoritaires). Le profil
démographique des médecins pneumologues allergologues en activité régulière est
caractérisé, comme pour tous les médecins français, par une forte proportion de 4555 ans avec donc un important vieillissement de la pyramide des âges et une
féminisation importante (31,2%) surtout parmi les plus jeunes ; l’ensemble de ceux-ci
exerçant préférentiellement une activité hospitalière à temps partiel ou a plein
temps. Pour les allergologues, 56% sont des hommes et 44% des femmes ; la
féminisation y est plus importante (30-32). Aucune donnée officielle ne permet
d’identifier avec précision le nombre de médecins spécialistes titulaires de la
compétence ou de la capacité d’allergologie. Une enquête réalisée fin 2004 par le Dr
Dumur pneumologue - allergologue et président de l’ANAFORCAL (organisme de
FMC des allergologues) sur 1892 médecins qualifiés en allergologie (taux de
réponse de 44.82%) montre que 55% des répondants sont spécialistes d’organe
(56.3% pneumologues). Sur la totalité des allergologues 37.5% sont compétents
exclusifs, 27.4% sont pneumologues, 21.2% sont d’une autre spécialité et 7.4% sont
médecins généralistes. Les autres spécialistes compétents en allergologie sont dans
21.2% des pédiatres, 15.5 % des dermatologues et 7% des ORL. 68.5 % des
allergologues spécialistes d’organe sont des hommes et 66.5% des allergologues
exclusifs sont des femmes. Il ressort donc de cette enquête récente que les
spécialistes seraient majoritaires chez les compétents en allergologie et que parmi
ces spécialistes les pneumologues sont les plus nombreux. Leur mode d’exercice
est difficile a estimer car il n’y a pas eu d’analyse possible des différents spécialistes
allergologues ; globalement, 50 % sont en activité libérale exclusive, 35% en
5
6
exercice mixte et 15% hospitaliers exclusifs. Parmi les hospitaliers, 54% sont
vacataires, 46% praticiens hospitaliers (18% chefs de service).
Une demande informelle a été faite auprès de l’industrie pharmaceutique pour tenter
de déterminer le nombre de pneumologues allergologues. Certains ne sont pas en
mesure de donner une réponse car leurs fichiers ne permettent pas de répertorier
les différentes spécialisations des médecins répertoriés ainsi que leur type d’activité
(libéraux /mixtes /exclusifs). D’autres confirment le nombre élevé et majoritaire des
pneumologues parmi les spécialistes allergologues. Certains ont individualisé dans
leurs fichiers les pneumologues au sein des allergologues exclusifs. Ces listings
permettent de recouper les données antérieures, à savoir le grand nombre de
pneumologues qualifiés en allergologie. De même, une enquête téléphonique
réalisée au sein des conseils départementaux de l’ordre des médecins ( 1/3 des
secrétariats ont communiqué le nombre de spécialistes compétents et nombre
d’allergologues exclusifs) confirme la forte spécialisation des médecins compétents
en allergologie.
9) Part des maladies allergiques en Pneumologie
Les maladies allergiques sont en progression. Elles sont invalidantes, chroniques et
parfois sévères. Elles représentent un coût important pour le système de soins. La
qualité de vie des malades souffrant souvent d’allergies multiples est réduite et
entraîne parfois un handicap social et professionnel. Les familles d’enfants
allergiques aux pneumallergènes et/ou aux trophallergènes sont en quête d’écoute,
de conseils précis et pertinents ; les actions d’éducation sont chrono phages et les
besoins en temps médical d’éducation ne font que s’accroître avec l’augmentation de
la demande. Ce temps d’éducation doit pouvoir être en partie délégué à des
professionnels de santé formés pour cela mais hélas tout aussi en situation de
pénurie) : leur formation et leur évaluation ne sont encore qu’anecdotique.
La large utilisation de corticoïdes locaux, des antihistaminiques est extrêmement
utile. Elle ne résoud pas cependant la prise en charge complète de tous les cas de
pathologies allergiques et n’apporte aucun élément de prévention ni d’éducation.
L’intérêt du pneumologue pour les pathologies allergiques devrait non seulement se
maintenir mais se renforcer.
6
7
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8
9
Remerciements au secrétariat du Conseil de l’Ordre de la Moselle
9
10
Pays
Royaume-Uni
Nouvelle-Zélande
Australie
Irlande
Canada
Pérou
Costa Rica
Brésil
USA
Paraguay
Uruguay
Panama
Koweït
Afrique du Sud
Malte
Finlande
Liban
Kenya
Allemagne
France
Japon
Thaïlande
Suède
Hong Kong
Philippines
Belgique
Autriche
Iran
Argentine
Estonie
Nigéria
Espagne
Chili
Singapour
Malaisie
Portugal
Uzbekistan
Oman
Italie
Pakistan
Lettonie
Pologne
Algérie
Corée du Sud
Maroc
Mexique
Ethiopie
Inde
Taïwan
Russie
Chine
Grèce
Georgie
Roumanie
Albanie
Indonésie
0
5
1
1
2
2
3
3
Prévalence des symptômes asthmatiques (%)
Prévalence annuelle d’asthme évaluée par questionnaire posé au sujet
Figure 1
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4
Pays
11
Nigéria
Paraguay
Malte
Hong Kong
Argentine
Canada
Autralie
Pérou
Irlande
NouvelleZélande
USA
Royaume-Uni
Algérie
Pakistan
Finlande
Brésil
France
Uruguay
Thaïlande
Liban
Philippines
Singapour
Afrique du Sud
Espagne
Japon
Belgique
Costa Rica
Kenya
Malaisie
Allemagne
Italie
Koweït
Maroc
Suède
Chili
Oman
Taïwan
Autriche
Corée du Sud
Mexique
Panama
Pologne
Iran
Chine
Portugal
Grèce
Uzbekistan
Russie
Ethiopie
Inde
Indonésie
Roumanie
Lettonie
Estonie
Georgie
0
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1
1
2
2
3
3
4
Prévalence des symptômes de rhinoconjonctivite allergique (%)
Prévalence annuelle des symptômes de rhinoconjonctivite
Figure 2
11
12
Prévalence des
pathologies
%
30
28
25
20
15
10
14
10
5
3
0
5
1968 1982
4
1992
1968 1982
Asthme
1992
Rhinite allergique
Figure 3
12
13
Société Française d’Allergologie et d’Immunologie Clinique
La SFAIC est l’une des plus anciennes Sociétés Scientifiques Européennes sur
l’Allergie et l’Immunologie clinique en Europe et a été fondée par Pasteur-ValeryRadot et Halpern en 1947.
Les buts de la Société Française d’Allergologie et d’Immunologie Clinique
sont
• Education et formation dans l’allergie et l’immunologie clinique
• Promotion de la recherche dans l’allergie
• Soin aux patients allergiques, troubles relatifs à l’allergie et asthme
La SFAIC représente la France au sein de l’European Academy of Allergy and
Clinical Immunology (EAACI) et est membre de la Word Allergy Organization (WAO).
Au niveau régional, les centres d’enseignements universitaires sont associés à des
allergologues pour encourager l’éducation dans l’allergie, aussi bien pour les
étudiants que pour les diplômés.
Membres
Elle regroupe plus de 850 membres. Parmi ceux-ci, 450 membres sont
exclusivement allergologues et 400 membres couvrent une importante diversité de
spécialités médicales : pneumologie, pédiatrie, dermatologie, ENT, ophtalmologie.
Certains membres de la SFAIC ont des responsabilités internationales, par exemple
la Présidence de l’EAACI a été tenue par J. CHARPIN et F .B. MICHEL
Education et formation
L’Allergie et l’Immunologie clinique est une sous spécialité médicale en France qui
peut être obtenue pour l’instant par 2 voies :
Une formation de 2 ans pour la capacité d’Allergologie (avec un examen
national) (environ 40 étudiants sont diplômés chaque année), ouverte à tous les
docteurs en médecine.
Le DESC (Diplôme d’Etudes Spécialisées Complémentaire en Allergie et
Immunologie Clinique) pour les chargés de cours et les internes (2 ans)
La 4ème édition du Traité d’Allergologie français a été publiée en 2003 (ed. D.
VERVLOET, A. MAGNAN, 1148 p.). La 3ème édition du traité d’allergie pédiatrique
devrait sortir en 2006 (ed. P. SCHEINMANN, J. de BLIC). Un traité français sur
l’asthme professionnel a été publié en 1999 (ed. J.C. BESSOT, G. PAULI). Le
« dictionnaire des allergènes » est régulièrement mis à jour par G. DUTAU.
Les spécialistes de l’allergie sont impliqués dans des programmes scientifiques
concernant la génétique, l’épidémiologie, l’environnement, les allergènes,
l’immunologie fondamentale et clinique. Une coopération existe avec les instituts de
recherche comme l’INSERM (Institut National de la Santé et de la Recherche
Médicale) Activités
La SFAIC a émis des directives et des mises au point qui ont déjà été publiées dans
la « Revue Française d’Allergologie et d’Immunologie Clinique » sur les sujets
suivants : Contrôle de l’environnement, Désensibilisation, Soin des allergies
alimentaires à l’école
La SFAIC a aussi coopéré avec d’autres sociétés scientifiques pour des directives
concernant l’urticaire, l’eczéma atopique, les anesthésiques généraux et les
réactions secondaires.
La coopération avec le Ministère de la Santé concerne l’éducation des asthmatiques
Site Web
Le site de la SFAIC (www.sfaic.com) montre les dernières nouvelles et les
évènements scientifiques nationaux et internationaux dans le domaine de l’allergie.
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Interaction avec les associations de patients
Les membres de la SFAIC participent activement dans les associations de patients
telles que ‘Association Asthme et Allergies » (Président D. VERVLOET)
Rencontres
Jusqu’en 2005, la SFAIC a organisé 2 congrès nationaux par an : un à Paris en
Janvier (avec les JPA) et un dans un autre centre universitaire avec des intervenants
nationaux et internationaux (les rencontres ont été organisées à Strasbourg (2000),
Besançon (2001), Lille (2002), Marseille (2004), Montpellier (2005). En 2003, la
SFAIC a eu le privilège d’organiser le congrès de l’EAACI à Paris (Juin 2003) (J.
BOUSQUET, Président). A partir de 2006, 1 importante rencontre nationale aura lieu
chaque année, alternativement à Paris et à l’extérieur de Paris.
Récompenses pour la recherche
La SFAIC encourage la recherche dans l’allergie avec 2 prix annuels pour des thèses
de jeunes membres. La SFAIC a obtenu des subventions d’UCB et Stallergènes,
pour permettre à des allergologues de commencer des projets de recherche
fondamentale et clinique. Conseil d’Administration2004-2006 :
Président : G. PAULI
Vice Président : P. SCHEINMANN
Trésorier : J. LAURENT
Membres du Conseil d’Administration : A. DIDIER, J.M. TUNON DE LARA,
A.B. TONNEL, M.T. GUINNEPAIN, J.P.DUMUR, A. BARBAUD, F. de BLAY, I.
BOSSE, P. DEMOLY, J. GAYRAUD, G. KANNY, A. MAGNAN, D.A. MONERETVAUTRIN, A. PRADALIER, F. RANCE, B. WALLAERT.
Anciens Présidents :
B. DAVID (1991-1995), D. VERVLOET (1996-1998), F. LEYNADIER (1999-2001), J.
BOUSQUET (2002-2003
Le Ministère de la Santé et les organisations de recherche français montrent un
intérêt croissant pour le domaine de l’allergie et de l’environnement qui est
maintenant considéré comme une priorité de santé publique en France. Un des
principaux objectifs de la SFAIC est de soutenir l’enthousiasme des jeunes membres
actifs aussi bien dans la recherche que dans la pratique clinique. La SFAIC
encourage également fortement la collaboration internationale dans différents
domaines, spécialement avec des membres d’autres sociétés européennes sur
l’allergie.
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