simplification de la greffe sinusienne apport du sinus up

COMMENT DÉCOUPER LE SINUS UP
SIMPLIFICATION DE LA GREFFE SINUSIENNE
APPORT DU SINUS UP
SINUS UP
Retirer le Sinus up de son emballage stérile.
Commencer à tailler le Sinus up avec une fraise diamantée
montée sur une pièce à main refroidie par eau.
Matériau : ß-TCP
Dimension : 40x25 mm
Épaisseur : 2 mm
Référence : SU4025H2
Conditionnement : boîte de 1 (stérile)
CE 0459
Poursuivre la découpe.
Créer un sillon sur une des faces du Sinus up.
KASIOS TCP dental HP
Créer des trous de proche en proche dans le fond du sillon.
Matériau : ß-TCP
Dimension des granules : 1000-2000 μm
Porosité : 85-90%
Continuer à faire des trous sur toute la longueur du sillon.
Pour 1 sinus lift - Référence : K4071100HP
Conditionnement : boîte de 5 doses de 1cc (individuellement stériles)
CE 0459
À 7 mois
Dr Bernard GUILLAUME, Paris (France)
Pour 2 sinus lift - Référence : K4071200HP
Conditionnement : boîte de 5 doses de 2cc (individuellement stériles)
CE 0459
Cette découpe peut également être réalisée avec une fraise
diamantée montée sur un « contre-angle ».
Design: e-monceaux.fr - Réf. 793 Éd02 - © KASIOS® - Janvier 2009
Arrondir les bords du Sinus up.
Le Sinus up après découpe.
made by
Z.I. LA CROIX / 8, IMPASSE DE LA FEUILLERAIE / 31140 LAUNAGUET / FRANCE
TÉL. +33 (0)5 34 27 33 23 / FAX +33 (0)5 34 27 33 27
/ contact @ kasios.com /
“Specializing in bone substitutes”
www.kasios.com
À 7 mois
SIMPLIFICATION DE LA GREFFE SINUSIENNE
APPORT DU SINUS UP
SIMPLIFICATION DE LA GREFFE SINUSIENNE
APPORT DU SINUS UP
| L’édentation maxillaire postérieure est souvent associée à un plancher osseux sinusien réduit
imposant son augmentation par la technique du soulevé de sinus et apport d’un matériau osseux ou d’un biomatériau synthétique permettant la fixation d’implants.
Un nouveau protocole : le SINUS UP
| Le cloisonnement par lame de type ß-TCP permet d’éliminer ces inconvénients tout en
gardant les avantages de la technique de cloisonnement.
| Le ß-TCP est un produit 100% synthétique qui évite tout risque de contamination croisée.
Il appartient à la famille des phosphates de calcium. La molécule de ß-TCP —Ca3 (POH4)2—
est composée de 3 atomes de calcium et 2 molécules de phosphate. Le TCP sous sa forme béta
est aujourd’hui le plus utilisé en chirurgie orthopédique et maxillo-faciale. Lorsqu’il est placé
au contact de l’os, il est rapidement ostéo-integré par apposition directe d’os sur le matériau.
Le ß-TCP trouve donc logiquement toute sa place en chirurgie pré-implantaire sinusienne.
Sinus avant greffe
Greffe de sinus avec greffon iliaque
Aspect radiographique implants
et prothèses en place
Prothèses sus-implantaires
| La présentation sous forme de lame de ß-TCP perforée (SINUS UP de Kasios®) apporte
une solution au cloisonnement du sinus en supprimant les complications liées aux prises de
greffons extra ou intra- buccaux.
Comblement sinusien
| Le comblement peut se faire soit par apport
direct de matériau au contact direct de la muqueuse soit après avoir réalisé une néo-cavité
par cloisonnement du sinus. La technique
du cloisonnement du sinus a été préconisée
pour la création d’un site stable, comblé par
de l’os autologue prélevé sur un site extra ou
intra-buccal.
| Le SINUS UP se présente sous la forme d’une lame rectangulaire de 40 mm par 25 mm
ayant une épaisseur de 2 mm. Les bords du SINUS UP sont pleins alors que sa partie centrale
possède une série de perforations. Disponible sous emballage stérile, le SINUS UP peut être
sculpté aux dimensions exactes de la cavité sinusienne.
Préparation de l’ouverture du sinus lift
SIMPLIFICATION DE LA GREFFE SINUSIENNE
APPORT DU SINUS UP
| Les qualités d’ostéo-compatibilité du ß-TCP, matériau
constitutif du SINUS UP, autorisent son intégration complète dans la paroi vestibulaire sans aucune réaction inflammatoire vis-à-vis de la muqueuse sinusienne refoulée.
L’espace délimité est rempli de granules de ß-TCP à haute
porosité (HP). Selon la hauteur d’os sinusien résiduel les
implants sont posés au décours de l’intervention ou dans un
délai de quelques mois.
Granules de ß-TCP HP
Résultats
| Les clichés de contrôle scanner confirment l’absence totale de réaction inflammatoire de la
muqueuse vis-à-vis du SINUS UP.
Cas 1
Cas 1
Cas 1
Cloisonnement du sinus
par greffon cortico spongieux
Sinus gauche de face avant greffe
| Ce nouvel espace sinusien est donc rempli
et densifié en toute sécurité par un volume
abondant de biomatériau et/ou de particules
osseuses en vue de la pose d’implants tout en
protégeant la muqueuse sinusienne, celle-ci
pouvant avoir été partiellement lésée lors de
son décollement. Cette cloison prévient aussi
toute migration de particules du matériau de
comblement dans la partie supérieure du sinus.
Sinus gauche face après pose de SINUS UP
et granules de ß-TCP HP
Cas 2
Lame de SINUS UP
Sinus gauche vue sagittale
après pose de SINUS UP
Cas 2
Taille et adaptation du SINUS UP
Technique opératoire
Comblement mixte : os + ß-TCP
Résultat à 6 mois
| Cette technique requiert l’utilisation d’une
greffe corticale d’origine crânienne, iliaque
voire buccale.
L’os iliaque fournit un greffon cortical et
spongieux abondant et adaptable, le greffon
crânien est essentiellement cortical.
Au niveau buccal (menton et ramus), le volume osseux disponible est souvent insuffisant pour cloisonner correctement l’espace, à
fortiori sur deux sinus.
| L’analyse précise du scanner sinusien permet de tracer le périmètre exact du nouveau plancher. Le SINUS UP, grâce à sa bordure périphérique pleine, est taillable et adaptable à la forme
des parois sinusiennes par meulage doux grâce à un ancillaire adapté. Les perforations centrales
sont destinées à faciliter les flux ioniques et cellulaires entre l’os néo-formé sous-jacent et la
muqueuse sinusienne.
| Le SINUS UP est inséré horizontalement à la hauteur sinusienne souhaitée, en règle générale à 15 mm du plancher sinusien, hauteur adaptée à la mise en place secondaire d’implants.
La technique de mortaise par encoches latérales dans la paroi vestibulaire stabilise le SINUS UP
créant ainsi un nouveau plancher.
| Les inconvénients sont la durée de l’intervention, le coût opératoire élevé, les complications liées à ce type de prélèvement ainsi
que les réactions inflammatoires sinusiennes.
Ouverture du sinus et
muqueuse sinusienne refoulée
Réaction inflammatoire
Réaction inflammatoire
de la muqueuse sinusienne après la greffe iliaque
à un mois
Sinus droit après pose
de SINUS UP (à 6 mois)
| L’aspect clinique confirme l’intégration du SINUS UP aux
parois de l’os maxillaire assurant une totale rigidité de ce greffon
synthétique.
Intégration complète du SINUS UP
à la paroi vestibulaire
Aspect radiographique du comblement à 6 mois
| Par ailleurs, l’absence de cloisonnement, en
cas de lésion de la muqueuse, peut conduire
à la migration du matériau de comblement
dans la partie supérieure du sinus.
Sinus droit profil avant pose
de SINUS UP
Insertion du SINUS UP
SINUS UP impacté et bloqué
Migration du matériau
de comblement dans le sinus
Comblement sous-jacent
par ß-TCP HP (Kasios®)
Résultat à 7 mois
(Photos : Dr Bernard Guillaume)
Implants en place
| Les avantages sont multiples :
• Adaptation précise d’un greffon synthétique taillé aux parois exactes du néo-sinus.
• Bio-intégration du matériau.
• Fixation rigide d’un nouveau plancher.
• Protection de la muqueuse éventuellement perforée.
• Blocage de toute migration du biomatériau de comblement sous-jacent.
• Densification du comblement.
• Absence de réaction inflammatoire de la muqueuse.
• Suppression de la morbidité opératoire de prise de greffon extra-buccal.
• Réduction des durées d’intervention et des coûts opératoires.
L’utilisation de ß-TCP sous forme de lame apporte une nouvelle possibilité opératoire dans la technique du soulevé de sinus en simplifiant cette
intervention chirurgicale et en éliminant les risques liés aux greffons
autologues.
SIMPLIFICATION DE LA GREFFE SINUSIENNE
APPORT DU SINUS UP
SIMPLIFICATION DE LA GREFFE SINUSIENNE
APPORT DU SINUS UP
| L’édentation maxillaire postérieure est souvent associée à un plancher osseux sinusien réduit
imposant son augmentation par la technique du soulevé de sinus et apport d’un matériau osseux ou d’un biomatériau synthétique permettant la fixation d’implants.
Un nouveau protocole : le SINUS UP
| Le cloisonnement par lame de type ß-TCP permet d’éliminer ces inconvénients tout en
gardant les avantages de la technique de cloisonnement.
| Le ß-TCP est un produit 100% synthétique qui évite tout risque de contamination croisée.
Il appartient à la famille des phosphates de calcium. La molécule de ß-TCP —Ca3 (POH4)2—
est composée de 3 atomes de calcium et 2 molécules de phosphate. Le TCP sous sa forme béta
est aujourd’hui le plus utilisé en chirurgie orthopédique et maxillo-faciale. Lorsqu’il est placé
au contact de l’os, il est rapidement ostéo-integré par apposition directe d’os sur le matériau.
Le ß-TCP trouve donc logiquement toute sa place en chirurgie pré-implantaire sinusienne.
Sinus avant greffe
Greffe de sinus avec greffon iliaque
Aspect radiographique implants
et prothèses en place
Prothèses sus-implantaires
| La présentation sous forme de lame de ß-TCP perforée (SINUS UP de Kasios®) apporte
une solution au cloisonnement du sinus en supprimant les complications liées aux prises de
greffons extra ou intra- buccaux.
Comblement sinusien
| Le comblement peut se faire soit par apport
direct de matériau au contact direct de la muqueuse soit après avoir réalisé une néo-cavité
par cloisonnement du sinus. La technique
du cloisonnement du sinus a été préconisée
pour la création d’un site stable, comblé par
de l’os autologue prélevé sur un site extra ou
intra-buccal.
| Le SINUS UP se présente sous la forme d’une lame rectangulaire de 40 mm par 25 mm
ayant une épaisseur de 2 mm. Les bords du SINUS UP sont pleins alors que sa partie centrale
possède une série de perforations. Disponible sous emballage stérile, le SINUS UP peut être
sculpté aux dimensions exactes de la cavité sinusienne.
Préparation de l’ouverture du sinus lift
SIMPLIFICATION DE LA GREFFE SINUSIENNE
APPORT DU SINUS UP
| Les qualités d’ostéo-compatibilité du ß-TCP, matériau
constitutif du SINUS UP, autorisent son intégration complète dans la paroi vestibulaire sans aucune réaction inflammatoire vis-à-vis de la muqueuse sinusienne refoulée.
L’espace délimité est rempli de granules de ß-TCP à haute
porosité (HP). Selon la hauteur d’os sinusien résiduel les
implants sont posés au décours de l’intervention ou dans un
délai de quelques mois.
Granules de ß-TCP HP
Résultats
| Les clichés de contrôle scanner confirment l’absence totale de réaction inflammatoire de la
muqueuse vis-à-vis du SINUS UP.
Cas 1
Cas 1
Cas 1
Cloisonnement du sinus
par greffon cortico spongieux
Sinus gauche de face avant greffe
| Ce nouvel espace sinusien est donc rempli
et densifié en toute sécurité par un volume
abondant de biomatériau et/ou de particules
osseuses en vue de la pose d’implants tout en
protégeant la muqueuse sinusienne, celle-ci
pouvant avoir été partiellement lésée lors de
son décollement. Cette cloison prévient aussi
toute migration de particules du matériau de
comblement dans la partie supérieure du sinus.
Sinus gauche face après pose de SINUS UP
et granules de ß-TCP HP
Cas 2
Lame de SINUS UP
Sinus gauche vue sagittale
après pose de SINUS UP
Cas 2
Taille et adaptation du SINUS UP
Technique opératoire
Comblement mixte : os + ß-TCP
Résultat à 6 mois
| Cette technique requiert l’utilisation d’une
greffe corticale d’origine crânienne, iliaque
voire buccale.
L’os iliaque fournit un greffon cortical et
spongieux abondant et adaptable, le greffon
crânien est essentiellement cortical.
Au niveau buccal (menton et ramus), le volume osseux disponible est souvent insuffisant pour cloisonner correctement l’espace, à
fortiori sur deux sinus.
| L’analyse précise du scanner sinusien permet de tracer le périmètre exact du nouveau plancher. Le SINUS UP, grâce à sa bordure périphérique pleine, est taillable et adaptable à la forme
des parois sinusiennes par meulage doux grâce à un ancillaire adapté. Les perforations centrales
sont destinées à faciliter les flux ioniques et cellulaires entre l’os néo-formé sous-jacent et la
muqueuse sinusienne.
| Le SINUS UP est inséré horizontalement à la hauteur sinusienne souhaitée, en règle générale à 15 mm du plancher sinusien, hauteur adaptée à la mise en place secondaire d’implants.
La technique de mortaise par encoches latérales dans la paroi vestibulaire stabilise le SINUS UP
créant ainsi un nouveau plancher.
| Les inconvénients sont la durée de l’intervention, le coût opératoire élevé, les complications liées à ce type de prélèvement ainsi
que les réactions inflammatoires sinusiennes.
Ouverture du sinus et
muqueuse sinusienne refoulée
Réaction inflammatoire
Réaction inflammatoire
de la muqueuse sinusienne après la greffe iliaque
à un mois
Sinus droit après pose
de SINUS UP (à 6 mois)
| L’aspect clinique confirme l’intégration du SINUS UP aux
parois de l’os maxillaire assurant une totale rigidité de ce greffon
synthétique.
Intégration complète du SINUS UP
à la paroi vestibulaire
Aspect radiographique du comblement à 6 mois
| Par ailleurs, l’absence de cloisonnement, en
cas de lésion de la muqueuse, peut conduire
à la migration du matériau de comblement
dans la partie supérieure du sinus.
Sinus droit profil avant pose
de SINUS UP
Insertion du SINUS UP
SINUS UP impacté et bloqué
Migration du matériau
de comblement dans le sinus
Comblement sous-jacent
par ß-TCP HP (Kasios®)
Résultat à 7 mois
(Photos : Dr Bernard Guillaume)
Implants en place
| Les avantages sont multiples :
• Adaptation précise d’un greffon synthétique taillé aux parois exactes du néo-sinus.
• Bio-intégration du matériau.
• Fixation rigide d’un nouveau plancher.
• Protection de la muqueuse éventuellement perforée.
• Blocage de toute migration du biomatériau de comblement sous-jacent.
• Densification du comblement.
• Absence de réaction inflammatoire de la muqueuse.
• Suppression de la morbidité opératoire de prise de greffon extra-buccal.
• Réduction des durées d’intervention et des coûts opératoires.
L’utilisation de ß-TCP sous forme de lame apporte une nouvelle possibilité opératoire dans la technique du soulevé de sinus en simplifiant cette
intervention chirurgicale et en éliminant les risques liés aux greffons
autologues.
SIMPLIFICATION DE LA GREFFE SINUSIENNE
APPORT DU SINUS UP
SIMPLIFICATION DE LA GREFFE SINUSIENNE
APPORT DU SINUS UP
| L’édentation maxillaire postérieure est souvent associée à un plancher osseux sinusien réduit
imposant son augmentation par la technique du soulevé de sinus et apport d’un matériau osseux ou d’un biomatériau synthétique permettant la fixation d’implants.
Un nouveau protocole : le SINUS UP
| Le cloisonnement par lame de type ß-TCP permet d’éliminer ces inconvénients tout en
gardant les avantages de la technique de cloisonnement.
| Le ß-TCP est un produit 100% synthétique qui évite tout risque de contamination croisée.
Il appartient à la famille des phosphates de calcium. La molécule de ß-TCP —Ca3 (POH4)2—
est composée de 3 atomes de calcium et 2 molécules de phosphate. Le TCP sous sa forme béta
est aujourd’hui le plus utilisé en chirurgie orthopédique et maxillo-faciale. Lorsqu’il est placé
au contact de l’os, il est rapidement ostéo-integré par apposition directe d’os sur le matériau.
Le ß-TCP trouve donc logiquement toute sa place en chirurgie pré-implantaire sinusienne.
Sinus avant greffe
Greffe de sinus avec greffon iliaque
Aspect radiographique implants
et prothèses en place
Prothèses sus-implantaires
| La présentation sous forme de lame de ß-TCP perforée (SINUS UP de Kasios®) apporte
une solution au cloisonnement du sinus en supprimant les complications liées aux prises de
greffons extra ou intra- buccaux.
Comblement sinusien
| Le comblement peut se faire soit par apport
direct de matériau au contact direct de la muqueuse soit après avoir réalisé une néo-cavité
par cloisonnement du sinus. La technique
du cloisonnement du sinus a été préconisée
pour la création d’un site stable, comblé par
de l’os autologue prélevé sur un site extra ou
intra-buccal.
| Le SINUS UP se présente sous la forme d’une lame rectangulaire de 40 mm par 25 mm
ayant une épaisseur de 2 mm. Les bords du SINUS UP sont pleins alors que sa partie centrale
possède une série de perforations. Disponible sous emballage stérile, le SINUS UP peut être
sculpté aux dimensions exactes de la cavité sinusienne.
Préparation de l’ouverture du sinus lift
SIMPLIFICATION DE LA GREFFE SINUSIENNE
APPORT DU SINUS UP
| Les qualités d’ostéo-compatibilité du ß-TCP, matériau
constitutif du SINUS UP, autorisent son intégration complète dans la paroi vestibulaire sans aucune réaction inflammatoire vis-à-vis de la muqueuse sinusienne refoulée.
L’espace délimité est rempli de granules de ß-TCP à haute
porosité (HP). Selon la hauteur d’os sinusien résiduel les
implants sont posés au décours de l’intervention ou dans un
délai de quelques mois.
Granules de ß-TCP HP
Résultats
| Les clichés de contrôle scanner confirment l’absence totale de réaction inflammatoire de la
muqueuse vis-à-vis du SINUS UP.
Cas 1
Cas 1
Cas 1
Cloisonnement du sinus
par greffon cortico spongieux
Sinus gauche de face avant greffe
| Ce nouvel espace sinusien est donc rempli
et densifié en toute sécurité par un volume
abondant de biomatériau et/ou de particules
osseuses en vue de la pose d’implants tout en
protégeant la muqueuse sinusienne, celle-ci
pouvant avoir été partiellement lésée lors de
son décollement. Cette cloison prévient aussi
toute migration de particules du matériau de
comblement dans la partie supérieure du sinus.
Sinus gauche face après pose de SINUS UP
et granules de ß-TCP HP
Cas 2
Lame de SINUS UP
Sinus gauche vue sagittale
après pose de SINUS UP
Cas 2
Taille et adaptation du SINUS UP
Technique opératoire
Comblement mixte : os + ß-TCP
Résultat à 6 mois
| Cette technique requiert l’utilisation d’une
greffe corticale d’origine crânienne, iliaque
voire buccale.
L’os iliaque fournit un greffon cortical et
spongieux abondant et adaptable, le greffon
crânien est essentiellement cortical.
Au niveau buccal (menton et ramus), le volume osseux disponible est souvent insuffisant pour cloisonner correctement l’espace, à
fortiori sur deux sinus.
| L’analyse précise du scanner sinusien permet de tracer le périmètre exact du nouveau plancher. Le SINUS UP, grâce à sa bordure périphérique pleine, est taillable et adaptable à la forme
des parois sinusiennes par meulage doux grâce à un ancillaire adapté. Les perforations centrales
sont destinées à faciliter les flux ioniques et cellulaires entre l’os néo-formé sous-jacent et la
muqueuse sinusienne.
| Le SINUS UP est inséré horizontalement à la hauteur sinusienne souhaitée, en règle générale à 15 mm du plancher sinusien, hauteur adaptée à la mise en place secondaire d’implants.
La technique de mortaise par encoches latérales dans la paroi vestibulaire stabilise le SINUS UP
créant ainsi un nouveau plancher.
| Les inconvénients sont la durée de l’intervention, le coût opératoire élevé, les complications liées à ce type de prélèvement ainsi
que les réactions inflammatoires sinusiennes.
Ouverture du sinus et
muqueuse sinusienne refoulée
Réaction inflammatoire
Réaction inflammatoire
de la muqueuse sinusienne après la greffe iliaque
à un mois
Sinus droit après pose
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| L’aspect clinique confirme l’intégration du SINUS UP aux
parois de l’os maxillaire assurant une totale rigidité de ce greffon
synthétique.
Intégration complète du SINUS UP
à la paroi vestibulaire
Aspect radiographique du comblement à 6 mois
| Par ailleurs, l’absence de cloisonnement, en
cas de lésion de la muqueuse, peut conduire
à la migration du matériau de comblement
dans la partie supérieure du sinus.
Sinus droit profil avant pose
de SINUS UP
Insertion du SINUS UP
SINUS UP impacté et bloqué
Migration du matériau
de comblement dans le sinus
Comblement sous-jacent
par ß-TCP HP (Kasios®)
Résultat à 7 mois
(Photos : Dr Bernard Guillaume)
Implants en place
| Les avantages sont multiples :
• Adaptation précise d’un greffon synthétique taillé aux parois exactes du néo-sinus.
• Bio-intégration du matériau.
• Fixation rigide d’un nouveau plancher.
• Protection de la muqueuse éventuellement perforée.
• Blocage de toute migration du biomatériau de comblement sous-jacent.
• Densification du comblement.
• Absence de réaction inflammatoire de la muqueuse.
• Suppression de la morbidité opératoire de prise de greffon extra-buccal.
• Réduction des durées d’intervention et des coûts opératoires.
L’utilisation de ß-TCP sous forme de lame apporte une nouvelle possibilité opératoire dans la technique du soulevé de sinus en simplifiant cette
intervention chirurgicale et en éliminant les risques liés aux greffons
autologues.
COMMENT DÉCOUPER LE SINUS UP
SIMPLIFICATION DE LA GREFFE SINUSIENNE
APPORT DU SINUS UP
SINUS UP
Retirer le Sinus up de son emballage stérile.
Commencer à tailler le Sinus up avec une fraise diamantée
montée sur une pièce à main refroidie par eau.
Matériau : ß-TCP
Dimension : 40x25 mm
Épaisseur : 2 mm
Référence : SU4025H2
Conditionnement : boîte de 1 (stérile)
CE 0459
Poursuivre la découpe.
Créer un sillon sur une des faces du Sinus up.
KASIOS TCP dental HP
Créer des trous de proche en proche dans le fond du sillon.
Matériau : ß-TCP
Dimension des granules : 1000-2000 μm
Porosité : 85-90%
Continuer à faire des trous sur toute la longueur du sillon.
Pour 1 sinus lift - Référence : K4071100HP
Conditionnement : boîte de 5 doses de 1cc (individuellement stériles)
CE 0459
À 7 mois
Dr Bernard GUILLAUME, Paris (France)
Pour 2 sinus lift - Référence : K4071200HP
Conditionnement : boîte de 5 doses de 2cc (individuellement stériles)
CE 0459
Cette découpe peut également être réalisée avec une fraise
diamantée montée sur un « contre-angle ».
Design: e-monceaux.fr - Réf. 793 Éd02 - © KASIOS® - Janvier 2009
Arrondir les bords du Sinus up.
Le Sinus up après découpe.
made by
Z.I. LA CROIX / 8, IMPASSE DE LA FEUILLERAIE / 31140 LAUNAGUET / FRANCE
TÉL. +33 (0)5 34 27 33 23 / FAX +33 (0)5 34 27 33 27
/ contact @ kasios.com /
“Specializing in bone substitutes”
www.kasios.com
À 7 mois
COMMENT DÉCOUPER LE SINUS UP
SIMPLIFICATION DE LA GREFFE SINUSIENNE
APPORT DU SINUS UP
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Matériau : ß-TCP
Dimension : 40x25 mm
Épaisseur : 2 mm
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