Si vous désirez faire partie de Gardarem laTèrra ! merci de

Si vous désirez faire partie de Gardarem laTèrra ! merci de compléter ce bulletin et de le renvoyer à
l’adresse indiquée ou de le retourner par mail une fois complété.
Nom………………………………… Prénom………………………………
Année de naissance…………………………..
Adresse………………………………………………………………………
Code Postal………………………. Ville………………… Pays……………
Téléphone………………… Adresse électronique………………………….
○ Je veux recevoir les informations de Gardarem la Tèrra :
○ par courrier postal (joindre 3 enveloppes timbrées à votre adresse)
○ par adresse électronique
○ Je demande l’adhésion à Gardarem la tèrra et envoie un chèque de 10 € à l’ordre de Gardarem la Tèrra
○ Je désire créer un Comité de Pays Gardarem la Tèrra et souhaite être aidé(e) dans cette démarche
○ Je joins les coordonnées d’une autre personne intéressée par Gardarem la Tèrra
○ Sur une feuille libre, je communique mes impressions nées de Larzac 2003, mes réflexions, mes
interrogations, mes idées pour le mouvement Gardarem la Tèrra, actions à mener, etc…
Contacts:
Gardarem la Tèrra, 42 rue Adam de Craponne, 34 000 Montpellier