Fiche inscription CAEPMNS 2015

CREPS PACA Site d’AIX
Département Formations
Pont de l’Arc 62 chemin du Viaduc
CS 70445
13098 Aix-en-Provence Cedex 02
FICHE D’INSCRIPTION
STAGE de REVISION du
C.A.E.P.M.N.S
Certificat d’Aptitude à
l’Exercice de la
Profession de MaitreNageur Sauveteur
Photo
(à agrafer)
Coordinateur de la formation Michel BELLEY [email protected]
Secrétaire Corinne ESCANDE pour les inscriptions [email protected]
Ou la contacter au 04.42.93.80.20 (lundi- mardi- mercredi après-midi- jeudi)
Je soussigné(e) : NOM .................................................Prénom.....................................................
Epouse........................................................................... Nat.............................. Sexe : M ❏ F ❏
Adresse mail :........................@.....................
Date et lieu de naissance : /__/__//__/__//__/__/.........................................Dépt de naissance /___/___/
Adresse permanente................................................................................................................................
VILLE .................................................Code Postal /__/__/__/__/__/ Tel ..............................................
Situation professionnelle actuelle : ………………………………………………renseigner obligatoirement
Titulaire du Diplôme de MNS ou BEESAN n°
Délivré le : ………………………………. par la DRJSCS région : ……………………………………….
-❏AGENT PUBLIC D’ETAT, TERRITORIAL ou SALARIE pris en charge convention à établir
Personne à contacter :…………………………………………………...…TEL …………..….…………..
Adresse du service ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………CP …………………..VILLE ……………………….
-❏PERSONNE PRIVEE (qui finance directement cette formation)
Dates 2015
12 au 14 janvier 2015
Lieux
Aix
2 au 4 février 2015
Istres
16 au 18 mars 2015
Aix
13 au 15 avril 2015
Vedène
18 20 mai 2015
15 au 17 juin 2015
Aix
Marseille
28 au 30 septembre 2015
Istres
16 au 18 novembre 2015
Aix
7 au 9 décembre 2015
Aix
Fait à …………………………Le…………………………
PISCINE pour le lundi Matin
Piscine Virginie DEDIEU La
Barque
Stade Nautique
Piscine Virginie DEDIEU La
Barque- session aqua gym
Piscine Vedène
Piscine Virginie DEDIEU La
Barque – session aqua gym
Piscine la Pointe Rouge
Session sauvetage en mer
Stade Nautique
Session sauvetage en mer
Piscine Virginie DEDIEU La
Barque
Piscine Virginie DEDIEU La
Barque
Signature
Session
sollicitée
❏
❏
❏aqua
❏
❏aqua
❏mer
❏mer
❏
❏
Si vous souhaitez être hébergé et/ou vous restaurez, veuillez utiliser la feuille de réservation
disponible sur le site http://www.creps-paca.sports.gouv.fr et la transmettre au service accueil du site
d’Aix en Provence
Vous devrez prendre votre carte repas ou hébergement le lundi de votre arrivée avant 10h45 – si
vous ne pouvez pas veuillez prendre contact en amont avec l’accueil Tel : 04 42 93 80 00
Composition du dossier 2015
NB C’est l’année du recyclage qui compte, donc inscrivez-vous pendant
l’année et évitez la session de décembre ou de juin ! Merci
PIECES A FOURNIR
la présente demande d’inscription
Une photo d’identité récente à coller ou agrafer sur la première page du dossier
Photocopie recto verso de la carte d’identité ou du passeport ou du titre de séjour (pour les
étrangers)
3 enveloppes autocollante demi format (A5 : 161mmx229mm) affranchies au tarif à 50g et
libellées au nom et à l'adresse du candidat
Photocopie de votre diplôme : Diplôme de MNS ou BEESAN ou
BPJEPS Activités Aquatiques ou
DEJEPS natation + CS sauvetage et sécurité en milieu aquatique
Photocopie du dernier CAEPMNS (sauf pour ceux qui vont effectuer leur 1ère révision)
Copie de votre carte vitale avec le N° lisible
Certificat médical de non contre-indication à la pratique et à l'enseignement du sport concerné
daté de moins de 3 mois à la date de démarrage du stage (utiliser le modèle spécifique
BEESAN joint dans ce dossier) : ne pas fournir de photocopie, mais à fournir le premier jour de
la session.
DIPLOME SECOURISME INITIAL ❏ P.S.E. 1 ou
❏ P.S.E. 2 ou
❏ B.N.S. avec option réanimation ou
❏ A.F.C.P.S.A.M. ou
ou
❏ C.F.A.P.S.E. ; ou
❏ PAE 1
• Photocopie de l’attestation PSE1 (prévention et secours en équipe de niveau 1)
• Attestation de Formation Continue annuelle en cours de validité Cette pièce est
obligatoire pour les MNS en exercice
Le règlement des frais de formation
Pour les Financements Propres : Un chèque de 224 € libellé à l’ordre de M. L’Agent
Comptable du CREPS PACA A REMETTRE IMPERATIVEMENT LE 1ER JOUR DE LA
FORMATION
Pour les Financements Employeur ou OPCA:
260€
Remplir la convention de formation en 2 exemplaires (la facture sera adressée à la fin du
stage)
�L’employeur règlera directement les frais de formation au CREPS PACA ou l’OPCA règlera
directement les frais de formation au CREPS PACA (préciser le nom de l’OPCA)
____________________________________
Cadre
réservé à
l’administr
ation
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❏
Le dossier complet est à transmettre au CREPS PACA :
DEUX MOIS AVANT LA DATE DE LA SESSION SOUHAITEE
TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS PRIS EN COMPTE
LES 24 PREMIERS DOSSIERS COMPLETS RECUS SERONT
RETENUS
et les dossiers complets suivants, mis en attente par ordre
chronologique pour une session future.
Si votre candidature est retenue vous recevrez une convocation
accompagnée des épreuves certificatives à réaliser.
Si la session est inférieure à 18 candidats, le Creps se réserve le droit
d’annuler la session.
er
Pièces à présenter le 1 jour de la session
•
Une pièce d’identité en cours de validité.
•
Le certificat médical datant de moins de 3 mois au premier jour de la session.
DANS LE CAS D’UNE PRISE EN CHARGE DE L’EMPLOYEUR, REMPLIR LE CADRE CI-DESSOUS et
nous faire parvenir impérativement la convention en pièce jointe signée et tamponnée de votre
employeur avant le démarrage de la formation:
(LE MONTANT DE LA FORMATION EST DE 260€ )
NOM DE L’EMPLOYEUR :
ADRESSE COMPLETE DE L’EMPLOYEUR :
TELEPHONE :
FAX :
COURRIEL ; …………………………………..@ …………………………………
MODELE du CERTIFICAT MÉDICAL REGLEMENTAIRE
Exigé pour tout(e) candidat(e) à la formation du brevet d'Etat d'éducateur sportif du premier degré
Option Activités de la Natation ainsi qu'au stage d'aptitude à l'exercice de la profession de maîtrenageur sauveteur (CAEPMNS)
Je, soussigné, ……………………………………………….., docteur en médecine, certifie
avoir examiné ce jour M…………………………………………………. et avoir constaté qu’
aucune contre-indication apparente à la pratique et à l'enseignement de la natation et du sauvetage
aquatique ainsi qu'à la surveillance des usagers de l'établissement de natation.
Ce sujet présente en particulier une intégrité fonctionnelle des membres supérieurs et inférieurs lui
permettant :
D'effectuer un sauvetage en utilisant les techniques de prises et dégagements ;
De transporter la victime dans l'eau et hors de l'eau ;
De pratiquer seul les gestes du massage cardiaque externe à la ventilation artificielle ;
Une faculté d'élocution normale,
Une acuité auditive lui permettant d'entendre une voix normale à 5 mètres (prothèse auditive
tolérée)
Une acuité visuelle conforme aux exigences suivantes :
ACUITÉ VISUELLE
Sans correction :
Une acuité visuelle de 4/10 en faisant la somme des acuités visuelles de chaque œil mesurées séparément
sans que celle-ci soit inférieure à 1/10 pour chaque oeil.
soit : 3/10 + 1/10 ou 2/10 + 2/10.
Cas particulier : Dans le cas d'un œil amblyope, le critère exigé est : 4/10 + inférieur à 1/10.
Avec correction :
Soit une correction amenant une acuité visuelle de 10/10 pour un œil, quelle que soit la valeur de
l'autre œil corrigé (supérieur à 1/10) ;
Soit une correction amenant une acuité visuelle de 13/10 pour la somme des acuités visuelles de
chaque œil corrigé, avec un œil corrigé au moins à 8/10.
Cas particulier : Dans le cas d'un œil amblyope, le critère exigé est : 10/10 pour l'autre œil corrigé.
La vision nulle à un œil (énucléation par exemple) est une contre-indication.
Fait à
,le
(Signature et cachet du médecin)
ANNEXES
Note d’information concernant l’épreuve de révision de l’examen du
C.A.E.P.M.N.S.
Extrait de l’arrêté du 26 mai 1983
Exercice de la profession de maître nageur sauveteur.
Article 1 : En application de l’article 12 de l’arrêté susvisé la possession du diplôme d’Etat de maître nageur
sauveteur confère à son titulaire le droit d’enseigner la natation contre rémunération et d’assurer la surveillance des
baignades et des établissements de natation sous réserve des dispositions des articles 2, 3 et 4 ci-dessous.
Article 2 : Le titulaire du diplôme d’Etat de maître nageur sauveteur doit obtenir un certificat d’aptitude à l’exercice
de la profession de maître nageur sauveteur durant la cinquième année civile suivant l’obtention du diplôme (ou du
précédent certificat d’aptitude ou certificat défini à l’arrêté du 16 mars 1978). Ce certificat doit préciser que le
candidat continu à présenter des garanties suffisantes de technique et de sécurité.
Article 3 : Le certificat d’aptitude à l’exercice de la profession de maître nageur est délivré à la suite d’un stage
d’une durée minimum de trois journées – soit vingt quatre heures -. Ce stage est normalement organisé au niveau
régional par le directeur régional du Temps libre, de la jeunesse et des Sports en collaboration avec les fédérations
sportives et organisations professionnelles concernées. Il peut être organisé au niveau départemental par le
directeur départemental du Temps libre, de la Jeunesse et des Sports.
Article 4 : Le stage mentionné ci-dessous comprend les deux parties suivantes :
A)
Une partie obligatoire d’une durée de quatorze heures se décomposant comme suit :
1°SECOURISME ( dix heures)
Rappel des notions essentielles concernant le programme du brevet national de secourisme (deux heures),
Exercices pratiques (huit heures), Bilan secouriste, Massage cardiaque externe, Méthodes de ventilation orale, Mise
en œuvre et entretien des appareils d’oxygénothérapie, Relevage des blessés.
2°REGLEMENTATION ( deux heures)
Actualisation des connaissances en matières de réglementation.
3°SAUVETAGE ( deux heures)
Exercices pratiques se rapprochant au plus près de la réalité (apnée-mannequin).
l’issue de cette première partie, l’équipe de formateurs est chargée d’apprécier le niveau des stagiaires et, en
fonction de cette appréciation de proposer dans le cadre de la deuxième partie du stage :
Soit un approfondissement de programme ; Soit une mise à niveau partielle, pour tout ou partie du groupe de
stagiaires.
B)
Une partie individualisée (dix heures). Le programme de cette partie est déterminé en fonction de
l’appréciation de l’équipe de formateurs.
Programme prévisionnel des 3 journées (adaptable selon les sessions)
LUNDI
MARDI
MERCREDI
Rendez-vous à la piscine
Test sauvetage-ci joint
Sauvetage aquatique
en piscine
Sauvetage aquatique
(Rattrapage tests)
Apnée avec palmes
masque tuba
Secourisme pratique
13 H 30
Secourisme
Physiologie apnée
Métier et formation
professionnelle
Règlementation
17 H
Gestes professionnels en lien de cas
de jurisprudence
Hygiène et sécurité
Bilan
8H 30
12 H
Intervenants : Cédric PAULUS, Gérard CONESA, Jean pierre GRONCHI, Gerald BROQUERE, Alain PRIET Michel
BELLEY, Bruno PECHIN et autres professionnels.
CONVENTION DE FORMATION
La présente convention est établie entre :
D'une part, le Centre de Ressources, d’Expertise et de Performance Sportives PACA Site d’Aix en Provence,
désigné comme l'organisme de formation : CREPS PACA Site d’Aix en Provence
Pont de l’Arc, Chemin de Guiramande
CS 70445 13098 Aix-en-Provence Cedex 2
N° de déclaration préalable 9313 P007813 auprès de la DRTEFP de Marseille
N° SIRET : 191 301 894 00017
D’autre part,
(nom de la structure)
- (adresse complète)
- représentée par son responsable (nom, prénom)
est conclue la convention suivante :
Article 1 : Le Centre de Ressources, d’Expertise et de Performance Sportives PACA - site d’Aix en Provence Organise une formation : CAEPMNS
pour le ou les stagiaire(s) suivant(s) : -
Cette formation se déroulera du
sur une durée de 24 heures.
Article 2 :
En contre partie de cette action de formation,
(nom de la structure)
s’engage à s’acquitter des
frais de formation s’élevant à 260 euros par stagiaire.
Le règlement s’effectuera sur présentation d’une facture émise par le CREPS PACA, payable par virement bancaire
ou par chèque (RIB joint à la facture)
Article 3 :
La présente convention devra être transmise au CREPS (adresse ci-dessus), signée et tamponnée en deux
exemplaires, avant le début de la formation. Elle prendra effet à compter de cette date.
Fait à Aix-en-Provence, le
Le Responsable,
Nom
Tampon
Le Directeur du CREPS PACA
Jean-Jacques JANNIERE
La Directrice Adjointe du CREPS PACA,
Responsable du site d’Aix-en-Provence
Claire BRUNET-LE ROUZIC