Traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU)
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Traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU)
Avant votre départ de l’Institut La sonde vésicale est retirée et, lorsque vous aurez retrouvé un fonctionnement normal de votre vessie, vous pourrez quitter l’Institut. Un désinfectant oral pourra vous être prescrit durant plusieurs semaines afin d’éviter la survenue d’une infection urinaire pendant l’élimination progressive des tissus détruits. Toutes les précautions seront prises pendant le traitement HIFU afin d’éviter l’incontinence urinaire. A cet égard, les améliorations de la sonde de traitement permettent un repérage constant de la zone à traiter en échographie réalisée en temps réel. Dans les suites du traitement, pensez à boire suffisamment et veillez à ce que la force de votre jet urinaire demeure satisfaisante et signalez tout désordre. Votre suivi La première consultation post-opératoire sera fixée à environ un mois de votre traitement, moment où vous devrez effectuer une prise de sang avec dosage du marqueur de la prostate (PSA). Vous serez revu avec ce résultat par votre urologue. Ensuite, sauf problème, vous serez revu par votre urologue tous les trois mois durant un an. Les consultations seront ensuite espacées en fonction de votre situation clinique. Traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) Cancer localisé de la prostate Dans le cadre de votre adénocarcinome de la prostate, un traitement par HIFU (ultrasons focalisés transrectaux) vous a été proposé. Outre les explications qui vous ont été données lors de la consultation, vous vous posez peut-être encore quelques questions. Cette brochure est destinée à répondre à ces éventuelles interrogations. Cette technique présente de nombreux avantages : ¾ destruction du tissu cancéreux sans provoquer de lésion des organes voisins ; ¾ absence d’irradiation ; ¾ brève hospitalisation (de trois à cinq jours) ; ¾ traitement réalisable sous anesthésie loco-régionale en une seule session ; ¾ le traitement peut être répété si nécessaire ; ¾ toutes les autres alternatives thérapeutiques peuvent être envisagées en cas de résultat incomplet ; ¾ le traitement peut être utilisé pour les récidives locales après échec de radiothérapie. Présentation du matériel utilisé L’Ablatherm est un appareil qui intègre plusieurs composants : un support sur lequel repose le patient, un générateur d’ultrasons, un échographe intégré, une tête de tir endorectale et un ordinateur de contrôle. Comment va se dérouler le traitement proprement dit ? Vous serez hospitalisé la veille de votre intervention et un petit lavement de votre rectum sera réalisé deux heures avant le passage en salle d’opération. Le traitement débute par une anesthésie loco-régionale ou générale selon le choix convenu avec votre anesthésiste. Vous êtes ensuite allongé sur le côté droit. Le chirurgien place une sonde dans le rectum. Celle-ci a une double fonction : le repérage échographique et la production d’ultrasons convergents de haute intensité. A l’endroit où ceux-ci se concentrent, l’absorption soudaine et intense du faisceau ultrasonore crée une élévation brutale de la température (85°) qui coagule les protéines des cellules situées dans la zone cible. En répétant les tirs, et en déplaçant le point focal entre chaque tir, il est possible de détruire un volume qui inclut la totalité de la tumeur prostatique. Le traitement dure entre une et trois heures. Il se termine par une résection endoscopique limitée de la prostate et la mise en place d’une sonde urinaire. Cette sonde permettra, dans les jours qui suivent, une évacuation normale de l’urine. En effet, le canal de l’urètre peut être compressé par un œdème développé dans la prostate juste après le traitement (effet de cuisson). De plus, la résection endoscopique limitée réduira le risque de rétention urinaire et accélérera l’élimination de débris tissulaires.
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