2016 Hunting Season Choice Chart/Tableau de choix de saisons de
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2016 Hunting Season Choice Chart/Tableau de choix de saisons de
2016 Hunting Season Choice Chart/Tableau de choix de saisons de chasse Hunting Season Choice Choix de saisons de chasse Total Payment Fee Frais de paiement total Game Hunting Area(s) (Map on page 9) Zone(s) de chasse (Carte sur la page 9) Hunting Season Dates Dates Des Saisons De Chasse Bag Limit (Per Tag) (One Animal Per Tag) Limite de prises (par étiquette) (Un animal par étiquette) Tags Available Étiquettes disponibles Last Priority Level Awarded Licences in 2015 Demier groupe prioritaire Ayant gagné des permis en 2015 45 10 13 9 9 8 8 8 10 10 5 10 115 10 20 10 20 10 35 10 Oct. 3 - Oct. 16/ LE1 $64.25 or $128.50/ 13A 64,25 $ ou 128,50 $ Du 3 Oct . au 16 oct. One Antlerless Elk/Un Dec. 5 - Dec. 18/ wapiti sans bois Du 5 déc. au 18 déc. Oct. 3 - Oct. 16/ LE2 $64.25 or $128.50/ 18A 64,25 $ ou 128,50 $ Du 3 Oct. au 16 oct. One Antlerless Elk/Un Dec. 5 - Dec. 18/ wapiti sans bois Du 5 déc. au 18 déc. Oct. 3 - Oct. 16/ LE3 $64.25 or $128.50/ 18B 64,25 $ ou 128,50 $ Du 3 Oct. au 16 oct. One Antlerless Elk/Un Dec. 12 – Dec. 18/ wapiti sans bois Du 12 déc. au 18 déc. Oct. 3 - Oct. 16/ LE4 $64.25 or $128.50/ 18C 64,25 $ ou 128,50 $ Du 3 Oct. au 16 oct. One Antlerless Elk/Un Dec. 12 – Dec. 18/ wapiti sans bois Du 12 déc. au 18 déc. Oct.3 - Oct. 16/ LE5 $64.25 or $128.50/ 19, 19A 64,25 $ ou 128,50 $ Du 3 Oct. au 16 oct. One Antlerless Elk/Un Dec. 12 - Dec. 18/ wapiti sans bois Du 12 déc. au 18 déc. LE6 $64.25 or $128.50/ 20 64,25 $ ou 128,50 $ Dec. 5 - Dec. 18/ One Antlerless Elk/Un 5 déc. au 18 déc. wapiti sans bois Aug. 29 - Nov. 13/ Du 29 août au 13 nov. LE7* $64.25 or $128.50/ 23, 23A 64,25 $ ou 128,50 $ One Elk or Moose/Un Dec. 19 - Dec. 24/ Du 19 déc. au 24 déc. wapiti ou un orignal Dec. 27 - Jan. 1, 2017/ Du 27 déc. au 1 jan. 2017 LE8 LE9 Dec. 5 - Dec. 18/ One Antlerless Elk/Un Du 5 déc. au 18 déc. wapiti sans bois $64.25 or $128.50/ Dec. 5 - Dec. 18/ One Antlerless Elk/Un Du 5 déc. au 18 déc. wapiti sans bois Du 3 oct. au 30 oct. One Elk/Un wapiti $64.25 or $128.50/ 64,25 $ ou 128,50 $ LE10 21, 25 64,25 $ ou 128,50 $ 25A $64.25 or $128.50/ 64,25 $ ou 128,50 $ 30 Du 3 oct.au 30 oct.. 9 Game Hunting Areas 2016 Zones de chasse au gibier 2016 9 LANDOWNER ELK DRAW APPLICATION 2016 - CREDIT CARD PAYMENT/ PROGRAMME DE TIRAGE AU SORT DE PERMIS DE PROPRIÉTAIRE FONCIER POUR LA CHASSE AU WAPITI 2016 - PAIEMENT PAR CARTE DE CRÉDIT To pay by credit card when mailing in your application, please complete the following information and attach to your application. Please review the information to ensure it is correct and accurate. If payment is not able to be processed, the application will be removed from the draw./ Si vous voulez poster votre demande et payer par carte de crédit, veuillez remplir cette formule et la joindre à votre demande. Avant d’envoyer celle-ci, veuillez revoir les renseignements pour vous assurer qu’ils sont précis et exacts. Votre demande sera exclue du tirage si le paiement ne peut pas être traité. The following must correspond to the application./ Les renseignements ci-dessous doivent correspondre à ceux qui sont indiqués dans la demande. PLEASE PRINT CLEARLY/ VEUILLEZ ÉCRIRE LISIBLEMENT, EN LETTRES MOULÉES SURNAME /Nom de famille FIRST NAME/Prénom MIDDLE INITIAL/Intiale CREDIT CARD INFORMATION – PLEASE PRINT CLEARLY/ RENSEIGNEMENTS SUR LA CARTE DE CRÉDIT - VEUILLEZ ÉCRIRE LISIBLEMENT, EN LETTRES MOULÉES NAME AS SHOWN ON CARD/NOM TEL QU’IL APPARAÎT SUR LA CARTE VISA/Visa MASTERCARD/MasterCard # EXPIRATION DATE/Date d’expiration AUTORIZATION/Autorisation AMOUNT $ SIGNATURE OF CARD HOLDER/Signature du titulaire de la carte 10 $ Landowner Elk Draw Application 2016/Programme de tirage au sort de permis de propriétaire foncier pour la chasse au wapiti – 2016 Please print clearly and read the instructions and conditions for the Draw before completing this form. Veuillez écrire en lettres moulées et lire les instructions et les conditions du tirage avant de remplir le présent formulaire. Landowner (1st Applicant)/Propriétaire de bien-fonds (1er de bien-fonds) Manitoba Driver’s Licence Number/Numéro de permis de conduire du Manitoba Sex/Sexe Surname/Nom de famille Conservation and Water Stewardship Licensing Unit 66-200 Saulteaux Cres, Winnipeg MB R3J 3W3 Date of Birth (Year-Month-Day)/Date de naissance (année-mois-jour) Month/moi Day/jour Year/a nnée First Name/Prénom Middle Initial/Initiale Complete mailing address/Adresse postale complète Town/Ville Postal Code/Code postal M B Yes, I hold a valid Hunter Education Certificate Oui, je suis titulaire d’un certificat de formation des chasseurs valide Email (optional)/Courriel (facultatif) Signature/Signature Telephone/Téléphone - - It is an offence for your name to appear on more than one application form. It is illegal to sign an application on behalf of another applicant. Vous commettez un délit si vous inscrivez votre nom sur plus d’une demande. Il est illégal de signer une demande pour une autre personne. Immediate Family only (2nd Applicant)/Membres de la famille immédiate (2e demandeur) Manitoba Driver’s Licence Number/Numéro de permis de conduire du Manitoba Sex/Sexe Date of Birth (Year-Month-Day)/Date de naissance (année-mois-jour) Month/mois Day/jour Year/a nnée Surname/Nom de famille First Name/Prénom Middle Initial/Initiale Complete mailing address/Adresse postale complète Town/Ville Postal Code/Code postal M B Yes, I hold a valid Hunter Education Certificate Oui, je suis titulaire d’un certificat de formation des chasseurs valide Relationship to 1st Applicant/ Lien au premier demandeur Email (optional)/Courriel (facultatif) Signature/Signature Telephone/Téléphone - - It is an offence for your name to appear on more than one application form. It is illegal to sign an application on behalf of another applicant. Vous commettez un délit si vous inscrivez votre nom sur plus d’une demande. Il est illégal de signer une demande pour une autre personne. Hunting Season Choice CASHIER USE ONLY/RÉSERVÉ AU CAISSIER In the spaces provided below, print the letter/number combination of your hunting choice(s). Please s e e chart - example LE1, LE7, etc. One choice is sufficient. It is not necessary to complete both boxes. Choix de saisons de chasse Dans les cases ci-dessous, écrire en lettres moulées la combinaison lettre et chiffre du ou des choix de saisons de chasse. Veuillez consulter le tableau - exemple LE1, LE7, etc. Un choix suffit. Il n’est pas nécessaire de remplir les deux cases. 1st Choice/1er choix 2nd Choice/2e choix I have attached my payment of/ J’ai joint au formulaire mon paiement de $ FOR OFFICE USE ONLY/RÉSERVÉ À L’ADMINISTRATION Date received/Date reçue Application Number/ No de demande Application Application Number/No de demande Application Number/No de demande G.S.T. Reg No./No d’enreg. T.P.S R107863847 11 Declaration of Lands Owned 2016 Landowner Elk Draw/Déclaration de propriété foncière — Tirage 2016 de permis de propriétaire foncier pour la chasse au wapiti Manitoba Conservation and Water Stewardship Licensing Unit 66-200 Saulteaux Cres, Winnipeg MB R3J 3W3 Name/Nom Complete Mailing Address/Adresse postale complète Town/Ville Postal Code/Code postal M B Please check off the District Office nearest to you. / Veuillez cocher le bureau de district le plus près. Ashern Carberry Dauphin Gypsumville Hodgson Lundar Neepawa Portage la Prairie Roblin Shoal Lake Steinbach Swan River ALL DETAILS MUST BE COMPLETE. Tous les renseignements fournis doivent être complets. Hunting Season Choice/ Choix de saisons de chasse Number of Acres Per Title/ Nombre d’acres par titre Date of Property Ownership/ Date de propriété Type of Ownership/ Mode de propriété (Quarter SectionTownship-Range)/ Quart de sectiontownship-rang (Per legal description) (selon la description légale) (Year or approximate number of years) (donner l’année ou le nombre approximatif d’années) (Sole owner, partnership, corporation, joint tenants) (propriétaire unique, société de personnes, corporation, tenants conjoints) LE 1 SW11-33-26 West/ Quart sud-ouest de la section 11 du township 33, rang 26 à l’ouest 160 1988 Sole owner LE10 East ½ of NE23-29-27 West/ La moitié est du quart nord-est de la section 23 du township 29, rang 27 à l’ouest 80 About 30 years Joint tenants (Must be LE)/(doit être LE) example example Legal Description of Lands Owned/ Description légale de la propriété foncière Names of Owners/ Noms des propriétaires John Q. Public John Q. Public Jane R. Public Joe M. Land I hereby certify that the information provided in this Declaration is accurate to the best of my knowledge and that it meets the eligibility requirements for a Draw Landowner Licence prescribed in The Wildlife Act, the regulations thereunder, and the conditions of the application for a Draw Elk Landowner Licence for the year in which my application has been submitted./J’atteste par la présente que les renseignements fournis dans cette déclaration sont exacts à ma connaissance et qu’ils satisfont aux exigences d’admissibilité d’une demande de permis tiré au sort de propriétaire foncier prescrites dans la Loi sur la conservation de la faune et ses règlements d’application, ainsi qu’aux conditions régissant les demandes de permis tiré au sort de propriétaire foncier pour la chasse au wapiti de l’année durant laquelle je présente ma demande. Date Signed/Date de la signature Signature of 1st Applicant (Landowner)/Signature du 1er demandeur (propriétaire foncier) Yr/an Mo/mo Day/jr Office Use Only/Réservé à l’administration Application Number/Numéro de demande Reviewed by:/Examiné par : Approved/Approuvé Date: Signature Printed name/Nom en lettres moulées Yes/Oui Reason for rejection/Raison du rejet No/Non