Renseignements Participation Total: ....... jour(s) x 25
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Renseignements Participation Total: ....... jour(s) x 25
Fiche d’inscription au stage long du 29 Mai au 1er Juin 2014 Inscription au stage long se déroulant au gymnase Lamerci, 3 rue Emile Zola 34000 Montpellier pendant le week end de l’ascension. Possibilité de participer à 1 ou plusieurs jours. Stage réservé aux licenciés F.E.K.M Renseignements Nom : ..................................................................... Prénom : ............................................................. Date de naissance : ............. /............. /................ Adresse : ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ Téléphone : ........................................................... Mail : .....................................................................@.............................................................................. Club d’origine : ..................................................................................................................................... Participation Le tarif est de25€. Règlement en espèces auprès de Romain ou sinon par chèque à l’ordre de SUD KRAV MAGA. c c c c Jeudi 29 Mai (jour férié) - 9h à 13h - Programme ceinture Jaune/Orange Vendredi 30 Mai - 9h à 13h - Programme ceinture Jaune/Orange Samedi 31 Mai - 9h à 13h - Programme ceinture Verte Dimanche 1er Juin - 9h à 13h - Programme ceinture Verte Total: ....... jour(s) x 25€ = ..............€ Fait à : .................................................... Signature : Le : ............ / .............. / .................... A renvoyer avec votre règlement à l’adresse suivante: Sud Krav Maga - 103 rue Vatel 34070 Montpellier Ou à remettre à Romain en mains propres.
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