Actions du médecin du travail
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Actions du médecin du travail
Pour la santé au travail La prise en charge médico-professionnelle des risques psychosociaux par le Médecin du travail Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 1 Introduction Pour la santé au travail Prise en charge des risques psychosociaux en Santé au travail : Au cours de la consultation : Prise en charge individuelle du salarié Action auprès de l’entreprise Nous illustrerons ces points par deux observations Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 2 Prise en charge individuelle Pour la santé au travail Écoute du salarié, à l’occasion de : Visite périodique Visite à la demande du salarié Visite de pré-reprise Visite de reprise Mise en évidence d’un tableau clinique d’alerte : Asthénie Troubles du sommeil Difficultés de concentration Troubles de la mémoire Perte de motivation Signes somatiques, tachycardie, sueurs, douleurs… Anxiété Etat dépressif Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 3 Vécu au travail Pour la santé au travail Mise en évidence de situations responsables d’une souffrance au travail ou d’éléments constitutifs d’un harcèlement moral Surcharge de travail Inadéquation des moyens ou des outils à disposition Manque de reconnaissance Tensions dans le service ou l’entreprise… Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 4 Constats du Médecin du travail Pour la santé au travail Salariés déstabilisés, en perte de repère Ne parviennent plus à prendre du recul Ne voient pas d’issue à leur situation Souffrent du retentissement sur la vie familiale Développent un sentiment d’incompétence et remettent en cause leur savoir-faire Au cours de l’entretien les dysfonctionnements sont pointés en reprenant la chronologie des évènements et les circonstances qui ont entraîné la situation de souffrance (restructuration, changement de direction, de process…). Il faut évaluer l’urgence de la prise en charge, les attentes du salarié, préciser les champs d’action du médecin du travail. Il est important de garder un moyen de contact avec le salarié. Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 5 Actions du médecin du travail Pour la santé au travail Prise en charge médicale (médecin traitant, inaptitude temporaire…) Orientation vers une consultation hospitalière « souffrance au travail » Orientation éventuelle vers le service social en fonction du contexte Proposition d’une intervention dans l’entreprise avec l’accord du salarié Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 6 Action auprès de l’entreprise Pour la santé au travail Cette action sera facilitée si le salarié a écrit à l’employeur en nous mettant en copie Entretien avec l’employeur Rappel de ses responsabilités dans la prévention des risques psychosociaux Selon la taille de l’entreprise : information des Représentants du Personnel ou du CHSCT Proposition d’une intervention d’un psychosociologue du service Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 7 Démarche de prévention Pour la santé au travail Moyens de signalement collectifs : La fiche d’entreprise Le rapport annuel d’activité où l’on peut rendre compte de l’accroissement des indicateurs objectifs de souffrance au travail Le plan d’activité Le Document Unique dans lequel les risques psychosociaux doivent être évalués Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 8 Madame N. Pour la santé au travail Assistante commerciale, 33 ans, dans l’entreprise depuis 2 ans. Visite spontanée en juillet 2010 Contexte professionnel Changement de poste au retour du congé parental : déqualification Entretien d’évaluation défavorable entraînant le refus de la prime (absence de raison précise) Sous-charge permanente de travail Références fréquentes à ses défaillances (motifs vagues) Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 9 Consultation Pour la santé au travail Sur le plan clinique : Apparition récente de troubles du sommeil Asthénie Tristesse Pleurs en évoquant sa situation Sentiment d’incompétence Retentissement familial : Difficultés relationnelles avec son époux Difficultés à s’occuper de son fils de 8 mois Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 10 Prise en charge Pour la santé au travail A l’issue de la visite de juillet 2010 Inaptitude temporaire Madame N. est adressée à son médecin traitant : courrier remis à Madame N. contact téléphonique avec le médecin traitant Consultation « souffrance au travail » de l’hôpital de Garches Nous restons en contact par téléphone ou par courriel durant sont arrêt. Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 11 Situation actuelle Pour la santé au travail Madame N.est toujours en arrêt de travail Un traitement anti-dépresseur est mis en place Suite à la consultation « souffrance au travail », orientation vers une thérapie d’affirmation de soi Sur le plan professionnel : Elle a pris contact avec un avocat Elle envisage de négocier son départ Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 12 Madame G. Pour la santé au travail Commerciale itinérante dans la même entreprise, 30 ans Première visite à la demande de l’employeur en novembre 2009 (motif absences répétées) Depuis son retour de congé maternité en février 2008 : Signale une charge importante de travail Se plaint de dorsalgies Voudrait réduire ses temps de conduite Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 13 Madame G. Pour la santé au travail Deuxième visite à la demande de la salariée en septembre 2010 Contexte professionnel Augmentation de la charge de travail Multiplication et modification des procédures Isolement (de l’équipe administrative et de l’autre équipe de commerciaux) Conflit avec l’employeur : Reproche concernant son manque de sérieux malgré ses bons résultats Humiliation publique lors de la réunion de début de semaine Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 14 Consultation Pour la santé au travail Sur le plan clinique : Anxiété croissante Notamment à la fin du week-end (anticipation vis à vis de la réunion du lundi matin) Liée à l’utilisation du téléphone (crainte des appels perdus) S’oblige à ne plus faire de pause le matin pour éviter le mécontentement supposé des collègues et la désapprobation de son directeur Troubles du sommeil Dorsalgies Cervicalgies Douleurs abdominales Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 15 Prise en charge Pour la santé au travail A l’issue de la visite de septembre 2010 Elle n’a pas souhaité d’avis d’inaptitude temporaire Adressée à son médecin traitant : Traitement anti-dépresseur et anxiolytique Arrêt de travail Nous restons en contact par courriel Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 16 Situation actuelle Pour la santé au travail Reprise du travail en octobre après un mois d’arrêt Elle se sent mieux, moins anxieuse Sur le plan professionnel : Elle souhaite travailler, reprendre contact avec ses clients Elle a décidé de saisir l’Inspecteur du travail par courrier (copie au médecin du travail) et a saisi la direction Europe de l’entreprise Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 17 Actions en entreprise Pour la santé au travail Conseils aux salariés : Information du Délégué du Personnel Recréer du lien avec les collègues de travail, administratifs et commerciaux Contact avec l’Inspecteur du travail Actions auprès de l’employeur : Entretien avec l’Assistante de direction Entretien avec le Directeur Rencontre avec la psychosociologue du service pour mettre en place une action dans l’entreprise Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS Page 18
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