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DIRECTION DES INSTITUTS DE FORMATION DU CENTRE HOSPITALIER SUD FRANCILIEN
FICHE D’INSCRIPTION A LA FORMATION AUX METHODES D’APPRENTISSAGE
ETUDIANTS ENTRANT EN FORMATION IDE OU MEM DU CHSF
SESSION AOÛT 2016
POLE MANAGEMENT
Direction des Instituts de formation du C.H.S.F.
Directeur des Soins – Coordinatrice des Instituts de
Formation du CHSF - Catherine FOURMENT
Coordonnateur pédagogique – Isabelle REMBEAU
Secrétariat: 01.61.69.66.15
Télécopie: 01.61.69.66.33
E-mail : [email protected]
Site internet : www.ifsi-sudfrancilien.com
Tout dossier incomplet ne sera pas traité
Sont concernés par cette formation les candidats reçus au concours d’entrée et intégrant
les formations d’infirmier ou de manipulateur d’électroradiologie médicale.
Dépôt des dossiers, uniquement les :
Mardi 5 juillet 2016
Mercredi 6 juillet 2016
Jeudi 7 juillet 2016
Lieu de dépôt :
de 9 h 00 à 12 h 00 et de 13 h 30 à 16 h 00
Instituts de Formation du CHSF
Chemin des Mozards
91100 CORBEIL ESSONNES
TARIFS :
- Frais de dépôt dossier de candidature : 15 € non remboursables en cas de
désistement. Règlement en espèces ou carte bancaire.
- Coût formation : 250 € dont 50 € de droits d’inscription non remboursables en cas
de désistement. Règlement par carte bancaire ou chèque libellé à l’ordre de « REGIE IFSI
CH SUD FRANCILIEN ».
FINANCEMENT DE LA FORMATION :
Si vous bénéficiez d’une prise en charge => Fournir 1 attestation.
Nombre de places : 50
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1 - ETAT CIVIL
Nom : .............................................................
Nom d’Epouse : ............................................
Prénom(s) : ...............................................................................................................................
Sexe :
Féminin
Masculin
Date de naissance : ......... / ......... / .........
Lieu de naissance : .......................................
Département : ...........................................
Pays : .............................................................
Adresse (habituelle) : ...............................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Code postal : .................................................. Ville : ............................................................
Téléphone domicile : .… / .... / .… / .… / ….
Téléphone portable : .… / .… / …. / …. / .…
Adresse mail : ……………………………………………@……………………………….…….......
NUMERO SECURITE SOCIALE PERSONNEL : …./…../…./……/….../….
Profession :
Etes-vous titulaire d’un certificat professionnel ?
Si oui, lequel :
Oui
Non
Etes-vous titulaire d’un diplôme professionnel ?
Oui
Non
Si oui, lequel :
2 - INFORMATIONS ADMINISTRATIVES & PEDAGOGIQUES
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SI VOUS ETES SALARIES :
Etablissement : ..........................................................................................................................
Service : .....................................................................................................................................
Emploi occupé : ........................................................................................................................
Adresse : ....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Code postal : .............................................
Téléphone : .… / .... / .… / .… / ….
Ville : ..............................................................
3 - DUREE ET LIEU DE LA FORMATION
La formation de 5 jours a lieu à L’Institut de Formation en Soins Infirmiers du Centre
Hospitalier Sud Francilien situé à Corbeil Essonnes.
4 - DATES DE FORMATION :
Du 22 au 26 août 2016
A savoir, les dossiers seront retenus dans l’ordre d’arrivée et en fonction des
places disponibles.
5 - COÛT DE LA FORMATION :
-
Frais de dossier : 15 €.
Coût de la formation : 250 € dont 50 € non remboursables si désistement.
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6 – ATTESTATION DE FORMATION
A l’issue de la formation, une attestation de formation est délivrée par le Directeur des
Soins des Instituts de Formation en Soins Infirmiers du Centre Hospitalier Sud Francilien.
7 – PIECES A FOURNIR
Je joins à cette demande :
La convention signée par mon employeur, m’autorisant à suivre la formation
J’atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis dans ce document.
Je, soussigné(e)
______________________________________________________________________
Certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements mentionnés sur ce document. Je m’engage
à ne pas modifier mon choix après le dépôt du dossier et j’accepte sans réserve le règlement qui
régit la formation.
Certifie avoir pris connaissance que les informations recueillies dans mon dossier de candidature
à la formation aux méthodes d’apprentissage pour étudiants entrant en formation IDE ou MEM
des Instituts de Formation de l’IFSI du CHSF de Corbeil-Essonnes font l'objet d'un traitement
informatisé. Conformément aux dispositions de la loi du 6 janvier 1978 relative à l'informatique,
aux fichiers et aux libertés, je dispose d'un droit d'accès et de rectification aux données du fichier
qui me concerne, droit que je peux exercer auprès de l'IFSI de Corbeil-Essonnes.
Date :
Signature :
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PUBLIC CONCERNE
Candidats reçus au concours d’entrée et intégrant les formations d’infirmier ou de
manipulateur d’électroradiologie médicale des Instituts de formation du CHSF.
Dossiers retenus dans l’ordre d’arrivée et en fonction des places disponibles.
MODALITES
•
5 jours de formation du 22 au 26 août 2016 à raison de de 6 heures par jour.
•
Ateliers
•
Travaux dirigés, individuels et de groupes.
COUT DE LA FORMATION
•
Frais de dossier : 15 €. Règlement en espèces ou carte bancaire.
•
Coût de la formation : 250 € dont 50 € de droits d’inscription non remboursables en
cas de désistement. Règlement par carte bancaire ou chèque libellé à l’ordre de
« REGIE IFSI CH SUD FRANCILIEN ».
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OBJECTIFS DE LA FORMATION
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Développer son autonomie en apprentissage
Développer ses aptitudes à l’expression écrite
Définir son mode d’apprentissage
Utiliser des outils multimédias nécessaires à la formation
Renforcer son potentiel de confiance en soi
Développer ses capacités d’adaptation
Développer son sens de l’analyse critique
CONDITIONS DE FORMATION
Rappel de l’article 5 (Comportement général) du règlement intérieur
Le comportement des personnes (notamment acte, attitude, propos, tenue) ne doit pas être de nature :
A porter atteinte au bon fonctionnement de l’Institut de Formation,
A créer une perturbation dans le déroulement des activités de formation,
Notamment, les téléphones portables doivent être éteints durant les cours, lors des évaluationset
des stages ; l’utilisation du téléphone portable est seulement tolérée dans le hall d’entrée. Ceci
pour préserver le calme dans l’enceinte de l’IFSI. En cas de nécessité l’élève sort des locaux pour
téléphoner.
A porter atteinte au respect, à la santé, l’hygiène et la sécurité des personnes et des biens.
D’une manière générale, le comportement des personnes doit être conforme aux règles
communément admises en matière de respect d’autrui et de civilité ainsi qu’aux lois et règlements
en vigueur.
En cas de non respect des règles ci-dessus, l’élève peut être provisoirement ou définitivement exclu.
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Document à conserver
Plan d’accès
IFSI
IFSI = Institut de formation en soins infirmiers - IFAS = Institut de formation d’aide-soignant - IFAP = Institut de
formation d’auxiliaire de puériculture – IFMEM = Institut de formation des manipulateurs d’électroradiologie médicale
POLE MANAGEMENT
__________________________________
Direction des Instituts de Formation
IFSI-IFMEM-IFAS-IFAP-Formation continue
C.FOURMENT
Directeur des Soins - Coordinatrice Générale des Instituts
de Formation du CHSF
I REMBEAU
Coordonnateur pédagogique
IFAS/IFAP
Secrétariat : 01.61.69.66.15
Télécopie : 01.61.69.66.33
Adresse mail : [email protected]
Site internet : ifsi-sudfrancilien.com
Lieu de formation :
Chemin des Mozards - 91100 Corbeil-Essonnes
Coordonnées GPS :
Latitude N
48° 35’ 41.638’’
Longitude E
2° 28’ 46.751
Adresse postale :
Centre Hospitalier Sud Francilien – IFSI
116 Bd Jean Jaurès - 91100 Corbeil-Essonnes
N° déclaration d’activité : 11 91 07508 91
Dossiers retenus dans l’ordre d’arrivée et en fonction des places disponibles.
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SESSION AOÛT 2016
POLE MANAGEMENT
Télécopie: 01.61.69.66.33
Attention : Ne pas cocher les cases, cadre réservé à l’administration
NOM DE NAISSANCE :
CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION
PRENOM :
NOM MARITAL :
Date de réception :
N° DOSSIER :
Dossier réceptionné par :
/ Nombre de places : 50
DOCUMENTS A JOINDRE AVEC VOTRE DOSSIER DE CANDIDATURE
1 photo d’identité au dos de laquelle vous aurez préalablement noté vos nom et prénom.
Photocopie de la carte d’identité ou carte de séjour (en cours de validité).
Photocopie de l’attestation des droits à l’assurance maladie (en cours de validité).
Photocopie des diplômes obtenus ou équivalence.
Lettre de motivation
Attestation employeur ou organisme attestant la prise en charge financière de la formation.
1 enveloppe libellée à votre nom et adresse.
1 timbre autocollant (tarif normal en vigueur)
15 € Frais de dossier de candidature (non remboursables). Règlement en espèces ou carte bancaire.
250 € coût de formation. Règlement par carte bancaire ou chèque libellé à l’ordre de « REGIE IFSI CH SUD
FRANCILIEN ».
Attention : après le 7r juillet 2016, les droits d’inscription seront non remboursables en cas de désistement.
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