comment adhérer facilement vos avantages autres produits

Consultez
directement
vos décomptes
de prestations
sur internet :
www.mc-alsace.fr
Présente sur l’ensemble du territoire national, la MCA protège plus de 130 000 personnes en France.
Particulièrement compétente dans votre secteur d’activité, plus de 9 000 cheminots de la SNCF lui font
déjà confiance ainsi que leurs familles, pour leur complémentaire santé...
3 niveaux de garanties pour profiter d’un maximum de sécurité !
La complémentaire santé MCA a été spécialement étudiée pour répondre aux besoins des agents SNCF
(Actifs ou Retraités) et à leur famille. Vous pouvez ainsi disposer d’une protection complète,
parfaitement adaptée à vos besoins et à vos moyens financiers en choisissant votre complémentaire
santé parmi les 3 niveaux de garanties proposées.
C O M M E N T A DHÉR ER FA C I LEM ENT
Pour adhérer à la MCA, il vous suffit d’effectuer les démarches suivantes :
1.Remplissez et signez soigneusement la demande d’adhésion en complétant
chaque rubrique : adhérent principal (c’est l’agent chef de famille ou célibataire),
conjoint, enfants (en notant bien de quel dossier ils dépendent à la Sécurité
Sociale), garantie choisie (1. Normale, 2. Améliorée ou 3. Maximale), date de
début de l’adhésion (toujours le premier jour du mois).
2. Complétez et signez le prélèvement SEPA.
3. Joignez un RIB, indispensable pour le paiement des cotisations et le remboursement de vos prestations.
4.Joignez la photocopie de l'attestation de la Sécurité Sociale ou de la Caisse
de Prévoyance de l’agent, du conjoint, des enfants étudiants ou apprentis.
5.Faites parvenir le tout à l’adresse suivante : MCA - 6 route de Rouffach
CS 40062 - 68027 Colmar Cedex.
Le paiement des prestations
Il sera effectué directement sur votre compte bancaire après envoi
à la MCA des justificatifs nécessaires : décomptes originaux de la
Caisse de Prévoyance ou de la Sécurité Sociale (sauf liaison informatique directe), factures des dentistes, opticiens, orthopédistes,
acte de mariage ou de naissance. Attention : toute demande de
remboursement doit être faite dans le délai maximum de 2 ans après
le remboursement par la Caisse de Prévoyance ou la Sécurité Sociale.
Passé ce délai, la demande de remboursement sera considérée comme
irrecevable par la Mutuelle.
Les cotisations
Les cotisations sont payables d’avance uniquement par prélèvement
bancaire, suivant la périodicité choisie : mensuelle ou trimestrielle.
VOS AVANTAGE S
A U TR ES PR ODU I TS
 De vrais conseillers à votre écoute et proches de vous.
 Des prestations d’assistance de qualité pour vous faciliter la vie.
 Le magazine trimestriel «Mutualistes MCA» axé sur la santé et la prévention.
 Le service «Priorité Santé Mutualiste» : confrontés à un problème de santé, vous
trouverez orientation, écoute, information dispensées par des spécialistes.
 L’espace «Adhérents» : votre dossier, vos prestations en ligne 24h/24 et 7j/7.
 L e Tiers Payant partout en France. Chez de nombreux professionnels de santé,
n’avancez plus d’argent pour vos médicaments et la plupart des soins.
 Vos remboursements sous 48 h dans le cadre de la télétransmission des soins.
V
otre garantie comprend des soins non remboursés par le Régime Obligatoire
(médecine parallèle, lentilles de contact, contraceptifs).
U
ne plateforme devis dentaire vous informe des montants de vos remboursements
et ce qu’il reste à votre charge.
 Indemnités Journalières
 Rente d’Invalidité – Pension d’Incapacité
 Capitaux Décès – Obsèques
 Contrat Dépendance
 Complémentaire Hospitalière
 Epargne - Complément de Retraite
 Service de Télé Assistance Prévifil
 Garantie Sports et Loisirs Vitalmut
 Assurance santé chiens et chats
C O N TA CT ET I NFO R M ATI ON
MCA Colmar
6 route de Rouffach - CS 40062
68027 Colmar Cedex
Tél : 03 89 20 80 26 ou : 03 89 20 80 27
Fax : 03 89 20 80 16
MCA Mulhouse
5 bld de l’Europe - BP 3309
68066 Mulhouse Cedex 3
Tél : 03 89 56 45 66 ou : 03 89 56 69 62
Fax : 03 89 56 69 70
MCA Strasbourg
23/25 rue Finkmatt
67000 Strasbourg
Tél : 03 88 15 25 80
Fax : 03 88 15 25 89
Siège social MCA : 6 route de Rouffach - CS 40062 - 68027 Colmar Cedex - Tél : 03 89 20 80 00
Fax : 03 89 24 98 37 - Internet : www.mc-alsace.fr - E-mail : [email protected]
Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité
Immatriculée au répertoire SIRÈNE sous le numéro SIREN N° 778 900 027
La
fo
r
ce
de
la
sér
éni
té
01.2014 AUDIOSCOPE & JYS
Pour tout renseignement, contactez nos Chargés de Clientèle à votre disposition dans les agences de Colmar, Mulhouse et Strasbourg.
COMPLÉMENTAIRE SANTÉ MCA
GARANTIES 2014 RÉSERVÉES AUX AGENTS SNCF
AVANTAGE
DROIT D’ENTRÉE OFFERT
Remboursement
immédiat
sans délais
de carence
(3)
Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité
Immatriculée au répertoire SIRÈNE sous le numéro SIREN N° 778 900 027
La
fo
r
ce
de
la
sér
éni
té
Vos garanties exclusives 2014
en plus du remboursement de votre caisse de prévoyance
OPTION
NORMALE
OPTION
AMÉLIORÉE
OPTION
MAXIMALE
TM + 50 % RRO
TM + 100 % RRO
TM + 150 % RRO
Soins courants
Consultations, visites (généralistes et spécialistes)
Pharmacie
TM
TM
TM
TM + 20 % RRO
TM + 50 % RRO
TM + 100 % RRO
Radiologie
TM
TM
TM + 20 % RRO
Auxiliaires médicaux : soins infirmiers, kinésithérapeute, analyses
TM
TM
TM + 100 % RRO
6 % du PMSS / an
/ bénéficiaire
9 % du PMSS / an
/ bénéficiaire
10 % du PMSS / an
/ bénéficiaire
Echographie, Doppler
Optique (verres, monture, lunette complète)
Supplément verres progressifs
(1)
3,5 % du PMSS / an
5 % du PMSS / an
7 % du PMSS / an
/ bénéficiaire
/ bénéficiaire
/ bénéficiaire
Forfait optique majoré en cas de non consommation
(1)
(2)
Lentilles acceptées ou refusées par le RO ou jetables
Opération de la myopie
(1)
(1)
6 % du PMSS / an
/ bénéficiaire
9 % du PMSS / an
/ bénéficiaire
10 % du PMSS / an
/ bénéficiaire
200  / œil
250  / œil
300  / œil
TM + 300 % RRO
Dentaire
Soins dentaires
TM
TM
Prothèses dentaires, orthodontie acceptées par le RO
TM + 100 % RRO
TM + 200 % RRO
TM + 300 % RRO
Prothèses dentaires provisoires ou dents provisoires (1)
50  / an / bénéficiaire
60  / an / bénéficiaire
70  / an / bénéficiaire
Implants (1)
250  par implant
400  par implant
600  par implant
100  / an / bénéficiaire
150  / an / bénéficiaire
200  / an / bénéficiaire
Orthopédie, prothèses non dentaires (1)
TM + 100 % RRO
TM + 200 % RRO
TM + 200 % RRO
Prothèses auditives et petits appareillages (1)
TM + 100 % RRO
TM + 200 % RRO
TM + 200 % RRO
100 % RRO
200 % RRO
200 % RRO
100 % des frais de séjour
100 % des frais de séjour
100 % des frais de séjour
Frais réels
Frais réels
Frais réels
180 jours / an / bénéf.
180 jours / an / bénéf.
180 jours / an / bénéf.
100 % des frais de séjour
100 % des frais de séjour
100 % des frais de séjour
TM
TM
TM
Remb. limité à 150  / an
/ bénéficiaire pour l’ensemble
des actes
Remb. limité à 750  / an
/ bénéficiaire pour l’ensemble
des actes
Remb. limité à 1 500  / an
/ bénéficiaire pour l’ensemble
des actes
Remb. limité à 150  / an
/ bénéficiaire
Remb. limité à 750  / an
/ bénéficiaire
Remb. limité à 1 500  / an
/ bénéficiaire
TM
TM + 100 % RRO
TM + 100 % RRO
Parodontologie (1)
Autres prothèses et appareillages
Véhicule pour handicapé physique
(carence de 12 mois - 1 équipement tous les 3 ans) (1) (3)
Soins reçus avec hospitalisation (hôpitaux conventionnés)
Frais de séjour (médecine, chirurgie, maternité)
Chambre particulière (médecine, chirurgie, maternité, neuropsychiatrie,
maison de repos ou de rééducation : prise en charge limitée à 89 jours)
Forfait hospitalier journalier (neuropsychiatrie, maison de repos
et de rééducation : prise en charge limitée à 89 jours)
Frais d’accompagnement (enfant de moins de 16 ans)
Transport accepté par le RO
Dépassements d’honoraires (actes pris en charge par le RO) (1)
Petite chirurgie, chirurgie, anesthésie
Maternité, anesthésie
Autres prestations
Cures thermales (soins)
Cures thermales (hébergement - 2 cures / an / famille)
(1)
Prime de mariage (adhérent de moins de 60 ans)
Prime de naissance (adhérent de moins de 60 ans)
Aide ménagère (1)
Fonds Social
Forfait : 160 
Forfait : 215 
Forfait : 215 
100  / cotisant
110  / cotisant
110  / cotisant
100  / naissance
110  / naissance
160  / naissance
2  par heure si prise en charge par le RO ou la CAF ou le Conseil Général
Attribution de secours exceptionnels pour des dépenses de santé après étude des dossiers présentés dans la limite d’une demande par an et par famille
MCA Assistance (assistance à domicile 24h/24 - 7j/7)
Oui
Oui
Oui
Forfait global 75 
Forfait global 100 
Forfait global 130 
/ an / bénéficiaire
/ an / bénéficiaire
/ an / bénéficiaire
Pack prévention
Pilule contraceptive (1)
Vaccin anti-grippe (1)
Ostéodensitométrie (1)
Sevrage tabagique (avec prescription médicale) (1)
Consultation chez un diététicien (enfant de moins de 12 ans) (1)
Consultation (ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, homéopathe) (1)
Toutes les prestations y compris les forfaits sont remboursés dans la limite des frais réellement engagés.
Document non contractuel.
Ce contrat respecte les obligations du Contrat Responsable, définies par les lois et décrets
en vigueur à ce jour.
La Mutuelle Complémentaire d’Alsace
ne prend pas en charge :
- les franchises applicables depuis
le 01.01.2008 de :
• 0,50 euros par boîte de médicament,
• 0,50 euros par acte paramédical,
• 2 euros par transport sanitaire.
- et en cas de non respect du parcours
de soins :
• la majoration de 10 % du ticket modérateur
pour les consultations et les prescriptions
établies par le médecin,
• les huit premiers euros en cas de
dépassements d’honoraires des consultations
et prescriptions établies par le médecin.
Conformément à la loi, la Mutuelle ne prend
pas en charge l’euro de responsabilisation.
La Mutuelle Complémentaire d’Alsace prend en charge les actes de prévention suivants :
• Un détartrage annuel complet sus et sous-gingival, effectué en deux séances maximum
(SC 12) • Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures, sous réserve que l’acte soit
effectué sur les première et deuxième molaires permanentes, qu’il n’intervienne qu’une fois par
dent et qu’il soit réalisé en cas de risques carieux et avant le quatorzième anniversaire • Bilan
du langage oral et/ou bilan d’aptitudes à l’acquisition du langage écrit, à condition qu’il s’agisse
d’un premier bilan réalisé chez un enfant de moins de 14 ans • Dépistage hépatite B (codes
NABM 4713, 4714, 0323, 0351) • Dépistage une fois tous les 5 ans des troubles de l’audition
chez les personnes âgées de plus de 50 ans pour un des actes suivants : - Audiométrie tonale
ou vocale (CDQP010) - Audiométrie tonale avec tympanométrie (CDQP015) - Audiométrie
vocale dans le bruit (CDQP011) - Audiométrie tonale et vocale (CDQP012).- Audiométrie tonale
et vocale avec tympanométrie (CDQP002) • Les vaccinations suivantes, seules ou combinées :
Diphtérie, tétanos et poliomyélite : tous âges - Coqueluche : avant 14 ans - Hépatite B : avant
14 ans - BCG : avant 6 ans - Rubéole pour les adolescentes qui n’ont pas été vaccinées et
pour les femmes non immunisées désirant un enfant - Haemophilus influenzae B - Vaccination
contre les infections invasives à pneumocoques pour les enfants de moins de dix-huit mois. Les
prestations ci-dessus sont garanties quelle que soit l’option souscrite.
Sur présentation de la facture détaillée et acquittée - (2) Si dans les deux années suivant leur affiliation au contrat, les adhérents ou leurs ayants-droit n’auront pas bénéficié des
prestations de lunetterie, leur forfait optique sera majoré de 25%. Si non consommation dans les 3 années, leur forfait optique sera majoré de 50%. Le délai pour bénéficier de la
majoration est pris en compte à partir de la date d’achat de l’équipement précédent. Cette disposition étant applicable depuis le 1er janvier 2013, la majoration du forfait ne pourra
être effective qu’à compter du 1er janvier 2015 au plus tôt. - (3) Véhicule pour handicapé physique : carence 12 mois. TM : Ticket Modérateur, soit la différence entre le tarif de
convention du Régime Obligatoire et son remboursement effectif - RRO : Remboursement effectif du Régime Obligatoire - RO : Régime Obligatoire - CAF : Caisse d’Allocations
Familiales - PMSS : Plafond Mensuel Sécurité Sociale - 3 129 euros au 1er janvier 2014.
(1)
VO S C OT IS AT IO N S 2 01 4
Tarif mensuel 2014 (T.S.A. de 6,27 % comprise et T.C.A. de 7 % comprise)
adhérent de moins de 30 ans
ADHÉRENT ENTRE 30 ET 49 ANS
Régime
Obligatoire
OPTION
NORMALE
OPTION
AMELIOREE
OPTION
MAXIMALE
Régime
Obligatoire
OPTION
NORMALE
OPTION
AMELIOREE
OPTION
MAXIMALE
Agent SNCF
0,77% du PMSS
24,09 
1,13% du PMSS
35,36 
1,90% du PMSS
59,45 
Agent SNCF
1,06% du PMSS
33,17 
1,54% du PMSS
48,19 
2,59% du PMSS
81,04 
Agent R.L.
0,64% du PMSS
20,03 
0,96% du PMSS
30,04 
1,37% du PMSS
42,87 
Agent R.L.
0,87% du PMSS
27,22 
1,31% du PMSS
40,99 
1,88% du PMSS
58,83 
Conjoint SNCF
0,51% du PMSS
15,96 
0,74% du PMSS
23,15 
0,89% du PMSS
27,85 
Conjoint SNCF
0,71% du PMSS
22,22 
1% du PMSS
31,29 
1,22% du PMSS
38,17 
Conjoint R.L.
0,70% du PMSS
21,90 
1,06% du PMSS
33,17 
1,56% du PMSS
48,81 
Conjoint R.L.
0,84% du PMSS
26,28 
1,26% du PMSS
39,43 
1,87% du PMSS
58,51 
Conjoint R.G.
1,08% du PMSS
33,79 
1,56% du PMSS
48,81 
2,11% du PMSS
66,02 
Conjoint R.G.
1,29% du PMSS
40,36 
1,86% du PMSS
58,20 
2,53% du PMSS
79,16 
ADHÉRENT ENTRE 50 ET 60 ANS
ADHÉRENT DE 61 ANS ET PLUS
Régime
Obligatoire
OPTION
NORMALE
OPTION
AMELIOREE
OPTION
MAXIMALE
Régime
Obligatoire
OPTION
NORMALE
OPTION
AMELIOREE
OPTION
MAXIMALE
Agent SNCF
1,39% du PMSS
43,49 
2,02% du PMSS
63,21 
3,41% du PMSS
106,70 
Agent SNCF
1,78% du PMSS
55,70 
2,58% du PMSS
80,73 
4,13% du PMSS
129,23 
Agent R.L.
1,14% du PMSS
35,67 
1,72% du PMSS
53,82 
2,47% du PMSS
77,29 
Agent R.L.
1,50% du PMSS
46,94 
2,24% du PMSS
70,09 
2,98% du PMSS
93,24 
Conjoint SNCF
0,92% du PMSS
28,79 
1,32% du PMSS
41,30 
1,60% du PMSS
50,06 
Conjoint SNCF
1,15% du PMSS
35,98 
1,67% du PMSS
52,25 
1,90% du PMSS
59,45 
Conjoint R.L.
0,99% du PMSS
30,98 
1,52% du PMSS
47,56 
2,24% du PMSS
70,09 
Conjoint R.L.
1,26% du PMSS
39,43 
1,93% du PMSS
60,39 
2,77% du PMSS
86,67 
Conjoint R.G.
1,55% du PMSS
48,50 
2,23% du PMSS
69,78 
3,04% du PMSS
95,12 
Conjoint R.G.
1,96% du PMSS
61,33 
2,84% du PMSS
88,86 
3,68% du PMSS
115,15 
ENFANTS
Régime
Obligatoire
OPTION
NORMALE
OPTION
AMELIOREE
OPTION
MAXIMALE
Forfait
enfant(s) SNCF
0,45% du PMSS
14,08 
0,64% du PMSS
20,03 
0,95% du PMSS
29,73 
Forfait
enfant(s) R.G.
0,50% du PMSS
15,65 
0,68% du PMSS
21,28 
1,05% du PMSS
32,85 
Forfait
enfant(s) R.L.
0,40% du PMSS
12,52 
0,63% du PMSS
19,71 
0,88% du PMSS
27,54 