Competence 5-14

H+ Hospital Forum
5/2014
Focus
Woher das Geld für Investitionen nehmen?
Où chercher les fonds pour les investissements ?
Interview du mois
Background
Interna
Médecine pénitentiaire :
les projets vaudois 6
Wie man beim Bauen
gezielt kommuniziert 24
Rekole®: dernière pierre
à l’édifice comptable 26
Editorial
Investitionsfinanzierung
wird komplexer
Seit der Umstellung der Spitalfinanzierung ab 2012 gelten für die
Investitionsfinanzierung völlig neue Rahmenbedingungen. Während
vor 2012 die öffentliche Hand für die Spitalinvestitionen zuständig
war, müssen Investitionen der eigenen Betriebe heute aus den
Erträgen finanziert werden. Doch obwohl das KVG und dessen Verordnungen klare, wenn auch aufgrund der Beschaffungsregeln in der
VKL ungenügende Vorgaben machen – Anschaffungswert anstatt
Wiederbeschaffungswert –, sind die Rahmenbedingungen kantonal
noch sehr unterschiedlich.
In Solothurn und Schaffhausen hat die Stimmbevölkerung entschieden, die Investitionen in den Spitälern weiter zu finanzieren und
hierfür Kredite in dreistelliger Millionenhöhe genehmigt. Auch
in den Kantonen Aargau und St. Gallen sollen Spitalbauten für über
eine Milliarde Franken aus der öffentlichen Hand finanziert werden,
auch wenn hier die abschliessenden Entscheide noch ausstehen.
Im Waadtland und Wallis hat der Kanton Staatsgarantien für Bankkredite erteilt.
In Zürich hat sich die öffentliche Hand auf eine subsidiäre, sehr
zurückhaltende Finanzierungsrolle zurückgezogen. Die Spitäler müssen Geld ohne Garantien auf dem freien Kapitalmarkt bei Banken
und institutionellen Anlegern aufnehmen. Eine solche Geldaufnahme
stellt aber völlig neue Anforderungen an die Spitäler. So verlangen
Investoren einen Businessplan und eine «Kredit-Story». Auch müssen die Spitäler und ihre Trägerschaft durch eine unabhängige
Ratingagentur auf ihre Kreditfähigkeit geprüft werden. Diese komplexen Prozesse haben einer Vielzahl von spezialisierten Beratungsund Revisionsfirmen neue, interessante Tätigkeitsfelder eröffnet
und stellen neue, sehr viel unternehmerischere Anforderungen an
die Spitäler. ■
Andreas Gattiker,
Mitglied Redaktionskommission
Comment financer les
investissements
Depuis 2012, la couverture des investissements est soumise à des conditionscadres totalement nouvelles. Hier, l’Etat
avait la haute main sur les investissements des hôpitaux publics. Aujourd’hui,
ces investissements doivent être financés par les revenus. La LAMal et ses ordonnances édictent des dispositions
claires bien qu’insuffisantes; car l’OCP retient pour ses règles d’acquisition la valeur d’achat au lieu de la valeur de remplacement.
Mais force est de constater que les
conditions-cadres varient profondément
selon les cantons. A Soleure et à Schaffhouse, les citoyens ont décidé de continuer
à financer les investissements des hôpitaux
et ont approuvé des crédits de plusieurs
centaines de millions de francs. En Argovie
et à Saint-Gall, des constructions hospitalières dépassant le milliard devraient être
aussi financées par les caisses publiques.
Quant aux cantons de Vaud et du Valais, ils
accordent des garanties d’Etat pour les emprunts.
A Zurich, le canton s’en est tenu à
un rôle subsidiaire, très effacé, dans le
financement. Les hôpitaux ne peuvent
pas compter sur des garanties. Cette recherche de fonds constitue un défi totalement nouveau. Ainsi, les investisseurs
exigent un businessplan et un historique
des crédits. Les hôpitaux et leurs actionnaires doivent aussi faire analyser leur
solvabilité par une agence de rating indépendante. Ces procédures complexes ont
ouvert des champs d’activités aux sociétés de conseil et de révision. Elles posent
aussi des exigences entrepreneuriales inédites aux hôpitaux. ■
Competence 5/2014
1
Inhalt / Contenu
1 Editorial
5
News
Interview du mois
6 Comment Vaud adapte ses prisons à
l‘explosion des mesures psychiatriques
Focus
9 Neue Quellen anzapfen /
De nouvelles sources de financement
10 «Die Finanzierung wird zum zentralen
Thema des Gesundheitswesens»
12 Ein Patentrezept, das für jedes Spital
passt, gibt es nicht
14 Private Investoren lösen Kantone
und Banken bei der Finanzierung ab
16 Financer un projet à 315 millions
de francs
17 Comment séduire des investisseurs
potentiels
Foto: Hélène Tobler
18 PPP : un instrument adéquat,
à certaines conditions
19 Une solution avantageuse et rapide
pour le CHUV
21
Interview du mois
6
Inside
Trend
Chef du Service vaudois de médecine et de psychiatrie pénitentiaires, le Prof. Bruno Gravier préside aussi la Conférence des
médecins pénitentiaires suisses. Il explique comment le canton
de Vaud s’adapte à l’explosion des mesures psychiatriques, un
sujet très débattu en Suisse romande.
22 Das patientenfokussierte Spital
der Zukunft gestalten
Background
24 Damit die Baustelle für niemanden
zum Ärgernis wird
Interna
26 Certification REKOLE® : dernière pierre
à l‘édification d‘une réussite nationale
Competence
Offizielles Organ von H+ Die Spitäler der Schweiz und der
Schweizerischen Vereinigung der Spitaldirektorinnen und
Spitaldirektoren SVS
Organe officiel de H+ Les Hôpitaux de Suisse et de la
Fédération suisse des directrices et directeurs d’hôpitaux
FSDH
www.competence-hospitalforum.ch
28
Journal
29
Librum
30
Who is new
Competence-Partner / Partenaires Competence
Ingenieur Hospital Schweiz (IHS)
Ingénieur Hôpital Suisse (IHS)
Schweizerische Vereinigung der Pflegedienstleiterinnen und Pflegedienstleiter (SVPL)
Association Suisse des Directrices et Directeurs
des Services Infirmiers (ASDSI)
36 SVPL
37 IHS
38 Agenda
39 Outlook
39 Impressum
Die Höhere Fach- und Führungsschule von H+ Die Spitäler der Schweiz
L’Ecole supérieure et de gestion de H+ Les Hôpitaux de Suisse
2
40
Schluss-Strich /
Coup de crayon
Competence 5/2014
Umschlagillustration: Daniel Karrer, Zürich
Foto: ZVG
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Inside
21
Das Zürcher Universitätsspital plant eine
Permanence im «Circle» am Flughafen.
Background
24 Wer bei einem Bauprojekt professionell
kommuniziert, wird schneller zum Ziel kommen.
Kunstgriff oder
Kunstfehler?
Sprechen Sie mit uns über versicherbare
und nicht versicherbare Risiken im
Gesundheitswesen. www.kessler.ch
Foto: 123rf.com
Kessler. Mit Sicherheit voraus.