Saison 2016-2017 - Phoenix Taekwondo

Saison 2016-2017
Nom ____________________________________ Prénom ______________________________
Sexe
H
F
Date et lieu de Naissance ___________________à____________________ Nationalité _________________________
Adresse complète __________________________________________________________________________________
Tél _____________________________________ Mail _____________________________________________________
Personne(s) à prévenir en cas de soucis_________________________________________________________________
(Nom. Prénom et Téléphone)
Taekwondo Section Adultes
Lundi 19h30-21h00 (Loisirs)
Mardi 20h00-21h30 (Combat/Technique)
Mardi 20h00-21h30 (Hapkido)
Mercredi 19h30-21h00 (Loisirs)
Jeudi 19h00-20h00 (Cardio-Renfort*)
195 €
165 €
Mardi 20h00-21h30 (Traditionnel en tenue)
Jeudi 19h00-20h00 (Cardio-Renfort*)
Jeudi 20h00-21h00 (Self-Defense*)
Section Enfants
(Obligatoire valable 8 ans)
A faire signer chaque année par le médecin
Et 1 parent pour les mineurs
Tenue de Taekwondo Neutre.
Jeudi 20h00-21h00 (Self-Defense*)
Hapkido Adultes
Passeport Sportif 20 €
Taille………………………..cm
Taille Enfants 25 €
Taille Adultes 30 €
Nombre ………
Taille en cm : 110 / 120 / 130 / 140 / 150
Taille en cm 160 / 170/ 180 / 190 / 200
Marquage dos Taekwondo + Prénom ! + 10€
165 €
Lundi 18h30-19h30
Mercredi 18h30-19h30
Taekwondo Baby
96 €
Lundi 17h45-18h30
Tenue de Hapkido Noir 70 €.
Taille en cm 160 / 170/ 180 / 190 / 200
Self-Défense
Jeudi 20h00-21h00
Je règle en une 1 fois par
126 €
espèce ou
chèque OU
Taille………………………..cm
Nombre ………
Je règle en 3 fois par chèque Total : ______ €
N° 1e Chèque …………….….... N° 2e Chèque …….……..…….. N° 3e Chèque ……….……….… Banque ……………………
CHEQUE A L’ODRE DE « PHOENIX TAEKWONDO ASPTT »
Date et Signature du Pratiquant avec mention « lu et approuvé »
(Signature des parents pour les - 18 ans)
Le paiement valide l’inscription. Aucun Remboursement ne pourra être effectué après inscription
* Jeudi les cours sont en tenue de Sport. Le reste en Dobok obligatoirement (pas de kimono), version Taekwondo col blanc pour ceinture de couleur impérativement