Brochure - Cigna Inspire

Cigna INSPIRE
Global Health Benefits
Inspirer vos employés
Cigna Inspire est un pack de garanties qui vous propose un grand nombre
de prestations, ainsi que différents niveaux de couverture. Il ne vous reste
plus qu'à faire votre choix parmi nos trois assurances santé globales.
Chacune de ces assurances santé vous offre tranquillité d'esprit et sécurité.
Soyez rassurés : les besoins médicaux et le bien-être de vos employés et de
leur famille sont pris en charge tant qu'ils travaillent au sein de votre société.
Voilà comment nous souhaitons inspirer vos employés et contribuer à la
réussite de votre entreprise.
Vos employés sont notre
principale préoccupation et
notre inspiration
Pour créer Cigna Inspire, nous nous sommes inspirés de vos besoins et
de ceux de vos employés. Nos trois assurances santé proposent un niveau
de couverture élevé pour les hospitalisations, soins ambulatoires, soins de
maternité et traitements contre le cancer. Elles comprennent également des
services d'évacuation et de rapatriement en cas d'urgence.
Nous sommes là pour vos employés et leurs familles, lorsqu'ils ont le plus
besoin de nous... Nous leur proposons des prestations complètes, veillons au
remboursement rapide et efficace de leurs demandes de remboursement et
facilitons leur accès aux soins de santé. En outre, avec Cigna Inspire, notre
priorité est d'offrir à tous nos assurés une approche holistique afin de les
aider à gérer leur santé, leur bien-être et leur mode de vie. C'est pourquoi
les soins préventifs comme les dépistages du cancer, les vaccinations en
prévision d'un voyage, les services de santé de l’enfant et les vaccins pour
enfants sont inclus dans nos différentes assurances santé.
Pour aller encore plus loin dans cette approche holistique, nous proposons
également les services de santé et de bien-être suivants à vos employés et
aux membres de leur famille :
 accès aux programmes d’évaluation des risques pour la santé
et d'éducation à la santé en ligne, ainsi qu'à des programmes
d'accompagnement personnalisé
 accès à notre Programme d'aide aux employés, qui offre un accès 24 h/24
et 7 j/7 à une assistance téléphonique pour répondre aux problèmes
personnels de vos employés et des personnes à leur charge, discuter et
développer un plan d'action en cas de besoin.
Accompagner vos employés
sur la voie d'une vie plus
saine et plus heureuse.
Prestation annuelle
Plafond applicable à chaque assuré ou personne à sa charge
Essential Care
executive care
elite care
Jusqu'à
1 000 000 £/1 500 000 $/
1 500 000 € par année
d'assurance
Jusqu'à
5 000 000 £/7 500 000 $/
7 500 000 € par année
d'assurance
Jusqu'à
5 000 000 £/7 500 000 $/
7 500 000 € par année
d'assurance
Hospitalisation
Hospitalisation, chirurgie ambulatoire et soins de jour
Frais hospitaliers :
 les soins infirmiers et l'hébergement en cas de traitement nécessitant une hospitalisation
 les traitements ambulatoires
Remboursement intégral
 le bloc chirurgical et la salle de réveil
 les médicaments et pansements prescrits dans le cadre d'un traitement nécessitant une
hospitalisation ou en ambulatoire.
Remboursement intégral Remboursement intégral
Hébergement d’un parent
Cette garantie s'applique aux enfants à charge de moins de 18 ans. Cigna rembourse, dans
des limites raisonnables, les frais d'hébergement d'un parent au sein du même hôpital que
son enfant. Cette prestation est payée pendant une période maximale de 30 jours au cours
de toute année d'assurance.
Remboursement intégral
Remboursement intégral Remboursement intégral
Honoraires des chirurgiens et anesthésistes
Remboursement intégral
Remboursement intégral Remboursement intégral
Honoraires des spécialistes
Cette prestation prévoit le remboursement intégral des consultations ordinaires auprès
d’un spécialiste durant une hospitalisation, y compris les soins intensifs dispensés par un
spécialiste pendant toute la période où de tels soins sont médicalement nécessaires.
Remboursement intégral
Remboursement intégral Remboursement intégral
Interventions chirurgicales
Remboursement intégral
Remboursement intégral Remboursement intégral
Traitement du cancer
Couvre les consultations, la chirurgie, les médicaments, les examens de diagnostic,
l'oncologie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Remboursement intégral
Remboursement intégral Remboursement intégral
Rééducation et physiothérapie/kinésithérapie
Traitement sous la forme d'une combinaison de thérapies (thérapies physiques,
occupationnelles et l'orthophonie), dont l'objectif est de restaurer l'ensemble des fonctions
après un événement aigu, comme une attaque.
Remboursement intégral
Remboursement intégral Remboursement intégral
Examens de diagnostic
Couvre la pathologie, la radiographie, la radiologie, les tomodensitogrammes, les IRM
(Imagerie par résonance magnétique) et PET (tomographie par émission de positons).
Remboursement intégral
Remboursement intégral Remboursement intégral
Prestation en espèces en cas d'hospitalisation
 S'applique pour les traitements reçus, ainsi que pour l'hébergement, pour chaque
nuitée passée à l'hôpital pour les traitements dispensés gratuitement sur la base d'une
hospitalisation. Une nuitée doit commencer avant minuit.
 Cette prestation requiert un accord préalable.
Frais de soins infirmiers à domicile
Cette prestation s’applique :
 dans la mesure où de tels soins sont recommandés par un spécialiste immédiatement
après un traitement dispensé à l'hôpital, pendant la période durant laquelle ils sont
médicalement nécessaires ;
 à temps plein, dans la mesure où de tels soins sont médicalement nécessaires pour
dispenser un traitement qui devrait normalement être suivi à l'hôpital.
100 £/150 $/150 € par 100 £/150 $/150 € par nuitée,
nuitée, jusqu'à 10 nuits
jusqu'à 20 nuits
par année d'assurance.
par année d'assurance.
100 £/150 $/150 € par
nuitée, jusqu'à 30 nuits
par année d'assurance.
Remboursement intégral
Remboursement intégral Remboursement intégral
Appareils chirurgicaux et/ou médicaux
Cette prestation s’applique pour :
 un membre artificiel, une prothèse ou un dispositif inséré lors d'une intervention
chirurgicale
 pendant toute la période durant laquelle un tel traitement est médicalement nécessaire: Remboursement intégral
une prothèse artificielle ou un dispositif constituant une partie essentielle d'un traitement
dispensé immédiatement après une intervention chirurgicale
 à court terme: une prothèse ou un appareil médicalement nécessaire et faisant partie du
processus de rétablissement.
Remboursement intégral Remboursement intégral
Transplantation d'organe
Cigna prendra en considération les frais approuvés engagés dans le cadre de services
de greffe d'organe, en ce compris les médicaments immunosuppresseurs, les frais liés
à l'obtention de l'organe et les frais médicaux du donneur. Sera déduit du montant de
remboursement des frais médicaux du donneur, tout montant remboursé par une autre
assurance ou tout autre organisme. Certaines greffes ne sont pas couvertes, conformément
aux restrictions générales (c'est-à-dire les procédures expérimentales). Cette prestation
requiert un accord préalable. L'assuré/la personne à sa charge contactera obligatoirement
Cigna avant d'engager des frais liés à un don d'organe.
Remboursement intégral
Remboursement intégral Remboursement intégral
Traitement psychiatrique
Cette prestation s'applique en cas de maladie psychiatrique, de trouble mental ou de
dépendance.
Remboursement intégral
Jusqu'à 20 jours par
année d'assurance
Remboursement intégral Remboursement intégral
Jusqu'à 30 jours par
Jusqu'à 45 jours par
année d'assurance
année d'assurance
Soins palliatifs
Cette prestation s’applique :
 un membre artificiel, une prothèse ou un dispositif inséré lors d'une intervention
chirurgicale
 pendant toute la période durant laquelle un tel traitement est médicalement nécessaire:
une prothèse artificielle ou un dispositif constituant une partie essentielle d'un traitement
dispensé immédiatement après une intervention chirurgicale,
 à court terme: une prothèse ou un appareil médicalement nécessaire et faisant partie du
processus de rétablissement.
Ambulance privée
Cette prestation s’applique pour le transport vers ou depuis un hôpital lorsqu’il a été
prescrit pour des raisons médicales.
40 000 £/
60 000 $/60 000 €
par année d'assurance
Remboursement intégral
40 000 £/
60 000 $/60 000 €
par année d'assurance
40 000 £/
60 000 $/60 000 €
par année d'assurance
Remboursement intégral Remboursement intégral
Soins de santé ambulatoires
ESSENTIAL CARE
executive care
elite care
Prestation annuelle en matière de soins
ambulatoires
Plafond applicable à chaque salarié ou personne à charge.
Un plafond annuel
s'applique pour l'ensemble
des soins ambulatoires 1
Aucun plafond pour les
traitements contre le cancer
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Interventions et traitements non chirurgicaux et
chirurgicaux mineurs
Jusqu'au plafond annuel
pour les soins ambulatoires 1
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Consultations de médecins généralistes et de
spécialistes
Jusqu'au plafond annuel
pour les soins ambulatoires 1
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Examens de diagnostic
Couvre la pathologie, la radiographie, la radiologie, les
tomodensitogrammes, les IRM (Imagerie par résonance magnétique) et PET
(tomographie par émission de positons).
Jusqu'au plafond annuel
pour les soins ambulatoires 1
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Médicaments et pansements sur ordonnance
Jusqu'au plafond annuel
pour les soins ambulatoires 1
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Physiothérapie/kinésithérapie, chiropraxie,
ostéopathie et podothérapie
Jusqu'au plafond annuel
pour les soins ambulatoires 1
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Médecine alternative
Couvre l'acuponcture et l'homéopathie
Jusqu'au plafond annuel
pour les soins ambulatoires 1
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Examens de routine annuels
Un examen oculaire et un test auditif pour les enfants de moins de 15 ans.
Jusqu'au plafond annuel
pour les soins ambulatoires 1
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Services de santé de l’enfant
Cette prestation s’applique pour les enfants à charge âgés de 6 ans et moins,
les vaccins étant pris en charge pour toutes les personnes à charge.
Jusqu'au plafond annuel
pour les soins ambulatoires 1
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Vaccins dans le cadre de voyages à l’étranger
Cette prestation s’applique pour les vaccins liés aux voyages.
Jusqu'au plafond annuel
pour les soins ambulatoires 1
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Soins dentaires d’urgence
Cette prestation s’applique pour les traitements reçus lors d’une
consultation d’urgence intervenant immédiatement après que des
dommages accidentels ont été causés à des dents naturelles.
Jusqu'au plafond annuel
pour les soins ambulatoires 1
Jusqu'à
1000 £/1500 $/1500 €
par année d'assurance
Jusqu'à
1000 £/1500 $/1500 €
par année d'assurance
Jusqu'à
1000 £/1500 $/1500 €
par année d'assurance
Jusqu'à
1000 £/1500 $/1500 €
par année d'assurance
Jusqu'à
1000 £/1500 $/1500 €
par année d'assurance
Traitement du cancer
Couvre les consultations, la chirurgie, les médicaments, les examens de
diagnostic, l'oncologie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Soins psychiatriques
Cigna rembourse 50 % des dépenses justifiées pour chaque traitement.
1
Le plan EssentialCare en Europe : un plafond annuel de 3 500 £ / 5 000 $ / 5 0000 € pour les soins
ambulatoires avec une coassurance de 20%. Le plan EssentialCare au Royaume-Uni : un plafond annuel de
2 700 £ / 4 000 $ / 4 0000 € pour les soins ambulatoires sans coassurance.
Prestations de maternité
Couverture des soins de maternité courants
Cette prestation est proposée aux personnes de sexe féminin admissibles,
couvertes par l'assurance santé, définies comme les employées de sexe
féminin, ainsi que les épouses ou partenaires des employés. Elle s'applique
aux soins de maternité courants nécessitant une hospitalisation, en soins de
jour ou en ambulatoire. Couvre les césariennes de convenance.
Couverture des soins de maternité avec
complications
Cette prestation est proposée aux personnes de sexe féminin admissibles,
couvertes par l'assurance santé, définies comme les employées de sexe
féminin, ainsi que les épouses ou partenaires des employés. Elle s'applique
aux soins de maternité avec complications nécessitant une hospitalisation,
en soins de jour ou en ambulatoire.
Procréation médicalement assistée
Couvre les employés et leur épouse, de moins de 40 (quarante) ans. Couvre
les procréations médicalement assistées nécessitant une hospitalisation, en
soins de jour ou en ambulatoire, jusqu'à 4 cycles par vie.
Cette prestation couvre les honoraires facturés par un spécialiste des
problèmes d’infertilité, y compris les frais de traitement lorsque l’état
d’infertilité a été diagnostiqué. Elle couvre également les diagnostics plus
poussés visant à déterminer la cause de l’infertilité.
Les prestations liées au traitement de l’infertilité englobent, sans s’y limiter,
les médicaments administrés ou fournis par le médecin, les chirurgies et
autres interventions thérapeutiques, les tests de laboratoire, le lavage ou la
préparation de spermatozoïdes, les évaluations diagnostiques, le transfert
intratubaire de gamètes (GIFT), la fécondation in vitro (FIV), le transfert de
zygote entre les trompes de Fallope (ZIFT) et les prestations offertes par un
embryologiste.
Cette prestation requiert un accord préalable.
essential care
executive care
elite care
Jusqu'à
3500 £/5000 $/5000 €
par année d'assurance
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Non remboursé
Non remboursé
50 % de
coassurance, jusqu'à
7000 £/10 000 $/10 000 €
par année d'assurance
Soins préventifs
essential care
executive care
elite care
Non remboursé
Non remboursé
Jusqu'à
1400 £/2000 $/2000 €
par année d'assurance
Test de dépistage du cancer du col de l’utérus
Cigna rembourse les frais liés à un test de Papanicolaou chaque année.
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Dépistage du cancer de la prostate
Cigna rembourse les frais liés à un dépistage annuel du cancer de la prostate pour les
personnes de sexe masculin admissibles âgées de plus de 50 ans.
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Mammographies de dépistage du cancer du sein ou à visée
diagnostique
Cette prestation s’applique pour :
 une mammographie de référence pour les femmes asymptomatiques âgées de 35 à 39 ans
 une mammographie tous les deux ans, ou plus fréquemment en cas de nécessité médicale,
pour les femmes asymptomatiques âgées de 40 à 49 ans
 une mammographie tous les ans pour les femmes âgées de 50 ans et plus.
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Remboursement intégral
essential care
executive care
elite care
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Remboursement intégral
Assistance : professionnels de santé locaux
Trouver le professionnel de santé le plus proche grâce au site Internet Cigna sécurisé, réservé
aux assurés.
Inclus
Inclus
Inclus
Guides pays
Le site Internet Cigna sécurisé, réservé aux assurés, vous propose des guides pays, comprenant
des informations détaillées sur le lieu de votre affectation.
Inclus
Inclus
Inclus
Programme de deuxième avis médical d’E-Cleveland Clinic
Cigna vous offre accès au site Internet assurés sécurisé d'E-Cleveland, où vous pourrez obtenir
un deuxième avis auprès d’E-Cleveland Clinic.
Inclus
Inclus
Inclus
Évaluation des risques sanitaires
Cigna offre l’accès en ligne à des programmes d’éducation à la santé, d’appréciation des risques
sanitaires et d’accompagnement personnalisé.
Inclus
Inclus
Inclus
Programme d'aide aux employés : Conseil téléphonique
Cigna offre accès à un service de conseil téléphonique, accessible 24 h/24 et 7 j/7 dans plus
de 170 pays grâce à une ligne téléphonique gratuite. Multilingue, notre équipe de conseillers
qualifiés répond aux questions des assurés. Chaque conseiller évalue le problème présenté, qu'il
soit petit ou grand, et prend le temps de discuter avec son interlocuteur afin de développer avec
lui ou elle un plan d'action. L'accès au soutien téléphonique est illimité.
Inclus
Inclus
Inclus
Examens médicaux de routine pour les adultes
Cette prestation s’applique pour les examens médicaux de routine subis par les assurés/
personnes à charge de plus de 18 ans.
Assistance supplémentaire
essential care
essential care
Services d’urgence internationaux
Services d'évacuation et de rapatriement
essential care
Cigna Global Health Benefits
1 Knowe Road
PA15 4RJ
Greenock
United Kingdom
Plantin en Moretuslei 307
2140 Anvers
Belgique
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N'hésitez pas à les contacter pour toute question concernant
Cigna Inspire. Vous pouvez également nous écrire à l'adresse
suivante : [email protected].
Nous vous recommandons de consulter les Conditions générales de la police pour découvrir la liste complète des prestations, des exclusions et des plafonds de remboursement. Il se peut que la couverture ne soit pas disponible dans des régions où la législation locale l'interdit.
Les sociétés mentionnées ci-dessous fournissent la couverture de l'assurance en Europe :
Cigna Life Insurance Company of Europe SA-NV, société à responsabilité limitée immatriculée en Belgique, Avenue de Cortenbergh 52, 1000 Bruxelles, Belgique. Société
d'assurance autorisée en Belgique sous le numéro de licence 938.
Cigna Europe Insurance Company SA-NV, société à responsabilité limitée immatriculée en Belgique, Avenue de Cortenbergh 52, 1000 Bruxelles, Belgique. Société
d'assurance autorisée en Belgique sous le numéro de licence 2176.
Cigna Life Insurance Company of Europe SA-NV et Cigna Europe Insurance Company SA-NV sont soumises à la supervision prudentielle de la Banque Nationale de Belgique,
Boulevard de Berlaimont 14, 1000 Bruxelles (Belgique), et de l'Autorité des services et marchés financiers (FSMA), rue du Congrès 12-14, 1000 Bruxelles (Belgique), dans le
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