mpa.newsletter.10-05b:Mise en page 1.qxd - MIRAGE V

AUTORIZAÇÃO PARA RETIRADA DE KIT POR TERCEIROS
Eu, _______________________________________________ devidamente inscrito no Brasil
Ride Trail Run autorizo ________________________________________________________,
portador(a) do documento tipo _________________, número ________________________,
a retirar meu kit da competição, assumindo inteira responsabilidade por seus atos perante a
organização do evento. Assinando este documento, declaro e confirmo estar de pleno
acordo com os itens acima descritos.
Em caso de atleta menor de idade:
Nome completo:_________________________________________ Data________________
Assessoria: ____________________________________________
Assinatura:____________________________________________
Nome completo do responsável pela retirada: _____________________________________