Rapport d`activité 2013

Transcription

2013
Rapport d’activité de la
structure de gestion
DOCVIE
Dr Caroline Tournoux-facon
DOCVIE
Dr Caroline Tournoux-facon
DOCVIE
CONTENU
L’association DOCVIE .............................................................................................................................................. 5
Statuts ................................................................................................................................................................. 5
Le Conseil d'administration ............................................................................................................................. 6
Le Comité Scientifique .................................................................................................................................... 6
Le groupe communication .............................................................................................................................. 7
Fonctionnement .................................................................................................................................................. 7
Le personnel .................................................................................................................................................... 7
L’organisation .................................................................................................................................................. 8
Le matériel ...................................................................................................................................................... 8
Formations ...................................................................................................................................................... 9
Collaborations ..................................................................................................................................................... 9
Le dépistage organisé du cancer du sein .............................................................................................................. 10
Modalités du dépistage ..................................................................................................................................... 10
Les professionnels de santé .............................................................................................................................. 11
Médecins généralistes................................................................................................................................... 11
Radiologues ................................................................................................................................................... 11
Gynécologues ................................................................................................................................................ 11
Indicateurs d’évaluation du programme........................................................................................................... 12
Indicateurs de participation .......................................................................................................................... 12
Indicateurs d’organisation ............................................................................................................................ 19
Indicateurs de qualité du programme .......................................................................................................... 19
Conseil scientifique ....................................................................................................................................... 23
Actions de communication ........................................................................................................................... 24
Le dépistage organisé du cancer du colon ............................................................................................................ 26
Modalités du dépistage ..................................................................................................................................... 26
Principe général ............................................................................................................................................ 26
En pratique .................................................................................................................................................... 26
DOCVIE | Rapport d’activité 2013
2
Les professionnels de santé .............................................................................................................................. 27
Médecins généralistes................................................................................................................................... 27
Gastro-enterologues ..................................................................................................................................... 27
Centre de lecture .......................................................................................................................................... 27
Indicateurs d’évaluation du programme........................................................................................................... 28
Indicateurs de participation .......................................................................................................................... 28
Indicateurs d’organisation ............................................................................................................................ 35
Indicateurs de qualité du programme .......................................................................................................... 29
Actions de communication ........................................................................................................................... 31
Conseil scientifique ....................................................................................................................................... 31
Le bilan financier ................................................................................................................................................... 32
Rapport financier présenté à l’assemblée générale du 09 avril 2014 ............................................................... 32
3
Abréviations utilisées :
-
AAP : Appels à projets
ARS : Agence Régionale de Santé
BDD : Bilan diagnostic différé
BDI : Bilan diagnostic immédiat
CDC : Cahier des charges
CES : Centre d’examen de santé
CPAM : Caisse Primaire d’Assurance Maladie
CCR : Cancer colo-rectal
DGS : Direction Générale de la Santé
DICS : Dépistage Individuel du Cancer du Sein
DOCVIE : Dépistage Organisée des Cancers dans la Vienne
DOCCR : Dépistage Organisé du Cancer colo-rectal
DOCS : Dépistage Organisé du Cancer du sein
INCA : Institut National du Cancer
INVS : Institut National de Veille Sanitaire
L1 : Première lecture
L2 : Seconde lecture
MSA : Mutualité Sociale Agricole
NPAI : N’habite Pas à l’Adresse Indiquée
RSI : Régime Social des Indépendants
SG : Structure de Gestion
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L’ASSOCIATION DOCVIE
STATUTS
DOCVIE, association loi 1901, a été créée en juin 2002 pour promouvoir, organiser et assurer la gestion du
dépistage des maladies aux conséquences mortelles évitables dans le département de la Vienne, notamment le
cancer du sein. DOCVIE est, en particulier, chargée de coordonner au niveau départemental les programmes
nationaux de dépistage organisé des cancers placés maintenant sous la responsabilité de la DGS, de l'Institut
National du Cancer (INCA) et de l’Assurance Maladie.
DOCVIE en tant que structure de gestion a pour missions principales de :
- sensibiliser et informer le grand public
- être en relation avec les professionnels de santé concourant au dépistage et leur assurer un retour
d'information
- gérer un fichier centralisé des personnes dépistées : assurer le recueil des résultats des examens et des
données de suivi
- mener une évaluation interne et veiller à la qualité du programme de dépistage
Le dépistage organisé du cancer du sein est opérationnel dans le département depuis décembre 2002,
l’association en est donc à sa douzième année de fonctionnement. Le dépistage organisé du cancer colorectal a
démarré en septembre 2008.
Afin d’être parfaitement conforme au cahier des charges, les professionnels de santé ont été invités à rejoindre
l’association qui se compose comme suit :
Membres de droit
Financeurs
- Conseil Général de la Vienne
- Caisse Primaire d’Assurance Maladie de la Vienne
- Mutualité Sociale Agricole Sèvres-Vienne
- Régime Social des Indépendants Poitou-Charentes
- Comité départemental de la Ligue contre le Cancer
Représentants médicaux
- Représentants des Radiologues
- Représentants des Gynécologues
- Représentants des Gastroentérologues
- Représentants des Médecins généralistes (CSMF, MG et SML)
- Représentants des Anatomopathologistes
- Représentants du Conseil de l’ordre des Médecins
Membres associés
- Mutualité Française Vienne
- Personnalités qualifiées désignées par le Conseil d’Administration.
- Représentants des usagers
Les membres associés ont voix consultative au sein de l’assemblée générale.
5
LE CONSEIL D'ADMINISTRATION
L'association est administrée par un Conseil d’Administration, instance à vocation politique, composé des
organismes d’assurance maladie, des associations et des collectivités participant au financement pérenne ainsi
que des représentants des professionnels de santé.
Les postes sont affectés ainsi :
Avec voix délibérative :
Financeurs
- 2 représentants du Conseil Général (Dr Benas et Dr Touchard),
- 2 représentants de la CPAM (Mme Galland et M Babin),
- 1 représentant de la MSA Sèvres-Vienne (M Peny),
- 1 représentant du RSI (M Bergier),
- 2 représentants du Comité Départemental de la ligue contre le cancer (Dr Coste, Mme Kerleau)
Représentants médicaux (Titulaire et suppléant)
- 1 représentant des Radiologues (Dr Diesce)
- 1 représentant des Gynécologues (Dr Desbois-Suard)
- 1 représentant des Gastroentérologues (Dr Wangermez, Dr Verneau)
- 3 représentants des Médecins généralistes (Dr Toma, Dr Tartarin, Dr Victor-Chaplet)
- 1 représentant des Anatomopathologistes (Dr Debiais)
- 1 représentant du Conseil de l’ordre des Médecins (Dr Lhomme)
Avec voix consultative :
- 1 pour le Directeur de la CPAM ou son représentant (M Trotabas ou Mme Martin)
- 1 pour le Directeur de la MSA Sèvres-Vienne ou son représentant (M Léon ou M Benoit)
- 1 pour le Directeur de la RSI ou son représentant (M Perrot ou Mme Germon)
- 1 pour la Ligue contre le cancer (Mme Pigeaud-Biard)
- 1 pour le Directeur de la Mutualité Française Vienne ou son représentant (M Dauge ou M Flahaut)
- 2 représentants des usagers (Pas de candidat à ce jour)
Le bureau du conseil d’Administration est composé au minimum de :
- Un président (Dr Coste)
- Un secrétaire (M Peny)
- Un trésorier (Mme Kerleau)
L’ARS, qui a fait savoir qu’elle ne souhaitait pas intégrer le conseil d’administration de DOCVIE, est
systématiquement invitée à participer au conseil d’administration.
LE COMITE SCIENTIFIQUE
Il contribue à l’organisation du partenariat entre les médecins acteurs du dépistage, du diagnostic et de la prise
en charge thérapeutique des cancers. Il assure un rôle de conseil et donne son avis sur la mise en place du
recueil de données et sur leur cohérence médicale.
Les représentants médicaux siégeant au conseil d’administration composent, avec le médecin coordinateur, les
conseils scientifiques ;
6
- les médecins généralistes
- un médecin gastro-entérologue pour le conseil scientifique colon, gynécologue et radiologue pour le conseil
scientifique sein
- un biologiste
- un anatomopathologiste
Un professionnel de santé publique est invité en permanence : le Dr Gautier Defossez, du Registre des cancers
en Poitou-Charentes.
LE GROUPE COMMUNICATION
Un groupe communication se réunit environ toutes les 6 semaines pour élaborer et suivre le plan de
communication. Il est composé de représentants de partenaires récurrents de l’association.
Mme Marie-Laure GATELIER Chargée de communication de la CPAM
Mme Muguette BARRIQUAULT retraitée chargée de communication de la Mutualité de la Vienne et membre de
la Ligue
Mme Françoise KERLEAU retraitée Responsable Administrative du C.E.S et membre de la Ligue
Mme Valérie GUILLET Chargée de communication conseil Général
Mme Audrey BARAUD-MARGELIN (Camieg)
Drs Caroline TOURNOUX-FACON et Dominique COSTE, DOCVIE
Mme Sarah DUJONCQUOY a quitté le Réseau Onco-Poitou-Charentes en juillet 2013 et n’a pas été remplacée.
Mme Sylvie AUBERT (ERI du Pôle Régional de Cancérologie), Mme Angélique BRANCHELOT (CCAS de Poitiers)
et Cynthia FLEURY (RSI) ont intégré le groupe communication courant 2013.
Le niveau national a souhaité une réduction des budgets de communication locaux compte tenu d’une
communication nationale importante. Il est à noter que l’INCA envoie en permanence des affiches et dépliants
sur lesquels les coordonnées de DOCVIE ne sont pas mentionnées. Certains de ces documents peuvent être
repiqués, aux frais de la SG.
FONCTIONNEMENT
LE PERSONNEL
Il comprend :
-
Un médecin employé à temps partiel (passage de 100 à 90% depuis mars 2013) (Dr Tournoux-Facon,
médecin de santé publique).
Une secrétaire assistante à temps plein, embauchée en septembre 2002 (Mademoiselle Ricolleau) en
charge des aspects financiers et administratifs.
Une secrétaire assistante à temps plein, embauchée en mars 2003 (Madame Vandier), référente Sein
Une secrétaire assistante à temps plein, embauchée en septembre 2008 (Mademoiselle Orsero),
référente Colon
Une secrétaire assistante à temps partiel (passage de 50 à 70% depuis mars 2013) (Madame Babin).
Laurence Ricolleau, en arrêt maladie à partir de Février 2013 a été remplacé par Mme Valérie Besse. Laurence
Ricolleau est revenue en temps partiel thérapeutique à partir de septembre 2013 (6h par semaine). Mme
Valérie Besse la remplace sur les heures non effectuées.
7
Le cabinet comptable KPMG assure trois missions pour l’Association :
- Etablissement du budget APACCHE
- Etablissement des comptes annuels
- Etablissement des bulletins de paie
L’envoi des invitations et relances pour le dépistage colo-rectal s’effectue via le prestataire Touraine Routage.
L’ORGANISATION
LOCAUX
DOCVIE loue des locaux (67 m²) dans le centre d’examens de santé (situé 79 rue de Saint Eloi à Poitiers) :
-
Deux bureaux pour les 4 assistantes,
Un bureau pour le médecin coordonnateur,
Une salle pour l’interprétation des mammographies.
Cette nouvelle configuration des locaux fait suite à des travaux réalisés par le CES en décembre 2013
(aménagement sans impact sur le loyer de DOCVIE).
HORAIRES
Les assistantes réalisent les horaires suivants (horaires d’ouverture au public du Centre d’examens de santé) :
7h45-12h15 puis 13h15-16h30 à temps plein.
Le médecin coordonnateur a un contrat jours (211 jours à temps plein).
ENTRETIENS D’EVALUATION
En septembre 2013, les entretiens d’évaluation ont été réalisés par le Dr Tournoux-Facon pour les secrétaires
et par le Dr Coste pour le Dr Tournoux-Facon.
LE MATERIEL
Le parc informatique de l’association est constitué d’un serveur, de cinq postes informatiques et de quatre
imprimantes. Une partie du matériel a été renouvelée en décembre 2010, les ordinateurs et le serveur n’étant
plus suffisamment puissants.
Un logiciel spécifique avec base et traitement de données (logiciel Néoscope de la société Epiconcept) est
utilisé pour la gestion des dossiers du dépistage du cancer du sein et colo-rectal.
Un matériel de mise sous pli et d'affranchissement du courrier est loué à la société Néopost.
Un mammoscope déroulant est utilisé pour la seconde lecture des clichés. Suite à une subvention obtenue en
décembre 2012, l’appareil a été renouvelé en février 2013.
8
FORMATIONS
Secrétaires :
- Sophie Babin, secrétaire en charge du pôle communication:
o « Prendre en compte les inégalités sociales de santé » (IREPS)
o « Outils de communication » (IREPS)
o « Se perfectionner à Word et Excel » (KPMG Academy)
- Corinne Vandier, secrétaire en charge du pôle Sein :
o « Gestion des conflits » (Région Poitou- Charentes)
- Maud Orsero, secrétaire en charge du pôle Colon :
o Secret professionnel médico-social et ses exceptions après les réformes de 2007 et les décrets
de 2010 (MB Formation)
- Laurence Ricolleau, secrétaire en charge du pôle administratif :
o « Se perfectionner à Word et Excel » (KPMG Academy)
Médecin :
- Caroline Tournoux-Facon : « Management » (Ligue de l’Enseignement)
COLLABORATIONS
DOCVIE collabore avec: Le Réseau Onco-Poitou-Charentes (le Dr Tournoux-Facon est le représentant des SG au
conseil d’administration du réseau), la Ligue contre le cancer, le Pôle Régional de Cancérologie, le Centre
d’Examen de Santé de Poitiers et l’Ecole de sages-femmes de Poitiers.
Le Dr Tournoux-Facon a intégré le groupe de travail "Prévention-Dépistage" de l'axe SHS du cancéropôle
Grand-Ouest.
9
LE DEPISTAGE ORGANISE DU CANCER DU SEIN
MODALITES DU DEPISTAGE
DOCVIE invite les femmes de la Vienne âgées de 50 à 74 ans à participer au dépistage organisé. Les femmes
sont invitées 23 mois après la date de leur dernière mammographie, et au moment de leur intégration dans les
fichiers pour les nouvelles entrantes. Le courrier d’invitation comporte une lettre explicative avec une liste des
radiologues participants à la campagne et une prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie.
Suite à un protocole d’accord local signé entre les caisses et les radiologues en janvier 2007 ceux-ci peuvent
intégrer directement les femmes qui se présentent à leurs cabinets sans prise en charge à condition qu’elles
relèvent des critères du dépistage organisé. Les médecins gynécologues et généralistes sont également invités
à proposer le dépistage à leurs patientes, dans le cadre de la campagne.
Les femmes déjà suivies pour une maladie du sein ne sont pas concernées par ce dépistage car elles doivent
bénéficier d’une surveillance personnalisée.
L’acte de dépistage comprend un entretien, un examen clinique et une mammographie avec deux clichés par
sein réalisés par un médecin radiologue. Les femmes concernées peuvent se rendre chez le médecin radiologue
de leur choix participant au dépistage et figurant dans la liste jointe au courrier d’invitation. Le radiologue
ayant effectué la mammographie donne une première interprétation de l’examen. Si aucune anomalie n’a été
décelée lors de cette première lecture, les clichés sont vérifiés systématiquement en seconde lecture par un
deuxième médecin radiologue. Cette deuxième lecture se déroule dans les locaux de DOCVIE sur un
mammoscope déroulant.
Sept radiologues participent à cette seconde lecture (rémunération de 4 euros par seconde lecture,
conformément au cahier des charges) contre 8 en 2011, suite au décès du Dr Devineau en mai 2012.
Les mammographies sont acheminées à la structure par des navettes de la CPAM (Loudun, Montmorillon,
Châtellerault), par le secrétariat de la structure ou les radiologues eux-mêmes (Poitiers, Châtellerault, Civray),
et par la poste (Chauvigny).
ème
Le retour des mammographies après 2 lecture se fait par envoi postal à la patiente, si la deuxième lecture
est normale. En cas d'anomalie à la deuxième lecture, les mammographies sont retournées au premier
radiologue pour bilan complémentaire et réévaluation du dossier.
Si une anomalie est découverte à l’issue de la première ou de la deuxième lecture, le radiologue propose, à la
patiente, en concertation avec son médecin traitant, des examens complémentaires afin de mieux préciser le
diagnostic et la conduite à tenir.
Les femmes dont la mammographie est normale sont réinvitées tous les deux ans pour un nouvel examen de
dépistage jusqu’à 74 ans.
Un suivi des femmes « positives », en première ou deuxième lectures est réalisé par la SG qui doit s’assurer de
la bonne réalisation des examens préconisés et collecter leur résultat pour permettre l’évaluation du bénéfice
clinique de la campagne de dépistage.
10
LES PROFESSIONNELS D E SANTE
MEDECINS GENERALISTES
Plus de 400 médecins généralistes participent à la campagne de dépistage dans la Vienne.
RADIOLOGUES
Trente-quatre radiologues ont participé à la campagne en 2013 en tant que premiers lecteurs:
Activité libérale :
-
Drs Deslandes et Moumouh (Châtellerault) : Mammographe numérique DR
Drs Abbadie, Pallado (Châtellerault) : Mammographe numérique DR
Dr Rihouet (Chauvigny) : Mammographe numérique CR
Drs Vix, Thomas, Barret, Azais, Charonnet, Facon, Giffard, Diesce, David, Dumay-Leveque:
Mammographe numérique DR (Poitiers), Mammographe numérique CR (Jaunay-Clan)
Drs De Boysson, Manteau, Duverge (Poitiers) : Mammographe numérique CR
Drs Bertin, Coffre, Coutout, Galley, Happinono, Mercat, Rieant, Olar (Loudun) : Mammographe
numérique CR
Hospitaliers :
-
Drs Dugre et Lafarie (Châtellerault) : Mammographe numérique CR
Dr Bricot, Dr Rousseau, Dr Machecourt (Poitiers) : Mammographe numérique DR
Dr Carré (Loudun) : Mammographe numérique CR
Dr Dumitrescu, Dr Bratu (Montmorillon) : Mammographe numérique DR
Les radiologues seconds lecteurs sont : Drs Abbadie, Barret, Diesce, Deslandes, David, Duvergé et Facon.
Tous ont suivi la formation FORCOMED sur le numérique sauf deux inscrits sur liste d’attente.
GYNECOLOGUES
Dans la Vienne, 48 gynécologues ont participé à la campagne en 2013, dont 15 en milieu hospitalier.
11
INDICATEURS D’EVALUATION DU PROGRAMME
INDICATEURS DE PARTICIPATION
Nombre total de femmes présentes dans les fichiers des caisses
(après exclusions des doublons, décès connus, sorties de caisse)
62272
Nombre de femmes présentes dans les fichiers des caisses 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans 65-69 ans 70-74 ans Total
CPAM
12348
12809
12397
10059
7007 54620
MSA
654
685
840
880
971 4030
RSI
665
671
625
494
376 2831
Autres
140
141
173
176
161
791
TOTAL
13807
14306
14035
11609
8515 62272
Nombre de femmes invitées inf à 50 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans 65-69 ans 70-74 ans sup à 74 ans Total
CPAM
4
7733
6513
5854
4605
3139
6 27854
MSA
0
415
348
402
421
464
1 2051
RSI
0
424
352
327
230
173
0 1506
Autres
0
92
81
69
77
75
0
394
TOTAL
4
8664
7294
6652
5333
3851
7 31805
12
Nombre de femmes dépistées suite à l'invitation inf à 50 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans 65-69 ans 70-74 ans sup à 74 ans Total
CPAM
3
2222
2339
2600
2004
1266
63 10497
MSA
0
107
110
181
153
154
17
722
RSI
0
64
93
113
90
59
2
421
Autres
0
33
34
41
40
27
1
176
TOTAL
3
2426
2576
2935
2287
1506
83 11816
Nombre de femmes relancées inf à 50 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans 65-69 ans 70-74 ans sup à 74 ans Total
CPAM
0
3868
3264
3124
2500
1709
0 14465
MSA
0
257
193
245
244
308
0 1247
RSI
0
276
171
165
94
89
0
795
Autres
0
46
46
34
44
54
0
224
TOTAL
0
4447
3674
3568
2882
2160
0 16731
Nombre de femmes dépistées suite à la relance inf à 50 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans 65-69 ans 70-74 ans sup à 74 ans Total
CPAM
0
1060
1076
941
683
425
13 4198
MSA
0
50
65
80
59
69
0 323
RSI
0
47
44
50
31
24
0 196
Autres
0
11
15
11
14
11
1
63
TOTAL
0
1168
1200
1082
787
529
14 4780
13
Nombre de femmes dépistées en 2013 suite à l'invitation
11 816
Nombre de femmes dépistées en 2013 suite à la relance
4 780
Nombre de femmes dépistées en 2013 au total
16 596
Population cible Insee 2013
64 123
Population cible Insee sur 12 mois d'activité en 2013
32 061
Nombre de femmes présentes dans les fichiers des caisses en 2013
62 272
Nombre de femmes invitées en 2013
31 805
Nombre de femmes relancées en 2013
16 731
Taux de participation Insee 2013
51,8 %
Taux de participation Fichier 2013
53,3 %
Pourcentage de participation invitée global 2013 *
52,2 %
- Pourcentage de participation suite à invitation 2013
37,2 %
- Pourcentage de participation suite à relance 2013
28,6 %
Taux de participation Insee 2012
52,2 %
Taux de participation Insee 2012-2013
52,0 %
TAUX DE PARTICIPATION FICHIER PAR TRANCHES D''AGE - Année 2013
¹ Les femmes de <50 ans sont incluses dans cette tranche d'âge
14
² Les femmes de >74 ans sont incluses dans cette tranche d'âge
# dont section locale mutualiste
50-54 ans ¹
55-59 ans
60-64 ans
65-69 ans
70-74 ans ²
autres
62,9 %
69,5 %
60,1 %
61,4 %
49,7 %
60,4 %
CPAM
#
53,2 %
53,3 %
57,1 %
53,4 %
50,4 %
53,8 %
MSA
48,0 %
51,1 %
62,1 %
48,2 %
49,4 %
51,9 %
RSI
33,4 %
40,8 %
52,2 %
49,0 %
45,2 %
43,6 %
Total
52,1 %
52,8 %
57,2 %
53,0 %
50,1 %
53,3 %
15
TOUS AGES
16
Année 2012
Nombre de
femmes
dépistées
France entière
Population
Insee cible
Année 2013
Taux de
participation
Insee
Nombre de
femmes
dépistées
Années 2012-2013
Taux de
participation
Insee
Population
Insee cible
Nombre de
femmes
dépistées
Population
Insee cible
Taux de
participation
Insee
2 468 335
4 683 696
52,7
2 454 161
4 755 494
51,6
4 922 496
9 439 190
52,1
Poitou-Charentes
80 227
142 600
56,3
79 997
145 089
55,1
160 224
287 688
55,7
Charente
16 540
29 059
56,9
16 522
29 459
56,1
33 062
58 518
56,5
Charente-Maritime
29 054
53 848
54,0
29 286
54 958
53,3
58 340
108 806
53,6
Deux-Sèvres
18 161
28 115
64,6
17 593
28 611
61,5
35 754
56 725
63,0
Vienne
16 472
31 579
52,2
16 596
32 062
51,8
33 068
63 640
52,0
17
L’évolution de la participation par canton est représentée ci-dessous. Le tableau précise l’évolution du nombre
de femmes par canton ayant participé au dépistage en 2012 et 2013.
1
2
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
23
24
25
26
27
28
29
30
31
97
99
AVAILLES-LIMOUZINE
CHARROUX
CHAUVIGNY
CIVRAY
COUHE
DANGE-SAINT-ROMAIN
GENCAY
L' ISLE-JOURDAIN
SAINT-GERVAIS-LES-TROIS-CLOCHERS
LENCLOITRE
LOUDUN
LUSIGNAN
LUSSAC-LES-CHATEAUX
MIREBEAU
MONCONTOUR
MONTMORILLON
MONTS-SUR-GUESNES
NEUVILLE-DE-POITOU
PLEUMARTIN
SAINT-GEORGES-LES-BAILLARGEAUX
SAINT-JULIEN-L'ARS
SAINT-SAVIN
LA TRIMOUILLE
LES TROIS-MOUTIERS
LA VILLEDIEU-DU-CLAIN
VIVONNE
VOUILLE
VOUNEUIL-SUR-VIENNE
CHATELLERAULT
POITIERS
2012
116
127
482
342
242
418
254
208
233
406
614
380
336
235
214
481
171
619
273
437
532
218
123
249
585
357
517
532
2065
4607
2013
113
140
430
345
261
381
314
205
227
367
649
347
352
272
236
478
167
691
264
522
530
233
121
207
587
331
577
504
2096
4612
-2,7%
9,3%
-12,1%
0,9%
7,3%
-9,7%
19,1%
-1,5%
-2,6%
-10,6%
5,4%
-9,5%
4,5%
13,6%
9,3%
-0,6%
-2,4%
10,4%
-3,4%
16,3%
-0,4%
6,4%
-1,7%
-20,3%
0,3%
-7,9%
10,4%
-5,6%
1,5%
0,1%
18
INDICATEURS D’ORGANISATION
ACTIVITE DE LA SG
Invitations et relances
Le nombre de femmes invitées est de 32 020. Le nombre de femmes relancées est de 16 720.
Nombre de L1
Le nombre de L1 saisies est de : 16 639.
Vacations de L2
Le nombre de mammographies lues en seconde lecture est de 15 405.
Délais de transmission des mammographies puis des résultats aux femmes
Les délais moyens observés ces dernières années sont indiqués ci-dessous (Tableau I.).
Tableau I.
Description des délais moyens observés en 2009, 2010 et 2011 en jours
Délai entre date Mammographie et arrivée à la SG
(saisie L1)
Délai entre date Mammographie et Date L2
Délai entre Arrivée à la SG (saisie L1) et Date L2
Délai entre date Mammographie et Envoi aux femmes
2009
2010
2011
2012
2013
10.6
12.4
10.5
15.7
15.9
18.1
7.5
19.9
23.8
11.5
25.1
14.6
4
15.9
23.7
8.2
25.3
21.5
5.4
23.5
Suivi des positives
Le temps consacré par semaine à la saisie et au suivi des positives est en moyenne de 2 jours.
INDICATEURS DE QUALITE DU PROGRAMME
INDICATEURS DE DEPISTAGE EN L1
Nombre de L1
Le nombre de femmes dépistées en 2013 est de : 16 639.
Taux de mammographies positives en L1 avant BDI (1):
Le nombre de femmes dont la mammographie a été jugée positive en L1 avant BDI, rapporté au nombre de
femmes dépistées est de 2155/16 639 soit 12.9% (CDC : Taux souhaitable < 10%).
Examen clinique des seins
Toutes les femmes ont eu un examen clinique des seins qui était suspect pour 108 d’entre elles (0.65%).
19
Taux de bilans de diagnostic immédiats effectués :
Le nombre de femmes ayant un BDI effectué en présence d’une mammographie positive et/ou d’un ECS
anormal, rapporté au nombre de femmes dépistées est de 2104/16 639 =12.6%.
Taux de mammographies confirmées positives par le bilan de diagnostic immédiat :
Le nombre de femmes dont la mammographie de dépistage a été jugée positive en première lecture et 681/16
639 =4.09%.
Pourcentage de mammographies confirmées positives par le bilan de diagnostic immédiat :
Le nombre de femmes dont la mammographie de dépistage a été jugée positive en première lecture et
confirmée positive par le bilan de diagnostic immédiat, rapporté au nombre de mammographies positives en
première lecture ayant un bilan de diagnostic immédiat est de 639/2104=30.4%.
Pourcentage de mammographies positives en L1 sans BDI
Le nombre de femmes positives avant BDI et n’ayant pas eu de BDI, rapporté au nombre de femmes jugées
positives en L1 avant BDI est de 56/2160 soit 2.6%.
Taux d’échographie avec mammographie classée ACR 1 ou 2 et ECS normal ou bénin
Le nombre de femmes ayant une échographie en présence d’une mammographie classée ACR 1 ou 2 en L1 et
ECS normal ou bénin, rapporté au nombre de femmes dépistées est de 1609/16 639 soit 9.7%. L’échographie a
été justifiée par une densité mammaire importante, gênant l’interprétation de la mammographie.
Le nombre de femmes avec mammographie classée ACR1-2 et échographie anormale, rapporté au nombre de
femmes ayant une échographie en présence d’une mammographie classée ACR 1 ou 2 en L1 et ECS normal ou
bénin est de 123/1609 soit 7.6%.
Taux de mammographies positives en L1
Le nombre de femmes positives en L1, rapporté au nombre de femmes dépistées est de 681/16 639 soit 4.1%.
Le nombre de femmes positives en L1, rapporté au nombre de femmes jugée positives en L1 avant BDI est de
681/2104 soit 32.36%.
INDICATEURS DE DEPISTAGE EN L2
Taux de L2
Le nombre de femmes dont la mammographie a été jugée négative en L1 et qui ont bénéficié de la seconde
lecture, rapporté au nombre de femmes éligibles à la seconde lecture est de 15808/15888 soit 99.5%.
Taux de CTI
Le nombre de femmes ayant une mammographie jugée techniquement insuffisante par le deuxième lecteur,
rapporté au nombre de mammographies relues en deuxième lecture est de 5/15823 soit 0.3‰ (A titre indicatif,
le taux souhaitable ne doit pas être supérieur à 1 %).
Taux de femmes rappelées (divergences)
20
Le taux de femmes rappelées suite à une deuxième lecture positive est de 266/15823=1.7%.
A titre indicatif, le taux souhaitable ne doit pas être supérieur à 3 %.
Taux de bilans de diagnostic différés effectués
Parmi les 266 femmes ACR 0-3-4 ou 5 en L2, le résultat du BDD est connu pour 241 d’entre elles. Le nombre de
femmes ayant un bilan de diagnostic différé effectué en présence d’une mammographie positive en deuxième
lecture rapporté au nombre de femmes dépistées est de 240/16 639 soit 1.45%.
Taux de mammographies confirmées positives par le BDD demandé par le L2
Le nombre de femmes dont la mammographie a été jugée positive en deuxième lecture et confirmée positive
par le BDD (classée ACR3/4/5), rapporté au nombre de femmes dépistées est de 52/16 639 soit 0.31%.
Pourcentage de mammographies confirmées positives par le BDD demandé par le L2
Le nombre de femmes dont la mammographie a été jugée positive en deuxième lecture et confirmée positive
par le BDD (classée ACR3/4/5), rapporté au nombre de femmes pour lequel un BDD a été demandé et dont le
résultat est connu à ce jour est de 52/240 soit 21.7%.
INDICATEURS RELATIFS AU SUIVI DES EXAMENS DE DEPISTAGE
EXHAUSITIVITE ET RESULTAT DU SUIVI
Le nombre de femmes positives (ACR0345) suite à la L1 ou à la L2 est de 1003 (6%).
er
Au 1 avril 2014, la situation est la suivante :
Statut du résultat
Définitif
Définitif
Définitif
Définitif
Diagnostic final en cours
Intitulé
Cancer
- Cancer sur biopsie en attente des
résultats ACP de la chirurgie
- Cancer en attente RCP
- Cancer en attente des dates de prise en
charge non chirurgicale
Prélèvement Bénin définitif
Bilan radiologique normal (suite BDD ou après
réalisation du suivi)
Refus
Prélèvement Bénin à confirmer (discordance
entre imagerie et ACP)
DIN ou LIN sur la biopsie en attente du compterendu ACP sur pièce opératoire
ACR45 en L1 en attente de résultat ACP
ACR45 en L2 en attente de résultat ACP
ACR0 suite L1 (demande d’avis spécialisé)
ACR0 suite L2
IRM en attente de résultat
Echographie de second look suite IRM
Surveillance
Perdues de vue
Effectif
116
16
31
60
118
357
3 dont 2 suite divergence
4
5
13
2
1
5
4
1
371
3
21
MISE SOUS SURVEILLANCE APRES BILAN DIAGNOSTIC
Taux de femmes mises sous surveillance après le bilan de diagnostic
Le nombre de femmes ayant été mises sous surveillance suite à une mammographie jugée positive en première
ou deuxième lecture et classée (ACR3) par le BDI ou BDD, rapporté au nombre de femmes dépistées est de
420/16 639 soit 2.5% (dont 409 suite à la L1 et 11 suite à la L2).
EXAMENS CYTO-HISTOLOGIQUES DE DIAGNOSTIC
Taux de femmes chez lesquelles un prélèvement est effectué
Le nombre de femmes ayant eu un prélèvement effectués rapporté au nombre de femmes dépistées est de
244/16 639 soit 1.46% (A titre indicatif, le taux souhaitable doit se situer autour de 1 %).
22
INDICATEURS D’EFFICACITE
INDICATEURS SE RAPPORTANT AUX CANCERS DEPISTES
VPP des examens de dépistage positif
Le nombre de femmes ayant un cancer détecté, rapporté au nombre de femmes ayant une mammographie
positive en L1 ou L2 est de 116/1003 soit 11.6%.
Taux de cancers détectés sur les mammographies réalisées en 2013
er
Au total au 1 avril 2014, 116 cancers ont été détectés (soit 6.8‰ de la population dépistée) dont 5 en seconde
lecture (soit 4.3% des cancers détectés).
Les résultats 2013 sont :
+ Cancers : 116 dont 5 en seconde lecture
+ 12 cancers in situ (11%)
+ 96 cancers invasifs (84%) dont 27 de moins de 10 mm (23.7%)
+8 cancers dont le caractère invasif ou non est inconnu.
Taux de cancers détectés sur les secondes lectures réalisées en 2013
Au total, 5 cancers ont été détectés parmi les 15 823 secondes lectures réalisées en 2013 (soit 0.32‰).
INDICATEURS SE RAPPORTANT AUX CANCERS D’INTERVALLE
Données non présentées car non fiables.
CONSEIL SCIENTIFIQUE
Un conseil a eu lieu en septembre 2013. Plusieurs projets ont été présentés :
-Projet Mammotrans86 : L’aide au transport du lieu de résidence au centre de radiologie favorise-t-elle la
réalisation de la mammographie de dépistage pour les populations rurales éloignées
géographiquement ? Financement obtenu du conseil régional (3000 €), conseil général (2000€) et ARS
(1250€). Début avec le lancement d’octobre rose 2013, fin du recueil des données prévue début 2015.
-Appel à projets INCA 2013: Place et rôle des professionnels de santé dans l'information délivrée aux femmes
sur le DOCS (156 520 € demandés et obtenus par l’INCa). Projet porté par le Groupe PréventionDépistage du Cancéropôle Grand Ouest. Début en novembre 2013, fin prévue en novembre 2015.
-Projet DEPISTAGEO : Géocodage des villes de Poitiers et Châtellerault pour cibler les actions de terrains.
Demande de financement auprès de l’INCa dans le cadre de l’appel à projet INCa 2014 lancé en
décembre 2013.
-Identification des femmes à risque : Modification de la fiche d’interprétation radiologue sur la recherche des
antécédents familiaux en collaboration avec le Dr Paul Gesta (Oncogénétique, Niort).
23
ACTIONS DE COMMUNICATION
Au cours de l’année 2013, diverses actions de communication ont été menées.
GRAND PUBLIC
A l’ occasion d’Octobre rose :
-
12/10/2013 : La Marche Rose de Poitiers avec tenue d’un stand, musique, lâcher de ballons (offerts
par le CHU) puis marche dans les rues avec T-shirts (offerts par la Ligue contre le Cancer), bracelets et
préparations culinaires confectionnés par les associations de quartiers. Cette manifestation a été
préparée en partenariat avec le CCAS de Poitiers et a permis de mobiliser de nombreuses femmes des
quartiers prioritaires de Poitiers. Des repas roses dans les restaurants sociaux (Pourquoi pas la ruche,
l’Eveil, le Toit du Monde) et des ateliers créatifs avec les associations de quartiers couplés à des temps
d’information ont été organisés.
Nombre de participants : 1056
-
13/10/2013 : Course en partenariat avec l’association les Fondus, à Vouneuil sous Biard
Nombre de participants : 1200
-
Marches Roses dans l’ensemble du département :
o
28/09/2013 : Lussac les Châteaux, nombre de participants = 40 personnes
o
05/10/2013 : Availles-Limouzine, nombre de participants = 57 personnes
o
06/10/2013 : Chalandray, nombre de participants = 80 personnes
o
19/10/2013 : Châtellerault, nombre de participants = 200 personnes
o
17/11/2013 : Lésigny-sur-Creuse, nombre de participants = 60 personnes
-
17/03/2013 : Match de Volley en soutien au dépistage du cancer du sein en mars 2013 (75 personnes)
-
08/10/2013 : Parrainage du match de basket PB86, tenue de stand dans le carré VIP
-
17/10/2013 : Forum avec stand d’information au CHU de Poitiers, nombre de participants = 2700
-
Conférence-Débat : « Ma santé, j’y pense au quotidien » le 12/12/2013 à la demande de la
municipalité de Ligugé, suivi d’ateliers en collaboration avec Ligue contre le cancer, l’IREPS, Registre
des Cancers, CHU de Poitiers (environ 20 participants)
PROFESSIONNELS
- Café Ethique 12/11/2013 : « Dépistage Organisé du cancer du sein : quels problèmes éthiques » (environ 30
participants).
- Les déléguées de l'Assurance Maladie continuent à visiter les médecins généralistes du département sur le
thème du DO.
- Congrès: « Echanges Picto-Parisiens en chirurgie et cancérologie gynécologiques » : Intervention du Dr
Tournoux-Facon sur le Dépistage Organisé du Cancer du sein.
24
- Le Dr Tournoux-Facon a rencontré les radiologues dans leurs cabinets (à l’exception de celui de Chauvigny
prévu en 2014) pour présenter aux radiologues le bilan de leur activité.
PROFESSIONNELS ET INSTITUTIONNELS
DOCVIE : 10 ans : Conférence-débat sur les orientations stratégiques de la structure de gestion le 04/10/2013 à
destination des institutionnels et des professionnels de santé (environ 40 participants). Etaient présents à la
table Ronde : le Pr Gil, le Pr Fritel, Mme Gorse et le Dr Lechuga.
LA VISIBILITE
Par les partenaires :
-
Conseil général : encart dans la Vienne Rurale, Journal de Civray
-
MSA et CPAM : bandeau sur les décomptes des assurés
Sur différents sites internet :
-
Site du PB86, On va sortir, marie de Chalandray, Club des Soroptimist, Bien dans sa peau, Les Fondus,
ARS, E.cancer, E.sante DOCVIE, 7 à Poitiers, Lignes en Vienne.
Dans la presse locale :
-
7 à Poitiers (4 articles), la Nouvelle République (4 articles), Vivre en Vienne, Poitiers Mag, Lignes en
Vienne
Vidéos réalisées par la Nouvelle République :
-
Sur la marche de Poitiers
-
Sur la course de Vouneuil sous Biard
25
LE DEPISTAGE ORGANISE DU CANCER DU COLON
MODALITES DU DEPISTAGE
PRINCIPE GENERAL
La campagne s'appuie sur une stratégie en deux temps :
- 1er temps : recherche de sang dans les selles par le test Hemoccult II
- 2ème temps éventuel : dans le cas où le test est positif, le médecin généraliste prescrit une coloscopie pour
rechercher la présence de lésions dans le côlon ou le rectum.
Le test s'adresse aux personnes ne présentant pas de facteurs de risque personnels ou familiaux et pas de
symptômes digestifs. Celles qui présentent ces facteurs ou des symptômes relèvent d’un suivi individuel à
préciser avec leur médecin traitant et le gastroentérologue.
EN PRATIQUE
ACTEURS DU DEPISTAGE
DOCVIE a fait le choix de traiter avec une société de routage (Touraine Routage) pour l'envoi des invitations
puis des relances, elle adresse à cette société les fichiers informatiques, la société s'occupe de l'impression et
de l'envoi des documents. Un courrier est adressé aux personnes éligibles les invitant soit à aller voir leur
médecin traitant pour retirer le test, soit à retourner à DOCVIE les informations si elles ont un suivi régulier.
Le médecin remet le test suite à l'invitation DOCVIE, il fournit les explications nécessaires sur sa finalité, son
mode d'utilisation, et explique la conduite à tenir en cas de positivité. Il signale à la structure de gestion les
personnes ne relevant pas du dépistage (celles qui doivent être suivies à titre individuel car elles présentent
des facteurs de risque justifiant une coloscopie) ou le refusant. Les médecins sont alimentés régulièrement en
tests hemoccult par DOCVIE.
Le patient fait le test à son domicile puis le retourne au centre de lecture dans une enveloppe T.
Le centre de lecture lit tous les tests de la campagne.
RESULTATS
En cas de test positif
Le patient reçoit du laboratoire une lettre l’invitant à retourner voir son médecin traitant, celui-ci doit
proposer une coloscopie et assurer le suivi des patients. Le gastro-entérologue réalise la coloscopie et adresse
les résultats au médecin traitant et à la structure de gestion.
En cas de test négatif
Le sujet est réinvité 2 ans plus tard.
26
LES PROFESSIONNELS DE SANTE
MEDECINS GENERALISTES
En 2013, ce sont 419 médecins généralistes dans la Vienne qui ont participé au DOCCR en remettant des tests.
GASTRO-ENTEROLOGUES
Vingt-huit gastro-entérologues ont participé à la campagne en 2013.
CENTRE DE LECTURE
C’est le Laboratoire Bio86 qui est centre de lecture des tests Hémoccult pour l’ensemble du département de la
Vienne. Il a signé convention avec DOCVIE. Il est équipé du logiciel Néoscope de gestion de la campagne de
dépistage qui permet l’enregistrement des résultats des lectures directement sur le serveur de DOCVIE via un
tunnel ADSL sécurisé dans le cadre d’un réseau VPN.
27
INDICATEURS D’EVALUATION DU PROGRAMME
INDICATEURS DE PARTICIPATION
2012
2013
2012-2013
Effectifs
Hommes
Femmes
Population Cible Insee
29 793
31 578
Population Cible Caisse
29 645
8 592
Nombre de personnes exclues pour raisons médicales
Total
Hommes
Femmes
Total
Hommes
Femmes
61 371
30 153
32 061
62 214
59 946
63 640 123 586
30 796
60 441
29 976
31 252
61 228
59 621
62 048 121 669
9 092
17 684
8 969
9 501
18 470
8 781
124 441
125 659 250 100
9 297
Total
18 078
Nombre d'envois effectués
63 386
63 322 126 708
61 055
62 337 123 392
Nombre de personnes invitées
23 431
23 884
47 315
27 419
28 870
56 289
50 850
52 754 103 604
Nombre de personnes relancées une première fois
18 246
18 247
36 493
21 722
21 375
43 097
39 968
39 622
79 590
Nombre de personnes relancées une deuxième fois
21 709
21 191
42 900
11 914
12 092
24 006
33 623
33 283
66 906
Nombre de personnes ayant réalisé un test de dépistage
7 511
8 729
16 240
7 210
8 712
15 922
14 721
17 441
32 162
Nombre de personnes ayant un test analysable
7 329
8 560
15 889
6 957
8 453
15 410
14 286
17 013
31 299
182
169
351
253
259
512
435
428
863
Nombre de personnes ayant un test non analysable non refait
28
Indicateurs 2012-2013
Hommes
Femmes
Total
Taux de participation Insee
28,8 %
32,1 % 30,5 %
Taux de participation CAISSE
29,0 %
33,1 % 31,0 %
Taux de couverture
99,4 %
97,1 % 98,2 %
Taux d'exclusions
14,6 %
14,6 % 14,6 %
Nombre moyen d'envois nécessaires par personne dépistée
8
2012
Hommes
Taux annuel d'activité de dépistage
29,5 %
7
8
2013
Femmes
Total
32,3 % 30,9 %
Hommes
28,1 %
Femmes
Total
31,9 % 30,1 %
29
Hommes
Femmes
Tous sexes
Nombre de
Population
Taux
Taux de
Nombre de
Population
Taux
Taux de
Nombre de
Population
Taux
Taux de
personnes
Insee
d'exclusions
participation
personnes
Insee
d'exclusions
participation
personnes
Insee
d'exclusions
participation
dépistées
cible
standardisé*
Insee
dépistées
cible
standardisé*
Insee
dépistées
cible
standardisé*
Insee
(%)
standardisé*
(%)
standardisé*
(%)
standardisé*
(%)
France entière
Poitou-Charentes
16- Charente
17- Charente-Maritime
79- Deux-Sèvres
86- Vienne
(%)
(%)
2 216 489
8 699 821
12,1
29,1
2 708 120
9 439 190
12,5
32,8
4 924 609
18 139 011
12,3
31,0
69 305
268 109
14,6
30,2
83 848
287 688
14,8
34,1
153 153
555 797
14,7
32,2
12 904
54 730
13,3
27,2
16 195
58 518
13,9
32,1
29 099
113 248
13,6
29,7
25 565
98 963
13,2
29,5
31 190
108 806
13,4
32,8
56 755
207 768
13,3
31,2
16 115
54 470
18,6
36,4
19 022
56 725
18,8
41,3
35 137
111 195
18,7
38,9
14 721
59 946
14,4
28,7
17 441
63 640
14,4
32,0
32 162
123 586
14,4
30,4
30
31
32
Hommes
Femmes
Tous sexes
Nombre de
Population
Taux
Taux de
Nombre de
Population
Taux
Taux de
Nombre de
Population
Taux
Taux de
personnes
Insee
d'exclusions
participation
personnes
Insee
d'exclusions
participation
personnes
Insee
d'exclusions
participation
dépistées
cible
standardisé*
Insee
dépistées
cible
standardisé*
Insee
dépistées
cible
standardisé*
Insee
(%)
standardisé*
(%)
standardisé*
(%)
standardisé*
(%)
France entière
Poitou-Charentes
16- Charente
17- Charente-Maritime
79- Deux-Sèvres
86- Vienne
(%)
(%)
2 216 489
8 699 821
12,1
29,1
2 708 120
9 439 190
12,5
32,8
4 924 609
18 139 011
12,3
31,0
69 305
268 109
14,6
30,2
83 848
287 688
14,8
34,1
153 153
555 797
14,7
32,2
12 904
54 730
13,3
27,2
16 195
58 518
13,9
32,1
29 099
113 248
13,6
29,7
25 565
98 963
13,2
29,5
31 190
108 806
13,4
32,8
56 755
207 768
13,3
31,2
16 115
54 470
18,6
36,4
19 022
56 725
18,8
41,3
35 137
111 195
18,7
38,9
14 721
59 946
14,4
28,7
17 441
63 640
14,4
32,0
32 162
123 586
14,4
30,4
33
TAUX DE PARTICIPATION INSEE PAR TRANCHES D'AGE - Années 2012-2013
¹ Les hommes et les femmes de <50 ans sont inclus dans cette tranche d'âge
² Les hommes et les femmes de >74 ans sont inclus dans cette tranche d'âge
Hommes
Femmes
Total
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 Tous 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 Tous 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74
ans ¹ ans
ans
ans ans ² âges ans ¹ ans
ans
ans ans ² âges ans ¹ ans
ans
ans ans ²
Tous
âges
Taux de participation INSEE 25,3 % 24,5 % 30,1 % 33,9 % 35,2 % 28,8 % 27,4 % 30,0 % 34,6 % 36,5 % 34,7 % 32,1 % 26,4 % 27,3 % 32,4 % 35,3 % 34,9 % 30,5 %
TAUX DE PARTICIPATION CAISSE PAR TRANCHES D'AGE - Années 2012-2013
¹ Les hommes et les femmes de <50 ans sont inclus dans cette tranche d'âge
² Les hommes et les femmes de >74 ans sont inclus dans cette tranche d'âge
# dont section locale mutualiste
Hommes
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74
ans ¹
ans
ans
ans ans ²
Femmes
Tous
âges
Total
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74
ans ¹
ans
ans
ans ans ²
Tous
âges
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74
ans ¹
ans
ans
ans ans ²
Tous
âges
CPAM #
27,4 % 26,2 % 32,6 % 31,9 % 35,2 % 30,0 % 30,2 % 32,0 % 36,1 % 36,0 % 35,8 % 33,7 % 28,9 % 29,4 % 34,5 % 34,1 % 35,5 % 32,0 %
MSA
22,4 % 20,8 % 23,9 % 27,4 % 31,2 % 24,9 % 23,7 % 23,9 % 33,4 % 30,8 % 37,0 % 30,6 % 22,8 % 21,9 % 27,8 % 28,8 % 34,2 % 27,2 %
RSI
18,2 % 19,0 % 23,2 % 24,2 % 28,6 % 21,6 % 20,0 % 19,7 % 25,0 % 25,4 % 30,6 % 23,3 % 18,8 % 19,2 % 23,8 % 24,6 % 29,3 % 22,2 %
Autres
39,2 % 33,4 % 36,4 % 41,5 % 43,8 % 38,6 % 31,3 % 42,4 % 39,7 % 46,2 % 40,8 % 40,3 % 36,8 % 35,8 % 37,4 % 43,1 % 42,9 % 39,1 %
Total
26,3 % 25,2 % 31,0 % 31,0 % 34,5 % 29,0 % 29,4 % 31,1 % 35,5 % 35,3 % 35,8 % 33,1 % 27,9 % 28,2 % 33,3 % 33,2 % 35,2 % 31,0 %
34
INDICATEURS D’ORGANISATION
ACTIVITE DE LA SG
Invitations et relances (service externalisé)
Nombre total de personnes invitées ou relancées au cours de l'année 2013
Nombre total de personnes
invitées au cours de l'année 2013
HOMMES
inf à 50
ans
FEMMES
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74
ans
ans
ans
ans
ans
sup à
74 ans
TOTAL
sup
inf à 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 à 74
50 ans ans
ans
ans
ans
ans
ans
CPAM (dont sections locales
mutualistes)
MSA
RSI
Autres
0
0
0
0
5792
711
408
172
5329
616
492
197
4588
594
429
186
3651
550
296
183
2376
490
190
157
9
2
1
0
0
0
0
0
6745
360
231
74
6143
371
224
73
5370
427
212
89
4293
395
140
85
2980
482
104
63
7
2
0
0
47283
5000
2727
1279
Total
0
7083
6634
5797
4680
3213
12
0
7410
6811
6098
4913
3629
9
56289
relancées une première fois
(courrier sans le test) au cours de
l'année 2013
mutualistes)
MSA
RSI
Autres
Total
HOMMES
inf à 50
ans
FEMMES
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74
ans
ans
ans
ans
ans
sup à
74 ans
TOTAL
sup
inf à 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 à 74
50 ans ans
ans
ans
ans
ans
ans
0
0
0
0
3912
583
564
115
4163
525
355
130
4087
539
369
136
2851
458
224
112
1938
405
144
112
0
0
0
0
0
0
0
0
4418
284
239
53
4606
268
225
47
4340
348
188
53
3073
291
118
61
2250
371
92
50
0
0
0
0
35638
4072
2518
869
0
5174
5173
5131
3645
2599
0
0
4994
5146
4929
3543
2763
0
43097
35
Nombre total de personnes relancées une deuxième fois (courrier avec le test) au cours de l'année 2013
relancées une deuxième
fois
(courrier
avec le test) au cours de
l'année 2013
mutualistes)
MSA
RSI
Autres
0
0
0
0
3206
349
197
87
2160
236
136
62
2148
253
84
75
1434
219
67
41
Total
0
3839
2594
2560
1761
HOMMES
inf à 50
ans
50-54
ans
55-59
ans
60-64
ans
FEMMES
65-69
ans
70-74
ans
inf à 50
ans
911
178
31
40
0
0
0
0
0
0
0
0
3544
185
118
36
2422
137
81
16
2256
164
73
21
1542
149
37
33
1059
168
20
30
0
1
0
0
20682
2039
844
441
1160
0
0
3883
2656
2514
1761
1277
1
24006
36
55-59
ans
60-64
ans
65-69
ans
70-74
ans
sup à
74
ans
sup à 74
ans
50-54
ans
TOTAL
Colis et réponses postales
Le temps consacré par semaine pour la préparation et l’envoi des colis aux médecins généralistes est d’environ
une demi journée. Le temps consacré par semaine à la saisie des réponses postales est en moyenne de 1 heure.
Suivi des positifs
Le temps consacré par semaine au suivi des positifs est en moyenne de 12 heures.
ACTIVITE DES MEDECINS
Nombre de médecins par quantité de tests lus en 2013
Moins de 10 tests lus
De 10 à 20 tests lus
Plus de 100 tests lus
2013
56
55
204
98
6
Le nombre moyen de tests distribués et le nombre de praticiens par canton sont présentés dans le
tableau ci-dessous. La différence entre cette moyenne par canton et la moyenne générale est
présentée sur la carte ci-dessous (en rouge, les praticiens du canton distribuent moins que la
moyenne et en vert, ils distribuent plus que la moyenne).
37
INDICATEURS DE QUALITE DU PROGRAMME
IMPACT DES INVITATIONS ET RELANCES
2012
Effectifs
Hommes Femmes
2013
Total
Hommes Femmes
2012-2013
Total
Hommes Femmes
Total
Nombre de personnes dépistées suite à la première invitation
3 593
4 429
8 022
3 986
5 091
9 077
7 579
9 520
17 099
Nombre de personnes dépistées suite à la première relance
2 445
2 658
5 103
1 415
1 598
3 013
3 860
4 256
8 116
Nombre de personnes dépistées suite à la deuxième relance
1 473
1 642
3 115
1 809
2 023
3 832
3 282
3 665
6 947
Hommes Femmes Total
Pourcentage de personnes dépistées après la première relance
26,2 %
24,4 % 25,2 %
Pourcentage de personnes dépistées après la deuxième relance
22,3 %
21,0 % 21,6 %
Taux de personnes ayant un test non analysable non refait
3,0 %
2,5 %
2,7 %
Taux de personnes ayant un test positif
3,1 %
2,1 %
2,6 %
29
RESULTAT DES TESTS
Le nombre de tests positifs en 2012-2013 est de 801 (401 en 2012 et 400 en 2013).
Hommes Femmes Total
Taux de personnes ayant un test non analysable non refait
3,0 %
2,5 %
2,7 %
Taux de personnes ayant un test positif
3,1 %
2,1 %
2,6 %
COLOSCOPIES ET RESULTATS
Le nombre de coloscopies réalisées suite à un test positif en 2012-2013 et dont le résultat est connu au 1er
avril 2014 est de 645 soit 80.5% (Ce taux devrait s’approcher des 90% ; il est de 89.3% pour les tests positifs de
2012 et 72.3% en 2013).
Les résultats 2012-2013 sont :
+ Coloscopie normale (294) ou polypes bénins (55) ou polype sans autre information (vu mais non récupéré
(14)): 450 (56.28% attendu 60%)
+ Polypes à risque : 240 (37.2% attendu 30%) dont à très haut risque (adénomateux avec composante villeuse
et/ou dysplasie de haut grade et/ou taille ≥ 10 mm) : 149
+ Cancers : 42 (6.5%, attendu 10%)
30
20 personnes ont refusé de réaliser la coloscopie.
ACTIONS DE COMMUNICATION
GRAND PUBLIC
A l’ occasion de Mars bleu :
-
Participation aux marches de la Ligue à Châtellerault et Vouillé
-
Colon Tour : 6 avril 2013 à Châtellerault, dans le cadre d’une journée intitulée « C’est ma santé »,
dédiée à la santé et à la promotion des dépistages, initiés par le groupe de travail « accès aux soins »
de l’Atelier Santé Ville et du Contrat Local de Santé de Châtellerault. En collaboration avec un médecin
gastroentérologue, dispense d’une information ludique et pédagogique autour du dépistage du cancer
colorectal afin de faire lever les freins au dépistage. En amont, pour promouvoir le DOCCR auprès de la
population précaire mise en place d’ateliers dans les associations de quartiers du châtelleraudais
couplés à des temps d’informations (3 associations ont répondus favorablement à l’initiative)
-
Nombre de participants :
o
55 personnes lors des ateliers dans les centres sociaux dont une majorité de femmes
o
Les stands proposés par DOCVIE dans le cadre du Colon Tour ont été parmi les plus
fréquentés avec 235 personnes). Il s’agissait de femmes dans plus de 73% des cas ; Les
personnes de la tranche d’âge ciblée par le dépistage organisé du cancer colo-rectal (50-74
ans) ont été particulièrement représentées (80% avaient plus de 40 ans et 33% avaient plus
de 60 ans).
LA VISIBILITE
Article dans le Châtelleraudais + la Nouvelle République.
Distribution d’affiches et de flyers au grand public et aux professionnels de santé.
PROFESSIONNELS
- Les déléguées de l'Assurance Maladie continuent à visiter les médecins généralistes du département sur le
thème du DO.
- Le Dr Tournoux-Facon est allée à la rencontre des professionnels de santé : Médecins généralistes de Loudun,
Châtellerault et Montmorillon (soit environ 50 médecins au total), gastro-entérologues et internes du CHU
(environ 10 personnes). Des affiches et dépliants ont été diffusés aux professionnels de santé.
Ces visites se poursuivront en 2014, en particulier dans la perspective de l’arrivée du test immunologique.
CONSEIL SCIENTIFIQUE
Le conseil scientifique COLON n’a pas été réuni en 2013 compte tenu de l’absence d’information claire relative
au passage au test immunologique.
31
LE BILAN FINANCIER
RAPPORT FINANCIER PRESENTE A L’ASSEMBLEE GENERALE DU 09 AVRIL 2014
1) Situation de la trésorerie au 31/12/2013 :
Crédit Agricole
Compte sur livret
Compte sur livret Association
Livret A Association
TOTAL
67 636,33 €
1 312,94 €
51 373,45 €
78 221,21 €
198 543,93 €
2) Analyse des produits de l’exercice 2013
2.1) Subventions de fonctionnement
Subventions
587 470
Conseil Général
Ligue contre le cancer
Mutualité Française de la Vienne
Ass maladie (DO CS + DO CCR)
CPAM
MSA
RSI
ARS (DO CS + DO CCR)
Prise en charge ass maladie (2e lecture DO CS)
Prise en charge ass maladie (lecture tests DO CCR)
5 000
5 000
0
206 202
180 939
15 581
9 683
235 899
61 963
73 405
2.2) Subventions dédiées sur actions ponctuelles
Subventions
Subvention Mammotrans
Subvention Colon Tour
Autres subventions
4 750
3 500
10 705
Les autres subventions correspondent à des rétrocessions de charges de communication ainsi qu’à des dons
perçus de diverses provenances.
Parmi les dons perçus, 2 934€09 ont été affectés en fonds dédiés pour l’année 2014.
Sur la subvention Mammotrans de 4 750€, 3 430€83 ont été affectés en fonds dédiés pour l’année 2014.
32
L’intégralité de la subvention Colon Tour a été consommée sur l’exercice 2013.
Les fonds dédiés au 31/12/2013 s’élèvent dons à 6 364€92.
Pour l’année 2013, le total des subventions perçus s’élève donc à la somme de 606 424,52€.
Analyse des dépenses de l’exercice 2013
Frais de Fonctionnement
Ressources Humaines
Dotation aux amortissements
TOTAL des charges
384 513
208 166
5 844
598 523
Soit un total général de charges (hors amortissement) de 592.679 € pour l’année 2013, avec une quote-part
DO CS de 302 527 € et une quote-part DO CCR de 290 152 €.
Le résultat financier de l’exercice 2013 s’élève à la somme de 2 297,88€ et correspond aux intérêts des livrets
de l’Association Docvie.
Le résultat exceptionnel s’élève à la somme de 13 210€ et correspond à la réintégration de la quote-part de la
subvention d’amortissement de 2013
Après élaboration des comptes de l’exercice 2013, le résultat de l’association est déficitaire de 1 075€04 Euros.
33

Rapport d`activité 2013

Transcription

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