bon de commande « dosettes cafe - Amicale du personnel du chu

Amicale du Personnel du C.H.U. de Limoges
2 Avenue Martin Luther King
87042 LIMOGES
[email protected]
monamicalechu.e-monsite.com
Tél : 05 55 05 67 98 ou 06 46 11 36 62
Fax : 05 55 05 89 20
BON DE COMMANDE « DOSETTES CAFE »
Règlement par chèque à l’ordre de “Amicale du Personnel C.H.U.”
DESIGNATION
100
100
100
100
100
100
30 + 30
100
100
18
18
18
18
20
20
QUANTITE
MAXIMO STRONG CORSE
MAXIMO REGULAR CLASSIQUE
MAXIMO MILD LEGER
MAXIMO DECA NORMAL
CREMA STRONG CORSE
CREMA REGULAR CLASSIQUE
COSTA COLON CAPUCCINO NORMAL
COSTA COLON CREMA
DOMINO CREMA REGULAR EXPRESSO
PADINIES CAFÉ VANILLE
PADINIES CAFE CARAMEL
PADINIES CAFE CAPUCCINO
PADINIES CHOCOLAT
PADINIES THE MENTHE
PADINIES THE CTRON
PRIX
UNITAIRE
TOTAL
9€
9€
9€
9€
9€50
9€50
9€
9€50
10€50
2€50
2€50
2€50
2€50
2€50
2€50
TOTAL
Nom :…………………………………………...
Téléphone bureau : …………………………..
Prénom :………………………………………..
Téléphone domicile ou portable : ………………………………..
ADHERENT N°………………………….. ……
Date et Signature :
Cadre réservé à l’Amicale
Chèque N° ………………………….
Banque :………………………………
Date : ……………………….
Ces documents sont disponibles sur Hermès dans l’Espace dédié à l’Amicale du personnel.
Dans la rubrique : HERMES>Annonces>Amicale du personnel