bon de commande 2012 « dosettes cafe

Amicale du Personnel du C.H.U. de Limoges
Hôpital du Cluzeau, 23 avenue Dominique Larrey
87042 LIMOGES
[email protected]
monamicalechu.e-monsite.com
Tél : 05 55 05 67 98 ou 06 46 11 36 62
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BON DE COMMANDE 2012 « DOSETTES CAFE »
Règlement par chèque à l’ordre de “Amicale du Personnel C.H.U.”
DESIGNATION
100
100
100
100
30 + 30
100
100
18
18
15
20
20
10
10
10
10
QUANTITE
MAXIMO STRON CORSE
MAXIMO REGULAR CLASSIQUE
MAXIMO MILD LEGER
MAXIMO DECA NORMAL
COSTA COLON CAPUCCINO NORMAL
COSTA COLON CREMA
DOMINO CREMA REGULAR EXPRESSO
PADINIES CAFE VANILLE
PADINIES CAFE CARAMEL
PADINIES CAFÉ CAPPUCINO
PADINIES THE MENTHE
PADINIES THE CITRON
CAPSULES BROWN PRESTIGE
CAPSULES BROWN INTENSE
CAPSULES BROWN BALANCE
CAPSULES BROWN DECAFEINE
PRIX
UNITAIRE
TOTAL
9€
9€
9€
9€
9€
9€50
10€50
2€50
2€50
2€50
2€50
2€50
2€90
2€90
2€90
2€90
TOTAL
Nom :…………………………………………...
Téléphone bureau : …………………………..
Prénom :………………………………………..
Téléphone domicile ou portable : ………………………………..
ADHERENT N°………………………….. ……
Date et Signature :
Cadre réservé à l’Amicale
Chèque N° ………………………….
Banque :………………………………
Date : ……………………….
Ces documents sont disponibles sur Hermès dans l’Espace dédié à l’Amicale du personnel.
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