Plaquette Institutionnelle - Mutualité Française Auvergne

Mutualité Française
Auvergne
—
Un mouvement pour
une santé solidaire
en région
ALLIER
PUY-DE-DÔME
CANTAL
HAUTE-LOIRE
La Mutualité Française :
un mouvement majeur
pour la santé
La Fédération Nationale de la
Mutualité Française fédère la quasitotalité des mutuelles santé.
Elle a un rôle de représentation et de
défense du mouvement mutualiste
en veillant notamment à mieux faire
reconnaître la diversité des métiers
des mutuelles, qu’elles interviennent
dans la complémentaire santé,
la prévoyance ou dans le champ
de l’activité sanitaire, sociale
ou médico-sociale.
Elle mène de nombreux projets
d’envergure, tels que le
conventionnement hospitalier
mutualiste ou la prise en charge
des maladies chroniques, qui
montrent la capacité de proposition
et d’innovation du mouvement
mutualiste pour la défense de la
qualité et l’accès aux soins pour
tous, dans l’esprit de solidarité
et de démocratie qui le caractérise.
Fédération Nationale
de la Mutualité Française
(FNMF)
Adhérents
Elle représente les mutuelles et
défend leurs intérêts collectifs.
Elle est force de proposition dans les
grands dossiers du système de santé.
Mutuelles
Unions Régionales (UR)
Elles remboursent tout ou partie des
frais de santé de leurs adhérents en
complément du régime obligatoire. Elles proposent également
des couvertures en matière de
prévoyance, de dépendance,
de retraite et de décès.
Elles représentent la Mutualité
Française au niveau local.
Unions Territoriales (UT)
Elles gèrent les services de soins
et d'accompagnement mutualistes.
Les Unions Régionales de la
Mutualité Française sont la
représentation régionale de la
Fédération nationale de la Mutualité
Française et sont
des acteurs incontournables
de l’économie sociale et solidaire de
proximité.
700
38
2400
1er
mutuelles
millions de personnes
protégées
services de soins et
d'accompagnement
mutualiste
acteur de prévention santé
après les pouvoirs publics
Des valeurs
qui font
la différence
Solidarité
Elle est le fondement même
du mouvement mutualiste
Les mutuelles combattent
les discriminations,
la sélection des risques
et assure une égalité
de traitement à tous
leurs adhérents.
Responsabilité
Marc Aubry,
Président de Mutualité Française Auvergne.
Chacun devient acteur de
sa santé
Les mutuelles cherchent
à responsabiliser les
personnes et organisent
des actions de prévention
et d’éducation à la santé.
Liberté
Les mutuelles sont
indépendantes de tout
pouvoir politique,
financier ou syndical.
Démocratie
Une personne, une voix !
Les mutuelles sont dirigées
par leurs propres adhérents
élus.
Non lucrativité
Les mutuelles sont des
sociétés de personnes et
non de capitaux.
Elles ne rémunèrent pas
d'actionnaires, leurs
excédents sont investis
au service des adhérents.
O
n ne connait pas
suffisamment le rôle et
l’importance du mouvement
mutualiste et de la Mutualité
Française. Combien de personnes
savent que la Mutualité Française
rassemble plus de 700 mutuelles qui
protègent 38 millions de personnes
grâce à 2400 services de soins et
d’accompagnement mutualistes ?
Premier financeur de dépense de
santé après la Sécurité sociale, c’est
un acteur de santé incontournable,
avec des valeurs qui font son histoire
et sa spécificité : la solidarité, la
responsabilité, la liberté, la non
lucrativité et la démocratie. Chaque
adhérent peut ainsi contribuer aux
prises de décision de sa mutuelle et
participer aux débats sur l’avenir du
système de santé.
La Mutualité, les mutuelles et les
services de soins et
d’accompagnement mutualistes sont
des sociétés de personnes, acteurs
Les valeurs
mutualistes à
l’honneur
«La course en solidaire» est un concours
ouvert à tous les jeunes de 16 à 28 ans
porteurs d’un projet véhiculant les valeurs
mutualistes.
de l’économie sociale et solidaire. Ils
représentent de véritables lieux
d’engagement, riches en relations
humaines dans une perspective
d’intérêt collectif. Le mouvement
mutualiste défend la solidarité et
agit pour que tout individu puisse
accéder à des soins de qualité. Il
lutte pour réduire les inégalités et
rendre les citoyens responsables et
acteurs de leur propre santé.
En tant que Président de Mutualité
Française Auvergne, ma priorité est
de faire vivre les valeurs et les
engagements de ce mouvement
dans ma région. Mais c’est aussi
œuvrer, avec à mes côtés toute une
équipe, pour un système de santé
plus efficace et solidaire, pour une
politique régionale de santé qui
intègre la prévention et
l’accompagnement des individus
comme des éléments essentiels et
incontournables de la santé
publique.
A travers ce concours, Mutualité Française
Auvergne souhaite stimuler l’initiative des
jeunes et soutenir financièrement des projets collectifs, au niveau régional, fondés sur
la solidarité, dans les domaines de l’entraide,
de l’insertion professionnelle ou encore de la
lutte contre le racisme.
Mutualité Française Auvergne :
un acteur de santé incontournable
Une forte représentation
sur le territoire auvergnat
Un acteur social et économique
de la région
Mutualité Française Auvergne (MFA)
Mutualité Française Auvergne
constitue l’un des premiers réseaux de
soins en Auvergne.
Plus d’1 Auvergnat sur 2 est mutualiste .
L’objectif est que chacun se sente
responsable et acteur de sa santé.
a pour missions de représenter la
Mutualité Française et de
coordonner le mouvement
mutualiste avec les partenaires et
les instances régionales de santé. Elle
représente également plus de 250
mutuelles présentes dans les 4
départements de la région. Elle
défend leurs intérêts ainsi que ceux
de leurs adhérents, anime et
coordonne l’activité mutualiste.
Un acteur majeur en prévention
et éducation de la santé
Le rôle de Mutualité Française
Auvergne est d’offrir aux adhérents
mutualistes - et plus largement à
l’ensemble de la population - des
informations ou des actions de
prévention santé afin de réduire leurs
risques de maladies. Ces actions
tiennent compte des préoccupations
de santé observées en Auvergne.
MFA est convaincue de la nécessité
de prévenir, dépister précocement,
sensibiliser et éduquer à la santé à
tout âge.
Une véritable expertise
45 Services de Soins
et d’Accompagnement Mutualistes
Le mouvement mutualiste en Auvergne
dispose d’un réel savoir-faire médical et
médico-social avec son offre de
services de santé. Ces services, dans
lesquels les tarifs pratiqués
garantissent un reste à charge maîtrisé
pour les patients, exercent une action
de régulation des tarifs proposés par
l’ensemble des professionnels de santé.
Leur gestion et leur développement ont
été confiés aux Unions Territoriales.
L’ensemble des missions exercées par
Mutualité Française Auvergne
contribue à nourrir ses réflexions et
ses positions en matière de politique
sanitaire, sociale et médico-sociale.
MFA siège d’ailleurs dans de
nombreuses instances régionales et
est un partenaire actif des organismes
d’Assurance Maladie. MFA défend la
modernisation du système de santé et
de protection sociale. Elle participe à
l’élaboration de la politique de santé
et de prévention en Auvergne.
Plus d’1 Auvergnat sur 2 est mutualiste
Mutualité Française
Auvergne
Dépistage visuel.
250
45
814 000
mutuelles
services de soins et
d’accompagnement
mutualistes
personnes protégées
Quatre métiers
pour mieux protéger les familles...
Focus
conventionnement
1.
La complémentaire
santé
2.
La prévoyance
Conventionnement optique
Certaines mutuelles ont, par
exemple, conclu un partenariat avec
les opticiens (mutualistes et libéraux)
garantissant à leurs adhérents un
reste à charge limité ou nul pour une
monture et deux verres correcteurs.
Les Mutuelles de Mutualité
Française Auvergne, 1er acteur
régional en complémentaire santé
Des produits mutualistes pour
protéger sa famille, se constituer
une épargne, préparer sa retraite
La principale mission des Mutuelles
est de proposer une complémentaire
santé pour couvrir les dépenses de
santé non prises en charge par la
Sécurité Sociale.
Pour mieux accompagner leurs
adhérents à chaque étape de leur
vie, les mutuelles de la Mutualité
Française proposent des garanties
de prévoyance (capital pour
protéger les proches en cas de
décès, rente mensuelle en cas de
perte d’autonomie, produits
d’épargne...).
Ce qui caractérise
fondamentalement nos mutuelles
dans l’exercice de cette mission, ce
sont les valeurs et leur mode de
fonctionnement :
une absence de profit, de sélection
et de tarification en fonction du
risque santé propre à chacun,
une organisation démocratique
qui permet à chaque adhérent
d’intervenir directement dans les
décisions de sa mutuelle,
une indépendance de tout
pouvoir, politique, financier et
syndical.
Pour optimiser la qualité du service
rendu aux patients, le mouvement
mutualiste a décidé de développer
des relations contractuelles avec les
professionnels de santé, portant à la
fois sur la qualité et sur les tarifs de
leurs actes et prestations.
Premier acteur régional
en complémentaire santé
Acteur de l’Economie
Sociale et Solidaire
La Mutualité Française et les mutuelles
font partie du mouvement des entreprises
de l’Economie Sociale et Solidaire.
Conventionnement hospitalier
Pour permettre aux adhérents de
bénéficier de soins hospitaliers de
qualité à tarif maîtrisé, un dispositif
conventionnel a été mis en place. Ce
nouveau conventionnement, en
cours d’élaboration, repose sur le
principe d’une sélection des
établissements de santé, en
respectant à la fois les critères de
qualité sanitaire et le plafond
régional de dépassement
d’honoraires.
Conventionnement sesam-Vitale
Pour simplifier les relations entre les
mutuelles et les professionnels de
santé, Mutualité Française Auvergne
déploie le dispositif Sesam Vitale
1.40. En dématérialisant l’envoi des
feuilles de soins aux mutuelles, ce
service assure à l’adhérent une
rapidité de remboursement et
facilite la mise en place du tierspayant.
Leur objectif principal est de réaliser un projet collectif tout en assurant la solidité financière de l’entité et en mettant l’homme plutôt que le profit au centre de leurs
préoccupations.
7,5% des salariés de l’économie sociale travaillent dans les mutuelles,
ce qui représente environ 2200 salariés en Auvergne.
....et les accompagner tout au long de la vie
3.
Les services
de soins et
d'accompagnement
Un réseau de 45 Services de Soins et
d’Accompagnement Mutualistes
couvre la région Auvergne
La distribution
de biens médicaux
Les soins
Ces services apportent des réponses
à des besoins de santé et de bienêtre des Auvergnats (adhérents
mutualistes ou non). Important
réseau médico-social, sanitaire et
social de la région, il renforce la
cohérence du mouvement
mutualiste. Par ses valeurs et son
poids économique, il joue un rôle
modérateur sur les coûts de santé
tout en garantissant la liberté de
choix, la qualité de service et un reste
à charge maîtrisé.
Centres dentaires
14 établissements
Centres d'optique
14 établissements
Centres d'audition
6 établissements
Pharmacies
2 établissements
L'accompagnement
social et médicosocial
ALLIER
Services pour les
personnes âgées
3 établissements
Proximité, qualité et accessibilité
Les Services de Soins et
d’Accompagnement Mutualistes
sont organisés en réseaux
professionnels sur tout le territoire
avec :
les Opticiens Mutualistes,
l’ Audition Mutualiste,
les Centres de Santé Mutualistes.
Services
à la personne
6 établissements
PUY-DE-DOME
HAUTE-LOIRE
Pour permettre au plus
grand nombre d’avoir
accès aux soins sur
l’ensemble du territoire,
la Mutualité Française
développe ses services de
santé.
CANTAL
Retrouvez l’établissement le
plus proche de chez vous sur :
www.auvergne.mutualite.fr
Bouge... une
priorité pour
ta santé
4.
La prévention
et la promotion
de la santé
Accroître la capacité de chacun à faire des
choix responsables afin de devenir acteur
de sa propre santé
« Bouge..., une priorité
pour ta santé ! » est un
programme national de
prévention primaire et
d’éducation à la santé en
milieu scolaire à
destination des élèves de
6ème et 5ème sur le
thème de la promotion de
l’activité physique.
Un programme de
santé publique
Il s’articule autour de
l’évaluation de la
condition physique des
enfants. Le parti pris est
de proposer aux
enseignants et aux élèves
une approche de la santé
par l’évaluation de la
condition physique.
Actuellement, ce
programme est mis en
place dans plusieurs
collèges d’Auvergne.
L’objectif premier est de
favoriser l’adoption de
comportements de nature
à préserver et entretenir le
capital santé.
Investie depuis de nombreuses années
dans la prévention et la promotion de la
santé, Mutualité Française Auvergne
privilégie une approche globale de la santé
de proximité favorisant la participation des
populations.
Chaque année, elle élabore un plan
d’actions et centre ses interventions autour
de 4 grands thèmes de santé publique : la
santé des jeunes, la santé des adultes, la
santé des séniors, la santé et les
professionnels. Ce plan tient compte des
priorités nationales et régionales de santé
en adéquation avec les besoins locaux.
Avec l’appui des mutuelles, des Services de
Soins et d’Accompagnement Mutualistes ,
des partenaires institutionnels, des
associations et des acteurs de santé
locaux, elle organise sur les 4
départements, tout au long de l’année, des
«Rencontres Santé » gratuites et
accessibles à tous. Il s’agit d’actions de
promotion de la santé, d’information et/ou
d’accompagnement des personnes ou de
Un plan d’actions
leurs proches dans leurs démarches de
autour
de 4 thèmes de
santé. Elles peuvent prendre la forme
d’ateliers, de conférences, de débats, de
santé publique : jeunes,
séminaires, de théâtre forum…
adultes, séniors,
Mutualité Française Auvergne est
et
professionnels.
également partenaire de nombreuses
manifestations comme Octobre Rose,
Forum Cancer, Journée Santé Sport, Journée
Nationale de l’audition...
Priorité Santé Mutualiste
Une information santé compétente au service
des adhérents
Pour accompagner les adhérents des mutuelles tout
au long de leur vie, la Mutualité Française a créé
Priorité Santé Mutualiste. Il s’agit d’un service
d’information, d’aide à l’orientation et de soutien par
téléphone sur des questions de santé.
En composant le 39 35, les adhérents mutualistes
sont mis en relation avec des professionnels qualifiés
auprès desquels ils peuvent obtenir, en toute
confidentialité, des réponses fiables à leurs
questions.
Des programmes de suivi personnalisé
Les adhérents peuvent également bénéficier d’un
programme d’accompagnement personnalisé sur
plusieurs thématiques :
le sevrage tabagique,
des conseils diététiques,
le maintien de l’autonomie à domicile...
Ces programmes sont assurés par une équipe
qualifiée composée d’un médecin tabacologue, d’un
diététicien et d’un conseiller en économie sociale et
familiale.
Pour connaître le programme des
Rencontres Santé en Auvergne, consulter :
www.prioritesantemutualiste.fr
Mutualité Française Auvergne – Organisme régi par le Code de la mutualité – RNM 304 426 240 – Crédits photos : Joëlle Dollé/Réelportrait ®, Image Source, Fotolia - 05/2011
Pour contacter Mutualité Française Auvergne :
Place du 1er Mai
63017 Clermont-Ferrand cedex 2
Tél. : 04 73 16 63 43
Fax : 04 73 92 98 40
[email protected]
Retrouvez toutes les actualités de Mutualité Française Auvergne sur :
www.auvergne.mutualite.fr