15-12-02 BI conférence pédagogie et sophrologie 2016

BULLETIN D’INSCRIPTION – CONFERENCE EDUCATION ET SOPHROLOGIE
Avec le Dr Natalia CAYCEDO et le Dr Marcel RUFO
6 février 2016 à Paris
COORDONNEES
Civilité
Docteur
Madame
Monsieur
Nom
Prénom
Adresse
Code postal
Ville
Région / Département
Pays
Téléphone 1
Téléphone 2
Portable
Site Web
E-mail personnel
E-mail espace pro
Envoi information Sofrocay
E-mail
Poste
E-mail et poste
Date naissance
Nº de carte d’identité (données à faciliter à l’hôtel)
ETUDES ET PROFESSION
Niveau études
Baccalauréat
Baccalauréat / Pro
Formation Professionnelle
BTS
Diplôme d’Etat
Licence
Maîtrise
Doctorat
Grande Ecole
Autre (préciser)
Profession actuelle
Domaine professionnel
Art
Biologie-Chimie-Physique
Commerce-Services
Droit
Economie-Administration
Enseignement
Environnement
Hôtellerie-Tourisme
Informatique-MultiMedia
Médecine-Santé
Média-Communication
Social-Sciences Humaines
Sport
Transports
Technique
Autre (préciser)
Exercez-vous la Sophrologie Caycédienne?
Oui
Non
Afin de mieux vous connaître nous vous sommes reconnaissants de compléter les informations ci-dessus.
CONFERENCE
Conférence et table ronde du Dr Natalia Caycedo et du Dr Marcel Rufo
LIEU
La formation et la conférence auront lieu à Paris, salle Tapis Rouge – 67 rue du Fg St Martin – 75010 Paris
MON REGLEMENT
Jusqu’au 17 janvier 2016
Je m’inscris à la conférence Pédagogie et Sophrologie
16h-18h
30 €
Après le 17 janvier 2016
Je m’inscris à la conférence Pédagogie et Sophrologie
16h-18h
40 €
Total ……………………………………………….
(Pour toute autre modalité de financement, nous vous prions de contacter au secrétariat d’Andorre au 00 376 83 86 48)
Merci d’effectuer le règlement par :
•
Chèque libellé au nom de SOFROCAY, dûment rempli et sans aucune inscription au dos SVP (à renvoyer à l’adresse de
Sofrocay)
•
Virement à l’ordre de :
BANQUE: BANC SABADELL
Titulaire : SOFROCAY
IBAN ES35 0081 0432 0100 0116 9021
CODE BIC/SWIFT BSAB ESBB
Virement avec la mention «Conférence Education et Sophrologie 2016»
IMPORTANT: En effectuant votre virement, merci de préciser vos nom, prénom et pays/région.
Nous vous serions reconnaissants de bien vouloir vous assurer de créditer tous les frais de virement.
Votre réservation sera effective après la réception de votre règlement.
BULLETIN A RETOURNER ET A JOINDRE A TOUTE FORME DE REGLEMENT :
SOFROCAY ACADEMIE INTERNATIONALE
Mme. Eva GELABERT
« Conférence Education et Sophrologie 2016»
Carretera d'Arinsal
Edifici Areny – Bloc E – Local baixos 2
AD400 ARINSAL
PRINCIPAUTÉ D'ANDORRE
Merci de conserver une photocopie de ce document
Date…………………………….
Signature..................................................