MEDICAMENTS AGISSANT SUR L`HEMOSTASE

MEDICAMENTS AGISSANT SUR
L'HEMOSTASE
Anticoagulants
Classific Héparines,
danaparoïde,
ation
pentasaccharides (injectable)
Antiagrégants plaquettaires
Fibrinolytiques ou
thrombolytiques
Streptokinase
hirudines,
Les antifibrinolytiques
(hémostatiques généraux)
Inhibiteurs de la plasmine,
Inhibiteurs
l'activat°
plasminogène
AVK1 (voie orale)
Sous­
Héparine standard (HS), Héparines
classifi­ de bas Poids Moléculaire (HBPM)
cation
Spécialit Héparine sodiq, Calciparine / Aspirine (Kardégic, Aspirine
UPSA), Plavix, Ticlid, Réopro
és
Lovenox, Fraxiparine, Innohep /
Orgaran / Refludan, Revasc / Arixtra /
Coumadine, Sintrom, Préviscan
1 Anti Vitaminique K
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Streptase,
Urokinase, Trasylol, Exacyl
Activateurs tissulaires du
plasminogène
(Actylise,
Rapilysin, Metalyse)
de
du
Anticoagulants
Buts
Antiagrégants plaquettaires
Fibrinolytiques ou
thrombolytiques
Prévenir la thrombose (prophylaxie), limiter Empêcher la format° du clou Acceler (ou déclencher) le
son extens° et éviter sa complicat° principale : plaquettaire, agit sur la liaison processus de fibrinolyse en
TXa- plaquettes
transformant le plasminogène
l'embolie
inactif en plasmine active
Les antifibrinolytiques
(hémostatiques généraux)
Inhibit°
de
convers°
plasminogèneplasmine
la
Hémostatiq généraux
Indicatio Prévent° de la maladie trhrombo­ Ds le cas des angioplasties Utiliser pr IDM, AVC, ...
Ttt des hémorragies graves
emboliq ds les services de chir et de coronariennes transluminales Thrombolyse à la phase aiguë
ns
médecine, ttt curatif de la maladie
de l'IDM, AVC, thromboses
percutanées
thrombo­ emboliq, hémodialyses
artérielles ou veineuses
Utilisé chez les patients ayant 1 thrombopénie
récentes (sauf Rapilysin et
induite par l'héparine
Metalyse)
Prévent° des thromboses veineuses
profondes après de la chir orthopédiq
Prévent° des événements trhromboemboliq
veineux en chir ortho majeure du membre inf
Effets
indési­
rables
Thrombopénies
modérées, Neutropénies graves
thrombocytopénies sévères possible2,
hémorragies3,
hématomes
si
thrombopénie, douleurs à l'inject° pr
l'HBPM en SC
Réact° anaphylactiq d'évolut° fatale
Cytopénie, accidents immuno- allergiq,
érupt° cutanées, intolérances digestive
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Hémorragies, arythmies de Tolérance pas tjrs très bonne
reperfus°, allergies à la
streptokinase, hypersensibilité
à la Rapilysin
Anticoagulants
Antiagrégants plaquettaires
Antifibrinolytique
Antidote Sulfate de protamine / Kaskadil
Contre­
indica­
tions
Personne présentant 1 tendance
hémorragiq pré­ existante, lés°
susceptible de saigner (ulcères, ...),
hypersensibilité à l'héparine
Grossesse, allaitement, allergie connue
au produit, syndrome hémorragiq et lés°
susceptible de saigner, insu hépatiq et
rénale sévère
Surveilla NF plaquettes, TCA ou TCK4, Hémogramme
héparinémie, clairance de la créatinine,
nce
activité anti Xa5
INR6, TQ7
2
3
4
5
6
7
Quand administration > 10 jours
Si non respect de la posologie
Temps de céphaline Activé / Temps de céphaline Kaolin : explorer les facteurs de la coagulation
Appréciation de la sensibilité individuelle en cas d'inefficacité clinique.
International Normalized Ratio : permet d'adapter le ttt au patient Temps de Quick
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Fibrinolytiques ou
thrombolytiques
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Les antifibrinolytiques
(hémostatiques généraux)