Foyer Occupationnel et Thérapeutique La Planésié

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Foyer Occupationnel et Thérapeutique
La Planésié - APAJH
Projet d’Etablissement 2007 – 2011
Sommaire
1
2.3.1 L’admission / intégration des personnes ................. 19 SOMMAIRE
2.3.2 Les écrits liés au résident ........................................ 21 2.3.3 L’accompagnement au quotidien ............................ 22 2.3.4 La sortie de l’établissement..................................... 23 2.4 Table des illustrations ..........................................................3
3 PRESTATIONS ................................................................ 26 3.1 Préambule ............................................................................. 5
LA PERSONNALISATION DU SERVICE ............................ 23 LE FOYER OCCUPATIONNEL ET THERAPEUTIQUE ........ 27 3.1.1 La population accueillie .......................................... 27 Introduction.......................................................................... 7
3.1.2 Les Missions du FOT .............................................. 28 1 3.1.3 Les Prestations Proposées ...................................... 28 POSITIONNEMENT.......................................................... 7 1.1 L’ASSOCIATION GESTIONNAIRE...................................... 8 1.2 LE CADRE LEGAL ........................................................... 9 3.2 3.2.1 Les services logistiques ........................................... 36 3.2.2 Le service administratif ........................................... 38 1.3 PRESENTATION DU F.O.T. ................................................... 9 3.2.3 Le service de surveillant de nuit .............................. 38 1.3.1.Des valeurs partagées ................................................. 11 3.2.4 Le service médical et thérapeutique ........................ 39 1.4.L’INSCRIPTION DANS L’ENVIRONNEMENT ........................... 11 2 3.2.5 Le service social ...................................................... 40 METHODOLOGIE .......................................................... 13 2.1 L’ORIENTATION DU TRAVAIL ....................................... 14 2.1.1 La pluridisciplinarité............................................... 14 2.1.2 L’approche par technicités...................................... 14 2.2 LA PLACE DE L’USAGER ............................................... 16 2.2.1 La représentation de l’usager ................................. 16 2.2.2 La place spécifique de l’usager ............................... 16 2.2.3 Les droits de l’usager .............................................. 16 2.2.4 Les dispositifs garants de l’exercice des droits. ...... 17 2.3 L’ACCOMPAGNEMENT DE LA PERSONNE ...................... 19 LES SERVICES ............................................................... 36 3.3.6. LE SERVICE ANIMATION ........................................ 40 4 FONCTIONNEMMENT .................................................. 41 4.1 LE MANAGEMENT ........................................................ 42 4.1.1 Une réelle ambition participative............................ 42 4.1.2 L’engagement des équipes dans le changement ...... 43 4.1.3 Les entretiens de progrès ........................................ 43 4.2 LES INSTANCES DE COORDINATION .............................. 44 4.3 LE DEVELOPPEMENT DES COMPETENCES ...................... 46 4.3.1 Un enjeu d’évolution et d’adaptation ...................... 46 Sommaire
2
4.3.2 Le plan de formation ............................................... 46 4.3.3 La mise en place d’une organisation apprenante.... 47 4.4 LA GESTION DE LA QUALITE ......................................... 47 4.5 « DROITS, DEVOIRS, CONTRE POUVOIRS » .................... 48 4.6 LES OUTILS DE LA CITOYENNETE.................................. 49 5 CONCLUSIONS ET OBJECTIFS 2007 - 2011 ............. 50 6 OBJECTIFS 2006 – 2010 ................................................. 53 Table des illustrations
TABLE DES ILLUSTRATIONS
Figure 1 – Accueil, bâtiment administratif .......................... 13
Figure 2 – Salles de réunions, de spectacle et atelier .......... 13
Figure 3 – La cuisine d’une unité de vie ...............................34
Figure 4 – Le salon d’une unité de vie .................................. 35
Figure 5 – Le hall entre deux unités de vie .......................... 35
Figure 6 – L’accueil des externes..........................................39
Figure 7 – La ferme.............................................................. 40
Figure 8 – Coupe du bois pour la cheminée ........................ 41
Figure 9 – Un repas à la ferme ............................................42
Figure 10 – La serre ..............................................................42
Figure 11 – Salle d’activité de l’atelier polyvalent ...............43
Figure 12 – La cuisine support d’activité au « libre cours »43
3
Table des illustrations
4
PREAMBULE
d’administration et l’assemblée générale de septembre
2002.
Démarche cohérente car ce projet d’établissement
s’est fixé des objectifs conformes à ceux contenus dans
le projet associatif.
Une démarche cohérente
Nous remercions l’équipe de direction, tous les
professionnels, tous les salariés du FOT de la Planésié
qui ont participé à l’élaboration de ce projet
d’établissement.
En cette année 2006, qui est pour nous celle d’un
nouvel élan associatif, nous affirmons notre
satisfaction en constatant que tous les établissements
de l’A.P.A.J.H. du Tarn possèdent désormais un projet
d’établissement conforme à la loi du 2.01.2002. Très
bientôt un livret d’accueil, un contrat de séjour et un
règlement de fonctionnement garantissant les droits
des personnes accueillies, existeront dans tous les
établissements et services.
Démarche
cohérente,
car
ce
projet
d’établissement reprend à son compte les valeurs
définies dans notre projet associatif élaboré par les
administrateurs, les cadres, les salariés de
l’association,
puis
adopté
par
le
conseil
Valoriser la place des usagers dans tous les
dispositifs
(en
favorisant
l’accompagnement,
l’autonomie, en préservant l’intimité).
Définir des projets et des parcours individualisés.
Promouvoir un management participatif (en
développant les délégations, la concertation, en
favorisant la formation des personnels).
Le conseil d’administration et la direction
générale se reconnaissent dans ce document et
mesurent l’ampleur du travail qu’ils devront
conjointement accomplir pour accompagner ce projet
d’établissement et permettre aux salariés de le faire
vivre. Nous pensons plus particulièrement aux travaux
indispensables de mise en sécurité des différents sites,
à l’accueil des résidents.
Y parvenir implique, aujourd’hui plus que jamais,
une grande cohésion entre l’association et les
établissements. Là aussi la cohérence est primordiale.
Elle est en bonne voie car le conseil d’administration
met en pratique les formes de management définies
dans le projet associatif : délégations de signatures à
Préambule
tous les niveaux, collaboration étroite du bureau et de
la direction générale, information régulière des
administrateurs entre les réunions du C.A.
L’association départementale n’oublie pas qu’elle
a vocation à gérer les établissements ayant le label
A.P.A.J.H. sur tout le département. Forte de l’action et
de l’implication de tous, salariés et administrateurs,
elle peut légitimement tenir sa place au sein de la
Fédération Nationale des APAJH et envisager
sereinement son développement.
Nous aspirons à devenir un pôle de référence
dans le champ du handicap. La qualité en marche dans
la totalité du périmètre associatif nous autorise
aujourd’hui cette ambition pour les résidents et
usagers. Ce document projet en fait la démonstration :
c’est en prenant des décisions cohérentes et
harmonieuses que tous ensemble nous apporterons les
meilleures réponses aux attentes des familles et des
personnes accueillies. C’est là, collectivement, notre
seule raison d’être.
Le Président
Le Directeur général
5
Introduction
INTRODUCTION
La loi du 2 janvier 2002 demande de rédiger un certain
nombre de documents, dont le projet d’établissement.
Au sein du FOT, tous les professionnels ont toujours axé
leur intervention autour de la personne accueillie, actrice de son
projet de vie et placée au centre du dispositif mis en place pour
répondre à ses besoins.
Ils ont choisi de faire de cette obligation légale une
opportunité dynamisante pour tous. Ils ont interrogé leurs
pratiques professionnelles et tenté de rendre lisible pour tous la
réalité de l’accompagnement proposé au sein du FOT la Planésié.
Les groupes de réflexion et de travail ont permis, d’une part
d’expliquer les prestations et d’autre part, d’aboutir à des
réponses institutionnelles adaptées afin de les rendre conformes à
l’esprit de la loi.
L’ambition de ce projet est de fédérer toutes les
potentialités humaines présentes au FOT autour d’un projet
commun au service des personnes accueillies. Ce projet sera aussi
un support de communication interne et externe porteur des
valeurs qui nous unissent. Une volonté d’intégration des
personnes en situation de handicap dans la cité, un statut d’adulte
à part entière, une différence qui n’est jamais niée mais intégrée
comme inhérente à chaque être humain, différent de tous les
autres et universellement reconnu comme semblable à tous.
Le FOT a la chance d’être situé dans un pays où la prise en
charge des plus faibles des concitoyens reste l’une des priorités.
Chacun à sa place et avec les moyens collectifs, il est souhaité
œuvrer pour que cette priorité perdure. C’est dans cet esprit qu’il
est souhaité laisser cette trace écrite et la réinterroger au fur et à
mesure de l’évolution de notre société.
Les établissements se situent dans un environnement qui
évolue, ils ne sont pas uniquement le lieu de mise en oeuvre des
politiques sociales et de santé, il est important qu’ils soient force
de proposition et que l’association et les salariés des
établissements puissent communiquer, sur les besoins des
personnes en situation de handicap, en étant leur porte parole
auprès de tous.
6
Chapitre 1 – Positionnement
1
Positionnement
7
CHAPITRE
Positionnement
8
Chapitre 1 - Positionnement
L’association affirme la laïcité, l’ouverture et le pluralisme. Elle
est respectueuse des valeurs, croyances et religions des personnes
et de leurs familles.
1.1 L’association gestionnaire
L’APAJH du Tarn, créée en 1972, trouve son origine dans
un projet initié et soutenu par des parents enseignants militants
et engagés, qui vise à soutenir l’intégration scolaire des personnes
handicapées. Leur action, relayée par les forces vives de
l’association, a permis de promouvoir la dignité et la
reconnaissance des personnes handicapées dans les lieux
ordinaires d’intégration, en priorité sur les établissements
spécialisés.
L’association adhère aux principes définis par la
Fédération et par H. Lafay, affirmant «une pleine reconnaissance
d’égale humanité, dignité et citoyenneté, par delà les différences».
Elle considère que le handicap ne définit pas la personne, qu’il
constitue une question d’intérêt général. Les personnes
handicapées sont des citoyens à part entière, membres de la
communauté humaine et sociale, présents et actifs dans les
échanges économiques, culturels et sociaux.
Elle regroupe une diversité de personnes, parents, familles
et amis d’horizons différents, désireuses d’œuvrer dans l’intérêt
des personnes handicapées et de leurs familles. Sa raison d’être
est celle du maintien de toute personne, quel que soit son
handicap, dans sa pleine humanité et dans le lien social.
Une mission d’intérêt général et de service
public
L’association départementale, actrice du progrès social, agit
contre toute forme d’exclusion et de ségrégation. Son action n’est
pas définie par des catégories de handicaps ou des publics, mais
par son projet au service d’une diversité de handicaps et de
besoins, tenant compte de son expérience et de ses compétences.
L’association intervient en conformité et dans le respect des
institutions publiques et des politiques sociales. Elle fait référence
aux lois et textes qui régissent le champ de l’action sociale et
médico-sociale, notamment la loi du 2.01.2002, et les politiques
en direction des personnes handicapées.
Elle affirme son indépendance en tant qu’association, elle
conserve la pleine liberté d’expression de sa politique et de ses
choix, dans le cadre de sa mission. Son statut définit à la fois un
corpus de valeurs liées à la démocratie, l’entraide et la solidarité,
et une forme particulière d’organisation dont elle tire les
fondements dans la loi de 1901. Cet ensemble est mis au service
du projet.
L’activité de l’association est guidée par ses principes
fondamentaux et son éthique de la personne handicapée. Elle est
plurielle, évolutive, souple, innovante, elle intègre l’observation
fine des besoins et la volonté de répondre aux évolutions des
personnes et de la société.
L’offre de service est développée sous une forme
institutionnelle, en établissements, et en milieu ordinaire, en
réponse à la diversité des handicaps :
la petite enfance, les enfants, les adolescents pour l’éducation
spécialisée et l’intégration.
les adultes et l’accompagnement dans les foyers et services
d’accompagnement social et appartements.
les adultes et le travail protégé et adapté en établissement et
en entreprise.
les adultes et l’accompagnement des personnes présentant
des handicaps ou des pathologies nécessitant un
accompagnement et des soins plus soutenus.
les adultes et les mesures de protection, tutelle ou curatelle.
Dans plusieurs directions :
le renforcement de l’intégration scolaire et de l’insertion
sociale et professionnelle
l’accompagnement des adultes vieillissants
la réponse à une plus grande dépendance
les pathologies spécifiques.
9
Les fondements de l’organisation :
l’unité associative autour du projet
la diversité et la complémentarité des responsabilités
la prospective et l’innovation autour des missions
la qualité des prestations pour les usagers
la coopération interne entre les équipes et entre les services
L’association met en oeuvre, en partenariat au sein de
collectifs d’associations, de nouveaux projets.
Le vieillissement des personnes handicapées est pris en
compte ; des innovations sont envisagées et doivent permettre de
répondre à chaque situation et à la création de services adaptés.
C’est également le cas concernant les personnes autistes ou celles
souffrant de maladies génétiques.
Les responsabilités de l’association :
le partenariat avec les environnements sur le département.
1.2 Le cadre légal
Loi du 2 janvier 2002 et du 11 février 2005 ainsi que leur
décrets d’ application.
1. Définition des orientations institutionnelles .
2. Mise en oeuvre de la fonction gestionnaire et employeur .
3. Évaluation de l’activité des établissements.
4. Contrôle de conformité et de qualité.
La dynamique associative est garantie par :
le projet associatif, son caractère fédérateur
les administrateurs et l’ensemble des salariés
les instances statutaires, légales en direction des usagers et
des salariés
la place de chacun dans un ensemble cohérent.
1.3 Présentation du F.O.T.
Le foyer occupationnel et thérapeutique La Planésié a
ouvert en 1987
10
Figure 1 : Accueil, bâtiment administratif
Figure 2 : Salles de réunions, de spectacle et atelier.
.
Il s’agit d’une structure réunissant plusieurs pôles
spécifiques au service de populations rencontrant des difficultés
identifiées
De par sa mission et son organisation chaque service
amène des réponses adaptées aux besoins.
L’articulation des services soutient la création de
passerelles afin que les personnes accueillies puissent profiter des
différentes ressources mises à disposition par l’institution et
penser leur projet personnalisé en terme de trajectoire .
11
1.3.1.Des valeurs partagées
interrogation des pratiques -> adaptation,
Le FOT inscrit son action dans une considération forte de
valeurs associatives et dans une reconnaissance de la personne.
respect de la différence / écoute,
« Toute personne est unique, digne et respectée dans son
intégrité de femme et d’homme pris dans son histoire et ses
racines, et capable d’épanouissement et développement
personnel. »
discrétion professionnelle,
reconnaissance de la spécificité de chaque professionnel,
Nos valeurs éthiques sont basées sur la notion de respect et
la reconnaissance de chacun à la place qui doit être la sienne afin
de rendre au résident le meilleur des services.
Dans le cadre de la mission de l’institution, les valeurs et la
déontologie professionnelle sont dirigées vers l’usager, la famille,
les partenaires, les professionnels entre eux.
respect de la dignité,
la personne est sujet, actrice de son parcours ,
la solidarité.
Des valeurs en direction de la famille :
des
elle est respectée dans son histoire et son identité,
la confiance préside dans les relations entre les familles et les
professionnels,
le soutien, l’écoute et l’accompagnement des familles font
partie de la mission institutionnelle.
Des valeurs en direction des partenaires :
complémentarité,
reconnaissance,
ouverture -> socialisation.
Des valeurs en direction des professionnels :
solidarité,
travail en équipe.
1.4.L’inscription dans l’environnement
Le réseau est animé par les professionnels
Des valeurs en direction des usagers :
la famille est partenaire : elle collabore auprès
professionnels dans l’accompagnement des personnes,
responsabilité,
Il se situe au plus près des problématiques et des usagers, il
est plus qu’un carnet d’adresses, il permet une mise en
complémentarité de moyens pour atteindre un but précis. Le
réseau se constitue d’une somme d’individus, il implique un
transfert de confiance et l’acceptation de l’abandon de la maîtrise
du destin de la personne accueillie. Il donne à l’usager la place
d’acteur de son projet de vie.
Le réseau médical est développé et entretenu par le
médecin de l’institution, cela permet de trouver des solutions
d’urgence car les places sont rares. Ce réseau protège les
résidents, ils ont le libre choix de leur médecin mais il faut éviter
les risques du nomadisme médical et coordonner les interventions
des différents spécialistes.
Le réseau avec les professionnels des autres établissements
et structures permet de mutualiser des moyens tant humains que
matériels afin de conserver des activités qui demanderaient une
présence toute l’année (animaux, plantes sous les serres). Un
réseau de clients s’est constitué qui achète les plantes de l’atelier
serre lors des marchés, qui donne des semis à la ferme, qui passe
12
des commandes à l’atelier polyvalent. Le lien s’est instauré avec
les personnes handicapées qui produisent ces biens et services.
Les résidents sont inscrits à des activités proposées à la
population locale : bibliothèque, activités sportives et culturelles.
Le but visé étant l’insertion dans le tissu social local.
Le partenariat relève d’une collaboration
institutionnelle
Un partenariat avec les établissements du secteur sanitaire
est à l’étude afin de recevoir des personnes issues de l’hôpital
spécialisé et d’autres structures et d’évaluer leur capacité à entrer
dans le secteur médico-social. Les résidents bénéficieront de la
même évaluation si une réorientation était envisagée.
Des relations avec les autres FOT sont instaurées par voie
de convention afin de permettre des stages, des séjours de rupture
et des passerelles pour les résidents selon la spécialité de chaque
structure (unité pour personnes handicapées vieillissantes par
exemple).
Des
professionnels
extérieurs
à
l’établissement
interviennent au sein du FOT afin d’apporter des compétences
complémentaires à celles existant en interne. Ces interlocuteurs
s’inscrivent dans une démarche de partage de la méthodologie de
travail et de la culture institutionnelle.
Le travail en réseau et en partenariat implique le
renoncement à l’omniprésence et l’acceptation de la délégation
d’une partie de sa mission éducative.
Il s’agit de mettre des compétences en synergie afin de
créer une valeur ajoutée pour chacun des participants et proposer
une diversité de moyens aux personnes accueillies. Cela implique
de s’ouvrir aux autres et d’accepter un regard extérieur sur son
fonctionnement en sachant qu’il peut être questionné et même
modifié.
2
Méthodologie
13
CHAPITRE
Méthodologie
Chapitre 2 - Méthodologie
14
2.1 L’orientation du travail
2.1.1 La pluridisciplinarité
Elle s’organise autour d’un élément fédérateur : le discours
tenu et porté par l’équipe institutionnelle ; il fait référence et
construit le sens (direction - orientation - signification) du travail,
de la mission, en conformité avec le cadre légal. L’expression de
ce discours intègre depuis la création de l’établissement un esprit
militant en faveur de la personne handicapée.
La pluridisciplinarité se manifeste par la communication :
Passer par la parole et l’écrit - C’est un incontournable dans
notre engagement professionnel : il s’agit de transmettre sa pensée,
sa conviction, d’être à l’écoute de l’autre (collègue, résident),t
d’élaborer une prise de recul et la construction de projets.
Echanger, se confronter à l’autre - Chacun par sa spécificité, sa
technicité, sa compétence professionnelle a un regard particulier ;
communiquer aux partenaires, c’est à dire mettre en lien pour que
soit déterminé un projet, produit un effet dynamique par le fait qu’il
s’agit de rendre vivant et visible ( = démarche clinique).
La pluridisciplinarité sous-tend une dynamique collective
au service de l’usager :
la réflexion collective quant à l’accompagnement des usagers dégage
un axe commun d’intention et de procédure. Elle offre un espace à la
centralisation des informations, au repérage des besoins, aux
réajustements de direction et d’orientation du projet personnalisé.
le travail se réalise à partir de ce que dit, montre, laisse voir le
résident. Les souhaits de chacun sont soumis à la réflexion de
l’équipe pluridisciplinaire afin que les décisions d’orientation pour
leur parcours de vie soient prises en adéquation avec leur souhait et
leur possibilité à être et à faire.
c’est dans l’acceptation de la spécificité de chaque professionnel et
dans le croisement des diverses approches qu’une prise en compte
objective de la personne pourra être atteinte.
le travail en équipe , c’est la protection contre le risque d’une dérive
individuelle et l’une des garanties de garder en toutes circonstances
une attitude professionnelle.
La pluridisciplinarité facilite une « approche distanciée »
des faits et des situations :
questionnement permanent sur le sens de l’action et les évolutions
des personnes accueillies.
analyse de la relation avec l’usager.
analyse de la pratique professionnelle et appréciation d’un
positionnement professionnel.
recherche d’un éclairage technique diversifié (dans les réunions de
travail, les instances en place, au travers de la formation continue)
pour orienter travail et pratiques.
2.1.2 L’approche par technicités
Après
avoir
pluridisciplinarité, il
significatives (parfois
propres aux différents
l’usager.
insisté
sur
l’importance
de
la
s’agit ici expliciter des orientations
des compétences, techniques et outils)
services chargés de l’accompagnement de
Il s’agit là d’une brève déclinaison de spécificités
s’inscrivant dans une dynamique commune et dans le respect de
règles et ambitions partagées, telles :
la volonté de répondre aux besoins de l’usager au regard des moyens
alloués (moyens éducatifs, pédagogiques, médicaux et/ou
thérapeutiques).
le devoir de réserve absolu par rapport aux informations
personnelles, médicales ou familiales.
le devoir de se projeter dans la continuité pour l’usager .
Chapitre 2 – Méthodologie
L’approche éducative et sociale
Le projet éducatif incarne tout ce qui va permettre à la
personne accueillie de vivre son quotidien ; l’accompagnement
est au centre de cette démarche, c’est le moyen majeur de la
relation d’aide.
La démarche éducative se place dans un désir de
valorisation de la position de la personne accompagnée ; il s’agit
de l’aider à se situer.
Il s’agit aussi de l’aider à intégrer les normes, les codes
sociaux (vers le bien vivre ensemble) et sans verser dans la
suppléance.
La mise en œuvre de cette visée éducative s’appuie de
manière privilégiée sur l’accompagnement différencié, dans le
respect de la singularité de la personne.
Et au delà de la prestation, il y a aussi l’expression d’une
volonté d’être actif et militant pour une place à part entière de la
personne handicapée, de favoriser l’accès au possible ou d’être
disponible pour une population caractérisée par des besoins
d’accompagnement, de soutien et d’organisation. Par delà la
recherche d’un légitime bien-être, la rencontre, l’échange et
l’ouverture, autorisent le rapprochement, les relations, et les liens
sociaux.
Le versant social, qui pourrait se décliner par « être avec,
vers… la vie sociale, le savoir…..etc.», est la déclinaison pratique
de ce projet :
Il est au cœur de la volonté de maintien des acquis, en
particulier en matière d’éducation « ordinaire » c’est à dire en ce
qui concerne le quotidien dans sa dimension la plus brute ou la
plus évidente.
Il est un support à animation, par ce qu’il suscite de
curiosité, d’intérêt, de questionnement, d’ouverture, d’échanges,
d’élan, de désirs.
15
Il est un support - vecteur de rencontres et de relations, en
particulier en valorisant les partenariats avec des structures
extérieures et relevant du milieu ordinaire.
Il est un support à médiation au cœur même de la relation
d’aide; dans le cadre pédagogique peut se dérouler une forme de
rencontre différente (professionnel - personne accueillie,
personne accueillie - intervenant extérieur…) .
C’est la création d’autres niveaux de rapport à la
connaissance à transmettre, à échanger ou à partager, à donner à
travers et par le relationnel.
Le projet thérapeutique
Il s’articule en complémentarité avec les deux psychologues
et le psychiatre autour d’une démarche analytique d’une part et
une approche systémique d’autre part. Cette dernière consiste à
considérer une personne comme faisant partie d’un système,
système en équilibre ou en déséquilibre. Cela concerne tant les
systèmes familiaux que le système formé par le groupe de
résidents ou, plus largement, le groupe équipes – résidents.
La mission du psychiatre relevant du domaine clinique se
traduit par une prescription quelle qu’elle soit.
La disponibilité du psychiatre s’adresse aux résidents mais
aussi aux équipes porteuses d’un questionnement.
Les rencontres entre équipes et thérapeutes s’avèrent
nécessaires pour ne pas se centrer uniquement sur l’abrasion des
symptômes mais parler des difficultés rencontrées par les
résidents et les équipes dans le cadre de la vie collective de
l’institution.
Le médecin psychiatre rencontre les familles et pose les
indications de prise en charge vers les psychologues.
Les psychologues proposent des entretiens cliniques auprès
des résidents : ce travail se réfère au discours analytique sans que
16
celui-ci soit
l’institution.
considéré
comme
l’idéologie
dominante
de
L’une des deux psychologues a un rôle plus institutionnel ;
elle développe un travail de concertation et d’équipe afin
d’alimenter le projet institutionnel d’une réflexion collective et les
rencontres avec les équipes autour de questionnements plus
spécifiques, comme la sexualité, la violence…
2.2 La place de l’usager
2.2.1 La représentation de l’usager
Sous le terme d’adulte handicapé qui constitue l’agrément
du foyer, se retrouvent des personnes présentant une
hétérogénéité de troubles et symptômes. Mais au delà du
handicap demeure la structure du sujet.
C’est pour cela qu’il a paru important, sur des critères
globaux et cliniques et non sur les symptômes, de ne pas focaliser
sur le handicap mais plutôt sur la personne. Ce choix permet une
ouverture et un discours qui tient compte des difficultés de
chaque résident en restant centré sur son projet individuel.
Il s’agit, tout en considérant le handicap, de faire valoir la
personne dans ses difficultés, ses capacités et dans sa singularité :
c’est la valeur commune, ce qui unit le FOT dans sa tâche et sa
mission.
2.2.2 La place spécifique de l’usager
La personne est accueillie en tant que sujet singulier,
porteur d’une histoire, inscrit dans un projet de vie. Cette
prise en compte de la position de sujet de chaque résident semble
essentielle.
Cela signifie que la seule offre de service,
d’accompagnement et de soins, visant à répondre aux besoins de
la personne, tout en étant première, est insuffisante.
Prendre en compte la personne comme sujet, c’est
considérer ses attentes et désirs pour lui proposer une réponse
allant vers son épanouissement.
Aider la personne dans son cheminement, c’est impulser
une dynamique de vie, susciter des efforts de créativité et
d’innovation afin que ce qui est proposé puisse soutenir
l’expression singulière, le savoir-faire, le savoir être, la
reconnaissance et l’estime de soi.
Avec la loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et
médico-sociale, cette place spécifique de l’usager se trouve
renforcée par de nouveaux outils et dispositifs.
Le FOT, dans la mise en œuvre de ces outils et dispositifs,
garantit cette reconnaissance et cette place centrale de l’usager,
trouve là une opportunité supplémentaire pour exprimer une
spécificité et une qualité d’accompagnement de la personne.
2.2.3 Les droits de l’usager
En référence aux dispositions légales et à la charte des
droits et libertés, il lui est notamment garanti :
Le respect de sa dignité, de son intégrité, de sa vie privée, de son
intimité et de sa sécurité y compris sanitaire et alimentaire, le droit à
la protection, le droit à la santé et aux soins, le droit à un suivi
médical adapté.
Une prise en charge et un accompagnement individualisé de qualité,
adapté à ses besoins, favorisant son développement, son autonomie
et son insertion sociale.
Le droit à l’information et à la confidentialité des informations le
concernant.
La participation directe ou avec l’aide de son représentant légal à la
conception et à la mise en œuvre d’un projet d’accueil et
d’accompagnement, à partir de ce qui peut être exprimé par la
personne quel que soit son mode d’expression.
La prise en compte de l’existence des liens familiaux et le soutien à
un travail de partenariat avec la famille.
L’écoute, l’information et la prise en compte sans discrimination de
la sexualité des personnes accueillies.
Le droit à l’exercice des droits civiques ainsi que le droit à la pratique
religieuse, dans la limite des possibilités institutionnelles en termes
de moyens d’accompagnement.
2.2.4 Les dispositifs garants de l’exercice
des droits.
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La position éthique de chaque professionnel s’appuyant sur
le discours institutionnel autour du respect de la personne,
garantira la dignité et l’intégrité de la personne accueillie.
L’établissement met à la disposition de l’usager un lieu
privé : chambre individuelle. Hors la nécessité exclusive et
objective de la prise en charge, l’intimité doit être préservée et son
respect garanti par les professionnels ainsi que par les
dispositions énoncées dans le règlement de fonctionnement.
L’établissement est volontairement un lieu ouvert, ce qui
soutient une libre circulation des personnes ; toutefois, chaque
professionnel, dans le cadre de ses actions auprès de la personne
est garant de sa sécurité.
Un suivi médical adapté aux besoins de chacun est mis en
place de manière régulière, soutenu par une collaboration
pluridisciplinaire.
Un projet individuel (que nous présenterons au chapitre
2.4 La personnalisation du service) est mis en place et
régulièrement évalué pour répondre à la nécessité d’une prise en
charge favorisant le développement, l’autonomie et l’insertion
de la personne accueillie.
Ce dispositif s’appuie sur des observations, l’écoute, les
échanges avec l’usager mais aussi sur la mise en commun de la
réflexion des acteurs institutionnels et partenaires.
Droit à l’information
Les documents de référence institutionnels :
Respect de la personne et accompagnement
adapté
La position du sujet induit la prise en compte de la parole
de l’usager, son inscription comme acteur de son projet de vie.
livret d’accueil, règlement de fonctionnement, contrat de
séjour, sont élaborés pour l’usager.
Les écrits professionnels :
l’accès et la compréhension des différents écrits le concernant
(notamment le résultat de la concertation de l’équipe
pluridisciplinaire et des axes de travail qui en seront dégagés)
seront facilités par l’accompagnement du référent ou un
membre de l’équipe d’animation.
18
l’information médicale se fera en relation directe avec le
médecin.
De même, le conseil de la vie sociale, est l’occasion de faire
vivre ce partenariat.
Le conseil de la vie sociale :
cette instance est aussi un organe de transmission de
l’information.
Touchant les informations propres à une personne, il est
important ici de réaffirmer l’exigence de confidentialité.
Le projet individualisé
Au travers de l’élaboration et de l’engagement du projet
individualisé, l’usager est mis dans une réelle position
d’acteur.
Le contrat de séjour et le plan d’action qui en découle se
fondent sur les échanges organisés ou informels avec l’usager.
Ces échanges sont construction et négociation. Ici émergent
demandes, souhaits et désaccords qui, enrichis d’une
technicité de l’équipe pluridisciplinaire aboutissent à la
détermination d’un parcours spécifique.
Le fonctionnement institutionnel
Tel que prévu dans le décret lié au Conseil de la vie sociale et
aux formes de participation de l’usager, résident et famille,
sont sollicités pour exprimer avis et propositions quant au
fonctionnement de l’établissement dans de multiples aspects.
la
famille
Le droit à la sexualité est un droit inaliénable attaché à la
personne, elle est un élément essentiel de la construction
identitaire et donc du développement et du bien être de la
personne.
A l’heure d’une plus grande attention portée à l’autonomie
des personnes déficientes mentales et de leur intégration sociale,
il est indispensable d’aborder de manière lucide et critique les
questionnements liés à leur sexualité.
Droit à la participation directe
Partenariat avec
représentant légal
Prise en compte de la sexualité
et
/ou
le
Le travail de partenariat avec la famille et/ou le
représentant légal est proposé dans le cadre de rencontres
formelles, auxquelles ils participent avec des membres de l’équipe
pluridisciplinaire. Des échanges ponctuels témoignent aussi de ce
partenariat.
Quelle liberté ?
Quels risques ?
Quelle responsabilité assumer ?
Quelle éducation, quel accompagnement sont-elles en droit
de recevoir ?
Il revient à l’institution de formaliser ses obligations par
leur inscription dans le projet d’établissement, le règlement
intérieur et l’élaboration de charte éthique au regard des
professionnels et des usagers.
Afin de satisfaire la prise en compte de cette dimension
affective, l’établissement travaille à l’élaboration d’un projet, une
sexologue intervient auprès des équipes pour conduire et soutenir
une réflexion dans ce domaine.
De plus, dans le cadre d’un travail de réflexion mené par le
comité de pilotage Contraception
du Tarn animé par la
délégation aux droits des femmes, la DDASS, le Conseil général et
notre établissement ont été amenés à travailler à l’élaboration
d’une charte éthique d’accompagnement des usagers dans leur vie
affective et sexuelle.
19
Cette charte a été validée par les équipes comme étant un
référentiel déontologique et une base de réflexion commune entre
les professionnels (document joint en annexe).
Des restrictions s’imposent pour des questions de
protection de la personne, elles doivent être expliquées et
justifiées.
Pratique religieuse
Ces limites sont inscrites dans le projet individuel de
chaque résident. Il s’agit d’évaluer si le bénéfice de cette liberté
l’emporte sur le risque encouru.
L’accompagnement de la personne vers le lieu de culte dans
la limite des moyens institutionnels, le respect de la pratique
religieuse dans le cadre du droit privé sont les règles habituelles.
Inscription sociale et culturelle
Au delà de la loi et des principes qu’elle impose, il nous
semble important que l’établissement , par ses actions auprès de
l’usager, s’engage à favoriser son inscription sociale et culturelle.
Par son implication dans un réseau culturel et associatif,
l’établissement favorise la fréquentation des lieux culturels :
cinéma, spectacles, concerts, expositions, et diverses
manifestations lculturelles extérieures ou organisées au sein de la
structure.
Des activités sportives sont organisées, en interne, en
partenariat avec des associations, et dans le cadre de
manifestations de sport adapté.
Les ateliers, de par leurs activités, développent un
partenariat avec l’environnement économique (vente de fleurs sur
les marchés, prestations de services avec des entreprises locales).
Droit d’aller et venir librement
Dans un monde où le risque zéro est souvent recherché
parfois au détriment de toute dynamique de vie, le choix a été fait
de continuer à être un établissement ouvert, où les personnes
gardent leur liberté d’aller et venir.
2.3 L’accompagnement de la
personne
Conformément aux orientations associatives et en
cohérence avec l’esprit de la loi 2002-2, il est souhaité développer
des prestations qui :
intègrent plus fortement la notion de « service à rendre »,
manifestent une démarche d’accompagnement de la personne bien
plus que de prise en charge.
Ces positions fondent une part importante du discours du
FOT et trouvent une traduction dans les différentes composantes
du projet d’établissement.
2.3.1 L’admission / intégration des
personnes
L’accueil d’une personne au sein des différents
établissements et services du FOT représente un moment
important, tant pour faciliter l’intégration d’un nouvel
environnement de vie que pour préparer au mieux l’engagement
des efforts institutionnels.
20
Cet accueil s’inscrit dans les principes et démarches
suivantes :
adéquation d’un projet personnel avec les lignes du projet
institutionnel.
principe de non discrimination (cf. Charte de la Personne
Accueillie) - engagement de l’établissement à ne faire aucune
discrimination en fonction de l’origine (ethnique ou sociale),
de l’apparence physique, de l’âge, de l’orientation sexuelle,
des opinions et convictions religieuses,
Dans cette étape, la commission d’admission composée : du
directeur du FOT, de l’adjointe de direction, du médecin
psychiatre et/ou de la psychologue joue un rôle essentiel et arbitre
le bien fondé de la demande, l’opportunité de l’accueil.
principe d’adhésion – L’engagement de la personne est un
critère d’admission essentiel,
principe d’implication - la procédure d’admission doit
permettre au candidat d’y prendre une part active (permet de
se démarquer de la notion de prise en charge...),
le principe d’adaptation , la progression dans l’accueil et
l’admission contribuent au repérage mutuel et par là même à
la recherche de modalités d’accueil les plus adaptées à
chacun.
Le déroulement de l’accueil est identique quelque soit la
source de la demande : la personne elle-même, sa famille ou son
représentant légal, la MDPH, un établissement du secteur
médico-social, un établissement de l’association dans le cadre
d’un échange.
Un parcours d’admission est organisé en quatre étapes
principales :
l’orientation d’un projet d’accueil,
l’observation réciproque,
la définition d’un projet partagé,
la décision d’admission.
L’orientation d’un projet d’accueil
L’orientation d’un projet d’accueil est une démarche qui
combine et confronte : analyse du dossier du résident, rencontres
et entretiens avec différents professionnels, capacité
institutionnelle à répondre aux attentes et besoins du candidat,
L’observation réciproque
Dans le cas d’une opportunité affirmée de l’accueil, la
commission informe les équipes éducatives et médicales
concernées afin de préparer au mieux l’arrivée des personnes
pour une phase qui permettra de développer une connaissance de
l’autre et sera l’occasion d’analyses techniques plus détaillées.
Cette observation est réalisée au travers d’un temps de
découverte :
période d’un mois, renouvelable – cette période permettant au
résident de participer à l’ensemble des ateliers afin de découvrir la
diversité des propositions offertes.
Sont ici visées : l’évaluation des possibilités d’activités
l’évaluation des capacités du stagiaire à la vie collective, la
familiarisation de la personne aux conditions de vie proposées, la
définition d’objectifs.
L’issue de cette observation permettra de proposer une
place adaptée au sein de l’établissement.
La définition d’un projet partagé
A partir des résultats de l’observation, au travers
d’évaluations répétées, cette étape est celle de l’élaboration
conjointe (autant que possible) et de la négociation d’un projet
personnalisé.
Cette étape débouche sur la rédaction d’un contrat de
séjour qui témoigne de l’engagement de l’institution, suscite
l’adhésion de la personne accueillie et constitue un guide de
travail pour les différents professionnels.
La décision d’admission
L’admission définitive se fera sous la responsabilité du
directeur de l’établissement, considérant l’avis de l’équipe
d’animation recueilli lors de la réunion de coordination.
Cette réunion de coordination sera l’occasion de statuer
sur le devenir du candidat dans l’établissement. Sa participation
ainsi que celle de son représentant
à cette réunion est
indispensable.
A ce stade, un contrat de séjour sera proposé à la personne
pour signatures des différentes parties.
2.3.2 Les écrits liés au résident
Le dossier du résident
Les pré-requis à une arrivée au FOT sont la constitution
d’un dossier qui se composera de quatre grandes parties :
Renseignements administratifs :
Ils sont conjointement collectés par le service administratif et
le coordinateur de projet.
Dans le déroulement du séjour du résident, la mise à jour de
ces informations constitue un biais non négligeable de
collaboration et de liaison avec les familles.
Renseignements médicaux :
21
Constitution d’un dossier médical par un travail de collecte
sur le passé et présent médical du résident, vérification des
mises à jour des cartes vitale, mutuelle et autre.
Ce travail est à la charge du service infirmier en lien avec le
service d’animation sous couvert du médecin psychiatre.
Analyse des besoins des résidents :
réalisée à l’admission, en période d’observation, puis faite
régulièrement, elle est un support de réflexion pour le projet
du résident et pour la mise en œuvre d’un accompagnement
adapté.
Repérage des aspirations du résident :
de façon à construire un service le plus proche possible des
goûts, centres d’intérêt du résident, ses attentes au regard de
l’hébergement…
ces aspirations sont considérées complémentairement aux
capacités et besoins afin d’adapter les modalités d’admission
et le déroulement du séjour.
Bilans et dossier M.D.P.H
Tout au long du parcours institutionnel, le dossier du
résident est amené à s’enrichir par des bilans réguliers. Certains
bilans seront envoyés à la M.D.P.H (Maison Départementale des
Personnes Handicapées).
Il s’agit de décrire le parcours des résidents et d’ expliciter
les propositions de changements d’orientation qui s’imposeraient.
C’est l’occasion de signifier, à chaque fois que nécessaire et
de façon systématique, les difficultés des projets, de notifier les
tentatives d’ajustement de l’accompagnement pour le maintien de
la prise en charge et, en ultime recours, d’exposer les
inadéquations et l’impossible poursuite du placement en
demandant à la M.D.P.H. une réorientation.
A chaque renouvellement de notification, en moyenne tous
les cinq ans, un rapport éducatif, psychologique et médical qui
22
confirme ou non la nécessité du maintien du placement à La
Planésié, est envoyé à ce service.
proposer un soutien psychologique et psychiatrique.
2.3.3 L’accompagnement au quotidien
orienter davantage nos pratiques autour de la valorisation
des rôles sociaux et le développement / maintien des savoir être et savoir-faire des personnes.
Recherche de la qualité
Représentations de la personne accueillie, conceptions du
service fourni, options déontologiques des professionnels sont
autant de dimensions qui nous conduisent à poser des éléments
majeurs de l’accompagnement réalisé au sein du FOT La Planésié.
Ainsi, c’est parce que les adultes accueillis sont des
individus à part entière , dans toute leur complexité, et parce que
personne n’a la prétention de les connaître jamais parfaitement
,qu’il faut leur laisser des espaces pour se construire.
C’est également parce qu’il semble dangereux de marcher
de certitudes en certitudes, que le FOT doit se questionner sur ses
pratiques, et s’interroger sans cesse sur la légitimité des actes
posés quotidiennement.
C’est grâce à cette présence et cet appui, à un moment
donné de la vie du résident, que lui est proposé de faire route
ensemble, en étant vigilant à un ensemble de démarches et
positions, telles :
vérifier que les méthodes éducatives sont bien en adéquation
avec les diverses problématiques des résidents (mise en
cohérence du projet éducatif et thérapeutique)
aider à développer les capacités et aptitudes des résidents et
les accompagner vers un mieux être possible.
Temps institutionnels
l’extérieur
et
ouverture
sur
La vie du résident est une vie institutionnelle où les temps
forts sont souvent partagés collectivement.
Une volonté de personnalisation de l’accompagnement, un
appui privilégié entre résident et coordinateur, permettent
aujourd’hui de renforcer une dimension individualisée et
d’enrichir les modes d’intervention des différents professionnels.
Les rythmes de la semaine, dans chaque structure,
alternent ainsi dimension collective et individuelle, temps
d’activités et temps dits familiaux.
Le week-end et les vacances constituent des supports
distincts pour agir auprès du résident ou lui permettre de créer un
rapport autre.
ne pas hésiter à faire appel à d’autres réseaux de partenaires
quand les difficultés deviennent grandissantes.
Le week-end, au FOT chacun vaque à son rythme et peut
s’inscrire ou non sur un projet de sortie ou rentrer dans sa famille.
rester en éveil devant les progrès possibles sans jamais
tomber dans la suffisance, la toute puissance ou la
culpabilisation.
Tout au long de l’année, l’établissement a choisi une
politique d’ouverture sur l’extérieur. Lorsqu’il est possible, les
résidents participent à des activités hors structure développant
ainsi des qualités d’adaptabilité et de socialisation.
penser les rapports avec les familles, les tuteurs et autres
partenaires en terme de lien et non de pouvoir.
affirmer une disponibilité d’écoute, associée à une véritable
communication.
A l’inverse, les locaux permettent aussi de faire venir des
personnes de l’extérieur grâce à l’organisation de manifestations
avec divers partenaires et associations castraises.
Les séjours
Les résidents ont la possibilité de partir en séjour en
moyenne cinq semaines dans l’année : soit ils partent en famille,
soit leurs séjours sont organisés par le FOT.
Tous les résidents partent au moins une à deux semaines
dans l’année en séjour de vacances et se déterminent par rapport
aux destinations proposées. Ils peuvent partir :
seuls - avec des organismes adaptés, dans la région de leur
choix.
ou en groupe, avec une association qui leur propose des
prestations de qualité .
Dans l’organisation des séjours, le souhait est qu’ils aient la
possibilité de partir en petit groupe (maximum sept) afin de
rompre avec le grand groupe qu’ils connaissent tout au long de
l’année.
23
Une décision de sortie est obligatoirement notifiée par écrit
aux familles ou représentants légaux, ainsi qu’au différentes
instances administratives : M.D.P.H, Conseil Général…
2.4 La personnalisation du service
Entre exigence et ambition
Si la dimension individualisée du service rendu au résident
a toujours existé, elle se trouve accentuée et inscrite dans des
modalités précises pour satisfaire aux exigences de la loi du 2
janvier 2002.
Les textes de référence précisent, entre autre, que ces
exigences de personnalisation doivent :
être réalisées sur la base d’évaluations continues des besoins
et attentes,
2.3.4 La sortie de l’établissement
Quelles que soient les raisons qui motivent une telle
décision, la sortie d’une personne du FOT ne doit se réaliser que
dans le strict respect de la procédure.
Les motifs de sorties peuvent être multiples :
le choix de la personne, sa famille ou son représentant légal,
la nécessité d’une réorientation sur avis des équipes
d’animation, sur avis médical, vers un autre établissement,
une décision de type disciplinaire.
manifester un droit inscrit dans la charte de la personne
accueillie (principe du libre choix, du consentement éclairé et
de la participation de la personne),
faire l’objet d’une procédure de contractualisation.
Cependant si la personnalisation du service doit satisfaire
ces exigences, une démarche participative conduite en 2003 au
FOT en a éclairé de multiples bénéfices :
amélioration de l’accompagnement,
promotion de la personne,
soutien à un projet de vie,
L’avis des équipes est entendu lors des différentes réunions
de préparation de projet (ou réunion exceptionnelle selon
l’urgence de la situation) et validé par le directeur du FOT.
garantie à la réalisation du projet,
coordination accrue de l’action,
recentrage du travail sur l’usager,
24
meilleure association des familles / tuteur …
La définition du projet
Comme cela a été précédemment indiqué (cf. chapitre 2.3 ),
le projet personnalisé résulte de la procédure d’admission et
manifeste déjà un compromis possible entre ambition
institutionnelle et besoins / attentes de la personne accueillie.
Dès l’origine, le projet se trouve établi à partir du résident,
en prenant en compte l’éclairage technique d’une diversité de
professionnels.
Le projet formel existe au travers de deux documents en
relation étroite :
Le contrat de séjour
Il fixe la direction (les objectifs principaux) et les outils
généraux d’un travail spécifique.
Il faut ici être attentif à ne pas fixer des objectifs irréalisables qui
pourraient décourager et mettre en échec la personne.
Le plan d’action
Il est la traduction opérationnelle du contrat de séjour.
Il constitue pour l’équipe un support d’explicitation des
modalités de travail, un guide de mise en oeuvre du projet, un
élément majeur dans les évaluations et régulations à venir du
projet.
Si seul le premier document fait l’objet d’une
contractualisation, les deux s’inscrivent dans une démarche de
« co-construction » et un esprit de négociation avec l’usager.
Le coordinateur du projet
Dans la formalisation et le suivi du projet, un professionnel
dit « coordinateur du projet » (et non à la personne) devient
l’interlocuteur privilégié pour le résident, la famille, le tuteur et
joue le rôle « d’aiguillon » et de fil conducteur pour l’équipe
pluridisciplinaire.
En lien avec l’ensemble des intervenants sur le projet, le
coordinateur de projet est particulièrement impliqué dans la
définition et dans l’engagement d’un projet adapté. Il a ainsi pour
fonction :
de formaliser le plan d’action en lien avec les différents
professionnels,
de représenter l’usager dans les instances de régulation du
projet,
de constituer une ressource (information, avis technique…)
auprès des autres professionnels pour mener à bien ou faire
évoluer le projet,
d’interpeller les différents professionnels quant à la mise en
œuvre du projet et aux évaluations qui y sont liées,
d’associer l’usager dans les différents infléchissements du
projet et d’en expliciter les évolutions.
L’évaluation et l’évolution du projet
Le projet est susceptible d’évoluer, tout au long de
l’accompagnement, en fonction d’évènements, de difficultés
particulières, de progrès, d’expressions, d’attentes émanant de
l’usager, de recommandations techniques portées par l’équipe
pluridisciplinaire.
Ces évolutions trouvent un cadre de définition dans les
réunions de « préparation de projet personnalisé » qui dressent
un point d’avancement des situations et définissent d’éventuels
nouveaux axes de travail.
Ces réunions conduisent à établir un avenant au contrat de
séjour et doivent, à minima, être réalisées à échéance annuelle.
Il est important de noter que les exigences d’élaboration
concertée, de négociation, de contractualisation induisent une
complexité accrue et la mise en place de nouveaux temps
d’échange (tant au niveau de l’équipe qu’avec l’usager).
Pour aboutir à l’établissement d’un avenant, la dimension
décisionnelle des synthèses a été renforcée et une réunion de
« préparation de projet personnalisé » (au niveau de l’équipe
d’animation) vise, à partir d’une analyse détaillée des situations, à
être force de propositions à destination de l’usager et de l’équipe
pluridisciplinaire.
Ces nouveaux outils, en cours d’expérimentation, sont
susceptibles d’évoluer pour mieux répondre aux besoins des
usagers et aux contraintes de l’organisation.
25
26
3
Prestations
CHAPITRE
Prestations
Chapitre 3 – Prestations
27
certaines pathologies sont d’origine génétique (ex : trisomie
21),
3.1 Le Foyer Occupationnel et
Thérapeutique
la plupart des résidents présentent des perturbations
psychologiques graves, relevant de la psychose, associées à
des troubles neurologiques et se manifestant souvent par des
troubles du comportement.
Evolutif social :
actuellement, 19 personnes présentes
sont entrées à
l’ouverture de l’établissement en 1987, 26 personnes sont
arrivées depuis plus de 10 ans,
durant les 5 dernières années, 8 admissions dans la structure
ont été réalisées.
3.1.1 La population accueillie
Tableau répartition par tranche d’âge :
L’établissement accueille 55 adultes : - 27 femmes en
internat, 7 en externat, - 20 hommes en internat et 1 en externat.
Tous sont orientés vers un Foyer Occupationnel par la CDAPH
( Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes en
situation de Handicap , ex COTOREP ). (Chiffres au 01 09 2006 ).
Origine géographique - ces personnes sont originaires pour
la plupart du TARN, des départements limitrophes et
quelques unes de la région parisienne.
Parcours institutionnel - elles arrivent soit : du milieu
familial, d’I.M.E. ( Institut Médico Educatif ), d’hôpital
psychiatrique, ou d’ESAT ( Etablissement et Service d’Aide
par le Travail, ex CAT ).
Evolutif social - Depuis la création de l’établissement en
1987, ont été enregistrées 26 sorties pour des raisons
diverses : nouvelles orientations vers une M.A.S ( Maison
d’Accueil Spécialisée ) , hôpital psychiatrique, ESAT , retour
dans la famille, et un décès.
Pathologie des personnes :
sous le terme d’ « adulte handicapé », qui constitue
l’agrément du foyer, se retrouve une hétérogénéité de troubles
et symptômes.
30
25
20
15
10
5
0
21 - 23
29 - 34
35 - 42
45 - 52
56 - 64
Chapitre 3 - Prestations
28
3.1.2 Les Missions du FOT
L’hébergement s’organise en trois unités de vie,
UV1 - 12 internes
UV2 - 12 internes
UV3 - 13 internes et une chambre de stagiaire
Missions
Chaque unité se construit par l’interprétation d’un même
projet dans des dynamiques de groupe différentes.
Le FOT a pour mission l’accompagnement de personnes
adultes handicapées administrativement définies comme ne
pouvant accéder à un ESAT sans toutefois nécessiter une prise en
charge de type MAS ou encore d’un FAM
(Foyer d’Accueil
Médicalisé ).
Les missions principales du FOT auprès de la personne
accueillie sont de quatre ordres :
organiser l’accompagnement à la vie quotidienne,
permettre le développement individuel ,
aider à maintenir les acquis,
favoriser l’intégration sociale.
Le FOT est alors à la fois lieu de vie et lieu de soin. Il offre
une diversité et une complémentarité de prestations, il alterne
temps d’apprentissage, de découverte, d’échange… de façon à
accompagner la personne et participer à son mieux être.
Figure 3 : La cuisine d’une unité de vie
3.1.3 Les Prestations Proposées
Une organisation en unités de vie
Un espace agréable et fonctionnel
Une unité se compose de 12 à 13 chambres individuelles
avec un sanitaire commun pour 2 chambres.
29
Chaque unité comprend 1 salon, 1 salle à manger et 1
cuisine. Les résidents prennent leur petit déjeuner sur l’unité,
ainsi que leurs repas, du vendredi soir au dimanche soir.
Chaque chambre est équipée d’un téléphone avec ligne
interne pouvant s’ouvrir sur l’extérieur avec une cotisation de
l’intéressé.
L’entretien de l’unité se fait à tour de rôle, suivant un
planning hebdomadaire ; chacun assure seul , ou avec un
accompagnement adapté, l’entretien de sa chambre.
L’unité 2 et 3 se trouvent sur un étage, l’unité 1 est
actuellement répartie sur deux niveaux.
Des temps de vie quotidienne
L’unité de vie apparaît comme un lieu centralisateur où
s’organise avec la personne accueillie, en partenariat avec l’équipe
pluridisciplinaire et la famille, la vie de tous les jours, celle qui
tisse le projet individuel et soutien la dynamique de vie.
Figure 4 : Le salon d’une unité de vie
Chaque lieu dispose d’une terrasse équipée d’un salon de
jardin et d’un barbecue.
Les chambres sont un espace privé ; chacun peut disposer
d’une clef et peut décorer et meubler sa chambre selon son goût.
Figure 5 : Le hall entre deux unités de vie
30
Les différents temps de cette vie quotidienne se déroulent
autour des moments importants suivants
lever et coucher
toilettes
petit-déjeuner, repas et dîner
départ et retour d’ateliers ou activités
sorties en famille et relations avec les familles et/ou les
tuteurs
sorties individuelles ou en groupe
accompagnements médicaux et prise des médicaments
lien avec les différents services :lingerie, infirmerie, services
administratifs.
Trois villas, situées à 150 mètres du foyer, proposent un
fonctionnement qui diffère du fonctionnement des unités de vie.
Elles sollicitent les personnes dans la prise en charge de leur
quotidien dans ce qu’il a de plus ordinaire, il est question d’un
apprentissage quotidien d’une vie des plus normalisée.
Ces villas, bien que non desservies par les transports de la
ville représentent un véritable relais à l’intégration sociale car,
dans cette activité quotidienne , il est proposé à la personne
d’exploiter de manière concrète et adaptée ses capacités à faire et
à être. La vie à l’intérieur de la villa arme la personne pour une vie
future axée sur le développement de son autonomie. Il faut se
sentir bien à l’intérieur de la villa (dynamique de groupe,
solidarité etc…) pour vivre l’extérieur de manière adaptée. Le fait
de vivre en petit groupe (2 villas de 4 personnes, 1 villa pour 2
personnes) favorise aussi l’échange, le partage, la relation avec ses
pairs et les professionnels intervenants.
Cette mise en confiance dans un fonctionnement de « type
familial » amène à travailler chez chacun, de manière individuelle
ou à travers le groupe accueilli :
Les animateurs distribuent dans les chambres les
médicaments préparés par les infirmières avant le petit déjeuner,
avant les repas et au coucher ; ceci par souci de respecter la vie
privée de la personne.
La valorisation : rendre les personnes conscientes de leurs
possibilités dans divers domaines, les rassurer sur leurs capacités
afin de leur permettre d’acquérir une plus grande confiance en
elles et les mettre en situation d’évolution.
Chaque unité de vie se veut un espace convivial et de
détente (jeux, télévision...).
La sociabilité, la socialisation, l’autonomie dans certains
actes quotidiens, l’intégration sociale : proposer des
accompagnements personnalisés dans diverses situations de la vie
quotidienne, proposer des inscriptions extérieures en adéquation
avec les capacités de chacun, les amener à diriger, orienter leur
vie, les responsabiliser et les encourager.
Un accueil en villas en centre ville: un projet
support et relais à l’intégration
A l’étude, passer des villas à un éloignement du FOT avec
une nouvelle prise en charge qui permettrait à ces personnes de
vivre au sein même de la cité
C’est un nouveau moyen pour des résidents qui souhaitent
ou semblent aptes à vivre leur vie d’adulte de manière plus
indépendante et plus active.
Développement d’un nouveau réseau pour une
inscription optimale dans l’environnement
Aux vues des demandes et des besoins objectifs des
personnes accueillies, la nécessité de développer une alternative
au Foyer La Planésié paraît incontournable. Proposer, à 10
personnes du foyer, de vivre au centre ville de Castres est un
projet qui s’inscrit pleinement dans les orientations, à court
terme, de l’association et répond aux préconisations des lois du
02 janvier 2002 (rénovant l’action sociale et médico – sociale), et
du 11 février ( pour l’égalité des droits et des chances, la
participation et la citoyenneté des personnes handicapées).
31
reçus sur les unités de vie, le matin et entre 12H et14H. Ils
partagent actuellement la villa avec l’atelier libre cours de 8H30 à
10H et de 13H à 14 H pour les externes et de 10H à 12H et 14H à
17 H. pour l’atelier libre cours. Une réflexion est menée
actuellement pour développer des lieux d’accueil séparés.
Il se confirme aujourd’hui, que le contexte dans lequel
vit la personne est déterminant pour son avenir.
Ce service, dans l’environnement qu’il peut proposer, avec une
situation géographique ciblée, les stimulations des personnels
accompagnants, les stimulations extérieures, le travail en
complémentarité avec les familles et tous les professionnels concernés
par l’évolution de la personne, favorise le développement des capacités de
cette dernière et lui accorde une vie adaptée et singulière.
Figure 6 : L’accueil des externes
Une intégration dans la vie collective
L’accueil des externes et des résidents des
villas
Depuis la fin de l’année 2004, les externes et les résidents
des villas ont un lieu d’accueil spécifique. Ils étaient auparavant
Une réunion hebdomadaire est proposée aux résidents de
chaque unité en présence d’un animateur et d’un membre de
l’équipe élargie chaque fois que possible.
32
Pour les personnes accueillies, c’est un temps privilégié
pour formuler leurs demandes, leurs projets, où les animateurs
sont disponibles à l’échange et à l’écoute pour l’organisation du
quotidien et des projets spécifiques et individualisés.
Les activités de jour
Les activités sportives et culturelles constituent un point
important dans la dynamique et le confort du résident ; elles
permettent d’améliorer la santé en luttant contre les effets de la
sédentarité et elles apportent une qualité de vie plus satisfaisante.
Les activités ont mis en évidence leur richesse par
l’implication de toutes les dimensions de la personne qu’elles
sollicitent : physiologique, psychologique et sociale.
Les activités sont nécessairement très variées tant dans le
fond que dans la forme, elles cherchent principalement à
développer dans le respect des projets individualisés :
l’autonomie en des lieux très différenciés – milieux
aquatiques, artistiques, culturels, équestres, ou de pleine
nature.
la disponibilité
collective.
permettant la création individuelle et
la concentration et la décontraction.
l’accès aux éléments culturels favorisant la meilleure
intégration à toute forme de vie sociale, en lien avec
l’extérieur de l’établissement.
Les différentes activités proposées aujourd’hui sont :
la randonnée – la danse – la gymnastique –la piscine –la
détente – l’équitation - un salon esthétique – le théâtre.
Les ateliers
Le travail , quelle qu’en soit la forme, a une fonction
sociale. Les ateliers participent à la valorisation du rôle social de
l’adulte handicapé. A la différence de la production en ESAT, la
notion de rentabilité n’est ici pas présente.
Les ateliers sont au nombre de 4 et sont pérennes tout au
long de l’année. Il s’agit de : la ferme, la serre, l’atelier polyvalent,
l’espace libre cours.
La ferme
La ferme est située à 5 Kms de l’établissement ; c’est un
bâtiment agricole traditionnel. Entre 13 et 16 résidents par demijournées y sont reçus. Le cadre souple et diversifié permet de les
accueillir dans un lieu agréable au charme rustique (cuisine,
cheminée). La possibilité d’y élaborer des repas, d’utiliser ou de
transformer les produits de l’activité, introduit une dimension
conviviale.
La ferme permet de donner des repères dans l’espace et
dans le temps car elle est rythmée par les saisons.
33
L’atelier ferme se caractérise également par une ouverture
vers l’extérieur , on peut citer notamment :
les visites de sites professionnels à vocation agricole
les visites de site à visée pédagogique
la participation au concours floral de la ville de Castres
l’organisation du site en parcours botanique
la création, notamment en été d’un contexte festif
Certaines activités au sein de la ferme font appel à une
motricité fine (serre, bricolage), d’autres sont plus accessibles
(labour, aménagement de jardin, nourrissage des animaux).
L’utilisation de l’outillage est fonction de la capacité des
personnes.
Figure 7 : La ferme
Les activités liées à la ferme se déclinent en :
dimension pédagogique sur ce qui se fait : les fréquences
saisonnières, le choix ponctuel des plantes et des animaux
présents, les nécessités diverses d’agir (réparations,
entretiens…), les règles de vie et de sécurité sur le site…
cultures maraîchères en fonction des saisons
élevage d’animaux
réalisation de repas deux fois par semaine
entretien du site : tonte, débroussaillage, entretien des
clôtures, peinture…
maintenance de l’outillage
réalisation d’objets décoratifs à partir de matériaux issus de
l’environnement direct (coloquintes, bouquets secs, …)
Figure 8 : Coupe du bois pour la cheminée
34
Le développement des acquis est recherché par
l’identification des « postes » nécessitant des opérations simples
ou plus complexes, et par une mobilité des résidents sur ces
postes selon leur degré d’autonomie.
Ainsi, ils participent à l’organisation de l’atelier : une
réunion a lieu en début de semaine pour détailler les activités
prévues ; puis une évaluation collective de ce qui a été vécu et
effectué intervient toutes les fins de semaine.
Cet atelier permanent accueille 12 résidents encadrés en
alternance par 4 professionnels.
Situé dans une véritable serre professionnelle, il permet de
réaliser divers travaux d’horticulture et de floriculture :
plantations, semis, bouturage, entretien, arrosage…jusqu’à la
préparation de produits finis .
A partir de la culture et la vente de fleurs et de plantes,
l’atelier valorise la production des résidents, et ce, quel que soit
leur degré d’autonomie.
Figure 10 : La serre
Figure 9 : Un repas à la ferme
Cet atelier a fait l’objet de nombreuses demandes de la part
des résidents qui s’approprient leurs réalisations marquées par
des rythmes basés sur la saisonnalité.
La serre
35
La vente des plantes sur les marchés vient renforcer la
fonction de valorisation des rôles sociaux, et d’insertion sociale.
L’atelier polyvalent
Il accueille quotidiennement 18 à 19 résidents, encadrés par
1 animateur permanent actuellement et 4 autres qui se relaient.
Il propose des travaux manuels sous forme de prestations
de service pour plusieurs entreprises ; il offre ainsi aux résidents ,
la possibilité d’être en situation de travail. Les notions de
productivité sont présentes et structurantes : elles visent à
valoriser les résidents dans une fonction d’utilité sociale,
notamment à travers le lien atelier/production de
services/entreprises.
L’intégration dans cet atelier nécessite un certain degré
d’autonomie et de dextérité. Toutefois, les notions de rentabilité
ne sont pas aussi présentes que dans un ESAT, ce qui permet
d’être bien adapté aux rythmes des résidents.
L’accompagnement des personnes accueillies permet de les
faire évoluer au quotidien, de les maintenir dans une dynamique
tout en tenant compte d’éventuelles
contre-indications
médicales.
Figure 11 : Salle d’activité de l’atelier polyvalent
L’espace libre cours
Cet espace a été créé à la suite d’une « permanence de
jour », qui avait lieu sur les unités d’hébergement, pour les
résidents les plus en difficulté. Petit à petit il est devenu un
espace permanent d’accueil.
Il s’agit d’un espace où le résident peut venir se ressourcer
ponctuellement lorsqu’il est momentanément en difficulté.
Aujourd’hui, une quinzaine de personnes sont inscrites sur ce lieu
(à temps partiel ou temps plein) avec un accueil de 7 à 9
personnes par demi-journées.
La spécificité de cet espace réside dans le fait qu’il n’y ait
pas les contraintes que l’on retrouve sur les autres ateliers
(production, attente d’un résultat, participation active…).
36
Les temps d’ateliers et d‘activités rythment les journées des
résidents. Ils structurent la semaine et impulsent une dynamique
de vie.
Chacun a la possibilité de s’inscrire dans l’atelier et les
activités de son choix, de 10h à 12h et de 14h à 17h en fonction
des places disponibles.
Les résidents qui ne peuvent plus de façon systématique
s’inscrire dans ce mode de fonctionnement ont la possibilité d’être
accompagnés à l’accueil de jour.
Avoir le temps de se préparer, ne pas vouloir, un matin,
aller en atelier ou en activité, être souffrant et pouvoir se reposer ,
voilà autant de possibilités qu’offre ce nouvel espace.
La population du FOT avance en âge ; les rythmes
biologiques et les souhaits évoluent. Il conviendra, dans les
années à venir, de faire évoluer
certains modes
d’accompagnement, de réfléchir à des solutions autres mais
toutes aussi adaptées et de qualité.
Figure 12 : La cuisine support d’activité au « libre cours »
Ici une aide est amenée au niveau des repères essentiels de
la vie quotidienne, un travail spécifique est effectué pour rétablir
un certain dynamisme. Une prise en charge plus individuelle est
proposée et s’adapte aux rythmes de chacun.
L’espace propose des activités variées : musique, pâtisserie,
travaux manuels, culture (loisirs, contes, jeux éducatifs,
promenades…) ; les personnes peuvent également y trouver calme
et repos.
L’engagement dans les activités et ateliers
3.2 Les services
3.2.1 Les services logistiques
L’ensemble des services généraux, au travers des
différentes missions et activités qui leur sont confiées agit
conformément aux valeurs et orientations du projet institutionnel
et de l’accompagnement de l’usager.
Chacun, par sa technicité et dans son rôle, participe ainsi à
la vie institutionnelle et à l’élaboration de prestations de qualité.
37
Services généraux
Maintenir à l’intérieur du FOT de la Planésié, l’hygiène, la
propreté des parties communes, ainsi que les chambres des
résidents par roulement.
Faire en sorte que la propreté sur les lieux de vie réalisée par
le service soit une aide précieuse pour les résidents sur les
appartements FOT.
Son rôle est important pour la sécurité et le
confort des résidents.
Réceptionner les repas réalisés par un prestataire de service.
Remettre en température des repas en respectant l’hygiène et
la présentation à l’assiette.
Assurer le service de restauration auprès des résidents en
tenant compte des différents régimes adaptés à chacun.
Lingerie
Assumer quotidiennement la prise en charge du linge des
résidents du FOT, en assurer une hygiène parfaite, et une
qualité de repassage dans le but de valoriser le respect d’une
présentation soignée pour chaque personne accueillie.
Assurer la prise en charge du linge collectif (le changement
des draps chaque semaine…).
Réparations d’effets personnel (habits, autres…) pour tous les
résidents.
Dans le cadre de l’hygiène et la sécurité au travail, prise en
charge du lavage et du repassage des vêtements de travail des
services généraux.
Actuellement, ce service non conforme aux nouvelles règles
obligatoires HACCP ( analyse des dangers et maîtrise des
points critiques ) , est remis partiellement en cause . Il est
entrevu une prestation extérieure pour la prise en charge du
linge.
Service technique
Etre vigilant à la dégradation des parties communes et mettre
tout en œuvre pour réparer dans un souci permanent de
qualité d’accueil.
Etre à l’écoute des résidents concernant la réparation de leurs
effets personnels (lampe, radio, autres) pour permettre une
amélioration importante et instantanée de leur mieux être.
Mettre en place une politique de travaux pour améliorer les
locaux et parties communes des résidents, les lieux de vie
(unités) ainsi que leurs chambres respectives.
Avoir une politique de sécurité routière sur tous les véhicules
du FOT de la Planésié en mettant en place une vérification
régulière et constante et minimiser le risque de panne.
Etre à l’écoute des différents services sur d’éventuels
problèmes qui peuvent intervenir pendant leur travail, et qui
peuvent parfois les interrompre dans leur fonctionnement.
Mettre en place une politique de sécurité envers les résidents,
sur la mise en place d’équipements personnels qui sont des
sources possibles d’accident.
38
3.2.2 Le service administratif
3.2.3 Le service de surveillant de nuit
Le service administratif peut résumer son travail au FOT en
trois missions au service de l’accueil qui reste logiquement
l’essentiel.
Le surveillant de nuit a pour responsabilité de veiller au
bon fonctionnement nocturne du FOT tant sur le plan humain
que sur le plan matériel. Il est la seule référence et représentant
des règles institutionnelles pour la population accueillie durant
leur vie nocturne. Il comprend divers champs d’intervention :
Gestion du secrétariat :
- assure l’ensemble de taches inhérentes au fonctionnement
d’un secrétariat : standard téléphonique (ventilation des
communications extérieures vers les services concernés),
accueil des personnes (intérieures et extérieures),
enregistrement et gestion du courrier (arrivée départ), travail
de dactylographie, bureautique, classement, archivage….
- assure la frappe de tous documents ou courriers demandés
par la direction,
Accompagnement physique :
- problèmes de santé bénins (énurésie, gastro-entérite…) ou
sérieux (crise d’épilepsie),
- prise en compte de la vie affective et sexuelle, respect de
l’intimité.
- veille au suivi administratif de tous les documents
concernant les résidents : dossiers, projets individualisés,
suivi et relation avec la MDPH et la CAF, les frais de séjours et
les reversements.
Surveillance et sécurité des bâtiments (incendie, intrusion,
gestion avaries…).
Gestion financière :
- insomnies,
- assure le passage d’écritures,
- relation conflictuelle entre résidents,
- assure le pointage des comptes,
-mais aussi écoute et partage des moments forts et positifs de
la journée.
- assure la facturation des frais de séjours et reversements aux
différents services concernés,
- gère la caisse (assure la tenue du livre de caisse et sa
gestion ),
- assure le règlement des fournisseurs.
Gestion des ressources humaines :
- établit et contrôle l’établissement de tous documents
obligatoires ou demandés concernant les personnels et leurs
dossiers : charges, arrêt de travail,
- prépare et élabore la paie.
Accompagnement psychologique :
- gestion de l’angoisse, la colère ou toutes autres formes de
mal être,
Le surveillant de nuit intervient en toutes circonstances pour garantir un
confort et un repos essentiels au bon déroulement d’une journée passée
au FOT. Il transmet tous les détails de la nuit passée aux équipes de jour
pour permettre une continuité dans le suivi éducatif de chaque résident.
En résumé le poste de surveillant de nuit est un poste à important qui fait
appel à des interventions très diversifiées face à toutes formes de
sollicitations des usagers. Il reste néanmoins en contact permanent avec
un cadre du FOT si nécessaire.
3.2.4
Le service médical et thérapeutique
Il se présente de la manière suivante :
Un pôle thérapeutique comprenant un médecin
psychiatre et deux psychologues.
-
Un pôle médical comprenant trois infirmières et
un médecin généraliste à temps partiel,
Le pôle thérapeutique :
Le médecin psychiatre est vacataire huit heures par
semaine.
Il coordonne l’équipe médicale à savoir les infirmières et le
généraliste.
Il effectue des consultations auprès des résidents à leur
demande ou sur sollicitation des équipes de soins et
d’encadrement.
39
- Soit avec un membre de la direction et le coordinateur de
projet pour les entretiens de projet.
Il participe aux réunions de direction élargies.
Le psychiatre, en collaboration avec les psychologues :
-
apporte un soutien psychologique aux résidents,
-
aide à la cohérence d’un travail d’équipe,
-
accompagne le personnel sur des réflexions
concernant les thèmes institutionnels :
o
rôle du référant,
o
projet personnalisé,
o
vieillissement, sexualité…
Le pôle médical :
Il assure le suivi des traitements psychiatriques et gère les
hospitalisations en cas de nécessité.
La mission première du service est de promouvoir et de
coordonner des actions préventives et éducatives afin de
préserver le « capital santé » du résident.
Il fait le lien avec les médecins généralistes et spécialistes
autour des problèmes de santé physique et mentale des résidents.
Le projet de soin fait partie intégrante du projet individuel
de vie et prend en compte son processus d’adaptation.
Il coordonne le pôle psychothérapeutique ; régulièrement il
rencontre au cours de réunion, les psychologues d’une part les
infirmières d’autre part ce qui garantit une cohésion dans la prise
en charge des résidents.
L’infirmerie, lieu de soins, d’échanges et surtout d’écoute
est composée de trois pièces ayant chacune une fonction
particulière.
Il propose un travail d’éclairage et d’accompagnement des
équipes d’animation en réunion de préparation- projet autour du
projet des résidents.
Il assure le suivi individuel de certains résidents.
Il participe aux entretiens avec les familles :
- Soit seul ou avec le coordinateur du projet du résident
pour des difficultés ponctuelles ou aménagement de traitement.
Une salle de soin composée d’une table d’examen pour
permettre d’effectuer certains soins ; prise de sang,
consultation de médecin généraliste…et de tout le matériel
nécessaire à cet effet, d’un plan de travail pour la préparation
des piluliers à la semaine et d’armoires de rangement des
médicaments des résidents nominativement.
Un bureau administratif équipé d’un ordinateur et de
divers rangements pour les dossiers médicaux. Il permet
également de recevoir les résidents quand ils ont besoin
d’écoute et de conseils.
40
Un petit bureau permet de faire de l’archivage et est
également équipé pour faire des petits soins par les
éducateurs notamment pendant l’absence des infirmières.
Le cadre de cet espace s’efforce d’être chaleureux et
accueillant afin d’installer la personne dans un climat sécurisant
propice aux échanges.
Un médecin généraliste ( 2 h par semaine ) est à disposition
pour les soins courants.
3.3.6. LE SERVICE ANIMATION
Déjà largement présenté au travers des chapitres
précédents, le service Animation représente la partie la plus
importante des ressources humaines du FOT.
3.2.5 Le service social
En coordination avec l’équipe éducative,
il vient en appui de la personne dans son lien avec
l’extérieur, poursuivant les objectifs principaux suivants :
accompagnement
social
dans
diverses
administratives de la vie quotidienne,
liaison avec les services sociaux extérieurs.
démarches
soutien et conseil à la personne dans ses demandes,
orientation de la personne ou de la famille vers les services ou
établissements compétents.
Cela se traduit par des modalités fortement diversifiées :
lors de l’admission : rencontre de la personne et de la famille,
aide à la constitution des dossiers administratifs : aide sociale,
CAF, sécurité sociale, mutuelle…,
suivi administratif des demandes de mise sous tutelle ou
curatelle,
organisation des rencontres avec le tuteur,
recherche de lieux d’accueil, d’accueillants familiaux, de
stages pour la personne,
constitution de dossiers d’aide financière : sécurité sociale,
départ en vacances,
C’est une équipe de 34 salariés ( éducateurs spécialisés,
moniteurs éducateurs, aides médico- psychologiques , complétée
par une conseillère en économie sociale et familiale et une
éducatrice sportive ) qui est chargée d’accompagner les projets
individualisés de chaque résident.
Présente dans l’organisation des unités de vie, villas et les
différents temps de la vie quotidienne, l’équipe participe aussi
dans le déroulement des activités ( ateliers, libre cours, sorties )
au FOT ou à l’extérieur.
Elle est force de proposition pour trouver sans cesse, les
réponses adaptées aux besoins des résidents.
4
Fonctionnemment
41
CHAPITRE
Fonctionnement
Chapitre 5 – Conclusions et Objectifs
42
l’équipe de direction de la Planésié regroupe le directeur et les
deux adjoints de direction. Des rencontres ont vocation
d’évaluer les orientations générales du FOT et de suivre les
délégations propres à l’équipe de cadres.
4.1 Le management
4.1.1 Une réelle ambition participative
Afin de favoriser l’atteinte des objectifs institutionnels et de
faciliter l’action des équipes, la fonction de management mobilise
l’ensemble des ressources disponibles : humaines, matérielles et
financières.
Il a été souhaité mettre la mise en place un management
spécifique qui s’exprime par les quatre dimensions principales
que sont : planification, organisation, évaluation et contrôle (roue
de Deming).
Conformément aux attentes de l’association, le
management se veut en premier lieu participatif. Ce type de
management est basé sur la consultation, la négociation, la
responsabilisation et la délégation.
Le style de management est en lien direct avec le niveau
d’autonomie professionnelle. Le style participatif, et a fortiori sa
dimension délégation, s’adresse à des personnes « autonomes »
(soit en premier lieu des personnes « compétentes et
volontaires »).
Le principe de management participatif s’applique à tous
les niveaux :
l’équipe de direction générale fonctionne de façon collégiale.
Elle est composée de tous les cadres de l’association. Y sont
traitées les orientations et méthodes de travail au niveau
associatif.
l’équipe de « direction élargie » comprend six personnes, le
directeur, les deux adjoints de direction, et les deux
psychologues.
les équipes de travail, avec l’appui de l’encadrement,
disposent de temps d’échange pour analyser et faire évoluer
organisations et pratiques professionnelles.
Si le management est participatif, c’est par une volonté
déterminée. L’efficacité d’un manager passe par le développement
des compétences des personnes, celui-ci devant assurer à terme,
la réussite collective.
Le développement de délégations
De façon générale, chaque salarié du FOT reçoit :
une délégation adaptée à un contexte de travail et des
compétences maîtrisées.
Les différentes délégations sont établies en lien avec les
documents de référence que sont : fiche de fonction, projet
d’établissement, projet personnalisé et projet professionnel.
Dans l’espace ainsi délimité, chaque salarié du FOT reçoit
les responsabilités inhérentes à son poste et trouve appui auprès
de l’équipe d’encadrement en termes de régulation et d’évolution
de son travail.
Celles-ci sont précises, les objectifs sont clairs et
circonscrits dans le temps, les moyens mis à disposition et les
résultats obtenus sont définis et régulièrement évalués.
4.1.2 L’engagement des équipes dans le
changement
Diverses démarches projet mobilisent les équipes comme
force de proposition afin de faire évoluer les prestations de
service et orientations institutionnelles.
Ce faisant, ce n’est pas seulement un aspect consultatif qui
est recherché, mais la mise en commun de compétences et de
capacités créatives en vue d’améliorer l’existant ou de trouver de
nouvelles réponses.
43
Appréciation des capacités du salarié à satisfaire les missions
qui lui sont confiées (sur la base d'éléments techniques
reconnus),
Construction et négociation d’objectifs à venir et des moyens
à mettre en place pour y parvenir.
Dans un second temps il s'agit d'aborder les motivations du
salarié, ses attentes en terme de carrière et de développement de
compétences.
Une dynamique positive
Ces démarches favorisent l’émergence d’un consensus
institutionnel. L’orientation et la prise de décision collective
facilitent l’engagement d’un changement et en responsabilise ses
auteurs et acteurs.
Les entretiens de progrès sont structurés de manière
identique pour tous. Ils doivent permettre de fournir des éléments
objectifs et de clarifier les relations professionnelles grâce à des
critères techniques. Ils doivent être un outil permettant de réduire
les relations informelles et affectives pouvant s'instaurer entre
direction et salariés.
4.1.3 Les entretiens de progrès
De façon transversale, les différents entretiens permettent
de disposer :
d’une base pour la définition du Plan pluri-annuel de
Formation de l’établissement,
Des évaluations : source de progrès
d’axes de réflexion pour élaborer le parcours de formation de
chaque salarié, et ainsi que son projet professionnel,
Conformément aux objectifs associatifs de l’association
départementale A.P.A.J.H., l'évaluation des pratiques et parcours
professionnels figure parmi les préoccupations de la direction du
FOT La Planésié.
d’éléments à l'élaboration de la stratégie de gestion des
ressources humaines et à l'organisation mise en place,
Ces évaluations, mises en place en 2006 ont pour support
un temps de rencontre individuel entre chaque salarié et son
supérieur hiérarchique.
Dans un premier temps, elles sont structurées autour de
l'analyse de la pratique professionnelle des salariés, de leur place
au sein du dispositif institutionnel.
Bilan sur l’environnement de travail, les actions menées et
l’atteinte d’objectifs précédemment établis,
d’une gestion prévisionnelle des emplois et compétences
(GPEC).
Pour être pleinement bénéfiques, il convient d’insister sur
la dimension d’amélioration visée par ces entretiens et le climat
de confiance propre à leur conduite.
L'entretien de progrès ne doit ni ne peut être un procès,
ou un simulacre de dialogue rempli de faux fuyants et de grands
principes.
44
4.2 Les instances de coordination
l’éducatrice sportive, l’infirmière « référente », le médecin
psychiatre sur sollicitation .
Il s’agit là principalement de temps formels d’échange
autour d’un fonctionnement ordinaire, d’événementiels ou de
projets spécifiques.
animateur : l’adjointe de direction a pour fonction de
synthétiser les prises de parole, de recentrer les débats,
d’inciter les participants à l’argumentation de leur position
en vue d’arrêter des décisions.
Les réunions générales
durée et fréquence : deux heures deux fois par an.
participants : la totalité des membres du personnel.
animateur : le directeur du FOT
le contenu : il est essentiellement informatif sur des sujets
touchant à la vie de l’association, son devenir, ses relations
avec son environnement.
Un ordre du jour écrit est diffusé quelques semaines
auparavant à chaque équipe ou service. Une rubrique
« questions diverses » permet à toute personne d’intervenir
au gré de ses interrogations ou de ses centres d’intérêt.
contenu : il est relatif à la production de propositions
d’actions concrètes concernant une prise en charge
spécifique : définition des orientations et modalités
d’engagement du projet personnalisé.
travail réalisé à partir du recueil d’informations instruit par
« le coordinateur de projet » recensant les points forts et
points faibles du résident.
un écrit validé par l’adjointe de direction servira de discussion
pour la réunion de projet.
A tour de rôle , un participant prend des notes.
Les réunions de projet
durée et fréquence : une demi-heure à une heure par
résident dans les quinze jours qui suivent la réunion de
préparation projet.
participant : le résident et/ou son représentant légal, le
coordinateur de projet, le médecin psychiatre, l’adjointe de
direction .
Les réunions de préparation projet
durée et fréquence : deux heures toutes les cinq semaines,
deux études de projets par réunion soit en moyenne une fois
par an pour chaque bénéficiaire.
participants : l’adjoint de direction responsable du service,
la psychologue, l’équipe éducative, le permanent d’ atelier,
contenu : évocation synthétique des éléments d’appréciation
et d’évaluation de la situation du résident et discussion
autour des nouvelles orientations du projet.
Cette réunion valide les décisions du projet personnalisé du
résident et permet de faire le bilan de l’année qui vient de
s’écouler.
Les réunions de l’équipe d’animation
durée et fréquence : une réunion hebdomadaire sur un cycle
de trois semaines : une heure en semaine 1 et 2, trois heures
en semaine 3.
participants : l’ équipe éducative, l’adjointe de direction, la
psychologue et le psychiatre sur sollicitation pour la réunion
de trois heures .
animateur : un éducateur volontaire avec prise de notes
indispensable.
contenu : déterminé en fonction de l’ordre du jour préétabli
par les participants et arrêté en début de réunion. Réflexion
sur les problèmes du quotidien et recherche de solution pour
améliorer l‘accompagnement des résidents.
travail de liaison, préparation du week-end…
Les réunions avec les familles
durée et fréquence : au moins une fois par an dans le cadre
du suivi des projets personnalisés et plus à la demande de la
famille ou des équipes.
participants : coordinateur de projet, adjointe de direction
et / ou, directeur et médecin psychiatre.
animateur : coordinateur de projet
contenu : définir les perspectives d’avenir pour chaque
résident en actualisant son projet de vie.
L’analyse des pratiques
durée et fréquence : deux heures toutes les trois semaines.
participants : les équipes éducatives du FOT, les infirmières,
les services généraux, avec une intervenante extérieure
psychologue clinicienne vacataire.
animateur : la psychologue clinicienne
45
contenu : travail de réflexion sur les pratiques des différents
professionnels. Ce travail se fait en toute indépendance par
rapport à la direction, la confidentialité est la règle : ne doit
remonter vers la direction que ce qu’il est souhaitable qu’elle
fasse évoluer.
Les réunions de direction
durée et fréquence : une heure chaque semaine .
participants : le directeur et les deux adjoints de direction.
animateur : le directeur.
contenu : réflexion et prise de décision sur les dossiers en
cours, répartition des tâches et évaluation du travail
effectué.
Les réunions de « direction élargie »
durée et fréquence : tous les deux mois et plus si besoin.
participants : le directeur et les deux adjoints de direction,
les deux psychologues et le médecin psychiatre.
animateur : le directeur
contenu : discussion sur la politique de mise en oeuvre des
projets au sein du FOT. La complémentarité entre les cadres
hiérarchiques et les cadres du service thérapeutique permet
une analyse beaucoup plus riche et distanciée.
46
4.3 Le développement des compétences
4.3.1 Un enjeu d’évolution et d’adaptation
favoriser l’interrogation des pratiques professionnelles,
participer au développement de l’autonomie professionnelle
(esprit d’initiative, sens des responsabilités, enrichissement
des tâches),
alimenter la vie institutionnelle tout en accroissant son
dynamisme interne.
Il est aujourd’hui communément affirmé que les personnes
qui vivent et travaillent dans un établissement sont sa principale
richesse.
4.3.2 Le plan de formation
En effet, au delà des équipements, des moyens matériels
mobilisés, des procédures en place, c’est l’engagement d’une
multiplicité de compétences (individuelles et collectives) qui
assurent une qualité de service et une capacité institutionnelle à
s’améliorer et s’adapter en permanence.
Les actions de formation tendent à mettre en conformité les
modèles et les pratiques de travail aux nouvelles exigences des
textes et des situations de terrain :
Nous sommes de plus en plus dans un dispositif
concurrentiel où chaque établissement doit prouver qu’il rend le
meilleur service au prix le plus juste. Nous sommes contrôlés et
évalués, la culture du secteur social est en pleine mutation. Le
levier des compétences devient majeur dans l’évolution des
établissements.
Nouvelles
techniques
et
méthodes
de
travail,
infléchissement des politiques, modification des attentes des
financeurs, évolution des besoins de la population accueillie sont
autant de motifs à questionner pour renouveler pratiques et
prestations.
Dans la mobilisation et l’adaptation des compétences, le
FOT la Planésié combine trois outils :
le plan de formation,
la mise en place d’une organisation dite « apprenante »,
un management qui a pour ambition de devenir de plus en
plus délégatif et participatif .
Ces différents outils, au-delà d’une démarche d’acquisition
de compétences, visent à :
la formation collective :
travail de réflexion collective sur les projets personnalisés, le
règlement de fonctionnement, les entretiens de progrès.
invitation de personnes extérieures dans le cadre de réunion
des personnels en vue de complément d’information sur un
sujet particulier (ex : le financement sur la succession de
l’aide sociale..).
mise en place de journées de formation à thème (ex : la
sexualité, la maltraitance, les maladies mentales, les écrits
institutionnels, la révision du projet d’établissement…).
les formations en lien avec la pratique :
elles sont accordées selon des règles préalablement définies ;
de plus, chaque professionnel doit élaborer un compte rendu
de formation afin de partager ses acquis avec l’ensemble du
personnel enrichir d’autant les pratiques.
Les formations nécessaires à l’évolution de l’établissement :
prioritairement réservées aux volontaires, elles peuvent être
demandées à des salariés par la direction.
Avant la réforme de la formation professionnelle le plan de
formation prévoyait de la formation non en lien avec la pratique.
La création du DIF (droit individuel à formation) permet à chaque
salarié de cumuler des droits à heures de formation et de prendre
le relais pour que chacun puisse demander la formation de son
choix, à condition qu’elle entre dans les orientations d’UNIFAF
(fonds d’assurance formation de la branche sanitaire, sociale et
médico- social à but non lucratif ).
4.3.3 La mise en place d’une organisation
apprenante
Dans un environnement évolutif, une formation initiale
jamais actualisée n’est plus adaptée. Or cette actualisation ne
trouve pas toujours, dans les programmes de formation établis,
une réponse adéquate.
Le concept d’organisation apprenante pense et crée les
conditions pour que le lieu de travail soit générateur de
compétences.
Ce chantier, ici émergeant, passe par la structuration
progressive de dispositifs qui rendent le salarié acteur :
de la formalisation des pratiques,
de l’engagement dans des réflexions institutionnelles,
du pilotage accru des activités,
de l’élaboration de parcours professionnels,
de l’accompagnement à l’intégration de nouveaux arrivants,
de l’accueil de stagiaires de diverses professions,
de missions de formations occasionnelles (en interne ou en
direction de centres de formation) …
47
4.4 La gestion de la qualité
Personnel et direction du FOT ont choisi de s’engager dans
une démarche qualité, gage de l’implication de tous à répondre en
priorité aux besoins des résidents Là est le plus important, bien
avant de correspondre en termes de droit et de conformité, quand
bien même il ne sera pas fait abstraction de ces notions.
Cet engagement commun accompagne une démarche
participative car la qualité est ici considérée comme un état
d’esprit (auto) critique avant d’être un outil dynamique.
Les objectifs affichés, pour la première étape de cette
démarche d’amélioration continue, coïncident avec la durée dans
le temps, du projet d’établissement sur 5 années. A travailler en
permanence et en parallèle, ils sont de trois ordres :
améliorer la qualité de vie des résidents.
améliorer la qualité de vie au travail des professionnels.
repérer les
traitements.
dysfonctionnements
et
améliorer
leurs
Un comité de pilotage spécifique qualité est constitué,
après une information de tout le personnel sur le concept de base
et sa déclinaison attendue ; il est chargé de fixer les orientations et
de veiller au bon déroulement du processus.
Celui-ci est classiquement fondé sur une évaluation du
fonctionnement des différents services, à partir d’un référentiel
validé ou autoproduit puis d’une mise en concordance
hiérarchisée des points faibles à améliorer avant une nouvelle
évaluation et ajustements.
En fonction des trois objectifs précédents, puis des sous
objectifs qui apparaîtront, des groupes de travail – hétérogènes et
à hiérarchies spécifiques – seront chargés de mener à bien les
diverses opérations nécessaires à la mise en œuvre de l’évaluation
(recherche des critères, choix de la méthodologie de recensement
48
des difficultés à traiter, calendrier de réalisation, reporting vers le
comité de pilotage…).
L’employeur doit garantir ces droits et les instances
représentatives du personnel ont pour mission d’y veiller.
Ces groupes de travail seront aidés par deux
qualité qui devront être préalablement formés .
référents
Les salariés ont un droit à l’information, à la formation et à
l’égalité de traitement au sein de l’institution.
Après cette phase diagnostic qui pourra durer une année,
les perspectives de changement et d’action seront traduites en
plan d’amélioration de la qualité.
Les salariés ont des devoirs définis par le projet associatif,
le règlement intérieur et les fiches de fonctions. L’adhésion de
chaque professionnel à ces règles rend possible et efficace les
interventions de chacun autour du projet définissant les modalités
d’accompagnement des adultes en situation de handicap qui
résident à la Planésié.
En regard de l’engagement de la démarche qualité quelques
principes simples ont été adoptés :
Les références doivent être partagées, elles sont l’expression
de valeurs communes qui donnent du sens à l’action.
Les références se déclinent en objectifs à atteindre, clairement
identifiables et mesurables. Les atteindre est une marque de
maîtrise de l’action.
Il est fondamental, tout au long du processus d’amélioration
continue de la qualité et plus largement dans toute action
professionnelle, de reconnaître et respecter la place de
chacun.
4.5 « Droits, devoirs, contre
pouvoirs »
Les droits et devoirs
Les droits et obligations des salariés sont définis par le code
du travail, la convention collective, les accords d’entreprise le
règlement intérieur et le contrat de travail. Les usages sont
également porteurs de droits et devoirs. Ils s’appliquent tant qu’ils
ne sont pas contraires au droit ou qu’ils ne sont pas dénoncés.
Les droits et devoirs des salariés sont très liés, ils ne
s’opposent pas, ils définissent de façon complémentaire les
aspects de la pratique professionnelle au service de la personne
reçue et de son projet individualisé.
Chaque partie agit en fonction de ses contraintes et de ses
aspirations, chacun est demandeur au regard de ses besoins.
L’association et les salariés font vivre les projets ; il s’agit de
fédérer les capacités individuelles dans l’œuvre collective en vue
de réaliser les missions préalablement définies. Cette mise en
synergie crée le service rendu.
Pouvoir et contre pouvoir
Le lien de subordination à l’employeur définit le statut de
salarié, il en résulte un pouvoir de l’employeur sur les salariés.
Toute conception statique des rapports sociaux est illusoire,
le pouvoir se conjugue avec le contre pouvoir. C’est la condition
qui va permettre au « système » de trouver un équilibre par la
communication, l’énonciation de besoins et la négociation. Il
s’agit d’un système dynamique qui évolue dans le temps avec
l’histoire de l’institution et des individus qui y vivent et la font
vivre.
Les institutions représentatives du personnel sont les
organes constitutifs compétents pour défendre les intérêts des
salariés. Elles sont force de proposition, elles donnent leur avis
sur le management et cherchent à améliorer par leur influence la
qualité de vie au travail.
Le règlement de fonctionnement :
La qualité du service rendu est étroitement liée à la qualité
de la vie au travail, il convient d’y attacher une attention
particulière et de faire vivre la parole des professionnels à travers
leurs instances représentatives mais, aussi dans d’autres lieux de
parole à inventer.
Le conseil de la vie sociale :
4.6 Les outils de la citoyenneté
Il a été souhaité faire des exigences de la loi un outil de
communication interne et externe. Une attention toute
particulière sera apportée à la mise en place de tous les outils
suivants :
Projet d’établissement :
gage de transparence, il est le document fondateur de
référence du personnel de l’établissement et la base de son
travail.
Le livret d’accueil :
destiné au résident, à sa famille ou son représentant légal, il
leur présente l’établissement. Il peut servir à les rassurer
avant l’accueil et peut être à la base d’un choix entre plusieurs
établissements. Il se doit de contenir les principales
caractéristiques de l’établissement.
doivent y figurer en annexe : la charte des libertés et des
droits de la personne accueillie, le règlement de
fonctionnement , la liste des personnes qualifiées.
Le contrat de séjour :
il est le seul document qui doit être obligatoirement signé par
l’établissement et par le résident ou son représentant légal. Il
s’agit d’un engagement réciproque. Le projet personnalisé est
la composante essentielle du contrat de séjour.
49
il détaille les droits, devoirs et obligations du résident. En
aucun cas, il ne se substitue à la loi.
il est instauré au sein du FOT. Il a un rôle consultatif. Il est
constitué de 2 résidents et 3 représentants des familles, 2
membres du personnel et un membre de l’association
gestionnaire plus le directeur, un ou une secrétaire et le maire
de la commune ou son représentant. Le président est un
représentant des familles.
c’est un lieu de parole d’où peuvent émerger des propositions
sur le fonctionnement de l’établissement (vie quotidienne,
matériel, activités, règlement de fonctionnement...). Il peut
être aussi le lieu de médiation dans certains conflits (entre
résidents, entre un résident et le personnel, entre un résident
et l’établissement...) .
il se réunit 3 fois par an, ou plus si accord de la majorité des
résidents ; tout membre du conseil peut demander la tenue d’
une réunion.
Les réunions résidents :
l'objectif de ces réunionsl est de réguler la vie quotidienne,
d'aborder les projets et de rappeler, au besoin, les points du
règlement de fonctionnement.
La Charte des droits et libertés de la personne accueillie :
elle est jointe au livret d’accueil. Une adaptation en langage
plus accessible peut être jointe à l’original.
La personne qualifiée :
Cette personne peut s’apparenter à un avocat. Toujours du
côté du résident, elle fait valoir ses droits. Elle présente toutes
les garanties de moralité, de neutralité et d’indépendance.
Elle sera choisie par le résident ou son représentant légal sur
une liste établie par le président du Conseil Général.
50
CHAPITRE
5
Conclusions et objectifs
2007 - 2011
Conclusions et
Objectifs
2007-2011
51
5-1
-
Ce projet d’établissement a décrit le positionnement et les valeurs
du F.O.T, sa méthodologie de travail et la place centrale des
usagers, les prestations proposées et les modes de
fonctionnement à ce jour. Il convient à présent de le faire vivre et
évoluer pendant les 5 années à venir.
Etude d’un projet de S.A.M.S.AH ( Service
d’accompagnement médico-social pour adultes
handicapés mentaux ).
-
Réflexion sur les problématiques du vieillissement
des résidents du F.O.T.
-
Poursuite d’un travail de collaboration avec le
Conseil de la Vie Sociale.
Les tableaux qui suivent rappellent les objectifs ou projets
concrets à atteindre dans cette période, tels qu’ils ont été
annoncés et amorcés en 2006, regroupés en trois chapitres.
Probablement, d’autres émergeront au cours de ces 5 années et
devraient pouvoir trouver leurs places dans la dynamique du
F.O.T
5-3
5-2
Afin de permettre à chacun de trouver sa place dans l’équipe de
salariés du F.O.T et de mener à bien ce projet d’établissement :
Résidents
Personnels
-
Pour répondre aux obligations légales et aux objectifs du projet
d’établissement :
-
Réalisation du livret d’accueil.
-
Formalisation du contrat de séjour.
-
Evaluation de chaque résident (selon la grille en
cours de validation).
-
Reprise du « règlement de fonctionnement ».
-
Evaluation des prestations fournies et rédaction
des fiches individuelles de prestations.
-
Formalisation d’un « registre d’incidents ».
-
Création du S.A.D.L.I.S (Service
d’Accompagnement et de développement du Lien
Social).
-
Etude d’un projet de F.A.M. (Foyer d’Accueil
Médicalisé).
Rédaction d’un livret d’accueil de :
- chaque nouveau salarié et de
- chaque nouveau stagiaire.
-
Formalisation de conventions de stage au F.O.T.
-
Mise
en
place
d’une
G.P.E.C
(gestion
prévisionnelle des emplois et des compétences).
-
Réactualisation des fiches de fonctions.
-
Réflexion sur la politique de formation et décision
sur des plans pluriannuels de formation.
-
Entretien de progrès.
-
Rédaction de projets de service.
-
Réorganisation des services (chaque fois que
nécessaire).
-
Recherche
groupes.
d’autonomie
des
services
et
des
52
-
Mise en place d’une démarche d’amélioration
continue de la qualité des prestations (démarche
qualité).
-
Poursuite d’un travail collectif engagé avec
l’ensemble des établissements de l’A.P.A.J.H
départementale.
-
Application des règles d’hygiène (H.A.C.C.P).
-
-
Tenue d’un registre de prévention des risques et
d’un « registre d’incidents ».
Création de « passerelles » avec d’autres
établissements similaires.
-
Reprise de la collaboration avec l’A.R.P
(Association pour les Résidents de la Planésié).
5-4
Gestion – Travaux- Communication
L’animation du F.O.T et la réussite du projet d’établissement
« nécessiteront » des ressources humaines, mais aussi techniques,
et financières…
Ces ressources doivent être gérées afin de les utiliser de façon
optimale. Ce travail collectif doit aussi se faire savoir.
-
Gestion des budgets alloués, amélioration des
comptes administratifs, recherche de l’équilibre
financier.
-
Réalisation d’un plan pluriannuel d’investissement
et de financement.
-
Réalisation de travaux d’entretien (salles d’eau,
toiture,…).
-
Amélioration du cadre de vie et de travail.
-
Réflexion sur la destination de tous les bâtiments
et des espaces disponibles.
-
Développement de la communication interne et
externe.
6
Objectifs 2006 – 2010
Nous espérons que la lecture de ce document vous a éclairé
sur le fonctionnement du FOT, nous avons essayé de vous faire
partager des valeurs, d’expliciter des outils et de vous inciter à
demander des compléments d’informations sur des points
particuliers de notre discours institutionnel.
Chaque personne qui sera amenée à exercer à la Planésié
devra s’inscrire dans l’esprit de ce projet et devra travailler dans le
cadre défini dans sa fiche de fonction en respectant le projet
d’établissement et les projets individualisés de chaque résident.
Nous nous plaçons dans une perspective d’amélioration
continue de la qualité. Ce projet sera évolutif, car il doit rester en
adéquation avec les besoins des résidents, tout en prenant en
compte le contexte environnemental dans lequel il s’inscrit. La
réussite du projet repose sur un mode d'organisation et de gestion
favorisant une mise en synergie de toutes les potentialités
humaines.
Les politiques sociales déterminent l'existence de
l'établissement mais il n'en est pas un simple rouage, il participe à
la dynamique d'adaptation de ces politiques aux nouvelles
problématiques sociales. Le projet de tout établissement est fondé
sur l'efficience des réponses qu'il apporte aux besoins de l'usager
qu'il accueille.
Tout nouveau projet est fortement influencé par le passé
de l'établissement. Les choix faits précédemment continuent de
53
peser sur les projets actuels. Faisons une force de tout ce qui peut
être conservé, en l’améliorant. Adapter l'établissement à
l'évolution de sa population, appréhender les nouvelles politiques
sociales, rechercher la cohérence des actions conduites, autant de
défis que nous devons relever en équipe.
Actuellement, nous devons nous adapter à des exigences
de la commission de sécurité qui nous contraignent à modifier
nos projets d’accueil. Le projet d’établissement que vous venez de
lire est amené à évoluer assez rapidement. Nous regrettons de ne
pas pouvoir faire évoluer sereinement tous les projets, mais les
contraintes imposées et des moyens alloués ne sont pas toujours
en concordance avec les besoins évalués.
Les droits de l'usager sont au centre de notre action,
nous nous adressons à des personnes en situation de handicap, ce
qui implique une attention toute particulière au respect de ces
droits. Nous sommes très attachés à la notion de citoyenneté et
nous oeuvrons pour l'information sur le service offert, le droit
d'intervention du bénéficiaire et son droit de jouer un rôle actif.
Dans une société qui apparaît parfois dirigée par des
critères économiques, les travailleurs sociaux craignent qu'il ne
reste plus de place pour l'action sociale. Nous devons rendre notre
action lisible par tous, soutenus par le dynamisme et la créativité
du secteur associatif ; le service rendu aux plus démunis pourra
rester une priorité dans notre pays.
54
Annexes
Annexes
Annexes
55
ORGANISATION DU FOT « LA PLANESIE ».
ASSOCIATION
Directeur
Général
CTD
Directeur
Psychiatre
Généraliste
Adjointe de
Adjoint de
direction
direction
Psychologues
Administration
Infirmières
Animation
jour + nuit
Services
Entretien
Lingerie
Annexes
56
OBJECTIFS DE TRAVAIL 2006 – 2010
Résident
Personnels
- Livret d'accueil
- Règlement de
fonctionnement
- Contrat de séjour
- Evaluation des usagers
- Evaluation des
prestations
- Fiche individuelle des
prestations
- Prioritaire des
prestations
- Projets personnalisés
- Suivi des projets
personnalisés
- Coordinateur de projet
- Dossiers usagers
- Livret d'accueil salariés
- Livret d'accueil stagiaires
- Convention de stage FOT
- Règlement intérieur
- Entretiens de progrès
- Projets professionnels
- Fiche de fonction
- Plan pluriannuel de
formation
- Ordre prioritaire de
formation
- Formation des cadres
- Dossiers personnels
- Projet de service
- Suivi des taches liées aux
fonctions
- Autonomie des services et
des groupes
- Réorganisation des
services
- Référent assurance qualité
(RAQ)
- Méthode HACCP pour tous
services (hygiène)
- Registre de prévention des
risques
- Registre d'incidents
(maltraitance harcèlement
Registre d'incidents
(maltraitance)
Travaux Finances
Sur le bilan
o Remonter le FRI
o Régulariser les comptes
de liaison
o Rééquilibrer le BFR
o Remonter la Trésorerie
- Travaux
o De sécurité sur tout le F
o D'entretien : salles d'eau,
Toit…
o groupe coupé en 2
o Des villas
- Décisions
o Vente de Théron Périé
o Achat du FOT + Villas à
la SA HLM
o Vente ou location des
villas
o Estimations de la valeur
du Planésium pour
vente si possible
- Question sans réponse
Quid des travaux sur le
Planésium ? Association
+ DSD
-
FOT
Projet d'établissement
Suivi du projet
d'établissement
Politique de formation
Communication
interne
Communication
externe
Projets de service :
o
Groupe autonome
o
Groupe intermédiaire
o
Foyer d'Accueil
Médicalisé
o
Cure ambulatoire à
domicile
- Plan pluriannuel
d'investissements et de
financement
-
Autres
-
-
Rapport mensuel à
l'association
Lettre mensuelle aux
personnes
Tableaux de bord et de
suivi
Recrutement d'un(e)
Directeur(trice)
Démarche
d'amélioration
continue de la qualité
des prestations
(DACQ)
Gestion prévisionnelle
des emplois et des
compétences (GPEC)
Foyer Occupationnel et Thérapeutique
La Planésié – APAJH
Route de Navés
81100 CASTRES
Téléphone : 05.63.72.68.00
Télécopie : 05.63.72.17.38
E-mail : [email protected]
Introduction
L’organigramme fonctionnel
57

Foyer Occupationnel et Thérapeutique La Planésié

Transcription

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