Inscription au cours de capoeira – saison 2015/2016

Inscription au cours de capoeira – saison 2015/2016
Nom
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Prénom
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Surnom de capoeira
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Pour les inscriptions au trimestre :
 4ème trimestre 2015 (oct. à déc. 2015)
 2ème trimestre 2016 (avril à juin 2016)
 1er trimestre 2016 (janv. à mars 2016)
Pour les inscriptions au mois :
Couleur de corde
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Adresse
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CP – Ville
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Tel
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Mail
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Date de naissance
………. / ………… / ……………
 cocher cette case si vous ne voulez pas être inscrit à la newsletter du site internet
Merci d’indiquer quel(s) cours vous souhaitez suivre :
 Octobre 2015
 Novembre 2015
 Décembre 2015
 Janvier 2016
 Février 2016
 Mars 2016
 Avril 2016
 Mai 2016
 Juin 2016
Tarifs :
Cours enfants
(-12 ans)
1 cours/semaine
2 cours / semaine
Illimité
(5 cours/semaine)
A l’année
Au trimestre
Au mois
160 € + 15€*
65€ + 15€*
30€ + 15€*
210€ + 15€*
260€ + 15€*
80€ + 15€*
100€ + 15€*
35€ + 15€*
45€ + 15€*
300€ + 15€*
110€ + 15€*
50€ + 15€*
*Les 15€ supplémentaires correspondent au montant de l’adhésion à l’association Ginga Bahia.
 Possibilité de régler en 4 fois en chèque uniquement. Merci de fournir les 4 chèques au
moment de l’inscription .
Comment nous avez-vous trouvé ?
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ème
Mercredis de 20h00 à 21h30 (tous niveaux) – LYON 5
Mercredis de 14h00 à 15h30 (enfants) – LYON 1
 Recherche sur internet
 Flyer
Jeudis de 20h15 à 21h45 (tous niveaux) – VILLEURBANNE
Merci de fournir le jour de votre inscription :
Vendredis de 18h30 à 19h30 (enfants) – VILLEURBANNE
 Totalité du règlement
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Vendredis de 19h30 à 21h00 (tous niveaux) – VILLEURBANNE
er
Samedis de 10h00 à 12h00 (tous niveaux) – LYON 1
Si le cours que vous souhaitez suivre n’est pas dans la liste, contactez la personne en charge des
inscriptions sur la page www.gingabahia.fr
 Lien depuis un autre site
 Ami
 un certificat médical
Cadre réservé à l’association :
P1 : ………………… € le ……. / ……. / …….
P2 : ………………… € le ……. / ……. / …….
P3 : ………………… € le ……. / ……. / …….
P4 : ………………… € le ……. / ……. / …….
Date d’inscription : …………………………..
 Démo de capoeira
 autre : ……………………………..
 une photo d’identité
Association GINGA BAHIA
18 rue Claude Joseph Bonnet
69004 LYON
Contact : 06 73 14 27 70
[email protected]
http://gingabahia.fr