pose et surveillance de la voie veineuse peripherique en service de

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PF-03-SOINS-D04-A
POSE ET SURVEILLANCE DE LA VOIE
VEINEUSE PERIPHERIQUE
EN SERVICE DE SOINS
SH
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Vérificateur(s) Approbateur
Nature de la modification
4
Cf. rédacteurs
Pharmacie
CLIN
Changement à 96h au lieu de 72h
2007
Janvier 2007
Mars 2007
Mars 2007
et port de gants stériles si contact
avant ponction
SOMMAIRE
I-
OBJET ........................................................................................................................... 02
II-
DOMAINE D’APPLICATION ................................................................................... 02
III-
REGLES DE BASE ...................................................................................................... 02
IV-
PROCEDURE ............................................................................................................... 03
IV-1.
Définition........................................................................................................................ 03
IV-2.
Préparation.................................................................................................................... 03
IV-3.
Pose du cathéter............................................................................................................. 05
IV-4.
Prélèvement sur cathéter.............................................................................................. 05
IV-5.
Surveillance.................................................................................................................... 06
V-
DOCUMENTS ANNEXES .......................................................................................... 07
VI-
REDACTEURS ............................................................................................................ 07
VII-
DESTINATAIRES ........................................................................................................ 07
VIII-
DIFFUSION................................................................................................................... 07
FANNY/CLIN/SH2007/CLASSEURHYGIENE/03-SOINS/VVPENSERVICEDESOINS/PF-03-SOINS-D04-A/12/01/07
1/7
I- OBJET
➢
Uniformiser les techniques de soins.
➢
Respecter la préparation de la peau en 5 temps.
➢
Permettre le suivi infirmier inter-services.
➢
Eviter les erreurs et les fautes d'asepsie.
➢
Prévenir l’infection nosocomiale.
➢
Permettre l’analyse bactériologique du cathéter.
II- DOMAINE D’APPLICATION
Destinataires : Médecins - CS - Sages-femmes - IDE.
Secteurs d’activité : Services cliniques : Cardiologie - Chirurgie 1 et 2 - Consultations externes Gérontologie : Long séjour (Amandiers, Arbousiers, Lauriers Roses, Mimosas, Romarins) et
Maison de retraite (Vidal) - Hôpital de jour - Médecine 1 et 2 - Obstétrique - Réanimation
polyvalente – USIC.
Services médico-techniques : Bloc opératoire - Endoscopie - Imagerie Médicale - Laboratoire Pharmacie - Service Hygiène.
Secteurs à exclure : SMUR, Urgences,(cf. PF-03-SOINS-D04-B et PF-03-SOINS-D04-FT-B),
Pédiatrie (cf. : PF-03-SOINS-D04-C et PF-03-SOINS-D04-FT-C)
III- REGLES DE BASE
Porte d'entrée directe aux germes pouvant entraîner des infections locales voire
générales (risque de septicémie), la pose de cathéter est un acte infirmier
(sur prescription médicale) courant, non anodin, qui nécessite une grande rigueur
dans le respect des règles d'asepsie et d'application des protocoles.
Risque d'infection nosocomiale impliquant
la responsabilité de l’acteur qui réalise le soin.
LAVAGE HYGIENIQUE DES MAINS
OU
DESINFECTION AVEC SOLUTION HYDROALCOOLIQUE
PRÉPARATION DE LA PEAU EN 5 TEMPS
RESPECT DES MESURES D’ASEPSIE
REPOSER LE CATHETER DES QUE POSSIBLE
SI LA FEUILLE DE TRANSMISSION
DES URGENCES LE PRECISE
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IV- PROCEDURE
IV-1. Définition
Acte infirmier sur prescription médicale exclusivement, consistant à introduire un cathéter
court de façon aseptique dans une veine pour injecter des médicaments, perfuser des
solutés ou dérivés sanguins.
IV-2. Préparation
IV-2.1. Matériel et produits
Plateau (pour transporter le matériel),
Plusieurs cathéters de calibres différents,
Savon antiseptique
Pansement adhésif stérile,
Antiseptique iodé en solution alcoolique
Bouchon obturateur,
Solution hydroalcoolique
Tubulure + potence
Soluté,
Compresses stériles x 5 (1 sachet),
Eau stérile en ampoule de 10 ml,
Garrot propre,
Sparadrap pour fixer la tubulure,
Gants de protection à U.U non stérile,
Champ de protection,
Si allergie à l’iode utiliser :
un antiseptique non iodé
Chemise ouverte,
Surblouse,
Attelle ou gouttière si besoin,
Collecteur d'aiguilles,
Gants stériles si le site d'insertion doit faire l'objet d'une palpation après l'asepsie
cutanée.
IV-2.2. Préparation du patient
➢
L'avertir et lui expliquer le soin.
➢
Lui demander s'il est gaucher ou droitier.
➢
Vérifier s'il a une chemise ouverte, une tenue adaptée.
➢
Préparer son environnement.
➢
L'installer confortablement.
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Nettoyer la peau en 5 temps
1er temps: Déterger avec un savon antiseptique.
2ème temps : Rincer à l’eau stérile.
3ème temps : Sécher.
4ème temps : Appliquer l’antiseptique iodé en solution
alcoolique
5ème temps : Laisser agir 30 secondes.
IV-2.3. Préparation de l'opérateur
➢
Le lavage des mains est un temps essentiel préalable à tout geste :
➢
Se laver les mains avec un savon antiseptique pendant une minute ou désinfection des
mains avec une solution hydroalcoolique.
➢
Toute pose de cathéter intraveineux impose le respect absolu des règles d'hygiène et
d'asepsie ;
➢
Le port des gants est recommandé au moment de la pose pour prévenir du risque d’AEV
(cf. : Précautions standard). Port de gants stériles si le site d'insertion doit faire
l'objet d'une palpation après l'asepsie cutanée.
4/7
IV-3. Pose du cathéter
➢
Choisir le site d'injection en respectant le capital veineux : en priorité, utiliser les
veines superficielles distales du membre supérieur.
Cas particuliers :
✔
Cataracte, piquer à gauche.
✔
Coelioscopie à droite.
✔
En cas d’antécédant de chirurgie mammaire choisir le côté opposé.
✔
En cas d'intervention sur le membre inférieur ou supérieur, choisir le côté
opposé.
➢
Préférer des gros calibres pour les patients éventuellement transfusés ou
susceptibles de recevoir des grosses molécules en cours d'intervention.
➢
Technique :
✔
Mettre une protection.
✔
Préparation de la peau en cinq temps.
✔
Poser le garrot propre.
✔
Tendre la peau d’une main pour maintenir la veine. De l'autre, prendre le cathéter biseau
vers le haut. Piquer environ à 30° d'inclinaison.Port de gants stériles si le site d'insertion
doit faire l'objet d'une palpation après l'asepsie cutanée.
✔
Lorsqu'on est dans la veine le sang reflue, cathétériser la veine de 0,5 à 1 cm puis
remonter le cathéter en retirant simultanément le mandrin, retirer le garrot.
✔
Mettre le mandrin dans le collecteur d'aiguilles.
✔
Adapter la tubulure sur le cathéter en appuyant sur la veine à l'extrémité du cathéter afin
d'éviter le reflux.
✔
Ouvrir la perfusion. Vérifier le reflux et fixer.
✔
Recouvrir d'un pansement stérile et transparent.
✔
Noter le jour, l'heure de la pose du cathéter et la surveillance quotidienne
dans le dossier de soins.
IV-4. Prélèvement sur cathéter (hémoculture ou bilan biologique)
➢
Utiliser un corps de pompe protégé à usage unique avec un raccord adéquat, une
compresse imbibée d’un antiseptique iodé en solution alcoolique, positionnée entre la
peau et le cathéter.
➢
Insérer l’adaptateur dans le cathéter et faire le prélèvement.
➢
Raccorder la perfusion.
➢
Ôter la compresse et fixer le cathéter.
5/7
IV-5. Surveillance
➢
S’assurer du bon fonctionnement de la perfusion.
➢
Eviter la stase sanguine au niveau des robinets (source d’infections).
IV-5.1. Surveillance locale
1 - Rechercher :
✔
Rougeur au niveau du point d'injection.
✔
Écoulement, infiltration.
✔
Douleur, induration, hématome.
✔
Lymphangite, veinite.
2 - Entretien et manipulation des tubulures toutes les 24 heures.
3 - Changement des tubulures pour les produits à grosses molécules à chaque utilisation,
avec compresses stériles et d’antiseptique iodé en solution alcoolique pour la manipulation
des robinets.
4 - Éducation du patient : à l’auto-surveillance du pansement, et à ne pas se contaminer luimême.
IV-5.2. Surveillance générale
1 - Surveiller les perfusions en désinfectant les rampes, robinets. Eviter les manipulations,
les désadaptations et les raccords excessifs.
2 - Surveiller : frissons, température, pouls (dissociation).
3 - Faire hémocultures, si pic fébrile >38°5 en périphérique.
4 - Envoyer le cathéter au laboratoire si rougeur ou écoulement et si + de 96H.
5 - Ne pas utiliser de solutés hypertoniques.
IV-5.3. Ablation
➢
Changement de pansement dès que nécessaire.
➢
Lorsque le patient s’y prête, délai de changement de cathéter et de tubulure de 48 h à
96 h maximum même s'il n'y a pas de réaction locale.
➢
Ne pas laisser le cathéter NON UTILISÉ avec bouchon plus de 12 h (risque
infectieux).
IV-5.4. Analyse du cathéter au laboratoire
➢
Le cathéter doit être envoyé au laboratoire dès qu’une rougeur ou qu’un
écoulement apparaît ou si + de 96 H.
➢
Pour que l’analyse soit correcte le cathéter doit être prélevé et envoyé aseptiquement et
envoyée au laboratoire dans un pot stérile (4 à 5 cm pour un cathéter central et toute la
partie qui était dans la veine pour un cathéter court).
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V- DOCUMENTS ANNEXES
Fiches techniques :
Lavage simple des mains : PF-01-MAINS-A02-FTR
Lavage hygiénique des mains : PF-01-MAINS-A03-FTR
Désinfection des mains : PF-01-MAINS-A05-FTR
Précautions standard : PF-04-RRT-E01-FTC
Utilisation des gants : PF-01-MAINS-A06-FTR
Voie veineuse périphérique : PF-03-SOINS -D04-FT-B
Analyse bactériologique après ablation d’un cathéter : PF-08-PREL-L04-FT-A
Produits de soins : cf. livret des antiseptiques -pharmacie.
VI- REDACTEURS
Groupe de correspondants : H. ARANDA, IDE - M. ESTEVE, Manipulateur - B. MALET, Sagefemme - V. GAUCI, IDE - M.N. VERAN, IDE - R. PAWLACZYK, IBODE - D. BURTE,
Préparateur.
SH : Dr Ph. CARENCO, Praticien Hygiéniste - J. GANNEAU, CSH - A. PERENNES, Secrétaire.
CLIN : A. RAOULT, Praticien Biologiste.
Autre participant : A. LOISEL-HOLAY, Pharmacien.
VII- DESTINATAIRES
Direction : DRH - DSSI.
Cadres soignants et médico-techniques : CSS - CMTS - CS.
Commissions : CHSCT - CLIN.
Praticiens - chefs de service : cf. MAQ - PO-03.
Services cliniques : Cardiologie - SCSC (Service Cardio Soins Continus) - Chirurgie 1 et 2 Consultations externes - Gérontologie : Long séjour (Amandiers, Arbousiers, Lauriers Roses,
Mimosas, Romarins) et Maison de retraite (Vidal) - HJ - Médecine 1 et 2 - Obstétrique Réanimation polyvalente.
Services médico-techniques : Bloc opératoire - Endoscopie - Imagerie Médicale - Laboratoire Pharmacie/Stérilisation - Service Hygiène.
Services administratifs : IFSI - Services économiques.
VIII- DIFFUSION
Disponible sur intranet dans Hopi rubrique "PROFESSIONNEL" chapitre Hygiène : protocoles d'Hygiène.
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