FEDERATION DES SECOURISTES FRANÇAIS CROIX BLANCHE

FEDERATION DES SECOURISTES FRANÇAIS
CROIX BLANCHE LOIRET
Siège social : 262, rue de la chenille – 45770 SARAN
Tel : 02.38.73.31.75
Port : 06.30.65.54.84
Antenne départementale : 2, rue Charles Peguy – 45000 ORLEANS
Tel : 02.38.62.75.46
ou
06.30.36.28.60
Site Internet : http://croixblanche45.chez-aliceadsl.fr
Email : [email protected]
Madame, Monsieur,
Suite à votre demande, nous vous faisons parvenir une fiche de
demande de poste de secours pour l’association Croix Blanche Loiret.
La Croix Blanche Loiret vous permet d’assurer votre manifestation à
titre de secours à personnes ; nous assurons le secours pour les
participants ( ex : motocross, 24H du Mans ) ainsi que pour le public.
Afin d’être sûr que nous pouvons assurer votre poste de secours, nous
vous demandons de nous faire parvenir cette demande dans les plus
brefs délais.
De plus, lors de la réception de cette demande, nous vous retournerons
une convention que vous remplirai afin que l’accord soit fait entre les
deux partis.
Nous restons à
complémentaire.
votre
disposition
pour
tout
renseignement
Mr SIMOND Jean-Pierre
Responsable postes de secours
262, rue de la chenille
45770 SARAN
Tel : 02.38.73.31.75
Port : 06.30.65.54.84
ASSOCIATION CREE EN 1997 – RECONNUE D’UTILITE PUBLIQUE EN 1898 SAG 8898
CREATRICE EN FRANCE DU SECOURISME MODERNE EN 1892
FEDERATION DES SECOURISTES FRANÇAIS
CROIX BLANCHE LOIRET
Siège social : 262, rue de la chenille – 45770 SARAN
Tel : 02.38.73.31.75
Port : 06.30.65.54.84
Antenne départementale : 2, rue Charles Peguy – 45000 ORLEANS
Tel : 02.38.62.75.46
ou
06.30.36.28.60
Site Internet : http://croixblanche45.chez-aliceadsl.fr
Email : [email protected]
FICHE DE DEMANDE DE POSTE
Coordonnées du(de la) responsable :
 Madame  Mademoiselle  Monsieur
Nom : ________________________________
Prénom : __________________________
Adresse : ___________________________________________________________________
Code Postal : _________
Ville : ______________________________________________
Téléphone : ___________________ E-Mail : _____________________________________
Fax : ________________________
Coordonnées de la manifestation :
Type de manifestation : ____________________________
Nombre de participants :________ Nombre de personnes attendues ( public ) :___________
Adresse complète : ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Code Postal : ____________
Ville : _____________________
Téléphone sur les lieux : _________________
Cette fiche de renseignement et son reçu ne donnent pas l’affirmation de l’accord entre vous
et la Croix Blanche Loiret.
Une convention vous sera retournée ultérieurement afin de concrétiser la demande.
Je soussigné(e) Mme, Mlle, M ___________________, certifie que les renseignements
cités ci-dessus sont exacts.
Date :
Signature :
Pour tout renseignement, contacter Mr SIMOND Jean-Pierre 02.38.73.31.75 ou 06.30.65.54.84
Lu et approuvé
Date et Signature
ASSOCIATION CREE EN 1997 – RECONNUE D’UTILITE PUBLIQUE EN 1898 SAG 8898
CREATRICE EN FRANCE DU SECOURISME MODERNE EN 1892