curage axillaire - Cancers du Sein

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DÉPARTEMENT
SERVICE
CHIRURGIE
CHIRURGIE GÉNÉRALE
ET SÉNOLOGIQUE
CURAGE AXILLAIRE
Vous devez subir l'ablation de ganglions au niveau de l'aisselle.
Cette intervention est un curage axillaire.
QUELLE EST L'INTERVENTION PROPOSEE ?
Principes et objectifs
Cette intervention consiste à retirer les ganglions drainant le sein, situés dans l'aisselle, qui peuvent être
envahis par des cellules cancéreuses.
Le curage axillaire poursuit deux objectifs principaux :
> Savoir si les ganglions sont atteints par des cellules cancéreuses ;
> Contrôler localement l'évolution de la maladie.
Place de l'intervention dans le traitement
Cette opération chirurgicale est intégrée dans un programme de traitement associant plusieurs disciplines.
Celui-ci vous a été ou vous sera exposé par votre chirurgien.
Comment vous préparer ?
Le curage axillaire s'effectue sous anesthésie générale. L'anesthésiste-réanimateur, responsable de cette
partie de votre intervention, répondra à toutes les questions relatives à sa spécialité lors de la consultation
préopératoire.
N'oubliez pas de préciser à votre chirurgien et à votre anesthésiste les traitements que vous prenez
régulièrement et en particulier l'aspirine ou les anti-coagulants. Si vous avez déjà présenté des réactions
allergiques, vous devez également le leur signaler.
Enfin, lors de votre hospitalisation, apportez les mammographies et échographies mammaires récentes en
votre possession.
COMMENT SE DEROULE L'INTERVENTION ?
A jeun depuis la veille au soir, vous serez prise en charge par l'équipe soignante pour réaliser le rasage de la
zone axillaire qui peut être nécessaire avant que vous ne preniez une douche avec un produit antiseptique.
Après une prémédication à base de tranquillisants, vous serez conduite au bloc opératoire. Une perfusion
vous sera posée puis l'anesthésie débutera.
Cette intervention est souvent réalisée en même temps que la tumorectomie ou la mastectomie. Seule 10
à 15 ganglions axillaires sont prélevés. Le chirurgien retire la zone où se trouvent les ganglions drainant le
sein. La cicatrice est peu visible, elle se situe dans l'aisselle, mais le curage peut également se faire dans le
prolongement de la cicatrice de la mastectomie ou de la tumorectomie.
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26 rue d’Ulm - 75248 Paris Cedex 05
Tél. 33 (0)1 44 32 40 00 - www.curie.fr
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Un ou deux systèmes de drainage ou redons sont mis en place.
En cours d'intervention, le chirurgien peut se trouver en face d'un imprévu imposant des actes
complémentaires. Il pourra alors effectuer un acte qu'il estimerait nécessaire ou se faire assister pour cela
par un autre praticien.
La durée de l'intervention est habituellement de moins d'une heure.
Après l'intervention
Vous séjournerez en salle de réveil avant de retourner dans votre chambre et un éventuel traitement
postopératoire sera débuté. La reprise d'une alimentation normale se fait en général le soir ou le lendemain
de l'intervention.
Votre hospitalisation
Vous resterez hospitalisée 4 jours en moyenne. Cette durée d'hospitalisation dépend de l'écoulement dans
les redons, de la cicatrisation, comme de votre état général.
Dans certains cas, un retour à domicile avec un redon peut être envisagé. Chaque jour, un chirurgien
passera surveiller votre état. C'est lui qui déterminera le jour de votre sortie. Une infirmière effectuera
quotidiennement un soin de cicatrice qui pourra être laissée à l'air libre dès le deuxième jour.
Le jour de votre sortie, des ordonnances d'antalgiques, d'anticoagulants vous seront remises et
un rendez-vous avec votre chirurgien sera fixé pour la consultation post-opératoire et l'annonce des
résultats des analyses au microscope.
Votre retour à domicile
Les fils de suture sont le plus souvent résorbables et la cicatrice ne nécessite aucun soin particulier, sinon
une toilette quotidienne soigneuse, à l'eau et au savon, suivie d'un séchage minutieux. Dès les redons
retirés, vous pouvez prendre des douches, mais il est recommandé d'attendre un mois avant d'immerger la
cicatrice dans un bain.
En cas de fièvre, de désunion de la cicatrice, d'écoulement important, de douleurs notoires, notamment
dans les mollets ou de toute autre anomalie, il est indispensable d'en informer votre médecin.
Les mouvements au niveau de votre bras peuvent être difficiles pendant plusieurs jours. Des exercices
simples de rééducation vous seront expliqués avant votre sortie et des séances de kinésithérapie seront
prescrites. Celles-ci débuteront après avis de votre chirurgien lors de la visite post-opératoire. Les gestes
courants redeviendront possibles rapidement mais il faut éviter tous les efforts musculaires importants.
QUELS SONT LES RISQUES EVENTUELS ?
Le curage axillaire est une intervention courante dont le déroulement est simple dans la grande majorité
des cas. Après l'intervention, la douleur est très variable mais reste souvent modérée. Traitée de manière
préventive et adaptée à votre cas, la douleur fait l'objet de toute notre attention en particulier les
24 premières heures. Après quelques jours, la douleur spontanée est minime et seule persiste une douleur
à la palpation de la zone opérée.
Souvent, la production de lymphe se poursuit quelques jours après avoir retiré les redons ce qui peut
former une poche de liquide sous la cicatrice appelée lymphocèle. Il peut alors être nécessaire d'évacuer
le liquide par des ponctions répétées. Lors de votre sortie, il vous sera remis un numéro de téléphone à
appeler en cas de besoin.
Il est fréquent de ressentir des fourmillements sous le bras, voire des sensations d'engourdissement, de
décharges électriques, de picotements ou de brûlures. Ceci est dû à la section de petits nerfs qui passent
dans l'aisselle et qui rendent insensible la face interne du bras. Le plus souvent, ces troubles disparaissent
peu à peu, mais peuvent parfois persister.
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Après la chirurgie, une gêne dans les mouvements du bras est habituelle, tend à disparaître en quelques
semaines mais peut persister à des degrés variables.
La section des voies lymphatiques dans l'aisselle peut entraîner un gonflement du bras appelé
lymphœdème. Cette complication est très rare. Elle peut nécessiter des séances de drainage lymphatique.
Pour limiter ce risque, il faut si possible éviter tout traumatisme du bras comme des vaccins, prises de sang
par exemple et prendre quelques précautions pour éviter les blessures. Toute plaie doit être traitée
rapidement et soigneusement pour éviter les efforts musculaires intenses du bras opéré. Des complications
sont possibles localement : hématome, infection (abcès) ou encore désunion de la cicatrice.
Des soins locaux sont le plus souvent nécessaires, impliquant dans de rares cas une nouvelle intervention
pour laver et drainer la cavité.
Vos antécédents et-ou un traitement pris avant l'opération peuvent favoriser la survenue de certains
risques. Il est donc impératif d'informer le médecin de vos antécédents personnels et familiaux comme
de l'ensemble des traitements et médicaments que vous prenez.
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS GRAVES ET-OU EXCEPTIONNELLES ?
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans
des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de
la réglementation en vigueur, recèle un risque de complication.
Dans le cas exceptionnel d'hémorragie pouvant menacer la vie de la patiente, une transfusion sanguine
ou de produits dérivés du sang peut être nécessaire. Sauf cas particulier, un traitement anticoagulant est
prescrit après l'opération afin de réduire le risque de phlébite ou d'embolie.
QUE FAIRE SI VOUS AVEZ DES QUESTIONS OU EN CAS D'URGENCE ?
Contacter l'Institut Curie
Le jour, entre 9h30 et 18h, contactez le secrétariat de votre chirurgien.
La nuit et le week-end, le médecin de garde - Tél. 01 44 32 40 00
L'équipe médicale et soignante de l'Institut Curie reste à votre disposition pour répondre à vos questions.
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