UOAD Union des omnipraticiens de l`arrondissement

UOAD
Union des omnipraticiens de l’arrondissement de
Dinant
10ème Congrès d’actualités diagnostiques, éthiques et
thérapeutiques de L'Union des Omnipraticiens
l’Arrondissement de Dinant
L’anorgasmie féminine : une souffrance
courante et méconnue
Stéphanie Hannier
S
Sommaire
S Définition de l’orgasme, de ses différentes phases et formes
S Quand la femme n’atteint pas l’orgasme : définition, causes et
conséquences de l’anorgasmie
S La prise en charge sexologique de l’anorgasmie
S Plaisir et orgasme, qu’en dit la recherche?
Définition de l’orgasme
S Meston et al., 2004 :
«Un orgasme chez la femme est une variable, la sensation d’un pic transitoire
de plaisir intense, créant un état altéré de conscience généralement
accompagné par des contractions rythmiques involontaires de la musculature
périvaginale pelvienne striée, souvent concomitante avec des contractions
anales et de la myotonie que décide la vasocongestion induite sexuellement
(parfois seulement partiellement), généralement avec une induction de bienêtre et de contentement »
Définition de l’orgasme
S Dr Gérard Leleu (médecin, sexologue) - Son livre « Les secrets de
la jouissance au féminin » - :
« L’orgasme est le point culminant du plaisir sexuel et se définit par son
intensité, son origine sexuelle, sa survenue après une phase plus ou moins
longue d'excitation, la soudaineté de sa venue, la brièveté de sa durée, la
propagation plus ou moins importante du plaisir à travers le corps, et enfin
les modifications de conscience et émotions qui l'accompagnent. »
Ce qui est important à retenir
S L’'orgasme fonctionne comme un arc-réflexe : stimulation d'une
zone sensible érogène → influx sensitif vers les centres du plaisir
du cerveau → le centre réagit en ordonnant à certains muscles
d'avoir à se contracter (ex : périnée).
S Il est important de préciser que l'orgasme se définit par une
décharge physiologique vécue avec du plaisir.
S Beaucoup de femmes ressentent un plaisir intense lors du
rapprochement intime mais pas de décharge physiologique. Il n'y a
évidemment pas d'obligation à obtenir un orgasme (lors de chaque
échange sexuel).
Les différentes phases de l’orgasme
S 1) Phase de désir
S 2) Phase d’excitation et de plaisir montant
S 3) Phase de lubrification ou mouillure
S 4) Phase d’excitation et de plaisir en plateau
S 5) Phase orgasmique
S 6) Phase de détente
Cycle de la réponse sexuelle de Masters
& Johnson (F de Carufel)
Les différentes phases de l’orgasme :
F. De Carufel
Excitation
(activation physiologique)
Désir sexuel
(activation émotionnelle)
Souhaitaison érotique
Codification érotique
Perception
Sensations
Stimulus
Activations physiologique et
émotionnelle (F. de Carufel)
Activations physiologique et
émotionnelle (F. de Carufel)
Activations physiologique et
émotionnelle (F. de Carufel)
Les différentes formes de l’orgasme
S Orgasmes sensoriels
S Orgasme par stimulation du clitoris
S Orgasme par stimulation vaginale
S Orgasme par stimulation anale
S Orgasme par combinaison des stimulations
S Orgasme en rêve
Quand la femme n’atteint pas
l’orgasme : définition de
l’anorgasmie
S Trois critères diagnostiques du DSM IV :
-
Un délai ou une absence persistante et récurrente d'orgasme à la suite
d'une phase d'excitation sexuelle normale
-
Le trouble orgasmique est à l'origine d'une souffrance marquée chez la
femme et peut provoquer des problèmes interpersonnels
-
La dysfonction orgasmique n'est pas due exclusivement aux effets
physiologiques directs d'une substance
S Anorgasmie primaire ou secondaire
S Anorgasmie situationnelle ou généralisée
Quand la femme n’atteint pas
l’orgasme : causes de l’anorgasmie
S Facteurs individuels cognitivo-comportementaux et émotionnels
: éducation sexuelle, expériences sexuelles non consenties et/ou
traumatiques
S Facteurs relationnels : climat conjugal (communication,
émotions, etc), habiletés sexuelles des deux partenaires
S Facteurs biologiques et physiques : état de la musculature
périvaginale, effets secondaires des antidépresseurs
Quand la femme n’atteint pas
l’orgasme : conséquences de
l’anorgasmie
S Anorgasmie  Perception et formation des croyances et
pensées liées à la sexualité :
-
Une pauvre image de soi sur le plan corporel
-
Des pensées négatives
-
Des croyances fausses ou irrationnelles à l'égard du comportement sexuel
de la femme
S Emotions et sensations négatives inhibant la montée vers
l’orgasme :
-
La culpabilité
-
La honte
-
L'anxiété du spectateur (cercle vicieux)
-
La peur de l'abandon
La prise en charge sexologique de
l’anorgasmie
S Anamnèse
S Analyse des facteurs dits « cognitifs » :
les cognitions et
émotions et comportements dysfonctionnels par rapport à
l’orgasme et la sexualité, les conditions environnementales, la
communication (notamment érotique) avec le partenaire, la
réceptivité féminine et l’érotisation de la pénétrance masculine,
l’identité féminine, l’univers fantasmatico-érotique, etc.
S Exercices de fonctionnalité sexuelle féminine : la respiration, la
pleine conscience, la bascule du bassin, la contraction vs le
relâchement des muscles du périnée et des fessiers, les touchers
sensuels avec le partenaire, oser s’exprimer (développer la proactivité féminine).
Traitements pharmacologiques des
troubles de la phase d’excitation
 IPDE 5 : le sildenafil a été testé sans efficacité dans plusieurs
études (Rosen, 2002) sauf dans quelques situations spécifiques :
SEP (Das Gupta 2004), blessure médullaire (2002), diabétiques,
effets des antidépresseurs.
 A noter que IPDE5 (surtout en prise régulière chez l’homme)
améliorent indirectement la qualité de vie sexuelle des partenaires
(Goldstein et al 2005).
 Apomorphine : efficace à doses fortes = EI importants (Troupin,
ISSWH, 2003)
 Yohimbine
+Arginine
(Meston,2002)
:
pas
de
conclusions
probantes
 Alprostadil (PGE1) : résultats à confirmer (ISSWH, 2005)
 Ne pas oublier : lubrifiants à application locale
Plaisir et orgasme, qu’en dit la
recherche?
S Recherche sur le temps de pénétration nécessaire à la femme pour
atteindre l’orgasme par pénétration pénienne – avec ou sans
stimulation simultanée du clitoris
S L’importance de l’estime de soi sexuelle
Bibliographie
S Levin R., « The pharmacology of the human female orgasm - Its
biological and physiological backgrounds », in Pharmacology,
Biochemistry and Behavior, 121, 2014, pp.62–70.
S Leleu G., « Les secrets de la jouissance au féminin », Ed. Leduc
S., 2011.
S Aubin, de Carufel, de Sutter, Jarrousse, Trudel, « Sexualité, couple
et TCC. Volume 1 : les difficultés sexuelles », Ed. Elsevier
Masson, 2011.
S Sexologie Fonctionnelle, www.sexofonctionnelle.com.
Merci pour votre écoute!
S Coordonnées :
Stéphanie Hannier
Sexologue
Hypnothérapeute
Assistante de recherche
Doctorante en faculté des Sciences psychologiques et de l’éducation
[email protected]
[email protected]
www.masantesexuelle.com
Université Catholique de Louvain-La-Neuve - BelgiquePlace Cardinal Mercier
Bureau E215