Agencement du cabinet dentaire

Agencement du cabinet dentaire
Dr Herluf Skovsgaard
Copyright: Flex Dental A/S & Dr Herluf Skovsgaard
Table de matieres
Avant-propos
1
1
Analyse critique du poste de travail traditionnel
1
2
Nouvelles exigences pour un poste de travail central
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2
2
3
4
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
2.12
2.13
3
4
Généralités
Unit
Table porte-instrument
Plan de travail de l‘assistante
Plan de travail du praticien
Emplacement des instruments à main, des produits et des
appareils d‘appoint
Rangement des produits
Rangement des instruments
Rangement des instruments et des produits dans le modules
FlexForm
Supra-modules pour produits, instruments et petis appareils
Comment aménager le module à spatuler
Ce qui peut avantagement être placé en dehors du poste de
travail central
Ordinateur, écran(s), caméra intrabuccale, etc.
2
5
6
7
8
9
10
10
11
Trois concepts d’agencement
12
3.1 FlexForm Duo
3.2 FlexForm Duo/Solo
3.3 FlexFormSolo
13
13
13
Le différents ”poste de travail” FlexForm
14
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
14
15
16
17
18
19
20
22
Poste de travail central 1, Duo/Solo (2025/985)
Poste de travail central 2, Duo/Solo (1825/985)
Poste de travail central 3, Duo/Solo (1020/755)
Poste de travail central 4, Duo (2010/800)
Poste de travail central 5, Duo (1810/985)
Poste de travail central 6, Duo (1810/800)
Poste de travail central 7, Solo
Exemples d’agencement du cabinet
Demension du cabinet et implantation du poste detravail
central: Impératifs
4.10 Amélioration de poste de travail existants
29
30
5.
Éclairage du cabinet
33
6
Implantation de l’appareil de radiographie
34
7.
Extraction des vapeurs noives
35
8
Conclusion
35
Avant-propos
Les praticiens et les assistantes utilisent des techniques de travail plus ou moins rationnelles
lorsqu’ils traitent leurs patients.
Notre fascicule consacré à l’ergonomie* présente des méthodes de travail rationnelles qui
permettent de se concentrer entièrement au travail en bouche sans risque de distraction.
Ce fascicule est, lui, consacré aux exigences que les méthodes de travail rationnelles impliquent
pour l’agencement du cabinet. C’est la manière d’agencer le local et de ranger les instruments et
les produits pour qu’ils soient rassemblés au maximum à proximité du champ opératoire.
1. Analyse critique du poste de travail traditionnel
Le poste de travail traditionnel se présente souvent selon le schéma ci-dessous.
Figure 1, Poste de travail traditionnel.
Ce poste de travail présente les inconvénients suivants :
1) Le praticien n’a pas suffisamment de place en position 12 heures : la distance entre l’extrémité
de la têtière et la partie avant du meuble est trop faible (souvent moins de 45 cm). Ceci présente
un très gros inconvénient car la position 12 heures est extrêmement importante si l’on désire
travailler sans compromis ergonomiques*. La distance entre l’extrémité de la têtière et la partie
avant du meuble doit être de 60 à 70 cm.
2) Le plan de travail du meuble n’est pas à portée de l’assistante qui doit se déplacer, donc
quitter son poste au fauteuil, pour y accéder.
3) Il est difficile de placer la tablette pour instruments à proximité de la tempe du patient, d’ailleurs,
ici, cette tablette n’existe même pas.
4) Il n’existe souvent pas de place pour un ordinateur, son écran et son clavier à proximité du
champ opératoire.
* Se rapporter au fascicule « Ergonomie » mis gratuitement à disposition par Flex.
1
2. Nouvelles exigences pour un poste de travail central
2.1 Généralités
Le « poste de travail central » est la partie du poste de travail qui, au cours du traitement, reste à
portée de main du praticien et de son assistante sans qu’ils aient à quitter le patient.
Ce poste de travail central comprend :
•
•
•
•
•
•
Unit
Tablette porte-instrument
Plan de travail de l’assistante
Plan de travail du praticien
Modules de rangement pour les produits, les instruments et les petits appareils
Ordinateur avec écran(s), clavier(s), caméra intrabuccale, etc.
Il va sans dire que les conclusions de ce travail sont à la base de la fabrication des meubles
FlexForm. Les solutions présentées ci-dessous sont réalisées à partir de ces meubles.
2.2 Unit
Parmi les conditions indispensables au travail d’équipe le fascicule consacré à l’ergonomie démontre
que, lors des interventions, les instruments de l’unit et l’aspiration doivent être à portée de main du
praticien et de son assistante. Il en résulte que le meilleur emplacement du porte-instrument se
trouve au-dessus de la poitrine du patient, entre le praticien et son assistante.
Figure 2 : Les instruments de l’unit et les
instruments à main sont à portée du praticien
et de son assistante
Figure 3 : Emplacement optimal de la
tablette porte-instrument.
2.3 Tablette porte-instrument
Si la tablette porte-instrument est placée au-dessus de la poitrine du patient, elle est si haute que
le praticien et son assistante sont obligés de lever le bras et les épaules pour prendre les instruments ; cette solution n’est donc pas très bonne.
La meilleure solution est de placer la tablette porte-instrument entre le praticien et l’assistante, en
arrière et sur le côté de la tête du patient. La distance entre la bouche du patient et les instruments
à main se trouve ainsi réduite au minimum et l’assistante et le praticien peuvent facilement se saisir
des instruments.
La tablette porte-instrument doit pouvoir se déplacer vers l’avant, vers l’arrière et sur le côté.
2
Le réglage en hauteur de la tablette porte-instrument n’est pas utile et si elle était trop haute elle
rendrait plus difficile la préhension des instruments. La tablette porte-instrument doit être
suffisamment grande pour accueillir deux plateaux normalisés.
Le fascicule “ergonomie“ indique comment utiliser cette tablette porte-instrument pour le travail à
quatre mains (duo) et pour le travail sans assistante (solo).
2.4 Plan de travail de l’assistante
L’assistante a besoin d’un plan de travail pour le travail debout et d’un autre plan de travail pour
le travail assis.
Selon la taille de l’assistante la hauteur du plan de travail doit être comprise entre 83 et 91 cm.
ca. 90 cm
ca. 75 cm
Figure 4 : Hauteur du plan de travail de
l’assistante pour le travail debout
Figure 5 : Hauteur du plan de travail de
l’assistante pour le travail assis
Le plan de travail pour le travail assis doit pouvoir se comparer avec celui offert par un bureau où
il y aurait suffisamment de place pour les jambes. La hauteur du plan de travail doit correspondre
à la taille du praticien. L’assistante doit, autant que possible, se trouver à la même hauteur que
le praticien (en utilisant si nécessaire un appuie-pieds monté sur le siège opérateur).
COURONNES
PROVISOIRES
CIM
CIM
COURONNES
PROVISOIRES
Figure 6: Plan de travail de l’assistante, dimensions et emplacement
3
Le côté gauche du plan de travail doit se trouver à 30 cm de la ligne milieu du fauteuil pour permettre
au praticien de travailler en position 12 heures.
La distance entre le sommet de la têtière et le rebord avant du plan de travail doit être de 20 cm.
Pour que l’assistante vienne face à son plan de travail par une simple rotation de son siège, il est
important de respecter les mesures indiquées.
Le plan de travail doit mesurer au moins 100 à 125 cm de long pour laisser suffisamment de place
aux instruments et aux produits nécessaires aux différents types de traitement. Un plan de travail
de 100 x 40 cm est juste suffisant pour la prothèse fixée (voir Fig. 6).
2.5 Plan de travail du praticien
Il doit rester un espace libre de 70 cm en arrière de la têtière pour que le praticien puisse travailler
en position 12 heures.
Figure 7 : Plan de travail du praticien, dimensions et implantation
Le plan de travail du praticien, en position 12 heures, est en continuation avec le côté gauche du
plan de travail de l’assistante. Les modèles, l’articulateur, les différents formulaires, la fiche, les
radiographies, le négatoscope et/ou l’écran et le clavier de l’ordinateur y trouvent leur place.
Noter que cette configuration ne demande pas plus de place qu’un agencement traditionnel.
4
Figure 8a
Figure 8 b
La distance entre l’arrière de la têtière et le mur est de 95 cm pour un agencement traditionnel
(Fig. 8a).
Cette distance est exactement la même pour l’agencement décrit ici (Fig. 8b).
La seule différence est que le praticien a beaucoup plus de place pour travailler en position
12 heures et que l’assistante passe de la position “ au fauteuil ” à la position “ face au plan de
travail ” par une simple rotation de son siège.
2.6 Emplacement des instruments à main, des produits et des appareils d’appoint
La figure 9 décrit l’espace à portée de main de l’assistante dans le plan horizontal.
Figure 9 : L’espace accessible est limité par
l’espace horizontal à portée de main
Figure 10 : ... et par l’espace vertical à portée
de main de l’assistante.
Dans le plan vertical, l’assistante atteint sans peine ce qui se trouve dans les 3 à 4 tiroirs situés
sous son plan de travail ainsi que ce qui se trouve jusqu’à environ 65 cm au-dessus de celui-ci.
Voir la figure 10.
5
Pour limiter le nombre de fois où l’assistante doit quitter le patient, il est conseillé de garder dans
le poste de travail central les instruments et les produits nécessaires aux travaux suivants :
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Examen
Diagnostic
Urgence et provisoires
Obturations
Instruments et produits d’urgence
Obturations de canaux
2.7 Rangement des produits
Il est possible de gagner beaucoup de temps en rassemblant
les produits nécessaires à un traitement dans des boîtes
normalisées rangées dans le poste de travail central. On évite
ainsi de devoir chercher les divers produits nécessaires en des
lieux différents.
Voici quelques exemples de boîtes préparées :
1a
Contre-angles en demi boîtes (Figure 11)
1b
Rouleaux de coton en demi boîtes (Figure 11)
2
Produits divers pour obturations (Figure 12):
Matrices
Porte-matrices
Strips
Coins interdentaires et disques à polir
3
Composite antérieur (Figure 13) :
Les 8 à 10 teintes les plus usuelles
gel de mordançage, Primer, Adhésif
4
Compomère
5
Composite postérieur
6
Tenons :
Tenons dentinaires
Tenons radiculaires
Ciment de scellement
7
Endodontie :
Pointes en papier, pointes de gutta
Instruments à canaux
Distributeur de repères en caoutchouc, pâte à
canaux, etc.
8
Digue, clamps, pinces, cadre
Figure 11: Contreangles et rouleaux
de coton
Figure 12: Produits
divers pour obturations
Figure 13: Composite
antérieur
6
2.8 Rangement des instruments
Le rangement par jeux d’instruments destinés à des soins particuliers fait gagner du temps et de
la place. Par exemple, boîte d’examen ou boîte d’obturation.
Boîte d’examen
La boîte d’examen se compose d’un miroir,
d’une sonde, d’une sonde à poche et,
éventuellement, d’un instrument à détartrer
et de deux précelles (Figure 14). L’une des
précelles sert pendant les soins et l’autre
sert à prendre les fraises, les rouleaux de
coton et autres petits instruments.
On peut aussi ranger les instruments dans
des sachets stériles (Figure 15).
Figure 14: Boîte
d’examen
Figure 15: Instruments
en sachets stériles
Pour les utiliser, poser les instruments sur
une serviette ou sur un plateau métallique
posé lui-même sur la tablette porte-instrument (Figure 16).
Figure 16: Instruments d’examen
Boîte d’examen et boîte pour obturations
Ajouter à la boîte d’examen une boîte pour
obturations (Figure 17).
Figure 17: Boîte d’examen et boîte pour
obturations
Boîte d’examen et boîte pour obturation de
canaux
Ajouter à la boîte d’examen une boîte
pour obturation de canaux (Figure 18).
Figure 18: Boîte d’examen et boîte pour
obturation de canaux
7
On peut ranger dans d’autres boîtes les instruments correspondants à d’autres traitements. Si ces
boîtes n’ont pas de place dans le poste de travail central, elles peuvent être rassemblées dans un
élément mural prévu à cet effet (voir section 4.8).
2.9 Rangement des instruments et des produits dans les modules FlexForm
Les instruments et les produits sont faciles à ranger méthodiquement dans les modules FlexForm
Les modules sont conçus de manière à rassembler dans l’espace à portée de main les instruments, les produits et les petits appareils.
Le poste de travail central se composent d’un module à spatuler situé à droite sous le plan de
travail de l’assistante et d’un certain nombre de Supra-modules placés sur le plan de travail.
Figure 19: Supra-modules sur le plan de travail et module à spatuler sous
le plan de travail
8
2.10 Supra-modules pour produits, instruments et petits appareils
Les Supra-modules servent à ranger produits, instruments et petits appareils. Ils sont placés sur
le plan de travail . Il existe trois types de Supra-modules qui peuvent se placer l’un sur l’autre ou
l’un à côté de l’autre, ou les deux.
Supra-module bas avec tiroirs
Le module possède deux tiroirs et se place habituellement en bas. Les tiroirs offrent de la place pour 6 boîtes
normalisées ou pour 12 demi boîtes.
On peut, par exemple, y ranger les boîtes suivantes
(voir section 2.7):
•
•
Figure 20: Supra-module bas avec tiroirs
tiroir supérieur, de gauche à droite, boîte 1a, 1b,
2 et 4
tiroir inférieur, de gauche à droite, boîte 3, 4 et 5
Supra-module haut, avec abattant
Ce module s’utilise pour l’amalgamateur, les flacons,
le distributeur de boulettes de coton, les dappens, etc.
On peut, par exemple, avoir les ciments sur l’étagère
à flacons et les porte-fraises à l’avant.
On peut aussi y placer un, deux ou trois rayonnages
prévus chacun pour 5 boîtes normalisées.
Figure 21: Supra-module haut avec
abattant
Supra-module bas avec abattant
Ce module s’utilise pour les petits appareils: bistouri
électrique et/ou lampe à photopolymériser et/ou aéropolisseur et/ou caméra vidéo et/ou lecteur de CD, etc..
Un abattant découvre l’ouverture du module.
Pour utiliser la caméra vidéo, poser la pièce à main
sur la tablette porte-instrument et laisser pendre le
cordon.
Figure 22: Supra-module bas avec
abattant
9
2.11 Comment aménager le module à spatuler
Les produits et les instruments les plus utilisés sont placés dans la moitié avant de chacun des
tiroirs du haut.
Suggestions:
Tirette à spatuler:
Demi boîte normalisée avec blocs à spatuler et spatules
Nécessaire pour écrire
Fiches
Éventuellement petit clavier pour ordinateur
1er tiroir:
produits les plus fréquemment utilisés
Pompe à salive, produits d’obturation provisoire, pâte à polir et cupule en caoutchouc,
papier bleu, fil de soie, bâtonnets interdentaires, teintiers
2ème tiroir: instruments à main d’appoint
Placer le plus en avant possible une série de petites boîtes avec les instruments à
main d’appoint les plus utilisés (en sachets stériles) et 2 de chacun des instruments
les moins utilisés.
Ne mettre que 3 à 4 instruments différents dans chaque boîte.
Les sachets ne doivent pas être trop grands et sont pris à l’aide de l’une des précelles
de la boîte d’examen.
Il est ainsi possible d’avoir 50 à 100 instruments dans un tiroir.
3ème tiroir: Anesthésie locale:
Anesthésique de surface.
Coton tige.
Seringues en sachet stérile et aiguilles
Seringues pour intra-ligamentaires et aiguilles.
Carpules d’anesthésique.
4ème tiroir: libre:
Par exemple: Série d’instruments en sachets stériles. Produits pour test de vitalité au
chaud et au froid. Ciseaux stériles. Etc.
5ème tiroir: libre
2.12 Ce qui peut avantageusement être placé en dehors du poste de travail central
Les instruments et produits destinés à des interventions importantes et programmées ainsi que
les instruments et produits rarement utilisés peuvent être rangés en dehors du poste de travail
central, dans le local de stérilisation par exemple. Ces instruments et produits peuvent d’ailleurs
être communs à plusieurs cabinets.
De grands plateaux peuvent rassembler, lorsqu’ils sont nombreux, les produits et instruments
nécessaires pour une intervention. Ces plateaux sont rangés sur des rayonnages dans un placard.
Il doit y avoir au moins 4 plateaux préparés.
10
Exemple:
Deux plateaux pour les bridges et couronnes.
Un pour les produits d’empreinte et l’autre pour la prise
d’occlusion et les couronnes provisoires (Figure 23).
En plus, on peut avoir un plateau pour la prothèse
amovible et un plateau pour la préparation du champ
chirurgical.
TEMPORARY
CROWNS
TEMPORARY
CROWNS
Figure 23: Grands plateaux pour
bridges et couronnes
2.13 Ordinateur, écran(s), clavier(s), caméra intrabuccale, etc.
L’ordinateur a diverses utilisations au cabinet dentaire.
Au secrétariat, l’ordinateur sert à l’établissement des notes d’honoraires, des feuilles de Sécurité
Sociale, à la prise des rendez-vous, etc.
Au fauteuil il sert à la consultation de la fiche du patient, à l’examen des radiographies et des
photographies numérisées, à montrer des exemples de traitement, à enseigner l’hygiène, etc.
L’écran est placé en fonction de celui qui doit le consulter et le clavier en fonction de celui qui doit
l’utiliser.
L’utilisation d’un répartiteur permet de brancher 2 écrans ou plus sur le même ordinateur.
Un inverseur permet de brancher 2 claviers sur le même ordinateur.
Un petit clavier prend moins de place sur le plan de travail.
Les problèmes d’hygiène liés au clavier peuvent se résoudre:
1) par l’utilisation du manche du miroir ;
2) en recouvrant le clavier d’une feuille de plastique changée entre chaque patient ;
3) en retirant ses gants dès que l’on doit frapper sur le clavier.
Les écrans et les claviers peuvent être placés en différents endroits du poste de travail central.
1. L’écran est placé au-dessus des Supra-modules et le clavier, côté assistante, sur le plan de
travail ou sur la tablette à spatuler du module à spatuler.
2. L’écran et le clavier sont placés sur le plan de travail de l’assistante, à droite des Supramodules.
3. L’écran est placé sur un bras situé au-dessus du plan de travail du praticien et le clavier juste
en dessous ou sur la tablette à spatuler du module à spatuler.
11
4. L’écran (plat) est placé sur l’unit pour que le patient puisse le voir aussi bien en position assise
qu’en position allongée.
Avant ou après la séance de soins, l’écran est tourné vers le patient assis ce qui va permettre
de lui transmettre un certain nombre d’informations, par exemple, lui montrer un bilan
radiographique, des photographies, expliciter un traitement ou présenter des clips vidéos sur
l’hygiène.
Au cours du traitement l’écran permet au praticien de donner des éléments d’information
rapides tels que, par exemple, des radiographies.
Figure 24: L’écran monté sur l’unit est visible par le patient en position assise
et allongée.
Il est possible de raccorder à l’ordinateur une caméra intrabuccale qui donne la possibilité de
montrer des photos. Ces photographies numérisées sont particulièrement indiquées pour apporter
certaines informations au patient, de plus il est possible de les mettre en mémoire avec la fiche
du patient. Le boîtier de commande de la caméra se range dans un Supra-module bas avec
abattant. Lorsque la caméra est utilisée, il suffit de la poser sur la tablette instruments à main
(Figure 22).
3 Trois concepts d’agencement
Il existe trois concepts d’agencement qui correspondent chacun à la forme de travail du praticien.
Duo
pour les praticiens qui travaillent toujours avec assistante.
Duo/Solo
pour les praticiens qui travaillent avec et sans assistante.
Solo
pour les praticiens qui travaillent toujours sans assistante
12
3.1 FlexForm Duo (Figure 25)
Le praticien travaille toujours avec
assistante. Le module à spatuler et
les Supra-modules sont fixes, côté
assistante.
Figur e25: FlexForm Duo
3.2 FlexForm Duo/Solo (Figure 26)
Le praticien travaille avec et sans
assistante. Le module à spatuler et
les Supra-modules doivent donc
pouvoir passer de la position où ils
sont utilisables par l’assistante à celle
où ils sont utilisables par le praticien.
Ce changement de position se fait en
moins de 5 secondes.
Figure 26: FlexForm Duo/Solo
3.3 FlexForm Solo (Figure 27)
Le praticien travaille toujours seul.
Le module à spatuler et les Supramodules sont placés côté praticien
de façon permanente.
Figure 27: FlexForm Solo
13
4. Les différents “ poste de travail ” FlexForm
Les pages suivantes présentent les 7 versions FlexForm classiques.
4.1 Poste de travail central 1, Duo/Solo (2025/985)
Ce poste de travail est conçu tant pour le travail duo (avec assistante) que pour le travail solo (sans
assistante). L’espace de stockage est important ainsi que la longueur du plan de travail (202,5 cm).
Il existe de la place pour un ordinateur dans le large meuble ordinateur côté praticien. Le meuble
ne fait que 30 cm de profondeur pour laisser suffisamment d’espace aux jambes du praticien sous
le plan de travail.
L’ordinateur est équipé de 2 écrans et de 2 claviers.
Côté praticien, l’écran est posé sur un bras qui laisse, en dessous, la place pour le clavier et une
utilisation ponctuelle.
Côté assistante, le clavier est placé dans le tiroir du haut du module tiroir de droite et permet une
utilisation de longue durée. Côté assistante, on peut aussi placer le boîtier de la radiographie
numérique.
14
4.2 Poste de travail central 2, Duo/Solo (1825/985)
Ce poste de travail correspond au poste de travail 1 mais le plan de travail fait 20 cm de moins
en longueur, côté assistante. C’est le plus petit plan de travail qui soit acceptable.
Lors de traitements compliqués exigeant un matériel et des produits nombreux, le plan de travail
est entièrement utilisé.
Le meuble inférieur côté droit est fixe et sert de rangement pour des boîtes, pour des produits et/
ou des instruments.
Il est prévu d’avoir, côté assistante, un petit clavier facile à déplacer lorsqu’il est inutilisé. Ce
clavier peut aussi se poser sur la tirette du module à spatuler tournant.
15
4.3 Poste de travail central 3, Duo/Solo (1020/755)
Ce poste de travail comporte un module à spatuler tournant et 2 Supra-modules tournants.
Le plan de travail est petit et doit être complété par un plan de travail supplémentaire côté assistante.
Côté praticien, il est possible de rajouter un plan de travail de 25 cm de profondeur pour les modèles,
l’articulateur, la fiche patient, etc.
Cette configuration ne laisse pas de place pour un ordinateur.
16
4.4 Poste de travail central 4, Duo (2010/800)
Ce poste de travail comporte un module à spatuler, un module tiroir, un Supra-module haut avec
étagère à flacons et un Supra-module haut avec 3 rayonnages à boîtes normalisées. Ce poste
de travail est prévu pour placer un ordinateur dans un meuble situé en arrière du module à
spatuler. L’accès au meuble de l’ordinateur est moins aisé.
Le plan de travail et l’espace de stockage sont importants. Le meuble bas et le Supra-module les
plus à gauche servent à stocker les produits et les instruments d’appoint les plus souvent utilisés.
Le meuble bas droit sert aux produits et, éventuellement, aux instruments servant pour les grosses interventions prévues ou moins souvent utilisés.
Le Supra-module de droite sert aux boîtes normalisées contenant du matériel qui, lorsqu’il est
utilisé, est placé sur le plan de travail à côté de la tablette porte-instrument..
Le plan de travail situé en arrière du praticien fait 30 cm de profondeur et sert pour les modèles,
l’articulateur, les différents papiers, etc.
Il existe toujours un certain “ conflit ” entre la place à allouer au Supra-module et celle à allouer
à l’écran. Ici la hauteur du Supra-module permet de placer l’écran au-dessus. L’écran est utilisé
par le praticien et l’assistante. Deux claviers sont prévus.
17
4.5 Poste de travail central 5, Duo (1810/985)
Ce poste de travail comporte un meuble ordinateur, un module à spatuler et un meuble pour boîtes
normalisées.
Il y a 2 Supra-modules bas avec tiroirs et un Supra-module haut.
Ce poste de travail est prévu pour un ordinateur. L’écran, placé sur le Supra-module gauche, est
utilisé par le praticien et l’assistante. Deux claviers sont prévus.
18
4.6 Poste de travail central 6, Duo (1810/800)
Ce poste de travail comporte un module à spatuler, un meuble pour boîtes normalisées, un
Supra-module bas avec tiroir, un Supra-module haut avec étagère à flacons et un Supra-module
bas avec abattant. Il y a la place pour un écran et un clavier, à droite des Supra-modules. Le
boîtier de la radiographie numérique peut éventuellement aussi y trouver place.
Le plan de travail côté praticien ne faisant que 30 cm de profondeur, seul un écran plat peut y
être installé.
19
4.7 Poste de travail central 7, Solo
Ce poste de travail Solo est destiné aux praticiens qui travaillent toujours sans assistante. Ce poste
est conçu pour avoir le plus de place de stockage possible au plus près du praticien et lui éviter
d’avoir à quitter son patient. À 12 heures, il y a un module à spatuler fixe, un meuble à tiroirs et 2
Supra-modules bas avec tiroirs. À 3 heures il y a un module à spatuler fixe, une étagère basse pour
l’unité centrale d’un ordinateur et éventuellement pour le boîtier de la radiographie numérique. Il y
a de plus un Supra-module bas avec tiroirs, un Supra-module haut avec étagère à flacons et un
Supra-module bas avec abattant. L’ordinateur est équipé de 2 écrans et de 2 claviers. Au cours
des soins le praticien utilise la souris et/ou un petit clavier posé sur le plan de travail à côté de la
tablette porte-instrument, sinon c’est l’écran le plus à gauche et le clavier placé dans le tiroir du
haut du module à spatuler de gauche qui sont utilisés.
Les écrans sont placés de manière à permettre au praticien et à son patient de les consulter
Les praticiens qui travaillent seuls utilisent souvent une tablette porte-instrument sur l’unit et une
autre à proximité de la tempe gauche du patient. La main droite qui travaille dans la bouche du
patient est fortement contaminée alors que la main gauche reste plus à l’écart des fluides et peut
plus facilement servir à prendre les différents matériaux. Ces matériaux sont placés à gauche et en
arrière du patient où le praticien peut accéder par une simple rotation de son siège.
20
21
4.8 Exemples d’agencement du cabinet
Les pages suivantes présentent différents exemples d’agencements autour du poste de travail
central.
L’échelle est au 1/50ème, c.-à-d. que 2 cm sur le dessin correspondent à 1 m en réalité.
Note !
Pour des raisons de clarté les meubles hauts ne sont pas représentés sur les plans de masse.
Meuble distributeur (VB-310)
Le meuble distributeur a sa place au-dessus du lavabo. Il possède un distributeur de serviettes en
papier, de gobelets et de crème pour les mains (Figure 28,a).
Meubles hauts (VB-301)
Bien des exemples d’agencement présentés ici permettent d’avoir des meubles hauts au-dessus
du plan de travail (Figure 28,b). Ces meubles peuvent être équipés d’étagères ou de rayonnages
pour 16 boîtes normalisées.
Figure 28,a: Meuble distributeur au-dessus d’un
meuble lavabo
Figure 28,b: Meuble haut audessus d’un meuble tiroir
22
Le point de référence “ C ” est figuré sur tous les plans.
Ce point est situé au milieu du rebord arrière de la
têtière lorsque le fauteuil est en position allongée à
80 cm au-dessus du sol.
Les distances aux murs de la pièce à partir du point
“ C ” sont données pour les 4 directions.
Il sera souvent possible d’utiliser directement les plans
présentés.
Lorsque la place disponible n’est pas suffisante, il est
important que les “ compromis ” soient le moins
gênants possibles. Voir le paragraphe 4.9.
23
Figure 29: Directions données à
partir du point “ C ”
(Poste de travail central 1)
(Poste de travail central 2)
(Poste de travail central 2)
(Poste de travail central 5)
24
25
(Poste de travail central 5)
(Poste de travail central 3)
(Poste de travail central 3)
Remarques concernant les exemples 9 à 11:
Les locaux des exemples 9 et 10 sont très petits et,
dans l’exemple 11, la pièce manque de longueur. Les
exemples 9 à 11 sont donc des solutions de
compromis par rapport à la surface disponible.
Exemple 9: L’assistante a de la place et l’unit peut
être “ rangé ” de son côté. Elle a aussi la place de
ranger son siège sur le côté lorsqu’elle débarrasse
ou lorsqu’elle prépare pour le patient suivant.
Le fauteuil est légèrement de travers pour laisser plus
de place libre, lorsque, par exemple, le praticien parle
à un patient assis.
Il y a de la place pour des lavabos côté “ sud ” de la
pièce.
Exemple 10: L’espace à disposition est compté, tant
du côté du praticien que de celui de l’assistante. Le
fauteuil ne peut être installé en biais ce qui ne laisserait
pas suffisamment de place à l’assistante.
Exemple 11: Le cabinet manque de longueur. Le plan
de travail situé en arrière du fauteuil ne peut avoir plus
de 25 cm de profondeur.
26
Ces 11 premiers exemples utilisent tous un poste de travail central normal.
Les exemples 12 à 19 utilisent des postes de travail central réalisés sur mesure.
Les éléments individuels tels que Supra-modules et meubles sous les plans de travail sont les mêmes
que ceux des versions normales.
27
20
(Poste de travail central 7)
(Poste de travail central 5, DUO)
IMPLANTATION CLASSIQUE POUR MINIMISER LES DÉPLACEMENTS DE L'ASSISTANTE
STÉRILISATION
SECRÉTARIAT
(Poste de travail central 7)
(Poste de travail central 5, DUO)
POSTE DE TRAVAIL MULTIPLE PAYSAGER
250
250
250
430
(Poste de travail central 3, DUO/SOLO)
POSTE DE TRAVAIL MULTIPLE PAYSAGER COMPACT
Compromis: south, west et east
STÉRILISATION
250
28
4.9 Dimensions du cabinet et implantation du poste de travail central: impératifs
Ce paragraphe est consacré aux locaux dont les dimensions ou la forme interdisent l’utilisation
des plans ci-dessus.
Distance entre “ C ” et le mur “ nord ”
L’espace libre allant du point “ C ” (voir section 4.8) au
mur situé au “ nord ” du fauteuil (12 heures) doit être
d’au moins 60 cm et plutôt de 70 cm. Si cet espace est
plus faible , le praticien n’aura pas suffisamment de place
en position 12 heures.
Il doit y avoir en position 12 heures, en arrière du
praticien, un plan de travail d’une profondeur d’au moins
25 cm, plutôt 50 cm pour accueillir l’écran de l’ordinateur.
c
Ceci implique que la distance entre le point “ C ” et la
paroi “ nord ” de la pièce doit être d’au moins 95 cm ou,
encore mieux, de 120 cm pour un plan de travail de
50 cm de profondeur.
Figure 30: Distances entre le point
“ C ” et la paroi “ nord ”
Lorsque le cabinet est très petit, il peut être nécessaire
de supprimer le plan de travail situé en arrière du fauteuil
et ramener ainsi à 70 cm la distance entre le point “ C ”
et la paroi “ nord ”.
Distance entre “ C ” et le mur “ est ”
La distance entre le point “ C ” et la paroi “ est ” doit être
d’au moins 160 cm. La distance entre le point “ C ” et
l’angle le plus rapproché du plan de travail de l’assistante
doit être de 30 cm et la longueur du plan de travail de
l’assistante doit être de 130 cm, soit 160 cm au total.
Si cette distance est inférieure, il n’y aura pas
suffisamment de place lors des traitements nécessitant
matériels et matériaux nombreux.
c
L’implantation de meubles le long de la paroi “ est ”
nécessite d’ajouter 50 cm à la distance séparant le point
“ C ” de la paroi “ est ”, soit 210 cm au total.
Si le cabinet est petit, la distance entre le point “ C ” et la
paroi “ est ” peut être ramenée à 130 cm dans la mesure
où le praticien ne travaille que rarement avec une
assistante ou si l’assistante travaille debout. En effet il
ne reste pas suffisamment de place pour le siège
opérateur de l’assistante lorsqu’elle effectue ses
rangements.
Solo
Si le praticien ne travaille jamais avec assistante, la distance entre le point “ C ” et la paroi “ est ” peut être
ramenée à 110 cm.
29
Figure 31: Distances entre le point “ C ”
et la paroi “ est ”
Distance entre “ C ” et le mur “ ouest ”
La distance entre le point “ C ” et la paroi “ ouest ” doit
être d’au moins 120 cm. S’il existe un plan de travail ou
des meubles d’une profondeur de 50 cm le long de ce
mur, la distance entre “ C ” et la paroi “ ouest ” doit être de
160 cm (110 + 50).
Dans un petit cabinet la distance entre le point “ C ” et la
paroi “ ouest ” peut être ramenée à 90 cm sans meubles
ou 140 cm avec meubles. Le fauteuil se trouve alors très
proche de la paroi/du mur et l’” espace libre ” du praticien
se trouve réduit d’autant. Cette solution peut être améliorée
en tournant légèrement vers l’est le fauteuil et l’unit (env.
15°).
c
Figure 32: Distances entre le point
“ C ” et la paroi “ ouest ”
Distance entre “ C ” et le mur “ sud ”
La distance entre le point “ C ” et la paroi “ sud ” doit être
d’au moins 260 cm, ce qui permet à l’assistante d’avoir
suffisamment de place pour contourner le fauteuil en position allongée.
Dans un petit cabinet la distance entre le point “C” et la
paroi “ ouest ” peut être ramenée à 210 cm ; l’assistante
n’a plus alors la place de contourner le fauteuil lorsqu’il
est en position allongée.
4.10 Amélioration de postes de travail existants
Le travail à quatre mains exige un poste de travail avec
une tablette pour les instruments à mains que l’assistante
tend au praticien.
Figure 33: Distances entre le
point “ C ” et la paroi “ sud ”
Table roulante
Si l’on ne désire pas investir dans un poste de travail
FlexForm complet, la meilleure solution est d’utiliser une
table roulante avec un plateau en extension.
La figure 34 montre comment le plateau peut être prolongé
de 30 cm vers l’” ouest ” pour laisser la place aux jambes
de l’assistante sous le plateau et permettre au praticien
de consulter la fiche du patient, etc.
Vers le “ sud ”, le plateau est prolongé de 15 cm pour
permettre de placer correctement les instruments à main,
près de la tête du patient et d’en éloigner par contre le
reste du plateau. L’assistante a ainsi plus de place à sa
disposition.
Il est intéressant que les bords du plateau soient relevés,
sauf au dessus des tiroirs.
Figure 34: Table roulante avec
plateau allongé.
30
Transformation d’un poste de travail existant
Si le poste de travail existant est relativement récent et correspond à celui décrit au chapitre 1, il
est possible de l’adapter pour respecter de meilleurs principes ergonomiques.
Cette modification peut se faire à différents niveaux.
Le fauteuil est déplacé pour libérer 55 cm ou plutôt 60 cm en arrière de la têtière lorsque le patient
est allongé. Il devient alors possible de travailler en position 12 heures.
Une tablette porte-instrument est installée entre le praticien et l’assistante (une tablette montée
sur l’unit n’est pas forcément la bonne solution pour permettre à l’assistante de passer les instruments au praticien).
La figure 35b montre l’emplacement de la tablette porte-instrument à 10 cm en arrière et sur le
côté de la tête du patient.
Figure 35a: Poste de travail classique à modifier
Figure 35b: Le fauteuil a été déplacé et une
tablette mobile ajoutée
FlexTray
Pour la modification décrite ci-dessus, il faut
utiliser la tablette porte-instrument FlexTray.
L’ensemble comporte un double bras mobile
et une tablette. Le tout est monté comme il
est indiqué sur les figures 36 et 37.
Le bras est fixé à l’intérieur du meuble après
avoir enlevé un tiroir.
Le tiroir doit avoir au moins 41,5 cm de largeur,
5,8 cm de hauteur, 40 cm de profondeur et se
trouver entre 65 et 70 cm au dessus du sol.
En fonction de la taille du praticien, la tablette
proprement dite sera entre 70 et 80 cm audessus du sol.
Attention: il est parfois nécessaire de renforcer
la paroi du meuble à l’endroit de la fixation du
bras.
Figure 36: Bras FlexTray et bras avec sa
tablette
Figure 37: Un tiroir a été enlevé. La flèche
montre le système de fixation
31
Sur la figure 38 on peut voir différents emplacements en fonction de la position des meubles par
rapport à la têtière.
Figure 38: Quelle que soit l’emplacement des meubles, la tablette peut toujours être en bonne
position
Utilisation des Supra-modules
Si l’on doit modifier un cabinet
existant, l’utilisation de Supramodules sur le plan de travail donne
la possibilité d’avoir plus de place de
rangement pour les matériaux à
proximité du fauteuil, voir figure 39.
Amélioration du plan de spatulation
de l’assistante
Le plan de spatulation de l’assistante
est toujours éloigné lorsqu’elle est
assise près du patient. Cette distance
peut être réduite en transformant en
plan de spatulation un tiroir placé juste
à droite de la tablette porte-instrument. Il suffit de recouvrir toute la surface du tiroir, à hauteur de la face
avant, par une plaque de plastique
(résistant aux produits chimiques
utilisés au cabinet). La plaque doit se
trouver à environ 75 cm au-dessus du
sol.
Figure 39: Meubles équipés du FlexTray et Supramodules
32
Transformation pour travail assis
L’assistante travaillera dans de bien
meilleures conditions si le poste de travail
est transformé pour lui permettre d’avoir un
plan de travail prévu pour le travail assis
(voir figure 40). La longueur doit être
d’environ 100 cm et la hauteur d’environ
75 cm. La distance à la têtière doit être
d’environ 20 cm.
L’espace libre sous la partie gauche du plan
de travail laisse de la place pour les jambes.
Supra-modules
Sur ce plan de travail, il est possible de
monter une colonne de Supra-modules.
Figure 40: Plan de travail pour travail assis
Emplacement du FlexFormTray
Le montage d’un FlexFormTray dans
l’angle du plan de travail donne le meilleur
résultat.
En ôtant le socle du meuble situé sous le
plan de travail, celui-ci est à la bonne
hauteur pour le travail assis.
Figure 41: FlexFormTray à monter sur plan de travail
5. Éclairage du cabinet
L’intensité générale de l’éclairage du cabinet ne doit pas être inférieure de beaucoup à l’intensité
de l’éclairage dans la bouche du patient pour éviter que le praticien et l’assistante ne soient éblouis
par la différence d’éclairage entre les dents et l’environnement.
Il est communément admis qu’un éclairage de 1.000 à 1.500 lux autour de la bouche du patient
suffit si le sol est clair et réfléchit beaucoup de lumière.
Six tubes fluorescents placés dans des supports à fort pouvoir réflecteur, assemblés en “ U ” audessus du fauteuil donnent un éclairage parfait. Le patient peut se “ reposer ” les yeux en regardant
la partie centrale du “ U ” (Figure 42).
Les supports doivent se trouver à environ 210 cm du sol. Si les supports sont éloignés du plafond,
il faut l’éclairer par 2 tubes dirigés vers le haut.
L’alimentation doit être HF pour éviter le scintillement et les tubes doivent avoir une puissance
d’au moins 35 W.
33
Si les supports sont très réfléchissants, la
lumière n’éclairera pas les côtés de la pièce
qui resteront dans l’ombre. L’ajout de
quelques spots halogènes directionnels
peut y pallier.
Il faut prévoir un halogène environ tous les
150 cm. Les lampes à incandescences ne
conviennent pas car leur température de
couleur est trop faible.
Figure 42: Implantation de éclairage du
cabinet
6.
Implantation de l’appareil de radiographie
L’implantation du générateur de radiographie doit se faire dans le respect des lois et décrets concernant la
protection contre les rayonnements ionisants.
Pour des raisons d’esthétique et de facilité d’utilisation, il est préférable de fixer le générateur sur le mur en
arrière du fauteuil plutôt que sur l’unit.
Prévoir un bras à double ciseaux et une partie horizontale de 80 cm de longueur. Il est alors possible de
radiographier avec un tube long-cône l’incisive d’un patient assis.
Figure 43: Montage mural du générateur radio
Figure 44: Le générateur en position 12 heures
34
7.
Extraction des vapeurs nocives
Les vapeurs émises par un certain nombre de produits utilisés au cabinet peuvent être nocives.
Ces produits sont le plus souvent préparés par l’assistante sur le plan de travail situé à droite de
la tablette porte-instrument.
Une buse d’aspiration peut éliminer ces émissions de vapeurs.
S’il existe une extraction d’air dans le local, elle est le plus souvent placée au niveau du plafond ;
il suffit alors de relier la buse au système général par un tuyau courant le long du mur en arrière
du poste de travail. Les figures 44a et 44b montrent l’implantation de cette buse d’aspiration.
Une telle buse d’aspiration peut aussi être installée côté praticien.
Figure 45a: Buse d’aspiration: vue de dessus
Figure 45b: Buse d’aspiration: vue en position
12 heures
8. Conclusion
L’agencement d’un cabinet dentaire doit toujours être rationnel pour permettre au praticien et à
son assistante de se consacrer le plus possible au travail en bouche. Ce fascicule montre qu’il
est essentiel que les différents éléments du poste de travail central soient articulés selon une
certaine logique. Tout ce qui sert au cours du traitement doit toujours être à portée de main du
praticien et de l’assistante.
Seul un cabinet agencé de manière rationnelle permet au praticien et à son assistante d’être
bien assis, de bien travailler et de bien voir, c’est à dire de travailler selon les principes du
fascicule “ Ergonomie ”. En d’autres termes, l’agencement d’un cabinet est la base du travail
rationnel du praticien et de l’assistante sans qu’ils aient à souffrir physiquement ou psychiquement
de leur travail.
La meilleure solution est l’agencement d’un poste de travail central avec le mobilier FlexForm
selon les principes décrits ici.
Si le cabinet est relativement neuf et équipé d’un poste de travail “ traditionnel ” il est possible de
l’améliorer par quelques modifications de l’implantation et par quelques adjonctions.
35