INSTITUT SUPERIEUR SOCIAL DE MULHOUSE

ATTENTION !
Les candidats ayant passé l’épreuve écrite dans un des 3 centres autres que l’ESTES,
et qui souhaitent s’inscrire pour l’oral à l’ESTES, devront joindre, en même temps
que la présente fiche d’inscription à l’oral, un dossier de candidature pour la(ou les)
filière(s) choisie(s), ainsi que les pièces complétant ce dossier, à télécharger à partir
de notre site de l’ESTES sur www.estes.fr rubrique « Admission et Concours » ou à
demander par courrier.
Coller ici une
photo d’identité
FICHE D’INSCRIPTION A L’EPREUVE ORALE DE l’ESTES
Pour l’admission à la formation (mettre une croix dans la case de votre choix)
❑ Assistant de Service Social
❑ Educateur Spécialisé
❑ Assistant de Service Social et Educateur Spécialisé
Si vous vous êtes inscrit dans un autre centre, merci de nous l'indiquer
❑ ……………………………
Cette fiche est à retourner à l'ESTES jusqu'au VENDREDI 18 MARS 2016 INCLUS, par
courrier (le cachet de la poste faisant foi) en y joignant les pièces demandées (voir au
verso).
L’épreuve orale se déroulera entre les 4 Avril et 20 Mai 2016. Une convocation vous
parviendra après réception des pièces demandées.
ETAT CIVIL
NOM : .................................................... Prénoms : ...................................
Nom de famille : ........................................ Nationalité : ................................
Date et lieu de naissance : ............................
Adresse complète : ......................................................................................
..............................................................................................................
Téléphone : ..............................................
NIVEAU D’ETUDES - DIPLOMES
❑ Terminale - Section :
❑ Baccalauréat - Section :
Année :
Année :
❑ DAEU (Diplôme d’Accès aux Etudes Universitaires) :
❑ Examen de niveau - DRASS - Année :
Année :
Lieu :
❑ Autres diplômes et années d'obtention : .............................................................
..............................................................................................................
3 rue Sédillot – BP 44 – 67065 STRASBOURG CEDEX
Tél. : 03 88 21 20 08 – Fax : 03 88 21 19 99
E-mail : [email protected] – Site internet : www.estes.fr
ACTIVITES PROFESSIONNELLES ANTERIEURES (fonction, employeurs, dates) :
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
ENVISAGE DE SOLLICITER UNE AIDE FINANCIERE :
❑ Bourse d’Etude en Travail Social (Conseil Régional)
Pour les demandeurs d’emploi :
❑ P.P.A.E. (Pôle Emploi)
Pour les personnes salariées :
❑ en formation continue (CIF)
❑ Aide à la formation, au titre de : .................................................. (précisez)
PENSEZ-VOUS FAIRE UNE FORMATION EN SITUATION D'EMPLOI AU TITRE :
❑ Contrat de Professionnalisation pour adulte (DDTEFP) pour personne salariée ou non (ancien contrat de
qualification)
❑ formation par l’apprentissage (condition d’âge : avoir moins de 26 ans à la signature du contrat)
❑ autre : .................................................. (précisez)
J’atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements et reconnais avoir été informé(e) des dates et
délais impartis à respecter, ainsi que des pièces à fournir.
Le non-respect de ces formalités annulerait l'inscription au concours.
Date et Signature :
Pièces à joindre obligatoirement à la présente fiche d’inscription :
 1 chèque de 150 € pour une filière ou de 300 € pour les 2 filières libellé à l’ordre de l’ESTES
 une note de motivations, de 2 à 5 pages, pour la filière choisie. Elle sera communiquée aux
examinateurs avant l’épreuve et vous pourrez être interrogé durant l’entretien
 1 photo d’identité à coller sur la fiche d’inscription
 1 extrait du casier judiciaire daté de moins de 3 mois (si vous ne l’avez pas fourni avec le dossier lors
de l’inscription à l’épreuve écrite)
ou
pour les candidats dispensés de l’entretien avec le psychologue :
 1 chèque de 100 € pour une filière ou de 200 € pour les 2 filières libellé à l’ordre de l’ESTES
 une note de motivations, de 2 à 5 pages, pour la filière choisie. Elle sera communiquée aux
examinateurs avant l’épreuve et vous pourrez être interrogé durant l’entretien
 1 photo d’identité à coller sur la fiche d’inscription
 1 extrait du casier judiciaire daté de moins de 3 mois (si vous ne l’avez pas fourni avec le dossier lors
de l’inscription à l’épreuve écrite)
 En cas de désistement aux épreuves orales, une somme de 35 € restera acquise au
centre de formation pour frais de constitution de dossier.
 En cas de non-présentation à l’épreuve orale, ces droits restent acquis.
N.B. : La date indiquée sur la convocation sera impérative. En cas d’empêchement majeur,
vous êtes priés de demander tout changement de date par courrier, en indiquant la raison
vous conduisant à demander ce report. Cette demande doit intervenir dès connaissance du
cas fortuit.