Formulaire tenue tcvias

Saison sportive 2011-2012
FORMULAIRE TENUES DU TC VIAS
NOM : .............................................................. PRENOM : ..........................................................
POUR L(es)‘ENFANT(s) : ...............................................................................................................
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Choix des tailles :
Type
Taille
SURVETEMENT
Survêtement Mixte
Marque : Asics
Modèle : Ambassador
Flocage : Logo TC Vias Coté coeur
TENUE COMPETITION CLUB
Tee-shirt Homme
Marque : Asics
Modèle : Roger
Flocage : LogoTC Vias coté coeur + Partenaire au
dos
Tee-shirt Asics Femme
Marque : Asics
Modèle : Jelena
Flocage : Logo TC Vias coté coeur + Partenaire au
dos
Short Asics Homme
Marque : Asics
Modèle : Nowak
Flocage : Logo TC Vias coté coeur + Partenaire au
dos
Jupette Asics Femme
Marque : Asics
Modèle : Monica
Flocage : Logo TC Vias coté coeur + Partenaire au
dos
Quantité
Bon de commande :
Description des formules
Formule A :
✓ Survêtement seul
Règlement
Formule choisie :
B : 27,00 € X ......... = .............
Formule B :
✓ Tenue compétition club (Teeshirt + Short ou jupette)
C : 60,00 € X ......... = .............
Règlement :
Formule C :
A : 53,00 € X ......... = .............
✓ Tenue compétition club
✓ Survêtement
Chèque
Espèces
Reçu N° :
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Chèque(s) à endosser :
Banque : ....................................
N° : .........................
le : .....................................
Banque : ....................................
N° : .........................
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Banque : ....................................
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le : .....................................
Banque : ....................................
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le : .....................................
A Vias, le : ................................ Signature , «bon pour commande»