Plan National Stratégique de Lutte contre les IST/VIH/Sida 2012

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme
Hospitalière
Direction Générale de la Prévention et de la Promotion de la Santé
Plan National Stratégique
de Lutte contre les IST/VIH/Sida
2012 - 2015
Axes stratégiques du PNS Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
1
Chapitre 2 : Orientations stratégiques de la riposte au sida
2.1. Vision de la riposte nationale
La vision partagée par l’ensemble des acteurs et partenaires de la lutte contre le VIH en Algérie est
celle d’un pays dans lequel toutes les franges de la population sont progressivement associées pour,
d’une part, se protéger et d’autre part, savoir rester solidaires de celles et ceux que l’itinéraire de
vie à conduit à une contamination.
Les valeurs d’équité et de solidarité en matière d’accès à la prévention, aux soins et au traitement
des PVIH constituent les fondements éthiques de l’approche développée dans ce plan. Cette vision
est déclinée tout au long de ce plan adapté aux réalités nationales et au contexte social et culturel.
L’adhésion de l’Algérie aux OMD et son engagement à lutter contre la pauvreté, à assurer l’Accès
Universel à la prévention, au traitement, aux soins et au soutien à la population constituent des
défis que le présent plan doit contribuer à relever.
Déterminée à gagner la bataille contre le SIDA, l’Algérie définit sa vision comme celle d’un "pays
où les populations, au niveau de l’école, de leur lieu de travail constituent des communautés
compétentes face au VIH. Et, à l’échelle du territoire national tout entier, une société protégée
contre de nouvelles infections par le VIH. Un pays où le bien-être et la qualité de vie des PVVIH
et des personnes affectées sont garantis au sein de leur communauté, dans un environnement de
respect des droits humains, sans stigmatisation ni discrimination".
2.3. Fondements et principes directeurs du PSN 2012-205
Les fondements et principes qui guideront la mise en œuvre du PSN 2012-205 sont :
‐
le maintien d’un engagement politique de haut niveau en faveur de la réponse nationale au
VIH/sida,
‐
l’Accès Universel et gratuit à la prévention, aux soins, aux traitements et au soutien,
‐
la garantie de la protection des droits des PVVIH et leurs familles dans le cadre du droit
commun et des conventions internationales ratifiées par l’Algérie,
‐
la prise en compte des contextes sociaux et culturels des personnes en situation de
vulnérabilité sociale et comportementale par la mise en œuvre d’actions ciblées de
proximité et de mécanismes innovants d’accès à la prévention, aux soins et au soutien,
‐
la promotion de l’équité en matière de genre et la facilitation de l’accès à l’information et à
la prévention du VIH aux femmes,
‐
la mise en place et le renforcement d’un cadre institutionnel national conforme aux « Trois
Principes »,
‐
le développement d’une approche multisectorielle tant en ce qui concerne les
départements ministériels que la société civile comprenant les PVIH, les autorités
religieuses et les leaders d’opinion, avec le développement de partenariats intersectoriels
dans le respect des rôles et fonctions de chaque institution,
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
2
‐
la décentralisation de la réponse à l’échelle du pays pour garantir l’équité dans la réponse
nationale,
‐
l’implication effective de l’ensemble des acteurs institutionnels, de la société civile et des
collectivités locales,
‐
la promotion d’une culture de suivi et d’évaluation des interventions pour une meilleure
responsabilisation de tous les acteurs impliqués dans l’atteinte des objectifs du PNS 20122015.
Les principales caractéristiques de la stratégie nationale sont les suivantes :
‐
elle s’appuie sur des méthodes fondées sur des données factuelles pour promouvoir
l’innovation dans la prestation de services de prévention, de traitement, de dépistage et
de soins pour le VIH ;
‐
elle vise à améliorer les prestations sanitaires et à relever le défi de l’infection par le
VIH qui constitue aujourd’hui une affection chronique ;
‐
elle répond à l’évolution de la dynamique de l’épidémie et s’attaque aux facteurs de
risque majeurs de l’épidémie ;
‐
elle considère la transmission verticale du VIH comme un facteur majeur de
santé de la mère et de l’enfant ;
‐
elle défend l’équité entre les sexes et la protection des droits de l’homme dans la
prestation de services ;
‐
elle vise à atteindre l’objectif de l’accès universel et par la même matérialiser la
vision de l’ONUSIDA d’un monde avec «zéro nouvelle infection, zéro décès lié
au sida et zéro discrimination» ;
‐
elle a deux buts principaux :
o parvenir à l’accès universel à la prévention, au diagnostic, au traitement et aux
soins pour le VIH.
o contribuer à la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement
(OMD) liés à la santé et de leurs cibles d’ici 2015.
2.3. Populations prioritaires
Au vu de la nature de l’épidémie et des facteurs de vulnérabilité et de risque ci-dessous, les
groupes prioritaires sont classés en populations vulnérables et populations à haut risque.

Populations vulnérables
Partant de leur situation économique et sociale qui favorise l’exposition au risque d’infection par le
VIH, les populations ci-dessous sont considérées comme vulnérables à l’épidémie :
‐ les jeunes (de 15 à 24 ans) des deux sexes,
‐ les hommes en uniforme,
‐ les populations mobiles, autochtones ou étrangères,
‐ les détenus.

Populations à haut risque
Les populations à haut risque sont des populations vulnérables ayant des comportements qui les
exposent fortement au risque d’infection par le VIH ; il s’agit essentiellement des :
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
3
‐
‐
‐
professionnelles du sexe (PS),
hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH),
utilisateurs de drogues injectables.
2.4. Priorités du PSN 2012-2015
Les priorités la période 2012-2015 porteront sur :
−
le renforcement de la formation des personnels de santé chargés des CDV, des centres de
traitement et de la surveillance épidémiologique ;
−
la maitrise des approvisionnements en vue d’assurer une disponibilité permanente en
médicaments, tests et réactifs ;
−
le renforcement de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant ;
−
l’affinement de la cartographie de la séroprévalence du VIH, du risque et de la
vulnérabilité ainsi que le renforcement de l’adaptation de l’offre de services selon les
wilayas notamment dans le grand sud, en vue de faciliter la mise en œuvre d’une réponse
plus ciblée et une meilleure observance et faciliter le suivi des patients;
−
la réalisation d’enquêtes ciblées sur les groupes vulnérables pour mieux cerner l’épidémie
et mieux cibler les stratégies ;
−
le renforcement de la réponse sectorielle publique, afin d’amplifier l’impact des
interventions et d’élargir l’accès universel ;
−
la poursuite de la lutte contre la stigmatisation et la discrimination avec une plus grande
implication des PVVIH dans la riposte face au VIH.
Chapitre 3 : Axes stratégiques du PNS 2012-2015
3.1. Axe stratégique 1 : Prévention de la transmission sexuelle et sanguine
du VIH
3.1.1. Résultats d’impact
D’ici fin 2015, le nombre de nouvelles infections à VIH sera stabilisé à moins de 1000 nouvelles
infections par an (en réduisant le niveau actuel1 de plus de la moitié).
3.1.2. Résultats d’effets, produits, stratégies et principaux intervenants
Effet 1.1. Les populations vulnérables (jeunes, femmes, populations mobiles, détenus…) adoptent
des attitudes et pratiques qui les protègent du risque d’infection par le VIH
1
La dernière estimation de l’ONUSIDA parle d’environ 2100 nouvelles infections par an
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
4

Produits, stratégies et principaux intervenants
Produits
Situation
Cible en
Principaux
Stratégies
actuelle
intervenants
2015
Produit 1.1.1. Les jeunes âgés de 15 à 29 ans possèdent des connaissances exactes sur les moyens de prévenir le risque de transmission sexuelle du VIH et
les mettent en application
- Amélioration des connaissances sur les
2,9 % (UNGASS 50 %
MSPRH
Pourcentage de jeunes âges de 15 a 29 ans
déterminants de la vulnérabilité et de
MEN
possédant tout a la fois des connaissances exactes 2012)
l’exposition au risque
MESRS
sur les moyens de prévenir le risque de
- Amélioration de l’accès à l’information
MFP
transmission sexuelle du VIH et qui rejettent les
sur les IST/VIH/ SIDA à travers les
ONG
principales idées fausses concernant la
différents modes et canaux de
transmission du virus
communication
- Développement des actions de
prévention et de réduction du risque
IST/VIHSIDA auprès des jeunes, hommes et
femmes, structurés et non structurés
- Développement des actions de CCC
Pourcentage de jeunes âgés de 15 a 29 ans qui
50,6 %
70 %
envers les jeunes (hommes et femmes) sur MSPRH
ont plus d’un partenaire sexuel au cours des 12
(UNGASS 2012)
l’utilisation du préservatif
MEN
- Accès universel aux préservatifs
derniers mois et qui déclarent avoir utilise un
MESRS
préservatif lors du dernier rapport à risque
MFP
ONG
Produit 1.1.2. Les hommes en uniforme possèdent des connaissances exactes sur les moyens de prévenir le risque de transmission sexuelle du VIH et les
mettent en application
Pourcentage d’hommes en uniforme possédant
tout à la fois des connaissances exactes sur les
moyens de prévenir le risque de transmission
sexuelle du VIH et qui rejettent les principales
idées fausses concernant la transmission du virus
Pourcentage d’hommes en uniforme qui ont plus
d’un partenaire sexuel au cours des 12 derniers
mois et qui déclarent avoir utilise un préservatif
lors du dernier rapport à risque
ND
70%
ND
50 %
- Développement des actions de
prévention et de réduction du risque
IST/VIHSIDA auprès des hommes en
uniforme
- Développement des actions de CCC
envers les hommes en uniformes sur
l’utilisation du préservatif
- Accès universel aux préservatifs
MSPRH
MDN
DGSN
ONG
MSPRH
MDN
DGSN
ONG
Produit 1.1.3. Les hommes en uniforme connaissent leur statut sérologique
Pourcentage d’hommes en uniforme qui ont subi
un test VIH au cours des 12 derniers mois et qui
en connaissent le résultat (rapporté à l’ensemble
des hommes en uniforme)
ND
50 %
- Développement de la promotion de
l’accès universel au conseil et au
dépistage volontaire
- Extension de la couverture géographique
de l’offre de dépistage volontaire à
travers le territoire national
- Développement de la référence des
personnes dépistées entre les CD et les
CDR
MSPRH
MDN
DGSN
ONG
Produit 1.1.4. Les détenus possèdent des connaissances exactes sur les moyens de prévenir le risque de transmission sexuelle du VIH et les mettent en
application
Pourcentage de détenus possédant tout à la fois
des connaissances exactes sur les moyens de
prévenir le risque de transmission sexuelle du VIH
ND
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
70 %
- Développement des actions de
prévention et de réduction des risques
MSPRH
MJ
5
et qui rejettent les principales idées fausses
concernant la transmission du virus
Pourcentage de détenus qui ont plus d’un
partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois
et qui déclarent avoir utilise un préservatif lors
du dernier rapport à risque
IST/VIHSIDA auprès de la population
carcérale
ND
30 %
- Développement des actions de CCC
envers les détenus sur l’utilisation du
préservatif
- Accès universel aux préservatifs
ONG
MSPRH
MJ
ONG
Produit 1.1.5. Les détenus connaissent leur statut sérologique
Pourcentage de détenus qui ont subi un test VIH
au cours des 12 derniers mois et qui en
connaissent le résultat (rapporté à l’ensemble des
détenus)
ND
50 %
- Développement de la promotion de
l’accès universel au conseil et au
dépistage volontaire
- Extension de la couverture géographique
de l’offre de dépistage volontaire à
travers le territoire national
- Développement de la référence des
personnes dépistées entre les CD et les
CDR
MSPRH
MJ
ONG
Produit 1.1.9. Les populations mobiles possèdent des connaissances exactes sur les moyens de prévenir le risque de transmission sexuelle du VIH et les
mettent en application
Pourcentage de populations mobiles possédant
- Développement des actions de
tout à la fois des connaissances exactes sur les
0%
prévention et de réduction des risques
MSPRH
moyens de prévenir le risque de transmission
ND
IST/VIH auprès des populations mobiles
MICL
sexuelle du VIH et qui rejettent les principales
ONG
idées fausses concernant la transmission du virus
Pourcentage de populations mobiles qui ont plus
d’un partenaire sexuel au cours des 12 derniers
mois et qui déclarent avoir utilise un préservatif
lors du dernier rapport à risque
ND
20 %
- Développement des actions de CCC
envers les populations mobiles sur
l’utilisation du préservatif
- Accès universel aux préservatifs
MSPRH
MICL
ONG
Effet 1.2. Les populations à haut risque d’infection (PS, HSH, UDI, …) adoptent des attitudes et
pratiques qui réduisent le risque de transmission par le VIH.

Produits, stratégies et principaux intervenants
Produits
Situation
Cible en
Stratégies
Principaux
actuelle
2015
intervenants
Produit 1.2.1. Les professionnelles du sexe (PS) possèdent les connaissances exactes sur les moyens de prévenir le risque de transmission sexuelle du VIH
et les mettent en application
- Développement des actions de
ND
80 %
Pourcentage de PS possédant les connaissances exactes
prévention et de réduction du
MSPRH
sur les moyens de prévenir le risque de transmission
risque IST/VIHSIDA auprès des PS
MICL
sexuelle du VIH
ONG
- Développement des actions de
Pourcentage de PS qui indiquent avoir utilise un
CCC envers les PS sur l’utilisation
44,3 %
70 %
MSPRH
préservatif avec leur dernier client
du préservatif
(UNGASS 2012)
MICL
- Accès universel aux préservatifs
ONG
- Développement de la promotion
de l’accès universel au conseil et
MSPRH
ND
60 %
Pourcentage de PS qui ont subi un test VIH au cours
au dépistage volontaire
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
6
des 12 derniers mois et qui en connaissent le résultat
(rapporté à l’ensemble des PS)
- Extension de la couverture
géographique de l’offre de
dépistage volontaire à travers le
pays
- Développement de la référence
des personnes dépistées entre les
CD et les CDR
MICL
ONG
Produit 1.2.2. Les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes (HSH) possèdent les connaissances exactes sur les moyens de prévenir le risque de
transmission sexuelle du VIH et les mettent en application
Pourcentage de HSH possédant les connaissances
exactes sur les moyens de prévenir le risque de
transmission sexuelle du VIH
Nd
80 %
Pourcentage de HSH qui indiquent avoir utilise un
préservatif lors de leur dernier rapport anal avec un
homme
ND
70 %
Pourcentage de HSH qui ont subi un test VIH au cours
des 12 derniers mois et qui en connaissent le résultat
(rapporté à l’ensemble des HSH)
ND
60 %
- Développement des actions de
prévention et de réduction des
risques IST/VIHSIDA auprès des HSH
- Développement des actions de
CCC envers les HSH sur l’utilisation
du préservatif
- Accès universel aux préservatifs
- Développement de la promotion
de l’accès universel au conseil et
au dépistage volontaire
- Extension de la couverture
géographique de l’offre de
dépistage volontaire à travers le
pays
- Développement de la référence
des personnes dépistées entre les
CD et les CDR
MSPRH
MICL
ONG
MSPRH
MICL
ONG
MSPRH
MICL
ONG
Produit 1.2.3. Les utilisateurs de drogue injectable (UDI) possèdent les connaissances exactes sur les moyens de prévenir le risque de transmission sexuelle
et sanguine du VIH et les mettent en application
- Développement des actions de
Pourcentage d’UDI possédant les connaissances exactes
ND
90 %
sur les moyens de prévenir le risque de transmission
prévention et de réduction des
MSPRH
sexuelle et sanguine du VIH
risques IST/VIHSIDA auprès des
MICL
usagers de drogues
MJ
ONG
Pourcentage d’UDI qui indiquent avoir utilise un
- Développement des actions de
matériel stérile lors de sa dernière injection de drogue 47,37 %
CCC envers les UDI sur l’utilisation MSPRH
80 %
matériel stérile
(UNGASS 2012)
MICL
- Accès des UDI aux matériels
MJ
stériles d’injection
ONG
- Développement des actions de
Pourcentage d’UDI qui indiquent avoir utilise un
28,2 %
70 %
préservatif lors du dernier rapport sexuel
CCC envers les UDI sur l’utilisation MSPRH
(UNGASS 2012)
du préservatif
MICL
- Accès universel aux préservatifs
MJ
ONG
Pourcentage d’UDI qui ont subi un test VIH au cours
- Développement de la promotion
des 12 derniers mois et qui en connaissent le résultat
de l’accès universel au conseil et
ND
60 %
MSPRH
(rapporté à l’ensemble des UDI)
au dépistage volontaire
MICL
- Extension de la couverture
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
7
géographique de l’offre de
dépistage volontaire à travers le
territoire national
- Développement de la référence
des personnes dépistées entre les
CD et les CDR
MJ
ONG
Effet 1.3. La transfusion sanguine et les soins de santé sont totalement sécurisés contre toute
transmission du VIH, des hépatites et des autres IST

Produits, stratégies et principaux intervenants
Produits
Situation
actuelle
Cible en
2015
Stratégies
Produit 1.3.1. Toutes les transfusions sont sécurisées contre le VIH, les hépatites et les autres IST
- Maintien et renforcement de la
Pourcentage des poches de sang sécurisées contre le
VIH, les hépatites et les IST
100%
100 %
Pourcentage prestataires (publics et privés) de soins
formés sur les techniques de transfusion sécurisée du
sang
ND
90 %
Pourcentage de prestataires (publics et privés) de soins
formés sur les précautions universelles de soins
ND
90 %
Politique Nationale de sécurité
transfusionnelle sur tout le
territoire national
- Renforcement de l’implication des
associations de donneurs de sang
Principaux
intervenants
MSPRH
MDN
ANS CTS
FNDS
- Formation des prestataires de
soins sur les techniques de
transfusion sécurisée du sang
MSPRH
MDN
ANS CTS
FNDS
Produit 1.3.2. Tous les soins administrés dans les structures de santé ne constituent pas un risque de transmission du VIH, des hépatites et des autres
IST
Pourcentage de structures de soins disposant de
système fiable d’élimination des déchets d’activités de
soins à risque infectieux (DASRI)
ND
Pourcentage de structures dotées de laboratoires et
bénéficiant d’un kit de prophylaxie (PEP).
0
90 %
50 %
- Formation des prestataires de
soins sur les précautions
universelles de soins
- Généralisation des précautions
universelles dans tous les milieux
de soins publics et privés
- Mise en place d’un dispositif
national en matière de traitement
des déchets des activités de soins
à risque infectieux (DASRI)
- Mise à disposition des moyens de
prophylaxie dans toutes les
structures de soins
- Organisation de la prise en
charge des cas d’exposition à un
liquide biologique contaminé
MSPRH
MDN
CLIN
ONG
MSPRH
MDN
CLIN
ONG
MSPRH
MDN
ANS
ONG
Effet 1.4. Les patients atteints d’IST sont correctement pris en charge selon l’approche
syndromique.

Produits, stratégies et principaux intervenants
Produits
Situation
Cible en
Stratégies
actuelle
2015
Produit 1.4.1. Les prestataires de soins maîtrisent l’approche syndromique de prise en charge des IST et y adhèrent
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
Principaux
intervenants
8
Pourcentage de prestataires publics et privés de soins
ayant acquis les compétences pour l’application de
l’approche syndromique des IST
ND
90 %
- Formation du personnel sur la
prise en charge syndromique des
IST
MSPRH
MDN
ONG
Produit 1.4.2. Les personnes atteintes d’IST bénéficient à temps d’une prise en charge syndromique
- Développement d’une stratégie
Pourcentage de personnes atteintes d’IST ayant les
de communication de proximité
ND
75%
connaissances nécessaires qui les poussent à se faire
pour renforcer l’accès à la
soigner à temps
prévention et la prise en charge
des IST
- Généralisation de l’approche
Pourcentage de personnes atteintes d’IST précocement
syndromique dans toutes les
ND
60 %
prises en charge dans les structures publiques et
structures sanitaires publiques et
privées de santé
privées
Produit 1.4.2. Les médicaments de prise en charge des IST sont accessibles géographiquement et financièrement aux patients
Pourcentage de structures publiques de soins offrant
régulièrement et gratuitement les médicaments de prise
en charge syndromique des IST
ND
90 %
- Amélioration de la disponibilité
des médicaments des IST au
niveau de l’ensemble des structures
publiques et privées ciblées
MSPRH
MDN
ONG
MSPRH
MDN
ONG
MSPRH
MDN
DGSN
3.1. Axe stratégique 2 : Elimination de la transmission du VIH de la mère à
l’enfant
3.2.1. Résultat d’impact
D’ici fin 2015, la transmission verticale du VIH de la mère à son enfant sera éliminée.
3.2.2. Résultats d’effets, produits, stratégies et principaux intervenants
Effet 2.1. Toutes les femmes enceintes en consultation prénatale bénéficient d’un conseil et d’un
dépistage VIH

Produits, stratégies et principaux intervenants
Produits
Situation
Cible
Stratégies
actuelle
en 2015
Produit 2.1.1. Les femmes enceintes bénéficient des connaissances nécessaires pour le dépistage VIH
- Communication et mobilisation
Pourcentage de femmes enceintes ayant les
sociale pour la promotion de la
ND
90 %
connaissances nécessaires sur l’importance du dépistage
PTME
VIH
Produit 2.1.2. Les personnels de santé en charge du suivi prénatal disposent des connaissances requises sur le conseil et le dépistage
- Formation des prestataires de
Pourcentage de prestataires de soins en charge du suivi
soins sur le conseil et le dépistage
ND
90 %
prénatal qui sont formés sur le conseil et le dépistage
VIH des femmes enceintes
VIH des femmes enceintes
Produit 2.1.3. Le dépistage VIH a été proposé à toutes les femmes enceintes en CPN
- Extension de la couverture
Pourcentage de femmes enceintes ayant bénéficié d’un
géographique de l’offre de
ND
80 %
dépistage VIH
dépistage volontaire à travers le
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
Principaux
intervenants
MSPRH
MDN
ONG
des femmes enceintes
MSPRH
MDN
ONG
MSPRH
MDN
9
territoire national
ONG
Effet 2.2. Toutes les femmes enceintes séropositives et leurs enfants ont bénéficié de soins et
traitements adaptés contre le VIH
 Produits, stratégies et principaux intervenants
Produits
Situation
Cible en 2015
Stratégies
actuelle
Produit 2.2.1. Les femmes enceintes séropositives ont été orientées vers un centre de soins et traitement du VIH
Pourcentage de femmes enceintes séropositives qui ont été
- Développement d’une
orientées vers un centre de soins et traitement du VIH
Stratégie nationale de PTME
ND
90 %
Produit 2.2.2. Les femmes enceintes séropositives reçues dans les centres de soins et traitement ont bénéficié de traitements adaptés
Pourcentage de femmes enceintes séropositives reçues dans les
- Renforcement de l’Accès à la
centres de soins et traitement et ayant bénéficié de
prophylaxie ARV pour toutes les
64 % (UNGASS 90 %
traitements ARV adaptés
femmes enceintes séropositives
2012)
et leurs enfants
Produit 2.2.3. Les enfants nés de mères séropositives ont bénéficié de soins et traitement adaptés
- Renforcement de l’Accès à la
Pourcentage d’enfants nés de mères séropositives et bénéficiant
prophylaxie ARV pour toutes les
54 %
90 %
de soins et traitement adaptés
femmes enceintes séropositives
(Indicateur de
et leurs enfants
santé 2012)
Principaux
intervenants
MSPRH
MDN
ONG
MSPRH
MDN
ONG
MSPRH
MDN
ONG
3.3. Axe stratégique 3 : Prise en charge globale des PVIH
3.3.1. Résultats d’impact
D’ici fin 2015 :
 la mortalité spécifique liée au VIH sera réduite de moitié.
 la mortalité spécifique liée à la tuberculose chez les PVIH sera réduite de moitié
3.3.2. Résultats d’effets, produits, stratégies et principaux intervenants
Effet 3.1. Les personnes vivant avec le VIH (PVIH), bénéficient de l’Accès Universel aux
traitements et aux soins conformément au consensus

Produits, stratégies et principaux intervenants
Produits
Situation
actuelle
Cible
en 2015
Stratégies
Principaux
intervenants
Produit 3.1.1. Les PVIH éligibles (taux de CD4 < 500) bénéficient du traitement antirétroviral
Pourcentage PVIH éligibles ayant bénéficié de
trithérapie
59,6 %
(UNGASS 2012)
Pourcentage de centres de prise en charge n’ayant pas
connu de rupture d’au moins un ARV durant les 12
derniers mois
0 % (Global
AIDS report
2012)
Pourcentage d’adultes et d’enfants séropositifs au VIH
dont on sait qu’ils sont sous traitement 12 mois après
le début de la thérapie antirétrovirale
75,4 %
(UNGASS 2012)
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
80 %
100 %
95 %
- Adaptation de l’offre de soins au
niveau des CDR a la chronicité de la
maladie
- Harmonisation de la prise en charge
et du suivi au niveau des CDR
- Améliorer l’observance du traitement
- Amélioration de la disponibilité en
ARV au niveau des centres de prise en
charge
- Amélioration de l’adhésion aux soins
et de la qualité de l’observance à
travers une stratégie
d’accompagnement impliquant les
10
associations de PVIH
- Harmonisation de la prise en charge
et du suivi des multirésistances au
niveau des CDR
ND
95 %
Pourcentage de PVIH présentant une multi-résistance
aux antirétroviraux et ayant bénéficié d’une prise en
charge
Produit 3.1.2. Les PVIH bénéficient d’une prise en charge en cas de co-infection TB/VIH
- Amélioration de la disponibilité des
ND
80 %
Pourcentage de PVIH atteintes de tuberculose ayant
médicaments anti-tuberculeux au
bénéficié d’une prise en charge de l’infection
niveau des centres de prise en charge
tuberculeuse
Produit 3.1.3. Les PVIH bénéficient d’une prise en charge en cas d’autres infections opportunistes autre que la tuberculose
- Amélioration de la disponibilité des
Pourcentage de PVIH atteintes d’infection opportuniste
ND
80 %
autre que la tuberculose et ayant bénéficié de prise en
médicaments des IO au niveau des
charge
centres de prise en charge
Produit 3.1.4. Les PVIH bénéficient d’une prise en charge en cas de co-infection hépatite virale B ou C
- Amélioration de la disponibilité des
Pourcentage de PVIH atteintes d’hépatite B ou C et
antiviraux adaptés au niveau des
ND
80 %
ayant bénéficié de prise en charge
centres de prise en charge
Produit 3.1.5. Les PVIH bénéficient de soins adaptés en cas d’autres co-morbidités, plus particulièrement les MNT prévalentes
- Mise en place de mécanismes
30 %
60 %
Pourcentage de PVIH ayant bénéficié d’une prise en
complémentaires de solidarité au profit
charge d’une MNT prévalente
des PVIH non couverts par la
protection sociale
- Développement d’un cadre de prise
en charge multidisciplinaire adaptée
aux besoins des PVIH
Effet 3.2. Les personnes vivant avec le VIH et leurs familles, bénéficient d’un soutien
psychosocial approprié

Produits, stratégies et principaux intervenants
Produits
Situation
actuelle
Produit 3.2.1. Les PVIH et leur famille bénéficient d’un soutien psychologique.
Pourcentage PVIH ayant bénéficié de soutien psychologique
ND
Cible
en 2015
60 %
Stratégies
Principaux
intervenants
- Développement et systématisation
de services psychologiques au sein
des CDR
Produit 3.2.2. Les personnes vivant avec le VIH et leur famille bénéficient d’un soutien social
Pourcentage de PVIH ayant bénéficié de soutien social
Pourcentage de personnes affectées (famille) ayant bénéficié
de soutien social
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
ND
50 %
ND
50 %
- Amélioration de l’accès aux
services sociaux et aux revenus
- Amélioration de l’accès aux
services sociaux et aux revenus
11
3.4. Axe stratégique 4 : Surveillance épidémiologique et Suivi & Evaluation
3.4.1. Dispositif de suivi & évaluation

Fondements et composantes du système national de suivi & évaluation
La stratégie de suivi et d’évaluation de la mise en œuvre du PNS 2012-2015, nécessite la mise en
place d’une gestion performante de l’information stratégique en conformité avec les Directives
internationales en matière de mise en application des «Three Ones».
Le système de S&E s’intègre aux systèmes préexistants, qu’il convient de réaménager à cet effet. Il
fait le lien entre le suivi technique et le suivi financier, et fournit l’information utile sur les
prestations de service et les activités à travers un système d’information interne.
Ce système de suivi et évaluation s’intègre au cadre institutionnel de coordination et de mise en
œuvre des activités de lutte contre les IST/VIH/sida. L’opérationnalisation de ce système de
suivi&évaluation nécessite de relever les défis relatifs (i) à la capacité de planification, de collecte,
de gestion, d’analyse et d’utilisation des données et informations stratégiques, ainsi que (ii) la
capacité de mise en place et de coordination effective du système d’information et de
communication.
Le système de suivi et d’évaluation repose sur cinq composants satellites qui alimentent les
rapports périodiques de suivi et d’évaluation :
− deux composantes relèvent de la recherche active dans les groupes spécifiques : i) les
enquêtes séro-comportementales, ii) la recherche sur le VIH/SIDA,
− une composante relève de la recherche active auprès des patients vus dans le système de
santé : la sérosurveillance, et
− deux autres relèvent de la recherche passive sur les outils de planification et de gestion
que sont : i) le suivi des activités du programme, et ii) la gestion des flux financiers.
Recherche Active chez les patients vus dans le système de santé Séro‐
Surveillance
Enquêtes séro‐
comportementales
Recherche Active dans la Population Générale ou les groupes spécifiques Suivi des activités du Programme
Rapports de Suivi et d'Evaluation
Recherche sur le VIH/SIDA
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
Recherche passive sur les outils de planification et de gestion Gestion des Flux Financier
12

Objectifs du dispositif national de Suivi & Evaluation
Dans le cadre de la mise en œuvre du PNS 2012-2015, l’objectif général du dispsoitif national de
S&E est d’améliorer les capacités et la fonctionnalité du dispositif de S&E de la riposte nationale au
VIH/sida en Algérie, cela dans une perspective d’unicité et de centralisation telle que prônée par
les “Trois Principes”.
L’atteinte de cet objectif général passe par la réalisation des objectifs stratégiques suivants :
− Appuyer la mise en œuvre d’une planification opérationnelle basée sur les résultats ;
− Suivre et évaluer les projets financés dans le cadre de la mise en œuvre du PNS 2012-2015;
− Renforcer le système d’information globale et la documentation des interventions du
programme national aux niveaux central et décentralisé (région et wilaya) ;
− Renforcer les capacités en S&E de tous les acteurs impliqués dans la riposte nationale, et
cela à tous les niveaux ;
− Assurer régulièrement les audits, les revues et les évaluations du programme national ;
− Renforcer la recherche opérationnelle sur les IST/VIH/sida.
Le cadre de S&E du PNS 2012-2015 est une représentation séquentielle des étapes devant conduire
à l’appréciation des résultats obtenus dans la mise en œuvre des activités pour la période du plan. Il
repose sur des indicateurs de processus, d’effets et d’impact, qui vont permettre de mesurer le
degré de mise en œuvre de la réponse.

Circuit et sources des données et responsabilités par niveau
Le schéma suivant illustre les étapes du circuit de données : la documentation des données
primaires (collecte quotidienne), la synthèse sur fiche mensuelle, la remontée des rapports
d’activités, l’informatisation des données et l’agrégation au niveau central.
Tableau - Niveaux opérationnels du système national de S&E
Activités
Collecte quotidienne d’informations
Compilation mensuelle des données
primaires
Animateurs des activités
Mise en œuvre & suivi des activités de
terrain
Acteurs de terrain
Suivi de la mise en œuvre du plan
d’action du Projet
Outils
Responsables
Fiche de suivi/Cahier/
Registre
Educateurs/animateurs, personnel
de soins, formateurs, bénéficiaires,
groupements, etc.
Fiche de suivi mensuel
Associations
Centralisation et complétude, synthèse
mensuelle des activités de suivi wilaya,
informatisation (CRIS), analyse primaire des
données
Coordination wilaya du S&E
Suivi de la mise en œuvre du plan
intégré multisectoriel wilaya
Fiche de suivi mensuel
Gestionnaire de données wilaya
Centralisation et complétude, synthèse des
activités de suivi mensuel, informatisation
(CRIS), analyse primaire des données
Coordination sectorielle du S&E
Suivi de la mise en œuvre des plans
d’action sectoriels
Fiche de suivi et
synthèse sectorielle
Point focal et gestionnaire de
données
Orientation, consolidation, traitement &
diffusion trimestrielle,
gestion & administration de la base de
données nationale (CRIS)
Coordination nationale du S&E
Base de données
centrale, analyse,
rapports
Equipe de l’autorité nationale de
coordination
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
13
Le suivi de la mise en œuvre des activités constitue la principale source d’informations du
programme national. Aux rapports périodiques de suivi s’ajoutent les données de la surveillance
épidémiologique, des études et recherches, et des exercices d’évaluations. Celles-ci fournissent des
données à travers les sources suivantes :
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
la surveillance sentinelle ;
la surveillance comportementale ;
la surveillance de seconde génération (combinée biologique et comportementale) ;
la surveillance des cas d’infection à VIH, des cas de Sida et des cas de décès :
la surveillance de la résistance aux ARV ;
la surveillance de la prise en charge des IST ;
les enquêtes ménages auprès des populations (MICS et EDS) ;
les enquêtes sur la qualité des services et la satisfaction des bénéficiaires ;
le dépistage systématique du VIH dans les dons de sang ;
l’évaluation de la résistance des gonocoques aux antibiotiques.
les évaluations à mi-parcours et finale du STP/CNLS ;
l’auto-évaluation du système national de S&E ;
les audits (techniques et financiers) du programme national.
Si les informations générées par le système national de S&E en vue d’alimenter le sous-système
d’information sont correctement exploitées, le dispositif de S&E devra permettre de fournir les
produits d’information suivants :
−
les rapports trimestriels techniques et financiers des projets et programmes (rapport global et
par source de financement) ;
les rapports trimestriels et annuels des coordinateurs régionaux ;
les rapports annuels du programme national, réalisé dans le cadre du PNS 2012-2015 ;
les rapports de documentation des interventions ;
les rapports de suivi des engagements internationaux (rapports biennaux UNGASS, rapports
biennaux REDES, rapports sur l’Accès Universel, rapports sur les OMD, etc.).
−
−
−
−
Le cadre logique détaillé de suivi du PNS 2012-2015 est précédé par la pyramide des indicateurs
principaux de façon à permettre à tous les acteurs de la réponse à s’approprier le processus de mise
à l échelle de vers l’accès universel à tous.
3.4.2. La surveillance épidémiologique
Des enquêtes épidémiologiques, d’une méthodologie connue et rigoureuse, doivent lever les
incertitudes sur le niveau actuel de l’épidémie d’IST/VIH/SIDA et ses principales caractéristiques.
Le développement de la surveillance épidémiologique cherche à mieux connaitre l’épidémie et à
adapter plus efficacement la réponse nationale. Elle vise a :
−
−
−
−
préciser le niveau de l’épidémie du VIH/SIDA et des IST;
suivre et évaluer les connaissances, attitudes et comportements face à l’épidémie, en
particulier au sein des groupes vulnérables et des groupes à risque ;
suivre et évaluer l’efficacité thérapeutique des médicaments et protocoles mis en œuvre ;
suivre et évaluer l’efficience de la gestion des ressources financières mobilisées.
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
14
3.4.3. Principaux produits attendus et principales stratégies à mettre en œuvre
Produit 4.1. Les données relatives à la gestion de la lutte contre l’épidémie sont accessibles aux différents intervenants et servent de base
aux réorientations stratégiques
Produits
Situation
actuelle
Le système de notification est renforcé
au niveau des laboratoires, CTS, CDR, CD
Les enquêtes sérologiques nécessaires à
la connaissance, la caractérisation et la
cartographie de l’épidémie sont menées
Les enquêtes comportementales
nécessaires à la connaissance des risques
sont menées
Cible en 2015
Déclarations plus rapides
et plus complètes
0
0
04 enquêtes
06 enquêtes
Stratégies
- sensibilisation des personnels
- informatisation des déclarations
- Implication des SELMEP
- Renforcement de la séro-surveillance
sentinelles du VIH et de la syphilis des
femmes enceintes et des groupes à
comportements à risques
- Formation des personnels des SEMEP
concernés aux techniques des populations
cachées.
- Mise en place de la surveillance
comportementale des groupes les plus
exposés au risque et des groupes
vulnérables
Principaux
intervenants
MSPRH
INSP – IPA - ANS
MDN
MSPRH
INSP
MDN
MSPRH
INSP
MDN
- Mise en place du réseau national de
surveillance de deuxième génération
- Formation des personnels aux études
socio-comportementales
- Développement de la surveillance
intégrée biologique et comportementale
aux groupes les plus exposées aux risques
Produit 4.2. Les données relatives à la gestion de la lutte contre l’épidémie sont disponibles dans les délais pour les décideurs, les planificateurs et les
partenaires.
- Choix des indicateurs nationaux
Le système d’information sur les
Existence de
standardises et formation des
MSPRH
Les systèmes
IST/VIH/SIDA est intégré aux différents
systèmes
personnels concernes
Ministères
d’informations sont
systèmes d’information sectoriels existants en
sectoriels
-Renforcement et amélioration de la concernés
complémentaires
particulier le SNIS
qualité et de la vitesse des
INSP
informations transmises par les
différents secteurs
- Informatisation du système
d’information
- Renforcement du système de
Les rapports d’activités sont élaborés
et diffusés par niveau conformément au
0
1 par an au minimum
gestion de l’information stratégique MSPRH
dispositif de circulation des données
sur la situation des IST/VIH/Sida
Ministères
concernés
- Formation des personnels des
Un système informatisé de suivi est mis en
Système informatisé dans Semep
place et fonctionnel
0
le secteur de la santé
- Mise en place d’un système
informatisé de suivi
Une évaluation finale sera menée en fin
- Mise en place d’un comité
0
intersectoriel
MSPRH
Evaluation réalisée
- Atelier de validation de
Ministères
l’évaluation du Plan Stratégique
concernés
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
15
3.5. Axe stratégique 5 : Droits humains et Genre
3.5.1. Impact attendu sur les trois axes précédents
Le développement des capacités des différents groupes cibles du programme en matière de droits
humains leur permettra de mieux accéder aux différents services de lutte contre les IST/VIH/SIDA
et de les amener à devenir des acteurs de la réponse nationale.
Parallèlement, le renforcement des compétences des intervenants – institutionnels en particulier –
dans les interactions avec ces groupes et dans leur accompagnement diminuera sensiblement la
stigmatisation et la discrimination de ces groupes prioritaires ; le stigma et la discrimination étant
d’importants obstacles devant l’utilisation des services de lutte, une telle action devra donc
favoriser cette utilisation et améliorer l’atteinte des résultats des trois axes précédents.
3.5.2. Principaux produits attendus et principales stratégies à mettre en œuvre
Produits
Situation actuelle
Cible en
Stratégies
Principaux
2015
intervenants
Produit 5.1. Les capacités des populations vulnérables et des groupes à haut risque en matière de droits humains sont renforcées.
- IEC de proximité et
Campagnes
occasionnelles sur les
0
20 %
Les populations vulnérables (jeunes et
droits humains et les voies de
populations mobiles) connaissent leurs droits
recours
humains et les voies de recours
- IEC de proximité sur les droits
Les populations à haut risque (PS, HSH, UDI)
humains et les voies de recours
0
75 %
connaissent leurs droits humains et les voies de
recours
Produit 5.2. Les capacités des PVIH en matière de droits humains sont renforcées
- IEC de proximité sur les droits
Les PVIH connaissent leurs droits humains et les
humains
et les voies de recours
0
80 %
voies de recours
Produit 5.3. Les différents intervenants adoptent des comportements respectueux des droits humains, excluant les différentes formes de
stigmatisation et de discrimination, dans tous les contextes de la riposte aux IST/VIH/SIDA
- Plaidoyer
- Elaboration de codes éthiques
0
Existent
Des codes éthiques sont élaborés et mis à la
- Diffusion des codes
disposition des groupes d’intervenants
- Formation ciblée par groupe
d’intervenants
0
90 %
- Rendre disponibles les codes
éthiques
Produit 5.4. La question de l’équité en matière genre est prise en compte dans toutes les stratégies de mise en œuvre de la riposte
nationale aux IST/VIH/SIDA
- Formation ciblée par groupes
Les intervenants sont formés/sensibilisés sur la
d’intervenants
0
90 %
prévention de la violence basée sur le genre
- Rendre disponibles les outils
spécifiques de communication
Les intervenants dans la réponse nationale aux
IST/VIH/SIDA connaissent les principes éthiques
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
16
3.6. Axe stratégique 6 : Gestion et Coordination
3.6.1. Impact attendu sur les axes précédents
Cet axe transversal devra garantir la mobilisation des ressources, la mise en œuvre et le suivi &
évaluation pour une réponse efficace contre les IST/VIH/SIDA. En effet, les différents résultats
retenus dans les quatre axes précédents pourront être atteints grâce à la mise en œuvre d’actions
pertinentes, ciblées et efficaces. Pour cela, il est indispensable :
 que les différentes ressources nécessaires soient mobilisées,
 que les actions soient menées de manière intégrée et synergique grâce à une coordination
efficace par le Comité National de Prévention et de Lutte contre les IST/VIH/SIDA,
 qu’elles soient régulièrement gérées selon les méthodes modernes et efficaces afin de
procéder aux mesures correctrices à temps, et
 que les informations utiles a la conception, la mise en œuvre et l’évaluation des activités de
lutte entreprises a travers le pays soient disponibles et accessibles à tous les intervenants.
3.6.2. Principaux produits attendus et principales stratégies à mettre en œuvre
Produits
Situation
Cible en
Stratégies
Principaux
actuelle
2015
intervenants
Produit 6.1. Le Comité National de Prévention et de Lutte contre les IST/Sida (CNLS) et ses démembrements sont mis en place et sont
fonctionnels
- Elaboration des textes
Oui
Les textes régissant le CNLS sont diffusés à tous
complémentaires (règlement
les intervenants de la riposte
intérieur, TDR des commissions,
plans de travail, …) et
publication de l’ensemble des
textes
- Plaidoyer
0
8
- Organisation technique et
Le CNLS tient régulièrement ses réunions
(2 par an) logistique des réunions du CNLS
semestrielles
- Plaidoyer
Les comités de wilaya sont mis en place et
0
4 par wilaya - Organisation technique et
tiennent leurs réunions trimestrielles
logistique des réunions des CW
- Plaidoyer
0
90 %
- Organisation d’un atelier
Le financement nécessaire à la mise en œuvre du
national de mobilisation des
PNS 2012- est mobilisé
ressources
- Elaboration et transmission
Le rapport annuel de la mise en œuvre du PNS
du rapport
0
Oui
est adopté et transmis au Premier Ministre, et est
par la suite diffusé aux différents intervenants
Produit 6.2. Les entités en charge de la coordination technique sont renforcées au niveau central et au niveau de la wilaya
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
17
Les capacités humaines, matérielles et financières
de la Direction nationale en charge de cette
coordination sont renforcées
Les capacités humaines, matérielles et financières
des Directions en charge de cette coordination au
niveau des wilayas sont renforcées
0
Oui
0
Oui
Renforcement des capacités
humaines, matérielles et
financières de la coordination
centrale
Renforcement des capacités
humaines, matérielles et
financières des coordinations de
wilayas
Produit 6.3. La coordination et le partenariat entre les différents intervenants (gouvernement, société civile, secteur privé) est renforcé au
niveau central et au niveau des wilayas
Etude et adoption de la
Une cartographie de l’ensemble des intervenants
0
Oui
cartographie
est réalisée
Adoption et mise en œuvre du
Un plan opérationnel est adopté et mis en œuvre
0
Oui
plan opérationnel
Produit 6.4. Les activités de lutte contre les IST/VIH/SIDA sont coordonnées et intégrées au sein des différents secteurs
Réunion de préparation et de
Il existe une coordination et une intégration des
coordination des différents
0
Oui
activités de lutte contre les IST/VIH/SIDA au sein
acteurs du secteur
du secteur santé
Réunion de préparation et de
Il existe une coordination et une intégration des
coordination des différents
Oui
activités de lutte contre les IST/VIH/SIDA au sein
acteurs des divers secteurs
0
des autres secteurs gouvernementaux impliqués
Il existe une coordination et une intégration des
activités de lutte contre les IST/VIH/SIDA au sein
des organisations de la société civile
0
Plan National Stratégique de lutte contre les IST/VIH/sida 2012-2015
Oui
Réunion de préparation et de
coordination des différents
acteurs de la société civile
18